卒中专病门诊-SPCPPT精选课件

格式：ppt
大小：9.68 MB
文档页数：34

下载文档原格式

脑卒中培训ppt课件-2024鲜版

26
感谢您的观看
THANK治疗
2024/3/28
未来脑卒中的治疗将更加注重多学科协作，包括神经内科、神经外科、康
复医学科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助远程医疗和人工智能技术的发展将使得脑卒中的诊断和治疗更加便捷和高效。
预防与健康教育加强脑卒中的预防和健康教育，提高公众对脑卒中的认识和重视程度，将是未来发展的重要方向。
制定心理干预目标
根据评估结果，制定心理干预目标，如缓解焦虑、抑郁情绪，提高自信心和应对能力等。
选择心理干预方法
实施心理干预
根据患者的具体情况和心理干预目标，选择合适的心理干预方法，如认知行为疗法、放松训练、家庭治疗等。
在专业心理治疗师的指导下，按照心理干预计划进行实施，确保干预的科学性和有效性。
肺部感染
卧床不起、吞咽困难、咳嗽反射减弱等因素增加肺部感染风险。
2024/3/28
压疮
长时间卧床导致局部组织受压，血液循环障碍，易形成压疮。
癫痫
脑卒中后脑部异常放电可能导致癫痫发作。
16
预防措施建议
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。
导尿管护理
定期更换导尿管，保持尿道口清洁，避免长时间留置导尿管。
18
05
康复训练与心理支持
2024/3/28
19
康复训练计划制定和执行
评估患者功能状况
制定康复目标
通过专业评估工具，全面了解患者的运动、感觉、认知、言语等功能状况，为制定个性化康复计划提供依据。
根据评估结果，与患者和家属共同制定短期和长期的康复目标，明确训练重点和预期效果。

卒中疾病PPT演示课件

社会关怀体系构建
社区支持网络
建立社区支持网络，包括志愿者组织、互助小组和社区活动，为患者提供情感支持和社交机会。
医疗服务整合
协调医疗服务资源，确保患者获得全面的医疗照顾，包括急性期治疗、康复和长期照护。
政府政策倡导
推动政府制定相关政策，提高卒中患者的社会关注度，促进资源合理分配和服务质量提升。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的缺血性脑卒中患者，可采用血管内介入治疗，如取栓术
、球囊扩张术等。
静脉溶栓治疗
针对缺血性脑卒中，使用溶栓药物如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）进行静脉溶栓治疗，以恢复血流灌注。
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，降低卒中复发风险。
恢复期治疗与康复训练
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评估患者的意识水平。
运动功能评估
评估患者的肌力、肌张力、协调性和平衡能力等。
言语功能评估
检查患者的言语清晰度、流畅度和理解能力等。
感觉功能评估
检查患者的触觉、痛觉、温度觉和位置觉等。
影像学检查在卒中诊断中的应用
计算机断层扫描（CT）
磁共振成像（MRI）
用于排除脑出血和确定缺血性脑卒中的部位和范围。
卒中的临床表现多样，轻者可能仅表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，重者可能出现意识障碍、偏瘫、失语等严重神经功能障碍。
危险因素与预防策略
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等都是卒中的危险因素。此外，年龄、性别、遗传等因素也可能增加卒中风险。
预防策略
针对危险因素进行干预是预防卒中的关键。控制血压、血糖、血脂在正常水平，积极治疗心脏病，戒烟限酒，保持健康的生活方式如合理饮食、适量运动等都能有效降低卒中风险。此外，对于高危人群，如老年人或有家族遗传史者，应定期进行体检和筛查。

脑卒中防治PPT精品医学课件

一、TIA（短暂性脑缺血发作）
发病突然，历时短暂，多无意识障碍；常为某种神经功能的突然缺失（一过性黑蒙，或
视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，失语或失用或失写，或同时面肌、舌肌无力，肢体无力、感觉异常，轻偏瘫等）。 5分钟左右达到高峰，历时数分钟或数小时，并于24小时内完全恢复而无后遗症；可反复发作，发作次数不等，症状相对恒定；
药膳
2、西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高出2 至4 倍，而且还含维生素一芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾保持血管弹性，有预防血栓形成的作用
3、苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素e 和c等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，避免过胖，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。
4.钙离子拮抗剂
尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪等；
24
6.脑保护治疗
ͼ 影响能量代谢 ATP（三磷酸腺苷）、细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶A、辅酶Q10等；
ͼ 影响氨基酸及多肽类 γ-氨基丁酸、脑活素、爱维治；
7.一般治疗
包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗;
8.恢复期康复治疗 9.中药（见后）
脑卒中防治
1
脑卒中的概念
又名 “脑血管意外” ,中医称为“脑中风”。脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。
脑卒中表现为急性起病、迅速出现局限性神经功能缺失症状和体征，甚至伴发意识障碍。
主要病理过程为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。
2
脑血管病分类
8.肥胖没有证据确认肥胖是脑卒中的直接危险因素，但肥胖乃疾病之源，可导致高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、血脂异常等，是间接重要危险因素；肥胖发生脑卒中的机率比正常人高40%；

