【Nature综述】目前脑转移瘤的治疗方法（3）：预防性颅脑照射、立体定向放射外科治疗

Neurosurgery：脑转移瘤的立体定向放射治疗医脉通2013-04-07近期发表于《神经外科学》杂志的一项研究[Neurosurgery 2013Mar;72(3):317-25，附全文下载]表明，对于进行肿瘤全切术（GDP）且需接受低量放射治疗的脑转移瘤患者，术后立体定向放射外科（SRS）治疗是最适合的治疗方式。

研究者佛罗里达州迈阿密大学Jared Gans博士及其同事指出，“随着多种实体肿瘤治疗技术的进步，患者生存率提高，同时全脑放射治疗的神经认知功能副作用也显现出来。

重要的是要了解替代治疗方案，尤其是SRS作为转移性颅内占位性病变手术切除辅助治疗的作用。

”研究概述研究人员进行了系统文献回顾，分析了14项研究，共626例患者，评估手术切除后仅实施辅助立体定向放射外科治疗转移性颅内肿瘤的结局。

患者平均生存期为14.3个月。

队列中单发转移灶发病率较高是唯一与总体生存率较高相关的特异性术前或患者因素。

平均83％的患者实现了肿瘤生长粗抑制，肿瘤局限于原发部位。

半数研究发现1年时的中位局部控制率为81％（平均85％）。

局部控制率与放疗后肿瘤体积较小和肿瘤全切（GDP）率独立相关。

49％的患者发生远处颅内复发（失败），29％需要挽救性WBRT，这是研究中最常见的挽救性治疗方法。

粗局部控制率和中位总生存期均不受放射外科治疗边界范围大小的影响。

作者指出，在切除腔周围增加1mm~3mm放疗范围，对于提高局部控制率和总生存期方面的优势仍存在争议。

作者写道，“大边界导致辐射相关的实质变化，虽然无症状，但有导致认知障碍的风险。

放射治疗导致的并发症如水肿，可能存在少报现象。

”Gans博士及其研究团队说，“有必要直接比较患者对WBRT和SRS的满意度以及生活质量，以充分比较每一种治疗的严重并发症。

”研究还表明，目标肿瘤体积较小，放射治疗和全切除的疗效好，可增加局部控制率。

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.有些人，不闻不问不一定就是忘记了，但一定是疏远了，人与人之间沉默太久就会连主动的勇气也会消失。

中国协和医科人学 中国医学科学院肿瘤医院硕十学位论文
第一部分（文献综述）
脑转移瘤立体定向放射治疗
概述
瑞典著名神经外科学专家Ｌａｒｓ Ｌｅｋｓｅｌｌ教授［１】于１９５１年提出立体定向放射治 疗概念，１９６８年瑞典Ｅｌｅｃｔａ公司研制出世界首台头部Ｙ刀应用于临床。Ｙ刀应用 钴６０放射源采用静态聚焦方法，使靶区内病变受到高剂量照射损毁而靶区边缘剂 量锐减尤如刀割，达到类似外科手术的效果。因此，Ｙ刀治疗也被称为立体定向 放射外科（Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ Ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＳＲＳ）。８０年代，Ｃｏｌｏｍｂｏ和Ｂｅｔｔｉ等人对医用 直线加速器加以改进，通过专用准直器和立体定向系统作非共面多弧度小野三维 集束照射，取得与Ｙ刀相同的治疗效果，俗称Ｘ刀。Ｘ刀可以作分次、无创治疗， 称为立体定向放射治疗（Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）。ＳＲＳ为单次大剂量治疗； ＳＲＴ为分次治疗。
立体定向放射治疗的剂量分布有下述特点：小野集束照射，剂量分布集中； 靶区周边剂量梯度变化较大；靶区周边正常组织剂量很小［２】。立体定向放射治 疗符合肿瘤放射生物学特点，采用大分割短疗程治疗，使靶区形成放射性毁损， 提高了肿瘤局部控制率［３，４】。根据组织生物学特性和对放射线反应性的不同，将 其分为早反应组织和晚反应组织。早反应组织更新较快，如正常粘膜，恶性肿瘤， 其ａ邝值较大，缩短总治疗时间，损伤加重。晚反应组织更新较慢，如正常脑组 织，神经血管，发育异常的血管，脑胶质细胞等，其Ｑ／１３值较小，加大分次剂 量，损伤加重【５】。不同生物效应的组织对分割剂量，治疗疗程时间的反应不同。 因此，在不致于引起严重急性放射反应的情况下，为保证肿瘤控制，应尽量缩短 治疗时间。临床医生可以根据不同肿瘤情况采用ＳＲＳ和常规放疗之间的剂量进行

