乳腺癌服特效药他莫惜芬十年而不是五年死亡率减半

低 。Ｔ Ａ Ｍ １ ０年组 、 ５年 组 的 ５—１ ４年 累计复 发 率分 别为 ２ １ ． ４ ％和 ２ ５ ． １ ％， 累计 乳 腺 癌 病 死 率 分 别 为 １ ２ ． ２ ％ 和 １ ５ ． ０ ％， 进一步分析显示 Ｔ Ａ Ｍ １ ０年组 的这 种获 益在 明确
诊断 １ ０年后更加 明显 ［ 累计 复发 风险 ： Ｒ Ｒ＝０ ． ９ ０ ， ９ ５ ％Ｃ ／
・
医 学 快 讯
・
持 续 他 莫 西 芬 辅 助治 疗 １ ０年 比 ５年更 能使 Ｅ Ｒ 阳性 乳腺 癌 患 者 受 益
Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ Ｄ ａ ｖ ｉ ｅ ｓ等 在 ２ ０ １ ３年第 ３ ８ １卷 ９ ８ ６ ９期 的 《 Ｔ ｈ ｅ Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ＞ ＞ 发 表 题为 《 Ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ
组） 。
综 上所述 ， 对于 Ｅ Ｒ阳性 的乳 腺癌患 者 ， 持续 １ ０年的
Ｔ Ａ Ｍ 治疗而非 ５年停 药 ， 可 以进一 步 降低乳 腺癌 复发 率
和病死率 ， 这种 受益在 １ Ｏ年后 仍持续 且更 明显 。将本 结
果 与之 前 发 表 的 Ｔ Ａ Ｍ 辅 助 治 疗 ５年 和 不 用 药 的对 比研 究
Ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ Ｔ ａ ｍ ｏ ｘ ｉ ｆ ｅ ｎ ： Ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ Ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ Ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ （ Ａ Ｔ Ｌ Ａ Ｓ ） 试
（ １ ０年 后 ） 。累计 乳 腺癌 死 亡 风 险 ： Ｒ Ｒ： ０ ． ９ ７ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ：
ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｔ ａ ｍ ｏ ｘ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ｏ １ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ａ ｔ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ

他莫昔芬的作用及原理
他莫昔芬（Tamoxifen）是一种药物，主要用于治疗乳腺癌的患者。

它是一种雌激素受体调节剂，具有抗雌激素作用。

他莫昔芬的作用机理主要有以下几个方面：
1. 雌激素拮抗作用：他莫昔芬能结合乳腺癌细胞的雌激素受体，阻断雌激素与其结合，从而抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用，减少乳腺癌细胞的生长和增殖，达到抗癌的效果。