脑卒中的诊断与治疗-课件

等。
辅助检查（1）
CT 头颅CT平扫是最常用的检查，但是对超早期缺血性
病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出
但要注意早期征象: MCA高密度征、豆状核模糊征、岛带征、灰白质界限不清、逗点征（Dot sign）、脑沟变浅、侧裂变窄等
MRI、MRA 常规扫描对发病几个小时内的脑梗死不敏感。
且比较严重（NIHSS 7～22分） ④ 脑CT已排除颅内出血, 且无早期脑梗
死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变 ⑤ 患者或家属签署知情同意书
溶栓禁忌证
①既往史
有颅内出血，包括可疑SAH；近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外；
近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺 ②严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者
（3）吸氧: 有意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象的患者应给予吸氧。
（4）鼻饲: 昏迷或有吞咽困难者在发病第2～3天即应鼻饲。
（5）对症治疗: 过度烦躁不安的患者可适量用镇静药；便秘者可选用缓泻剂。
应症的紧急溶栓中（灶）梗塞: 梗塞小于一个脑叶，横断面最大径
3.1～5cm 主要是时间窗内的溶栓，有脑水肿征象者须抗脑水肿、
降颅内压；很少需要手术处理小（灶）梗塞: 横断面最大径1.6～3cm之间主要是缓和的改善脑血循环；合并大血管病变者降压
时要慎重、缓和必要时扩容升压腔隙梗塞: 横断面最大径1.5cm以下主要是改善脑血循环；合并大血管病变者要注意治疗
环建立程度应用于溶栓治疗的监测, 对预后判断有参考意义血管影像在开展血管内介入治疗、动脉内溶栓、判断治疗效果

脑卒中的诊断和治疗PPT课件

• 我国每年新发脑卒中病例约200万、每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700 万。
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%，严重影响了患者的生活质量。
2021/7/23
3
脑血管病：全球第二位死因
49
脑梗死的治疗
• 应根据病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案
41
典型征象
脑出血症状发作后2.0 小时脑出血症状发作后6.5 小时
2021/7/23
42
典型征象
左侧大脑中动脉区梗死（DWI）
2021/7/23
左侧大脑中动脉梗阻（MRA)
43
典型征象
2021/7/2大3 脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA 44
典型征象
2021/7/23
椎动脉狭窄
支架植入前后DSA
椎动脉
基底动脉
基底动脉
2021/7/23
椎动脉 13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路系统
大脑后动脉
• 基底动脉的终末支。
• 供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。
2021/7/23
34
辅助检查（2）
• CT
– 头颅CT平扫是最常用的检查，但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出
– 但要注意早期征象：MCA高密度征、豆状核模糊征、岛带征、灰白质界限不清、逗点征（Dot sign）、脑沟变浅、侧裂变窄等

卒中专病门诊ppt课件

26%
Stroke. 2011;42(11),3176-82.
15
16
伴高血压的卒中患者血压治疗率比较
伴高血压的卒中患者血压控制率比较
治疗率控制率
中国卒中杂志.2008;3(12):889-894.
17
加拿大一项回顾性队列研究，来自12个卒中登记中心16468例缺血性卒中或TIA患者本研究回顾性分析了568例在卒中门诊登记的缺血性卒中患者的LDL-C水平及他汀类药物使
7
ASA 卒中二级预防的基石
2008 欧洲缺血性卒中管理指南
2010 中国缺血性卒中防治指南
2011AHA/ASA缺血性卒中二级预防指南
Antiplatelet Statins Antihypertensive
抗血小板药
他汀
降压药
8
卒中二级预防用药情况
药物种类他汀
阿司匹林其他抗血小板药物 β受体阻滞剂 ACEI ARB CCB
19
疾病医院医生患者
规范卒中二级预防，强调出院后治疗，缩小指南与实践之间的差异建立大样本患者数据库
提升卒中诊疗水平提高患者对治疗的依从性，增强患者对医生的信任度
20
形式一
专设的固定独立门诊（推荐）
•固定的人员、设备配备 •常规的门诊日程安排
形式二
神经内科内开辟流动门诊
•每周1-2天专病门诊
1
在所有慢病负担中，心脑血管疾病比重将超过50%
+ 2010年到2030年，四种影响健康主要因素 – 心梗，中风，糖尿病和慢阻肺 – 的负担（生命年
50% 损失）预计将增长近
每千人中慢病患病导致的生命年损失
+ 所有慢病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比