脑转移瘤的治疗方法
脑转移瘤是原发癌症向脑部转移的一种常见并且危险的疾病。

治疗方法取决于多个因素，包括患者的一般健康状况、原发癌症的类型、转移瘤的数量和位置等。

以下是一些常见的治疗方法：
1.手术切除：对于一些单发且较小的脑转移瘤，手术切除可能是一种有效的治疗方法。

通过手术可以将转移瘤完全切除或者减小其体积。

2.放射治疗：对于那些无法手术切除的转移瘤或转移瘤较多的患者，放射治疗是常用的治疗方法之一。

放射治疗可以通过高能X射线或其他射线照射脑部，以杀死或控制转移瘤的生长。

3.化疗：化疗是通过使用药物来杀死或控制脑转移瘤的生长。

化疗可以通过口服药物或静脉注射给药。

4.靶向治疗：对于一些特定类型的脑转移瘤，靶向治疗可能会比传统化疗更有效。

靶向药物可以以特定的方式作用于癌细胞，阻断其生长和扩散。

5.免疫疗法：免疫疗法是一种新型的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。

免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

需要注意的是，治疗方案应该根据患者的具体情况进行定制。

有时，可能需要多种治疗方法的组合使用，以达到最佳疗效。

对于某些无法手术切除的瘤体，治疗的重点通常是延长生存期、缓解症状和提高生活质量。

脑转移瘤的治疗方法
脑转移瘤的治疗方法通常取决于肿瘤的类型、大小、位置和患者的整体健康状况。

治疗通常会结合多种方法，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。

1. 手术：对于可以完全切除的脑转移瘤，手术是首选的治疗方法。

手术可以帮助减轻症状，减少肿瘤的压迫和颅内压，并有望延长患者的生存期。

2. 放疗：放疗可以通过高能X射线或其他高能粒子来杀死癌细胞或阻止其生长。

对于不能手术的脑转移瘤或有复发倾向的患者，放疗通常是治疗的主要方式。

局部复发的脑转移瘤也可以使用放疗来控制病情。

3. 化疗：化疗是使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长。

化疗通常用于控制脑转移瘤的生长和扩散，通常在手术或放疗后进行。

4. 靶向治疗：针对特定的生物标志物或癌细胞的靶向治疗药物已经被广泛应用于脑转移瘤的治疗中。

这些药物可以通过干扰肿瘤细胞的生长和传播来达到治疗目的。

除了上述主要的治疗方法外，患者可能还需要接受支持性治疗、康复治疗和药物治疗以缓解症状，改善生活质量。

由于脑转移瘤的治疗需要综合考虑患者的个体情况和病情特点，因此患者在治疗过程中应积极配合医生的建议和进行定期的复
查。

【Nature综述】⽬前脑转移瘤的治疗⽅法（4）：化疗、靶向治疗、免疫治疗、影像研究《Nature Review. Clinical Oncology》杂志2020年2⽉20⽇刊载美国ClevelandClinic的Suh JH, Kotecha R, Chao ST等撰写的综述《⽬前脑转移瘤管理⽅法。

Current approaches to the management ofbrain metastases.》(doi: 10.1038/s41571-019-0320-3. ）。