2. 雌激素依赖性抗肿瘤作用：许多乳腺癌患者的肿瘤细胞对雌激素依赖性较高，断开雌激素的刺激可以抑制肿瘤细胞的生长和分化，并减少肿瘤细胞的转移和复发风险。

3. 保护骨质：他莫昔芬具有抗雌激素作用，能减少乳腺癌治疗过程中因药物治疗引起的骨质流失。

需要注意的是，他莫昔芬并非适用于所有乳腺癌患者，仅适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。

此外，他莫昔芬也具有一些潜在的副作用，如热潮红、恶心、呕吐、子宫内膜增生等，因此在使用之前，应该先经过医生的评估和指导。

他莫昔芬副作用他莫昔芬（Tamoxifen）是一种常用的药物，用于治疗乳腺癌和预防乳腺癌的复发。

虽然他莫昔芬在乳腺癌治疗中具有重要的作用，但它也可能带来一些副作用。

首先，他莫昔芬可能引发一系列的荷尔蒙相关副作用。

由于他莫昔芬在体内起到抗雌激素的作用，它可能导致一些与雌激素相关的症状增加，如烧灼感、潮红、腹部肌肉疼痛等。

有些女性可能在用药期间经历更频繁的月经出血或异常的月经周期。

此外，他莫昔芬还可能增加子宫内膜癌、子宫肌瘤和子宫内腺直肠癌等疾病的风险。

其次，他莫昔芬对骨骼有一定的负面影响。

长期使用他莫昔芬的患者可能会出现骨质疏松或骨折的风险增加。

这是因为他莫昔芬抑制了雌激素对骨骼的保护作用，可能导致骨骼的密度降低。

因此，医生通常建议使用他莫昔芬的患者增加钙和维生素D的摄入，以帮助保护骨骼健康。

此外，他莫昔芬还存在可能增加血栓形成的风险。

血栓是凝结在血液中的固体物质，当血栓阻塞血液流动时，可能会导致心脏病发作或中风。

一些研究表明，他莫昔芬使用者的血栓形成风险要高于非使用者。

因此，患者应该密切注意血栓相关的症状，如胸痛、呼吸急促、肢体肿胀等，并及时向医生寻求帮助。

此外，他莫昔芬可能对眼睛产生一些不良影响。

患者可能出现模糊视觉、视力减退、眼睛干涩等症状。

如果出现这些症状，患者应该及时就医，并告知医生正在使用他莫昔芬。

最后，他莫昔芬还可能对心脏产生副作用。

有研究表明，长期使用他莫昔芬的患者可能会增加心脏病发作的风险。

因此，患者在使用他莫昔芬期间应定期进行心脏检查，以确保心脏健康。

总的来说，他莫昔芬在乳腺癌治疗中是一种重要的药物，但也存在一些副作用。

患者在使用他莫昔芬期间应密切关注可能出现的副作用，并及时与医生沟通，以确保药物的安全使用。

医生会结合患者的具体情况，权衡治疗效果和副作用风险，制定出最合适的治疗方案。

乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因，2018年全球约有627，000例患者死于乳腺癌［1］。

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段［2］，服用内分泌药物（他莫昔芬）的乳腺癌患者在治疗过程中及后期复诊中常合并有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。

NAFLD 的特点是肝内脂肪积聚至少占肝脏重量的5%，虽然脂肪肝是一种良性和可逆的疾病，但严重者可引起肝纤维化、肝硬化、肝癌，甚至肝功能衰竭［3，4］。

本文就乳腺癌患者应用他莫昔芬治疗后NAFLD的发病情况、NAFLD 发病机制、治疗及预后展开阐述，从而提高医务人员对乳腺癌内分泌治疗所致毒副作用的重视，进一步提高治疗的安全性。

1他莫昔芬与NAFLD全球约70％的女性乳腺癌患者是激素受体阳性（HR+）型［2］。

HR阳性的乳腺癌患者，使用激素治疗能够有效预防疾病复发，提高总生存率［5］。

他莫昔芬与芳香化酶抑制剂（AI）是主要的激素治疗药物，对于绝经前的乳腺癌患者，他莫昔芬是NCCN指南推荐的首选内分泌治疗药物，其疗效肯定、价格低廉［6］。

他莫昔芬为合成的抗雌激素药物，结构类似雌激素，能与雌二醇竞争雌激素受体，与雌激素受体形成稳定的复合物，并转运入核内，阻止染色体基因开放，从而使癌细胞的生长和发育受到抑制［7］。

一项Meta分析显示［8］，乳腺癌患者经他莫昔芬连续治疗5年后死亡率可降低31%。

2014年美国临床肿瘤学协会（ASCO）指南中建议将HR阳性乳腺癌患者的内分泌治疗时间延长至10年［9，10］。

NAFLD是他莫昔芬治疗乳腺癌常见的并发症，早期无明显症状，往往不被重视，随时间进展而加重，导致严重的不良后果。

研究表明［11］，约43%的乳腺癌患者在接受内分泌治疗2年内出现肝脏脂肪变性。

国外一项研究将5408名接受过子宫切除的身体健康女性分为接受他莫昔芬（每日20mg）治疗组或安慰剂治疗组，治疗时间为5年，结果表明，他莫昔芬可以降低高危人群患乳腺癌的风险，但是在具有代谢综合征的超重或肥胖的女性中，发生非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的风险较高［12］。