脑卒中诊治PPT课件

脑卒中诊治PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中影像学检查 • 脑卒中治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
脑卒中概述
01
定义与分类
定义
脑卒中是一种急Βιβλιοθήκη 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
分类
脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞等；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。
应用场景
对于考虑接受血管内治疗的脑卒中患者，DSA检查是必要的评估手段。
超声检查
优点
无创、便捷、实时，可用于床旁检查，对于急性脑卒中患者的初
步筛查具有一定价值。
缺点
受操作者经验影响较大，对于复杂病变的判断可能不够准确。
应用场景
急性脑卒中患者的床旁筛查，以及对于疑似血管狭窄或闭塞患者的初步评估。
脑卒中治疗方法
03
药物治疗
溶栓治疗
通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血流，适用于急性
缺血性脑卒中患者。
抗凝治疗
使用抗凝药物，如华法林、肝素等，预防血栓形成和扩大，降低脑卒中复发风险。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低缺血性脑卒中风险。
降纤治疗
药物治疗
使用抗凝药物，预防血栓形成。
穿弹力袜或使用气压治疗仪
改善下肢静脉回流。
定期检查
定期行下肢血管超声检查，及时发现并处理深静脉血栓。
压疮预防与处理
定时翻身
避免长时间压迫同一部位。
使用气垫床或泡沫敷料

脑卒中宣传资料PPT课件

社区康复资源
01
社区康复资源是指为脑卒中患者提供的各种形式的支持和资源，包括医疗资源、社会资源、人力资源等。这些资源可以帮助患者解决实际问题和困难，提高患者的康复效果和生活质量。
02 03
社区康复资源包括医疗设备、药品、康复器械等医疗资源，也包括社会福利、政策支持等社会资源，还包括志愿者服务、家庭护理等人力资源。这些资源可以由政府、医疗机构、非政府组织等提供，可以为患者提供全方位的支持和帮助。
药物，如甘露醇等。
神经保护剂
使用神经保护剂，如依达拉奉等，减少脑部损
伤。
康复期治疗
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢
体功能训练、语言康复等。
物理疗法
如电刺激、针灸等，促进神经功能恢复。
心理治疗
针对脑卒中后可能出现的抑郁、焦虑等心理问题，进行心理疏导和治疗。
药物治疗
政策支持
制定相关政策，为脑卒中患者提供医疗、康复、就业等方面的支持。
06
脑卒中康复的社区支持
社区康复服务
社区康复服务是指利用社区资源，为脑卒中患者提供康复治疗和护理服务。这些服务包括康复评估、康复训练、康复指导等，旨在帮助患者恢复身体功能、
提高生活质量。
社区康复服务的形式多样，包括家庭康复、社区康复中心、康复医院等。这些服务机构通常由政府、非政府组织、医疗机构等提供，可以为患者提供长期、
继续使用相关药物，如抗血小板药物、降压药等，控制危险因素，预防再次发生脑卒中。
中医治疗与调理
中药治疗
根据患者的具体情况，使用中药进行调理和治疗。
推拿按摩
通过推拿按摩，缓解肌肉紧张和疼痛。

脑卒中讲课PPT课件

出血性脑卒中可表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
缺血性脑卒中可表现为单侧肢体麻木、无力、口角歪斜等症状。
脑卒中还可能引起语言障碍、吞咽困难、视觉障碍等症状。
脑卒中的诊断和评估
03
脑卒中的诊断方法
病史采集：询问患者症状、家族史、生活习惯等体格检查：观察患者生命体征、神经系统检查等影像学检查：CT、MRI等影像学检查，观察脑部结构变化实验室检查：血液检查、脑脊液检查等，了解脑卒中病因及并发症情况
脑卒中的健康管理
定期进行体检，及早发现高血压、高血脂等脑卒中的高危因素。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。控制高血压、高血脂等慢性疾病，遵循医生的药物治疗建议。学习脑卒中的早期症状，及时就医并进行针对性治疗。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
脑卒中的诊断流程
初步评估：了解病史、体格检查和实验室检查神经影像学检查：CT或MRI扫描血管影像学检查： M R A 或 C TA 等神经功能评估：神经心理测试和肢体功能评估
脑卒中的治疗和康复
04
脑卒中的治疗方法
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗血小板聚集药、降脂药等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
缺血性脑卒中是由于脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血或坏死。
出血性脑卒中是由于脑血管破裂导致脑组织出血。
脑卒中的分类
缺血性脑卒中：由于脑部供血血管内壁的血栓形成或动脉粥样硬化斑块脱落导致脑血管堵塞，引起脑组织缺血、坏死。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