脑转移瘤是⼀种⾮常常见的癌症表现形式，由于其与不良的临床结果有着⼀致的联系，因此历来被认为是⼀种单⼀的疾病实体。

幸运的是，我们对脑转移瘤的⽣物学和分⼦基础的理解有了很⼤的进步，产⽣了更精细的预后模型（more sophisticatedprognostic models）和多种与患者相关和疾病特异性治疗模式（disease-specifictreatment paradigms）。

此外，治疗设备已从全脑放射治疗和外科⼿术扩展到包括⽴体定向放射外科、靶向治疗和免疫治疗，这些治疗通常是序贯使⽤（sequentially）或联合使⽤。

神经影像学的进展为在早期癌症诊断时准确筛查颅内病变、在治疗期间精确定位、以及通过合并功能成像帮助鉴别治疗效果和疾病进展提供了新的的契机。

考虑到脑转移瘤患者可采⽤的众多治疗选择，强烈建议采⽤多学科⽅法来个体化治疗每个患者，以努⼒提⾼治疗⽐（the therapeutic ratio）。

考虑到⽬前在脑转移瘤患者可采⽤的最佳序贯治疗⽅案（the optimal sequencing of the available）和扩⼤治疗⽅案（expanding treatment options）⽅⾯仍然存有的争议（the ongoing controversies），开展临床试验（enrolment in clinical trials）对增进我们对这⼀复杂和常见疾病的了解⾄关重要。

【Nature综述】目前脑转移瘤的治疗方法（1）：流行病学、临床表现、诊断预后、基因组学《Nature Review. Clinical Oncology》杂志 2020年2月 20日刊载美国Cleveland Clinic的Suh JH , Kotecha R ,Chao ST等撰写的综述《目前脑转移瘤管理方法。

Currentapproaches to the management of brainmetastases.》 (doi: 10.1038/s41571-019-0320-3. ）。

脑转移瘤是一种非常常见的癌症表现形式，由于其与不良的临床结果有着一致的联系，因此历来被认为是一种单一的疾病实体。

幸运的是，我们对脑转移瘤的生物学和分子基础的理解有了很大的进步，产生了更精细的预后模型（more sophisticated prognostic models）和多种与患者相关和疾病特异性治疗模式（disease-specific treatment paradigms）。

此外，治疗设备已从全脑放射治疗和外科手术扩展到包括立体定向放射外科、靶向治疗和免疫治疗，这些治疗通常是序贯使用（sequentially）或联合使用。

神经影像学的进展为在早期癌症诊断时准确筛查颅内病变、在治疗期间精确定位、以及通过合并功能成像帮助鉴别治疗效果和疾病进展提供了新的的契机。

考虑到脑转移瘤患者可采用的众多治疗选择，强烈建议采用多学科方法来个体化治疗每个患者，以努力提高治疗比（the therapeutic ratio）。

考虑到目前在脑转移瘤患者可采用的最佳序贯治疗方案（the optimal sequencing of the available）和扩大治疗方案（expanding treatment options）方面仍然存有的争议（the ongoing controversies），开展临床试验（enrolment in clinical trials）对增进我们对这一复杂和常见疾病的了解至关重要。

肺癌脑转移的立体定向放疗肺癌脑转移是肺癌患者中较为常见的并发症之一。

随着医学技术的不断进步，立体定向放疗（Stereotactic radiosurgery, SRS）作为一种微创、高精度的治疗方法，逐渐被广泛应用于肺癌脑转移的治疗中。

下面将为大家介绍一下肺癌脑转移的立体定向放疗。

SRS是一种结合了计算机技术、影像学技术和放疗学技术的治疗方法，它可以利用成像技术如脑磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或者计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）对患者进行三维定位，将放疗计划与患者的头部位置进行准确对齐，然后用高剂量的放射线在一个或者几个治疗阶段内，精确地照射肿瘤组织，从而达到杀灭肿瘤的目的。