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology942016 年11月B 第3卷/第18期Nov.B 2016 Vol.3 No.18他莫昔芬对绝经后三阴性乳腺癌根治术后患者生存期及生活质量的分析李长春（盐城市第一人民医院普外科，江苏 盐城 224005）【摘要】目的探讨他莫昔芬对绝经后三阴性乳腺癌根治术后患者生存期及生活质量的影响。

方法收集我院60例绝经后三阴性乳腺癌根治术后的患者，对照组患者术后不给予服用他莫昔芬。

观察组患者口服他莫昔芬，服用方法：10 mg，2次/d，疗程5年。

观察（1）两组患者治疗1年的生活状况。

（2）两组乳腺癌5年后复发转移率及生存时间。

结果两组患者治疗1年的生活状况、两组乳腺癌5年后复发转移率及生存时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论绝经后三阴性乳腺癌根治术后患者长期口服他莫昔芬，可以提高生活能力，减少术后复发及延长生存期。

【关键词】他莫昔芬；绝经后；三阴性乳腺癌；根治术【中图分类号】 R339.2+3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.17.094.02乳腺癌是威胁女性健康的常见的恶性肿瘤之一。

其中以孕激素受体( PR) 、雌激素受体( ER) 和人表皮生长因子受体( HER2) 均为阴性的一种特殊的乳腺癌亚型—三阴性乳腺癌（TNBC），占乳腺癌的10%~20%。

其临床上主要具有侵袭性强，恶性程度高，预后差等特点[1]。

他莫西芬为抗雌激素药物，可以降低乳腺癌患者死亡率和复发率。

本次研究收集2008年1月~2011年1月收治的60例绝经后三阴性乳腺癌根治术后的患者，分析他莫西芬的治疗价值。

1 资料与方法1.1 一般资料 收集2008年1月~2011年1月收治的60例绝经后三阴性乳腺癌根治术后的患者，经病理证实诊断为三阴性乳腺癌。

随机分为研究组和对照组，各30例。

ER＋（或ER状态未知）乳腺癌患者接受或不接受5年他莫昔芬 治疗的15年乳腺癌死亡率
60
50
乳 40
腺
癌 死
30
亡
率 20
10
安慰剂
34.8%
25.7
大约5年的他莫
昔芬治疗
11.9 17.8
25.6%
15年获益9.2% (SE 1.2)
(%)
8.3
Log-rank 2p<0.00001
0
0
5
10
15
E2•ER
Nucleus
全球乳腺癌患者激素受体状态
Early: 81%
100% Breast cancer pts
Advanced: 19%
Premenopausal 26%
Postmenopausal 74%
ER negative 46%
ER positive 54%
ER negative 27%
• 此外盆腔放疗后会产生长期的放射不良反应，这 些都限制了放射去势的应用。目前不再将其作为 常规治疗方式。
内分泌药物
• 抗雌激素类 • 芳香化酶抑制剂 • 孕激素 • LH-RH类似物 • 雄激素
乳腺癌内分泌药物治疗作用机理
下丘脑
LHRH
垂体
FSH
LH
卵巢/睾丸
‘诺雷得’ (戈舍瑞林，LHRHa)
后续
• ABCSG-6 后续
• NSZBP B33 后续
0 Ana/Tam/A+T 0 Let/Tam 2~3 Exe/Tam
DFS、TTR改善、对侧乳腺癌发生率降低
DFS、局部或远处治疗失败改善
DFS、BC-FS、止对侧乳腺癌发生时间改

他莫昔芬治疗乳腺癌的不良反应之中医辨治陈绪;刘婕;卞卫和;姚昶【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，然其不良反应严重影响了患者的生活质量，降低了规范化治疗的完成率。

中医药在改善他莫昔芬不良反应上有独特优势。

笔者在总结导师经验的基础上，结合临床实践与理论知识，认识到该病的辨证特点为肾虚、肝郁、心肾不交，治疗上应从肾、肝、心三脏入手，采取补肾、疏肝、宁心、协理阴阳的治则治法，拟“疏肝宁心调阴阳方”用于临床实践，临证取得良好疗效。

