2017中医综合考研备考知识点介绍：考试必考知识点之芳香化湿药

【芳香化湿药】中药临床应用笔记凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，都叫做芳香化湿药脾喜燥恶湿，湿浊内阻中焦，脾胃就会运化失常。

芳香化湿药辛香温燥，因此有醒脾和胃，燥湿化浊，疏畅气机，消胀除痞的作用。

主要用于湿阻中焦，脾阳被困，运化失常而导致的脘腹胀满，食少倦怠，呕吐反酸、大便溏泄、口干多涎、舌苔白腻等症状。

另外，湿温病、暑湿病的初起，湿热内蕴也可以用这类药物。

芳香化湿药气味芳香，能够祛除邪秽之气，因此还用于治疗瘟疫、瘴疟等病。

这一章是芳香化湿药，后面一章是利水渗湿药。

大体上除湿的用词，也就是化湿、燥湿、渗湿、利湿几个方面。

其中化湿指的是上焦，也就是辛宣芳化，从汗排出。

渗湿和利湿主要指的是下焦，也就是淡渗利湿，从小便排出。

燥湿主要指的是中焦，上不能宣、下不能利，只能就地干燥。

当然了，这不是绝对的，黄柏主要作用于下焦，也是燥湿药，也是把湿邪直接烘干湿是阴邪，重浊黏腻，壅滞难去，因此使用这类药物的时候需要注意配伍行气畅中苦温燥湿、淡渗利湿等药，从不同的侧面祛除湿邪，增强化湿的作用。

如果是湿热合邪还需要配伍清热药，寒湿还需要配伍驱寒药。

脾胃虚弱的还用过配伍健脾胃药芳香化湿药多辛温香燥，容易耗气伤阴，对于阴虚津亏以及气虚的患者慎用。

而且这些芳香药多含有挥发油，因此不宜久煎，煮时间长了挥发油消失，药也就失去了作用。

苍术cang?zhu?别把读音弄错了苍术和白术在汉代是作为一个药来用的，统称术。

它们的作用也有相似之处，比如都能燥湿健脾。

苍术含有挥发油，新鲜的苍术根切开以后能够析出油点。

相比白术来说，苍术质地更重一些。

白术也有油点苍术辛、苦，温，归脾、胃、肝经。

功效燥湿健脾，祛风散寒，解郁辟秽，明目。

苍术的燥性充足，因此能够想到苍术，首先是它的燥湿作用。

但是苍术也含有挥发油，不仅能燥湿，也能芳香宣散湿邪，也就是能够通过发汗来祛除湿邪。

苍术燥脾湿，芳香气味能健脾运，脾喜香味。

因此苍术主治中焦湿滞，脾失健运所导致的恶心呕吐、脘腹胀满、大便溏泄、倦怠乏力，舌苔白腻垢浊等情况比如平胃散，就是用苍术、厚朴、陈皮、甘草。

第九章芳香化湿药第一节概述凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。

芳香化湿药具有疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效，主要用于湿阻中焦证，此外，湿温、暑湿等证，也可选用。

芳香化湿药辛香温燥，多入牌、胃、肺、大肠经。

湿性重浊黏滞，脾恶湿而喜燥，湿浊内阻中焦，则脾胃运化失常。

脾为湿困，可出现脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多诞、舌苔白腻等证。

从现代医学角度看，湿阻中焦证与消化系统疾病加急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、溃疡病、胃无力或胃下垂。

胃肠神经官能症、消化不良等疾病相似。

芳香化湿药的主要药理作用如下。

1.调整胃肠运动功能芳香化湿药均含有挥发油，具有健胃驱风作用，故有刺激或调整胃肠运动功能的作用。

佩兰、白豆寇能提高肠道紧张度，砂仁有促进肠管推进运动作用。

另一方面，对乙酰胆碱、氯化钡等引起的动物离体肠肌痉挛，厚朴、苍术、砂仁等则有程度不等的解痉作用。

芳香化湿药对胃肠运动的不同影响，与机体的机能状态有关，如苍术煎剂既能对抗乙酰胆碱所致小肠痉挛，又能对抗肾上腺素所致平滑肌抑制。

此外，药物作用的不同与剂量也有一定关系，如厚朴煎剂对小鼠和豚鼠离体肠管，在小剂量下表现为兴奋，而大剂量则为抑制。

2.促进消化液分泌厚朴、广霍香、自豆寇、草豆寇、草果等均含有挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。

3.抗溃疡苍术、厚朴、砂仁等芳香化湿药，具有较强的抗溃疡作用。

其主要作用环节包括：①增强胃黏膜保护作用从苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用。

关苍术提取物还能增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量。

砂仁能促进胃黏膜细胞释放前列腺素，保护胃黏膜免遭许多外源性因素的损伤。

②抑制胃酸分泌过多厚朴酚能明显对抗四肽胃泌素及氨甲酰胆碱所致胃酸分泌增多，茅苍术所含β-桉叶醇有抗迅受体作用，能抑制胃酸分泌，并对抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用。

4.抗病原微生物芳香化湿药具有不同程度的抗病原微生物作用。

考研中医综合必背笔记文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）中医方剂学一、解表药主入肺、膀胱经，注意：表虚自汗，阴虚盗汗，疮疡日久，淋证，失血虽有表证，也要慎用（一）发散风寒药1 麻黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿【麻、桂相配治疗风寒表证】2 桂枝：发汗解肌、温经通脉、助阳化气【性味甘温，归心肺膀胱经】桂枝单用解肌发表，配伍芍药，调和营卫；类似：柴胡单用疏肝解郁，配黄芩和解少阳。

eg：桂枝汤中调和营卫的配伍有：桂枝和白芍，生姜和大枣3 紫苏（苏叶）：解表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒不宜久煎，主治:脾胃气滞，胸闷呕吐4 生姜：解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒（半夏南星及鱼蟹毒）—呕家之圣药5 荆芥：祛风解表、透疹消疮、(炭) 止血（肺胃等多种出血证）治外感表证，无论寒热皆可。