对于肺癌脑转移患者来说，SRS相对于传统的治疗方法有以下优势：1.高精度：SRS可以精确照射肿瘤组织，最大程度地减少对正常脑组织的损害。

2.微创治疗：SRS是一种非侵入性、无创治疗，可以避免手术的创伤和风险。

3.安全性高：由于照射肿瘤的区域较小，因此患者在接受SRS治疗的过程中很少发生放射病变。

在进行SRS治疗之前，医生会根据患者的具体情况制定详细的治疗方案，包括头部成像、影像分析、剂量计算等。

治疗过程中，患者需要进行头部固定，以确保头部位置不变化，保持精确对齐。

整个治疗过程通常只需要几分钟，患者可以在同一天内回家。

需要注意的是，SRS并非对所有肺癌脑转移患者都适用。

SRS 主要用于脑转移较小（直径通常在3厘米以下）且数目较少的患者。

对于脑转移较大或者数目较多的患者，可能需要采用其他治疗方式如手术或者全脑放疗。

总之，SRS作为一种微创、高精度的治疗方法，正在为肺癌脑转移患者带来新的治疗希望。

但值得注意的是，治疗前应仔细评估患者的具体情况，选择最适合患者的治疗方案。

立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用作者：王铁君怀淑君1 侯吉光刘忠山张志良贾晓晶【摘要】目的比较全脑放疗(whole brain Radiotherapy，WBRT)+立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy，SRT)和单纯WBRT对脑转移瘤的治疗效果，探讨脑转移瘤合适的治疗方法。

方法将经我院明确诊断的97例脑转移瘤患者(其中肺癌53例，乳腺癌21例，其他类型肿瘤共23例)分成WBRT+SRT组和单纯WBRT组。

WBRT+SRT组在全脑常规放疗(36～40 Gy/3～4 w)后给予SRT，4～8 Gy/f，共3～6 f，2次/w。

WBRT组在全脑常规放疗(36～40 Gy/3～4 w)后缩野到局部，加量至56～60 Gy/5～6 w。

评价两组患者脑转移瘤的局部控制率和不良反应发生情况。

结果 WBRT+SRT组完全缓解率和部分缓解率分别达到了26.5%和49.0%，总有效率为75.5%，而WBRT组的完全缓解率和部分缓解率分别为16.7%和33.3%，总有效率为50.0%，二者有显著的统计学差异(P<0.05)。

87例放疗前有明显神经功能障碍的患者中有78人症状得到明显改善，总的有效率为89.7%，而WBRT+SRT组有效率为91.1%，WBRT组有效率为88.1%，二者无显著性差异(P>0.05)。

在放射治疗过程中，WBRT+SRT组中有2例(4.1%)发生了神经系统功能障碍，WBRT组中有7例(14.6%)发生了放射性相关的并发症。

结论 WBRT+SRT组在脑转移瘤局部控制率方面优于WBRT组，而不良反应发生率低于WBRT组。

WBRT+SRT或许是脑转移瘤比较有优势的治疗方法。

【关键词】全脑放疗;立体定向放射治疗;脑转移瘤恶性肿瘤的脑转移已经成为临床治疗中所面临的重要问题，据统计有大约25%的肿瘤患者的死因与脑转移相关〔1〕。

手术切除被认为是脑转移瘤首选的治疗方式，但是手术治疗的限制较多。

【综述】立体定向放射治疗脑部寡转移《Reports of Practical Oncology and Radiotherapy》杂志2022 年3月 22日刊载[27(1):15-22.]意大利的Marco Lupattelli , Paolo Tini , Valerio Nardone ,等撰写的综述《立体定向放射治疗脑部寡转移瘤。

Stereotactic radiotherapy for brain oligometastases》（doi: 10.5603/RPOR.a2021.0133.）。