【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2016(009)004【总页数】3页(P448-450)【关键词】乳腺癌;他莫昔芬;不良反应;中医辨治【作者】陈绪;刘婕;卞卫和;姚昶【作者单位】210046 南京中医药大学研究生院;210046 南京中医药大学研究生院;南京中医药大学附属医院乳腺外科;南京中医药大学附属医院乳腺外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在中国约有三分之二的患者需要接受内分泌治疗[1]。

长期的内分泌治疗所带来的不良反应，严重影响患者生活质量，甚至降低乳腺癌患者规范化治疗的完成率，成为乳腺病科医生关注的热点问题。

他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗中最常用的药物之一，其不良反应主要有月经失调、潮热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、头晕头昏、阴道分泌物增多、抑郁、腹胀、厌油腻、子宫内膜增厚等。

纵观中医经典，并无对这一临床症候群的归纳总结，也无具体的病名，更无指导性辨治方药。

在临床实践、跟师学习的过程中，认识到他莫昔芬治疗乳腺癌不良反应中医治疗的关键仍是辨证施治，即在辨证的基础上，对症下药，方能收到良好的疗效。

笔者总结导师经验，将临床实践与理论知识相结合，浅谈对他莫昔芬治疗乳腺癌不良反应中医辨治的认识。

1.1 肾虚为本肾主藏精，肾中精气渐充，产生“天癸”，月经来潮；肾中精气减少，“天癸”渐少，月经则由正常转为紊乱，最终停经。

他莫昔芬的功能主治简介他莫昔芬，英文名为Tamoxifen，是一种口服抗雌激素药物，被广泛用于乳腺癌的治疗。

他莫昔芬属于选择性雌激素受体调节剂，可以通过抑制雌激素受体的活性，调节体内雌激素的水平，从而起到抗乳腺癌的作用。

他莫昔芬具有多种功能主治，下面将详细介绍。

功能主治1.乳腺癌治疗•他莫昔芬是乳腺癌的一线药物，在乳腺癌的治疗中占据重要地位。

他莫昔芬可以通过抑制乳腺组织中的雌激素受体，阻止乳腺癌细胞的生长和分裂，从而达到抗癌的效果。

此外，他莫昔芬还可以减少肿瘤的血管生成，阻断肿瘤的营养供应，进一步抑制肿瘤的生长和转移。

2.预防乳腺癌•他莫昔芬不仅可以治疗乳腺癌，还可以用于乳腺癌的预防。

他莫昔芬可以作为一种化学预防药物，用于高风险人群中的乳腺癌预防。

研究显示，他莫昔芬能够减少高风险妇女患乳腺癌的风险，降低乳腺癌的发生率。

3.预防骨质疏松症•雌激素在骨骼保健中起到重要作用，而他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，可以模拟雌激素的作用，增强骨骼密度，预防骨质疏松症的发生。

