第八章 战伤救护
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看原贴,回复请点击外伤急救四项基本技止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。
{一} 出血的种类:血液从体表伤口流出,称为外出血,易为人们发现;而体内深部组织、内脏损伤出血,血液流入组织或体腔内的内出血,不易为人们发现,更为危险。
各种出血中,以动脉出血最为危险,必须及时止血。
按照损伤血管的不同,可分为: l、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。
{二) 出血的临床表现成人的血液约占其体重的8%,失血总量达到总血量的20%以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40%时,就有生命危险。
(三)止血的方法1、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口,再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎,其松紧度以能达到止血目的为宜。
此种止血方法,多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。
当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时,可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血(见图4)。
加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血,但有骨折或可疑骨折或关节脱位时,不宜使用此法。
2、指压止血法:指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法,它是根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,用于指压住动脉处,达到临时止血的目的。
指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血,依出血部位的不同,可分为:(1) 头顶出血压迫法:方法是在伤侧耳前,对准下额关节上方,用拇指压迫颞动脉(见图5)。
(2) 头颈邯出血压迫法:方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6),但不能同时压迫两侧的颈总动脉,否则会造成脑少血坏死。
战伤救护基本常识一、战伤救护的意义战伤救护是战时为减少伤亡,迅速恢复战斗力,以保持战争实力而必须采取的一项重要措施。
进行战伤救护的基本原则是:加强敌情观念和灭菌观念,要迅速、准确、及时地抢救伤员。
在救护中要先抢后救,先重后轻,先近后远。
要做到不用手接触伤口,不用碘酒涂擦伤口,不随便用水冲洗伤口(化学烧伤和磷弹伤例外),不随便取出伤口内的异物,不准塞回突出的脏器,不轻易放弃和停止抢救时机。
二、战伤分类1)贯通伤:子弹、弹片、刺刀将人体组织击穿、刺穿,伤口有入口和出口。
2)盲管伤:子弹或弹片进入人体,只有入口而无出口。
3)擦伤:子弹或弹片擦过人体的体表,伤区呈沟状或仅有体表擦破者。
4)穿透伤和非穿透伤:子弹、弹片穿透体腔及其保护膜(脑膜、胸膜、腹膜及关节囊),与外界相通者,叫穿透伤,把之中非穿透伤。
按受伤部位还可分为头部伤(包括颅脑伤与颌面伤)、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、上肢与下肢伤。
三、战伤救护的六项技术一)通气呼吸道一旦发生阻塞,伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而出生,必须分秒必争地除去各种阻塞因素,使气道迟滞。
常见的通气术有:1、手指掏出术适用于口腔内气道阻塞,多为面颌部伤。
急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组织片、血凝块、泥土、分泌物等掏出。
2、托下颌角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、深度昏迷而窒息者。
急救时将伤员取仰卧位,急救者用双手托起伤员两侧下颌角,即可解除呼吸道阻塞。
呼吸通畅后改俯卧位。
二)止血1、出血的种类与特征血液从伤口向外流出称外出血。
皮膜没有伤口,血液由破袭的血管流入构造、脏器、体腔等称为内出血。
出血判断动脉出血:呈现喷射状,血色鲜红,生命危险大。
静脉出血:呈缓慢流出,血色暗红色,生命危险小。
毛细血管出血:呈片状渗出,血色鲜红,生命危险性较小。
如果一次出血量达到全身的三分之一以上时,就会有生命危险。
确定出血部位一问:伤员清醒时,询问受伤部位;二摸:手摸被浸湿的衣服,注意温度和粘度三看:借用月光,信号弹等光线,迅速查看身体各部位。
一、教学目标1. 使学员掌握战伤救护的基本原则和技能。
2. 提高学员在战场环境下对伤员的急救能力。
3. 增强学员的自我防护意识和团队协作能力。
二、教学内容1. 战伤救护的基本原则2. 战场救护技能:止血、包扎、固定、搬运、通气、心肺复苏等3. 战场救护的组织与协调4. 战场救护的心理调适三、教学时间X课时四、教学对象部队官兵、医护人员、志愿者等五、教学方法1. 理论授课2. 案例分析3. 实操演练4. 桌面推演5. 互动讨论六、教学步骤第一课时:战伤救护概述1. 导入:介绍战伤救护的重要性及课程安排。
2. 讲授:讲解战伤救护的基本原则,包括快抢快救、先抢后救、全面检查、科学分类、早期清创、延期缝合、先重后轻、防治结合、局部处理与整体功能调整相结合等。
3. 互动:学员分组讨论,总结战伤救护的基本原则。
第二课时:战场救护技能1. 讲授:讲解止血、包扎、固定、搬运、通气、心肺复苏等技能的理论知识。
2. 案例分析:分析实际案例,让学员了解各种战伤的救护方法。
3. 实操演练:学员分组进行实操演练,讲师现场指导。
第三课时:战场救护的组织与协调1. 讲授:讲解战场救护的组织结构、指挥系统、通信联络等。
2. 桌面推演:学员分组进行桌面推演,模拟战场救护场景,提升团队协作能力。
第四课时:战场救护的心理调适1. 讲授:讲解战场救护过程中可能遇到的心理问题及应对方法。
2. 互动讨论:学员分享自己在战场救护过程中的心理体验,互相学习。
七、考核方式1. 理论考试:考察学员对战伤救护基本知识的掌握程度。
2. 实操考核:考察学员战场救护技能的熟练程度。
3. 桌面推演:考察学员团队协作能力和应急处理能力。
八、教学资源1. 教材:《战伤救护》2. 多媒体课件3. 实操器材:止血带、绷带、三角巾、夹板、急救包等4. 模拟伤员九、教学总结1. 回顾课程内容,总结战伤救护的重要性。
2. 鼓励学员在日常生活中加强急救知识的学习,提高自我保护意识。
一、重点、难点:
1.重点:认真贯彻战伤救护教案,确保战伤救护安全有效。
2.难点:正确理解战伤救护教案,掌握正确的技术操作方法。
二、教学步骤:
1.简介:主要讲解战伤救护教案,包括抢救原则、救护人员的责任、观察病情等。
2.讲解:
(1)介绍战伤救护的原则,主要包括维护患者的生命安全,控制伤情,减少伤害,控制血液的流失,减少感染及维护患者的神经功能等。
(2)救护人员的责任:主要包括正确诊断战伤,正确处理战伤,正确使用救护设备,尽快把伤员送往医疗机构等。
(3)观察病情:主要包括观察伤员的生命体征,如呼吸、脉搏、血压等,以及伤情的发展情况,以便及时确定治疗方案。
3.实践:根据教学内容练习抢救方法,完成战伤救护任务。
三、教学考核:
根据教学内容,考核学员的抢救技能,以及正确贯彻战伤救护教案的能力。