脑转移瘤是成人最常见的转移瘤，将在高达40%的癌症患者中发生，占所有颅内肿瘤的一半以上。

它们与乳腺癌、肺癌、黑色素瘤的关系最为密切，结肠直肠癌和肾癌中的发病率较低。

磁共振成像(MRI)是诊断的金标准。

对于治疗计划，计算机断层扫描(CT)图像与钆剂增强T1加权MRI协同配准并融合，且勾画出肿瘤体积和危及器官的轮廓。

或者，平扫和增强CT扫描作协同配准（co-registered）。

单次分割立体定向放疗(SRT)用于治疗功能状态良好的患者，患者最多可治疗4个，直径小于或等于30 mm，且距离关键脑部功能区较远的病灶。

分割SRT(2-5次分割)用于较大的，在重要功能区或接近关键的或外科手术无法到达的区域的病变，并减少治疗相关的神经毒性。

单次SRT剂量取决于肿瘤直径，影响局部控制。

分割的SRT可以包含不同的日程安排。

没有随机试验数据比较单次和多次分割的安全性和有效性。

单次和分割SRT均提供满意的局部控制率、耐受性、短暂急性不良事件和放射性坏死的低风险，而放射性坏死的发生率与受照射的脑容积有关。

引言脑转移瘤是成人最常见的转移，占所有颅内肿瘤的一半以上。

它们与乳腺癌、肺癌、黑色素瘤的关系最为密切，结肠直肠癌和肾癌的发病率较低，在40%的癌症患者和15%的乳腺癌转移患者中发生。

在乳腺癌中，主要的危险因素是年轻、受体阴性状态和低分化疾病（negative receptor status and poorly differentiated disease）。

避免WBRT的优点： 提高患者神经认知功能 提高患者的生活质量 延长生存期
然而，这一切都是以更高的颅内复 发为代价的！


这一结果强调了随访和适当使用抢救治 疗的重要性。 因此，脑转移瘤患者治疗以后要进行随 访——无论初始治疗是什么，局部进展 和新的脑转移瘤都可能发生。
美国放射肿瘤学学会（ASTRO）
Stereotactic radiosurgery alone for brain metastases
单用立体定向放射外科治疗脑转移瘤
Arjun Sahgal
Department of Radiation Oncology, University of Toronto
前言


以前，甚至是现在，几乎所有脑转移瘤 患者都行全脑放疗(WBRT)。但是目前 有一类证据表明，全脑放疗并不能够持 久控制脑转移瘤，甚至如果不行手术或 者立体定向放射手术，全脑放疗有可能 会影响患者的生存期。 在保护危及器官的前提下，局限性脑转 移瘤患者适用SRS，而不再是WBRT。
美国放射肿瘤学学会（ASTRO）
不指定病变的数量 划时代的研究 1—10个脑转移灶的患者单独使用SRS 结果显示：无论患者有2—4个转移灶或5 到10个转移灶，脑远处转移风险和生存期 是没有区别的。

总结

不少临床试验都提供大量证据，建议医 生应该为每一位脑转移瘤患者制定个人 治疗方案，最大限度地提高病人的生活 质量，认知能力以及生存期。


最近建议对于局限性脑转移瘤患者行 SRS时，无需行常规辅助WBRT。 ASTRO并没有明确提出对于局限性 脑转移瘤患者单独使用SRS。尽管已 经有证据表明了WBRT的缺点，但是 一些学者仍然支持单独使用WBRT或 者WBRT局部加量。