他莫昔芬是目前常用的治疗乳腺癌的药物之一，同时也能够提供骨骼保护的效果。

4.具有抗雌激素作用的其他疾病治疗•除了乳腺癌，他莫昔芬还可以用于其他具有雌激素依赖的疾病的治疗。

例如，他莫昔芬在治疗子宫内膜异位症和闭经引起的骨质疏松症方面显示了一定的疗效。

此外，他莫昔芬还可用于男性乳腺癌的治疗。

5.对于不良乳腺增生的治疗•他莫昔芬还可用于治疗不良乳腺增生，包括乳腺囊肿、纤维瘤、乳头渗出等疾病。

他莫昔芬可以通过调节雌激素反馈机制，改善乳腺组织的异常增生，减少相关症状的发生。

注意事项1.建议在医生指导下使用：他莫昔芬是一种处方药物，应在医生的指导下使用。

医生会根据患者的具体情况进行剂量和疗程的调整，确保药物的安全和有效。

2.注意副作用和禁忌症：他莫昔芬在治疗过程中可能会出现一些副作用，包括潮热、乳房疼痛、月经不规律等。

此外，他莫昔芬在孕妇、哺乳期妇女和存在严重肝肾疾病的患者中禁用。

1015
473 542
1015 473 542
1018
120
140
88.4
86.4
476
23
542
97
24
95.1
95.8
116
82.5
78.0
1018
89
476
7
542
82
1018
47
476
8
542
39
96
91.3
90.7
6
98.7
98.6
90
84.8
83.6
59
96.7
95.1
2
99.2
99.8
0.25 0.50 1.00 2.00 4.00
他莫昔芬-OFS较好 他莫昔芬较好
全文已经于2014年12月11日在线发表于NEJM Francis P, et al. 2014 SABCS S3-08.
绝经前无化疗亚组
无乳腺癌间期
100
无远处复发间期
100
无乳腺癌百分比(%) 无远处复发百分比(%)
1. EBCTCG Lancet 1998; 351: 1451–1467. 2. EBCTCG Overview, Lancet 2005; 356:16871717.
ATLAS－他莫昔芬辅助治疗激素受体阳性乳腺癌，10年 vs. 5年
10年TAM显著降低复发与乳腺癌死亡
50
40
累 30
积
发 20
476 6
98.6
HR 95%CI
20 T+OFS 473 7
98.7 1.16 0.39-3.44
E+OFS 470 3

用了他莫昔芬，但漏服时间不长，应
出血，应及时停药、
就诊。
4. 服 药 期 间 需 注 意 哪 些 不 良
反应？
卵巢囊肿
有害（FDA 妊娠 D
2 个月内，采取除避孕药以外的其他
有效避孕措施。如您正处于妊娠期，
如您已绝经，并且在
不建议服用他莫昔芬。此外，如您正
芬治疗（已绝经者也可使用一种芳香
（3）漏服药的处理方法
患者须
每日规律服药。如果您某次忘记服
病率为 1.6/1000 人年。因此患者需
险，需定期进行血栓风险评估、检查
要监测子宫内膜的厚度，至少每半年
血脂及肝肾功能等，必要时需调整
或一年检查 1 次。监测时机：当月经
用药方案。
刚结束 2～3 天内（周期较长者 5～7
常规检查中发现卵巢囊肿，请告知医
处于哺乳期，请在他莫昔芬停药 3 个
生。医生会根据卵巢囊肿的大小、性
调节剂，在不同器官和内环境下，既
质，来决定下一步的随访计划或治疗
有抗雌激素样作用，又有弱雌激素样
方案。
潮热
多数患者在应用 SERMs
月后再以母乳喂养宝宝。如您有疑
问，请咨询您的医生或药师。
与其他药物同服
盗汗的女性更不容易出现乳腺癌复
果需要合用其他药物，如华法林、帕
良反应：
子宫内膜增厚
究发现，进行激素治疗时经历潮热与
长期服用他莫
昔芬会刺激子宫内膜，可能导致子宫
内膜增生/增厚，甚至发生子宫内膜
癌。有研究提示：每日应用他莫昔芬
发的现象。
其他不良反应
以影响机体激活他莫昔芬的能力：
响 CYP2D6 酶活性的药物。因此，如

他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效目的探讨他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效。