荆芥穗祛风作用强于荆芥6 防风：祛风解表、胜湿止痛、止痉—风药风中润剂，既能祛外风，也能熄内风，祛风湿7 羌活：解表散寒、祛风胜湿、止痛—治太阳风寒湿邪在表之要药，驱上半身风寒湿痹见长（独活为下半身）8 香薷：发汗解表、和中化湿、利水消肿—夏月麻黄9 藁本：散寒除湿，祛风止痛—太阳引经药10白芷：解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓—阳明经引经药11细辛：解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、温肺化饮—少阴经引经药，细辛辛燥伤阴，“辛不过钱”12苍耳子：发散风寒、祛风湿止痛、通鼻窍—治鼻渊要药13辛夷：发散风寒、通鼻窍包煎，有毛易刺激喉咙14葱白：发汗解表、散寒通阳、解毒散结、通经下乳（二）发散风热药1薄荷：疏散风热、利咽透疹、清利头目、疏肝行气注：薄荷能发汗，表虚自汗者不宜用2牛蒡子：疏散风热、利咽透疹、宣肺祛痰、解毒消肿、润肠通便3蝉蜕：疏散风热、利咽开音透疹、退翳明目、熄风止痉、镇静安神（3-6g）4蔓荆子：疏散风热、清利头目、祛风止痛5桑叶：疏风清热、平抑肝阳、清肝明目、清肺润燥、凉血止血6菊花：疏风清热（黄）、平抑肝阳、清肝明目（白）、清热解毒（野）7蔓荆子：疏散风热、清利头目、祛风止痛8葛根：解肌退热、生津止渴、升阳止泻、透疹、降压9升麻：解表透疹、清热解毒、升阳举陷10柴胡：解表退热、疏肝解郁、升举阳气、截疟–疏肝要药与黄芩配伍和解少阳11淡豆豉：解表除烦、宣发郁热12浮萍：发汗解表、透疹止痒、利尿消肿麻黄、桂枝—发汗解表—麻黄汤桂枝配芍药，生姜配大枣—调和营卫—桂枝汤生姜配半夏—胃寒呕吐—小半夏汤荆芥配防风—风寒证—荆防败毒散柴胡配黄芩—和解少阳—小柴胡汤升麻配葛根—外感风寒所致头痛，麻疹初期—升麻葛根汤二、清热药（一）清热泻火药1石膏：（生用、先煎）清热泻火、除烦止渴；（煅用）敛疮生肌、收湿止血石膏配牛膝，相使—胃火牙痛；2知母：清热泻火、滋阴润燥治肠燥便秘、苦寒归肺、胃、肾经，上清肺，中凉胃，下泻肾火；既清实热，又退虚热；与石膏配治阳明经热3芦根：清热泻火、生津止渴、除烦止呕、利尿肺、胃、肾经4天花粉（瓜蒌根）：清热泻火、生津止渴、消肿排脓天花粉可致流产，孕妇禁用；归肺胃经。

芳香化湿药1 概述定义：以化湿运脾为主要作用的一类中药。

以芳香辟浊，化湿醒脾为主要功效的药物，叫芳香化湿药。

本类药物气味芳香，性偏温燥，多入膀胱、脾、小肠经。

有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。

临床上主要用于内湿症，如脾为湿困，运化失调所致的脘腹痞满、口淡多涎、呕吐泛酸、大便溏泄、食少体倦、口腻发甜、舌苔白腻等症。

此外对于湿痰壅滞，以及湿温、暑温、霍乱、痧胀等症，亦可适当选用，以化除湿浊。

在临床上湿症常带有兼症，故芳香化湿药在具体应用时，需适当配伍；此类药物芳香醒脾、温燥化湿、辛散利气，有宣化中焦湿浊，健运脾胃，疏通气机，消胀除痞，化湿醒脾，开胃进食的作用。

部分药还有散寒解表、祛暑除湿、和胃止呕、降气平喘、理气安胎、除痰截疟等作用。

2 主要药物用途1、草果：用于疟疾，痰饮痞满，脘腹冷痛，反胃，呕吐，泻痢，食积。

2、草豆蔻：用于心腹冷痛、痞满食滞、噎膈反胃、寒湿吐泻、痰饮积聚等症的治疗。

3、豆蔻：用于湿浊中阻，不思饮食，湿温初起，胸闷不饥，寒湿呕逆，胸腹胀痛，食积不消。

4、砂仁：用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。

5、厚朴：用于食积气滞；腹胀便秘；湿阻中焦，脘痞吐泻；痰壅气逆；胸满喘咳。

6、苍术：用于湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。

7、佩兰：用于感受暑湿;寒热头痛;湿润内蕴;脘痞不饥;恶心呕吐;口中甜腻;消洵。

8、广藿香：用于湿阻中焦之脘腹痞闵；食欲不振；呕吐；泄泻；外感暑湿之寒热头痛；湿温初起的发热身困；胸闵恶心；鼻渊；手足癣。

3 药理作用1、调整胃肠运动功能芳香化湿药均含有挥发油，具有健胃驱风，刺激胃肠运动的作用，有利于胃肠内容物的排空或积气的排出。

如佩兰、白豆蔻能提高肠道紧张度，砂仁有促进肠管推进运动作用。

另一方面，厚朴、苍术、砂仁对乙酰胆碱、氯化钡等引起的动物离体肠肌痉挛等则有程度不等的解痉作用。