治疗脑转移的方法
治疗脑转移的方法通常包括以下几种：
1.手术：对于局部脑转移，手术可以去除脑部的肿瘤组织，减轻压力和症状。

但手术可能并不适合所有患者，特别是当肿瘤位于脑干或其他重要部位时。

2.放疗：放疗是治疗脑转移的主要方法之一，可以利用高能X射线或其他形式的辐射来破坏肿瘤细胞。

放疗可以用于局部控制肿瘤生长并缓解症状，也可以用于预防脑转移的再次发作。

3.化疗：化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长和扩散。

化疗通常通过口服药物或静脉注射进行，也可以直接注入脑脊液中。

4.靶向治疗和免疫疗法：靶向治疗和免疫疗法是针对特定的分子靶点或者通过激活免疫系统来治疗癌症的新型疗法。

这些治疗方法可能对某些类型的脑转移有益。

5.对症治疗：针对脑转移引起的症状，比如头痛、癫痫、肿瘤引起的压迫症状等，可以通过药物治疗或者其他支持疗法来缓解症状。

对于脑转移患者来说，通常会采用多种治疗方法相结合的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

治疗方案会根据患者的具体情况和肿瘤的类型、位置、大小等
因素而有所不同。

因此，患者在选择治疗方法时应该在医生的指导下进行个性化的治疗方案制定。

目前治疗肺癌脑转移瘤的方法有手术和放射治疗两种，我们下面就来简单的了解一下。

第一、手术治疗
针对身体素质相对较好的肺癌脑转移瘤患者来说，可以选择手术治疗，而手术治疗针对身体素质比较差的患者来说就不能实施了，所以一般当肺癌出现脑转移之后，患者可手术的可能性会降低。

第二、放射治疗
放射治疗目前的范围很广泛，临床上常见的肺癌脑转移瘤治疗范围有：
1、全脑放疗
全脑放疗针对肺癌脑转移瘤的转移病灶比较多的患者很适合，用高剂量的放射线全脑放疗，减少了患者的脑转移可能性。

2、立体定向伽玛刀治疗
伽玛刀治疗针对转移病灶相对较少的肺癌脑转移瘤治疗效果好，针对性更强，对其他部位的损伤相对较小。

3、预防性全脑放疗
当肺癌到了晚期的时候或者做过肺癌脑转移瘤手术治疗之后，担心出现脑转移瘤复发的情况，采用适当剂量的放射线进行全脑放疗，起到一定的预防肺癌脑转移瘤复发的效果。

这也是综合治疗的一种习惯手段。

听了上面的介绍后，对于肺癌脑转移瘤的治疗您是否已经有所了解了呢?目前肺癌还是以吸烟为主要导火线，所以脑瘤就医网专家还是要提醒您，为了您和家人的健康，请您尽早戒烟!。

《分次立体定向放射治疗及一周间隔分割方式在脑转移瘤中的应用研究》篇一摘要：本研究以探讨分次立体定向放射治疗（Stereotactic Radiation Therapy，SRT）与一周间隔分割方式在脑转移瘤（Brain Metastases，BM）治疗中的应用效果为目的，通过回顾性分析临床数据，研究该治疗方法对患者生存质量、局部控制率等指标的影响。

本文将详细介绍研究方法、数据分析和结果，并就相关结论进行讨论。

一、引言脑转移瘤是许多癌症患者常见的并发症之一，其治疗难度大，预后较差。

近年来，随着放射治疗技术的进步，分次立体定向放射治疗因其精确度高、副作用小等优势，在脑转移瘤的治疗中得到了广泛应用。

本文旨在研究分次立体定向放射治疗及一周间隔分割方式在脑转移瘤治疗中的应用效果。

二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近五年内接受分次立体定向放射治疗的脑转移瘤患者作为研究对象。

2. 方法所有患者均采用分次立体定向放射治疗，并采用一周间隔分割方式进行分割治疗。

研究过程中收集患者的临床资料，包括年龄、性别、原发肿瘤类型、脑转移瘤数量、放射治疗剂量及分割方式等。

采用Kaplan-Meier法评估患者的生存率及局部控制率。

三、数据分析与结果1. 患者基本信息分析研究共纳入XX例患者，其中男性占XX%，女性占XX%。

大多数患者的原发肿瘤为肺癌或乳腺癌。

患者年龄分布广泛，平均XX岁。

脑转移瘤的数量和大小各不相同。

2. 生存率分析经过中位随访时间XX个月，患者的总体生存率得到了显著提高。

与传统的放射治疗方式相比，分次立体定向放射治疗联合一周间隔分割方式在提高患者生存率方面具有明显优势。

3. 局部控制率分析通过影像学检查评估患者的局部控制情况，结果显示采用分次立体定向放射治疗及一周间隔分割方式的患者局部控制率较高，且在长时间内保持稳定。

四、讨论分次立体定向放射治疗以其高精度和高效率的特点在脑转移瘤的治疗中发挥着重要作用。

【Nature综述】按照分子亚型管理脑转移瘤（肺癌篇）《Nature Review Neurology》杂志2020 年9月1日在线发表意大利都灵的University and City of Health and Science Hospital 的Riccardo Soffietti和Roberta Rudà，以及美国Cleveland Clinic 的Manmeet Ahluwalia，以及波士顿的Dana-Farber Cancer Institute的Nancy Lin联合撰写的综述《按照分子亚型管理脑转移瘤。