方法收集我科于2005年2月～2008年6月收治的乳腺癌患者32例,将纳入病例乳腺癌患者分为两组。

对照组单用他莫昔芬治疗,治疗组在此基础上加用托瑞米芬治疗。

结果两组治疗12个月后,各组肝功能包括ALT、AST、γ-GT等均无显著性差异,与对照组一致。

ALP指标两组间存在显著性差异。

结论内分泌治疗已经成为乳腺癌最重要的治疗手段之一。

标签：乳腺癌; 内分泌治疗; 他莫昔芬; 托瑞米芬他莫昔芬(TAM)是乳腺癌内分泌治疗最常用的辅助药物。

在欧洲,TAM于1971年进入临床实验。

1977年,美国FDA批准TAM可用于治疗绝经后转移性乳腺癌[1]。

TOR是另一种SERM类药物,1995开始用于临床乳腺癌的辅助治疗,与TAM有相似的分子结构、作用机制和作用活性[2]。

在乳腺癌辅助内分泌治疗过程中,TAM和TOR一般需要用药2~5年,其对患者肝功能及血脂影响的研究报道较少。

本文回顾性研究了我院2005年2月~ 2008年6月收治的32例乳腺癌患者的临床资料,通过检测随访期间患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)水平,评估TAM和TOR 对肝功能的影响,比较两者的差异,以期更好的指导临床用药。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我院肿瘤外科于2005年2月～2008年6月期间收治的乳腺癌患者32例,根据以下纳入标准,患者均为女性。

年龄25～78岁,中位年龄47.5岁。

病例纳入标准:(1)术后进行的辅助内分泌治疗在化疗之后进行。

(2)ECOG评分0～1分,随访期间无远处转移,无血栓或冠心病史,无肝、肾、骨髓疾病。

(3)接受我院门诊随访。

把上述32例患者随机平分为两组-治疗组与对照组,两组一般资料对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

执业药师药学专业知识二（抗肿瘤药）模拟试卷5(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00)1.治疗绝经前晚期乳腺癌的药物是( )。

（分数：2.00）A.来曲唑B.顺铂C.羟喜树碱D.他莫昔芬√E.阿糖胞苷解析：解析：本题主要考查药物的临床应用。

他莫昔芬是目前临床上最常用的内分泌治疗药，主要用于治疗乳腺癌(ER阳性者，绝经前后均可使用)、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌。

2.以下属于酪氨酸酶抑制剂的药物的是( )。

（分数：2.00）A.替尼泊苷B.吉非替尼√C.贝伐单抗D.来曲唑E.他莫昔芬解析：解析：本题主要考查药物的分类。

酪氨酸酶抑制剂主要包括吉非替尼、厄洛替尼等。

3.以下不属于大分子单克隆抗体抗肿瘤药物的是( )。

（分数：2.00）A.贝伐单抗B.曲妥珠单抗C.利妥昔单抗D.西妥昔单抗E.阿昔单抗√解析：解析：本题主要考查药物的分类。

大分子单克隆抗体包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗。

阿西单抗属于整合素受体阻断剂抗血小板药物。

4.贝伐单抗的作用机制是( )。

（分数：2.00）A.作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成√B.药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散C.作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖D.抑制肿瘤细胞蛋白质的生物合成E.抑制芳香化酶的活性，抑制乳癌细胞生长解析：解析：本题主要考查药物的作用机制。

贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。

5.在应用利妥昔单抗治疗前，需对患者进行基因筛查，筛查的项目是( )。

（分数：2.00）A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子C.CD20 √D.人表皮生长因子受体一2E.雌激素受体解析：6.以下属于多巴胺D 2受体阻断剂的药物是( )。

枸橼酸莫昔芬能长期服用吗?关于《枸橼酸莫昔芬能长期服用吗? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

枸橼酸莫昔芬的主要成分是枸橼酸他莫昔芬，在临床医学上被用于医治女士发作迁移乳腺癌等。

那此药能够长期服用吗？权威专家表明，此药品有一定的副作用和毒副作用，病人们能够依据自身的具体病况开展挑选服食，可是最好是不必长期服用，要不然会对人体产生一些毒副作用，乃至最终会加剧病况。