11
SPC从指南到实践，从院内到院外
Antiplatelet 指南推荐
Statins 院内规范治疗
Antihypertensive
SPC
GAP
Antiplatelet 临床实践
Statins 院外二级预防
Antihypertensive
12
SPC是什么？
Stroke Prevention Clinic 卒中预防专病门诊
ASA：卒中二级预防的基石
Antiplatelet 抗血小板药
Statins 他汀
Antihypertensive 降压药
Stroke. 2007;38:1110-1112
所有动脉粥样硬化性卒中患者，均应接受抗血小板药、他汀、降压药的ASA治疗方案
Lancet. 2009;373:1849-60
中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较
/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-dis4eases
31,773,456人 21,356,978人
8,235,812人
/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-dis6eases
中国卒中杂志.2008;3(12):889-894.
17
SPC显著提高他汀药物使用率
加拿大一项回顾性队列研究，来自12个卒中登记中心16468例缺血性卒中或TIA患者本研究回顾性分析了568例在卒中门诊登记的缺血性卒中患者的LDL-C水平及他汀类药物使
用等信息，结果显示，专病门诊患者他汀使用率显著高于普通门诊患者(51.3% vs
结果显示：与非SPC门诊患者相比，SPC门诊患者的1年死亡率显著降低26%(P<0.001)
26%
Stroke. 2011;42(11),3176-82.
15
我国SPC探索初现成效
16
SPC登记随访显著提高卒中患者高
伴高血压的卒中患者血压控制率比较
治疗率控制率
• 所有慢病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比
重将超过50% ，糖尿病的负担(生命年损失)
与心梗、中风相当 • 这些主要慢病导致的死亡所造成的负担将增长
80%以上
/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases 2
所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受以他汀为基础的“三大药物”的卒中二级预防策略—他汀、抗血小板、和降压的治疗…. 7
ASA：多国指南推荐,二级预防基石
ASA 卒中二级预防的基石
2008 欧洲缺血性卒中管理指南
2010 中国缺血性卒中防治指南
2011AHA/ASA缺血性卒中二级预防指南
接受治疗的患者百分比（% ）
63% 63% 61%
* **
81% 73%
66%
住院时 3个月 12个月
*P<0.001
***
31% 21% 17%
降压
抗血小板
他汀
10
Stroke. 2010;41:967-974
我国卒中诊疗现状与美国存在很大差距
中美卒中医疗服务质量关键指标比较
数据来源：中国卒中国家登记数据库
54.0%
HPS2-THRIVE研究：于2007. 6至2007. 12在10座城市的39家三级医院中对符合条件的缺血性脑卒中患者(N=5,585) 利用电子问卷进行调查
中国流行病学杂志 2010;31(8):925-928
9
中国现状—二级预防用药不规范，出院后更不规范
前瞻性、多中心研究，入选2006年中国住院登记的4782名缺血性卒中患者，评估出院时，出院后3和12个月时的二级预防药物使用情况
SPC建立核心目的
为卒中患者设立专病门诊，规范化卒中患者的治疗
提高患者治疗依从性
减少卒中复发，降低疾病负担
发起平台
13
国外经验：加拿大卒中战略(CSS)
卒中二级预防门诊
(卒中院内治疗与社区管理的桥梁)
14
国外经验: SPC明显降低TIA/卒中死亡率
加拿大一项回顾性队列研究，来自12个卒中登记中心16468例缺血性卒中或TIA患者数据，
Antiplatelet Statins Antihypertensive
抗血小板药
他汀
降压药
8
与抗血小板与降压药相比，我国卒中二级预防他汀类药物应用远远不够
卒中二级预防用药情况
药物种类他汀
阿司匹林其他抗血小板药物 β受体阻滞剂 ACEI ARB CCB
中药
服用该药物的患者比例 19.6%
69.6% 5.9% 21.9% 21.6% 7.5% 34.5%
中国卒中复发率居高不下
与国际趋势相反，我国卒中复发率居高不下。
WHO-MONICA复发性脑卒中比例的国际间比较(2003)
中国
中华流行病学杂志. 2003; 24: 236-239
5
中国卒中二级预防：任重而道远！
未来20年，卒中患者人数将增加近4倍
预测卒中患者人数（40岁以上人群）
患者人数(万)
卒中专病门诊 Stroke Prevention Clinic
1
我国慢病负担主要来自于心脑血管疾病
在所有慢病负担中，心脑血管疾病比重将超过50%
每千人中慢病患病导致的生命年损失
• 2010年到2030年，四种影响健康主要因素 – 心梗，中风，糖尿病和慢阻肺 – 的负担（生命
年损失）预计将增长近50%
与心脏病相比，我国卒中负担比重更大
与心脏病相比，我国卒中造成的伤残调整生命年（DALY）损失比重更大，成为
全球唯一一个“红色警示区”
Circulation .2011;124:314-323
图为脑卒中造成的DALY损失超过缺血性心脏病造成的 DALY损失，%为占总DALY损失的比例
3
横向对比—中国卒中死亡率高居世界首位！