Management of brain metastases according to molecular subtypes》（doi: 10.1038/s41582-020-0391-x. ）。

【摘要】由于恶性实体肿瘤治疗的进展、MRI的早期诊断和人口的老龄化，脑转移瘤的发生率在过去20年中显著增加。

虽然局部治疗仍然是许多脑转移瘤患者的主要治疗手段，但是越来越多的全身治疗方案已经可以应用，并且/或正在积极研究中。

HER2靶向治疗(拉帕替尼[lapatinib]、来那替尼[neratinib]、tucatinib和曲妥珠单抗-美坦新偶联物[trastuzumab emtansine])，单独或联合使用，在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中产生许多颅内反应。

研究人员正在研究用于HER-2阳性或三阴性乳腺癌脑转移的新抑制剂。

几代EGFR和ALK抑制剂对EGFR和ALK突变型非小细胞肺癌的脑转移显示出活性。

免疫检查点抑制剂(ICIs)对无药物突变的非小细胞肺癌患者和三阴性乳腺癌患者有希望。

BRAF抑制剂和ICIs (伊匹单抗[ipilimumab],纳武单抗[ nivolumab]和派姆单抗[pembrolizumab])的出现大大提高了黑色素瘤脑转移患者的生存率。

靶向药物或ICIs联合立体定向放射外科治疗可进一步提高反应率和生存率，但应监测放射性坏死的风险。

脑转移瘤的立体定向放射治疗张烨;肖建平【期刊名称】《中国神经肿瘤杂志》【年(卷),期】2010(008)003【摘要】单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突.全脑放疗较局部治疗(立体定向放射外科和手术)减少颅内新发病灶.单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤.对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗.全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分.对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益.但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论.对于多发脑转移瘤、KPS<70分的患者联合治疗能改善生存.全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异.【总页数】6页(P163-168)【作者】张烨;肖建平【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,肿瘤医院肿瘤研究所放射治疗科,北京,100021;中国医学科学院,北京协和医学院,肿瘤医院肿瘤研究所放射治疗科,北京,100021【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.立体定向放射治疗脑转移瘤对患者近期神经认知功能及日常生活活动能力的影响[J], 宋长龙;谢国伟;康静波;汪金锋;张军;罗泽民;张宗平2.Beclin1水平与替莫唑胺联合γ-分次立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效的相关性 [J], 韩世强; 张子倩; 郭海霞; 宋文; 杨丽3.γ刀分次立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效及剂量学探讨[J], 李亚杰;郭少贤;吕冠群;韩世强;宋桂芳;赵媛4.立体定向放射治疗对脑转移瘤患者短期神经认知功能及生活质量的影响 [J], 韩雪;张继鹏;王冰睿;彭达;李红梅5.γ-分次立体定向放射治疗不同分割方式对非小细胞肺癌脑转移瘤患者肿瘤标志物、NRS评分、侵袭性及预后的影响 [J], 李晓宇;张倬彬;廖晓宁;李书桢;张富亿;邱丽芳;罗彪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