一、枸橼酸他莫昔芬片能长期服用吗?枸橼酸他莫昔芬片主要成分是枸橼酸他莫昔芬。

枸橼酸他莫昔芬片具备医治：1.女士发作迁移乳腺癌。

2.作为乳腺癌术后迁移的輔助医治，防止发作。

枸橼酸他莫昔芬片的使用方法使用量是内服，每一次10Mg(1片)，每日2次，也可每一次20Mg(2片)，每日2次。

但病况不一样，枸橼酸他莫昔芬片的服食治疗过程也不一样，殊不知是药就会有副作用，一切药物也不适合长期服用，欠佳体现包含副作用和毒副作用反映。

副作用是药品原有的，难以避免的，可是危害不大。

而毒副作用功效伤害非常大，是能够防止的，长期服用会出现毒副作用功效，因此建议您不必长期服用某类药品，包含枸橼酸他莫昔芬片。

二、枸橼酸他莫昔芬片的副作用有什么?食欲不佳，恶心想吐，呕吐，腹泻;泌尿系统：月经紊乱，闭经，阴道流血，外阴瘙痒，孑宫内膜增生，宫腔息肉和内膜癌;皮肤：面部通红，皮疹，脱发;骨髓：少许白细胞计数和血小板低;肝功能：少许出现异常;精神失常，肺栓塞(主要表现为胸闷气短)，血栓形成，乏力，总想睡觉。

温馨提醒，应用期内饮食搭配要口味淡。

三、枸橼酸他莫昔芬片关键成分枸橼酸他莫昔芬，用以医治女士发作迁移乳腺癌和作为乳腺癌术后迁移的輔助医治，防止发作。

留意有肝功能异常者应谨慎使用。

若有骨转移的情况，在医治前期需定期抽血化验钙。

他莫昔芬片的副作用
莫昔芬片是一种常用的药物，用于治疗乳腺癌和乳腺增生。

虽然莫昔芬片在治疗上有很好的效果，但也存在一些副作用需要注意。

1. 骨密度减少：长期使用莫昔芬片会导致骨密度减少，增加骨质疏松和骨折的风险。

2. 热潮红和出汗：莫昔芬片可能导致患者出现热潮红和多汗的症状，尤其是在治疗早期更为显著。

3. 消化系统问题：莫昔芬片可能引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统问题。

4. 情绪变化：部分患者在服用莫昔芬片后可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神方面的变化。

5. 乳房不适：莫昔芬片可能导致乳房疼痛、肿胀等不适感。

虽然莫昔芬片存在这些副作用，但不同患者之间对药物的反应可能有所差异。

在使用莫昔芬片期间，需要密切关注自己的身体状况并与医生保持良好的沟通，以便及时调整用药方案。

为了医疗安全，避免医疗纠纷，避免用于乳腺癌患者的止吐治疗！
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*建议：长期服用TAM的患者，治疗期间注意避孕， 每年至少进行1－2次子宫B超或内膜活检。 定期检查子宫内膜—彩超 ：绝经妇女内膜厚≥6mm， 未绝经妇女≥12mm就要注意。必要时行刮宫病理检查。
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其他雌激素受体调变剂类药物
托瑞米芬(法乐通)：是三苯氧胺的衍生物,主要代谢在肝,分布在肺,因而对子宫内膜及肝脏影 响较小,对肺转移的作用较好。有眼底疾病者禁用，妊娠、哺乳期妇女禁用。60mg po qd; 二线治疗：200-240mg/d,服用6-8周。
来曲唑（弗隆） 阿那曲唑（瑞宁得）（第三代） 不可逆的甾体类：福美司坦（兰他隆）（第二代） 依西美坦（第三代） *卵巢去势：LH-RH类似物 ——减少体内雌激素的浓度: 醋酸戈舍瑞林（诺雷德） 醋酸亮丙瑞林（抑那通） 另外还包括： * 雌激素 *雄激素 *孕激素 甲地孕酮（MA） 甲孕酮（甲羟孕酮 MPA)
氟维司群：用于抗雌激素疗法治疗无效、雌激素受体呈阳性的绝经后晚期乳腺癌的治疗。 对芳香酶抑制剂和他莫昔芬耐药的患者有效。绝经后晚期乳腺癌的二线内分泌治疗药物。 不良反应：胃肠道功能紊乱。250mg,肌肉注射，每月一次。
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第三代芳香化酶抑制剂
*治疗早期及进展期乳腺癌的疗效及安全性显著优于他莫昔芬，可以提高绝经后激素受体 阳性乳腺癌患者的DFS（无病生存期）。
*不良反应：体重增加、恶心、呕吐、水肿、乳房疼痛、子宫突破性 出血等。