立体定向放射治疗联合全脑照射治疗脑转移瘤王力军;杨士杰;赵庆书;刘孟琦【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2006(35)2【摘要】目的分析立体定向放射治疗(SRT)联合全脑照射治疗(WBRT)脑转移瘤的效果,探讨不同的治疗方式对治疗效果的影响.方法全脑放疗加SRT治疗18例脑转移瘤,单用SRT治疗4例,共32个病灶.8例先行SRT后再行全脑照射,10例先行全脑照射后再行SRT.SRT用直线加速器6mV-X线实施治疗,处方剂量20～34Gy,分次照射;全脑照射用6mV-X射线,DT18～30Gy/4～5周.结果SRT加全脑照射组CR+PR96.5%,与单纯SRT组为71.5%,两组无显著性差异(x2=6.008,P＞0.05).SRT加全脑照射组复发率为13.8%,中位复发时间为10.7个月,中位生存时间为13.5个月;与单纯的SRT组的42.9%,4个月,6.5个月相比,差异有显著意义(x2=3.248,P＜0.05).两组一年生存率分别是63.9%、41.2%,无显著性差异(x2=1.084,P＞0.05).治疗失败的原因为肿瘤复发或全身转移.结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中,能够延长生存时间.【总页数】3页(P66-68)【作者】王力军;杨士杰;赵庆书;刘孟琦【作者单位】河北邢台矿业集团总医院放化疗科,054000;河北邢台矿业集团总医院放化疗科,054000;河北邢台矿业集团总医院放化疗科,054000;河北邢台矿业集团总医院放化疗科,054000【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.立体定向放射治疗联合全脑放射治疗脑转移瘤对患者神经认知功能和生活质量的影响 [J], 王明龙2.全脑放疗结合立体定向放射治疗脑转移瘤的效果探讨 [J], 眭文露;3.全脑放疗联合立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效和安全性分析 [J], 塔娜;李小军4.全脑放疗结合立体定向放射治疗脑转移瘤的效果探讨 [J], 眭文露5.三维立体定向放射治疗联合全脑放射治疗对脑转移瘤患者神经认知功能及生活质量的影响 [J], 华松;张森;余杰;杨峥;王旸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

立体定向放射外科治疗脑转移瘤刘均;柏秀松;刘跃;马莉萍;苏厚银【期刊名称】《功能性和立体定向神经外科杂志》【年(卷),期】2000(13)4【摘要】目的 :探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法 ,临床结果。

方法 :采用单纯 SRS治疗颅内转移瘤 33例 ,SRS+ WBRT治疗 42例 ,31例行单纯全脑放疗。

单纯 SRS治疗的剂量为 14～ 2 2 Gy/单次 ,SRS+ WBRT则在单次 SRS后在行全脑放疗 30～ 40 (y) 3～ 4周 ,单纯 WBRT治疗剂量 40～ 5 0 Gy/4～ 5周。

结果 :经 2～ 3年随访 ,SRS组 33例 PR+ CR局部控制率 87.8% ,一年生存率 75 .8% ,两年生存率 45 .5 % ;SRS+ WBRT组 41例 ,CR+PR92 .9% ,一年生存率 88.1% ,两年生存率 47.6 % ;两组对照无显著差异 (P>0 .10 ) ,但无对照有显著差异(P0 .10 ) ,瘤生存率分别为 48.4 ,71.4 ,两组一年生存率 5 4.8 ,与 SRS+ WBRT组对照有显著差异 (P0 .10 ) ,SRS+ WBRT与 WBRT组相差明显 (P<0 .0 1)。

结论 :立体定向放射外科治疗颅内转移瘤的疗效比传统外科手术、外照射好 ,是一种方法简单的治疗手段。

早期脑转移瘤的【总页数】1页(P194-196)【作者】刘均;柏秀松;刘跃;马莉萍;苏厚银【作者单位】成都军区昆明总医院放射肿瘤科;成都军区昆明总医院【正文语种】中文【中图分类】R739.410.5【相关文献】1.脑转移瘤立体定向放射外科治疗的放射生物学基础及临床研究进展 [J], 肖建平2.脑室外引流术联合分次立体定向放射外科治疗巨大脑转移瘤 [J], 甄俊杰;洪伟平;王辉;杨艳莹;山常国;赖名耀;蔡林波3.分次立体定向放射治疗与立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及毒性比较的荟萃分析 [J], 杨鹏飞;刘雅洁;邓灵波;王树滨4.立体定向放射外科治疗脑转移瘤的应用进展 [J], 蔡林波;李娟;赖名耀;周江芬;胡清军;凌雪冰5.立体定向放射外科治疗乳腺癌脑转移瘤患者的护理体会 [J], 黄碧芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。