需要担心子宫内膜癌吗？
虽说美国食品与药品监督管理局(FDA)早已批准了他莫 昔芬用于预防乳腺癌，但这次的研究再次证明了他莫昔芬 的预防作用，而且显示其作用可以长时间持续。现在大家 最关心的问题和进一步研究的重点是，女性服用他莫昔芬 后，死于子宫内膜癌的几率到底有多大。毕竟，预防乳腺 癌的目的并非把死因又换成子宫内膜癌。有乳腺癌家族史 的女性，可以与医生商讨自己是否适合服用他莫昔芬预防 乳腺癌。
吃5年药，保护乳房20年？
他莫昔芬本身是治疗乳腺癌的药物，可是它预防乳腺癌的效果非常突出，能够降低 约1/3的发生率，而且效果可持续20年之久。 文·小卡 编辑·吴君 图·123RF
青年女歌手姚贝娜因为乳腺癌而早早离开了这个世 界，这让许多年轻女性也开始关注这种癌症。虽然医生和 各种健康机构都建议女性在45岁以后开始乳腺癌筛查，但 是对高危或者有乳腺癌家族史的女性来说，45岁似乎太晚 了。吃药预防，对她们来说也许是一种更好的选择。他莫 昔芬是治疗乳腺癌的药物，它用于治疗某些种类乳腺癌的 有效性已经得到了充分的证明。可医生们还发现它有预防 乳腺癌的作用。最近，《柳叶刀》杂志上刊登的一项英国 玛丽皇后学院的研究便显示，他莫昔芬能将乳腺癌的发生 率降低30%，而且其预防作用能够保持20年之久且不减弱。
19 March
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高危女性的一种选择
他莫昔芬不是激素，而是一种选择性雌激素受体调 节剂，能够保护乳房不受雌激素的刺激而生长肿瘤。虽然 很多患者都抱怨服用他莫昔芬后会感到恶心、呕吐、面色 潮红、起皮疹和脱发等，而且还会月经失调、闭经、外阴 瘙痒、子宫内膜增厚，但玛丽皇后学院该研究的负责人认 为，即使如此，对乳腺癌患病几率很高的高危人群来说， 服用他莫昔芬预防乳腺癌带来的“好处仍然要远远大于坏 处”。研究人员希望这个结果能鼓励更多女性，尤其是年 轻的女性，如果她们有乳腺癌家族史或者其他高风险因 素，那可以考虑把服用他莫昔芬当作一种预防手段。

他莫昔芬辅助治疗：5年或10年？
薛妍;刘文超
【期刊名称】《医学争鸣》
【年(卷),期】2014(5)1
【摘要】他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗的里程碑式药物,占据了30余年的"金标准"地位。

目前他莫昔芬的标准治疗时间是5年,但是乳腺癌的复发风险长期存在,我们是否应该更长时间地应用他莫昔芬来降低乳腺癌复发风险。

结合目前最新研究进展,我们就这一问题进行了深入阐述。

【总页数】3页(P44-46)
【关键词】他莫昔芬;辅助治疗;乳腺癌
【作者】薛妍;刘文超
【作者单位】第四军医大学西京医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.1
【相关文献】
1.阿那曲唑、他莫昔芬、阿那曲唑与他莫昔芬联合对绝经后乳腺癌新辅助治疗的多中心随机双盲研究 [J], 宋三泰;郑登云
2.014 DHEA对老年人腹部肥胖和胰岛素抵抗的作用/015 辅助化疗治疗老年人与非老年人乳腺癌疗效及安全性比较/016 他莫昔芬联与不联合乳腺照射治疗老年人早期乳腺癌对照研究 [J],
3.他莫昔芬维持治疗作为预防乳腺癌复发一线辅助治疗的建议遭拒绝 [J],
4.托瑞米芬+他莫昔芬辅助治疗晚期乳腺癌的效果及对患者生存质量的影响 [J], 牛玉玲
5.他莫昔芬辅助保乳手术治疗早期乳腺癌患者的疗效观察 [J], 郭籽徽;董艳
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