16例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术分析和体会

常规器械经脐单孔腹腔镜阑尾切除术疗效分析目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性。

方法从2014年8月～2015年5月连续观察SILA技术下的56例患者手术时间，术中、术后并发症情况。

结果56例患者顺利完成手术，手术时间为20～52min（中位35min），2例患者出现术后并发症（3.6%），1例患者出现切口下积液，1例患者术后盆腔积液（80mL），给予观察治疗痊愈。

结论SILA技术是安全可行的，适用于慢性及急性阑尾炎，在有丰富腹腔镜经验的医师实施下是安全有效的。

标签：腹腔镜；单孔；阑尾炎；阑尾切除术和传统的开腹手术相比，腹腔镜技术在胆囊切除术、阑尾切除术以及结直肠癌根治术等方面的优势已经得到证实。

腹腔镜技术的优点在于降低了患者术后的疼痛及并发症，缩短了患者的住院时间，加快了患者术后的恢复。

创伤更小的腹腔镜技术，如单孔的腹腔镜技术（single-incision laparoscopic surgery，SILS）和经自然腔道的腹腔镜技术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES），可进一步提高手术疗效，甚至达到无疤手术的效果。

由于经自然腔道的腹腔镜技术要求高，需要特殊的器械，目前尚难广泛开展。

目前SILS被视为一种可推广的腹腔镜技术。

腹腔镜技术在治疗急性阑尾炎方面以其优越性已得到了广泛开展。

三孔法腹腔镜阑尾切除术（conventional laparoscopic appendectomy，CLA）以其安全、有效、微创以及可接受的手术时间、术后疼痛和减少了的术后并发症，适合于各种病理类型的阑尾炎。

汝州市第一人民医院普外科在CLA技术熟练的基础上，近期开展了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（single-port laparoscopic appendectomy，SILA），现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料2014年8月～2015年5月，56例患者在我院普外科完成手术。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会
李岩
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)012
【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床应用价值.方法选择2014年4月—2016年4月于我院阑尾切除术的患者100例,所有患者采用随机数字表的方法分为观察组50例与对照组50例,对比两组患者的治疗效果.结果
经过治疗后两组患者的出血量、手术时间、并发症与住院时间对比差异无统计学意义.观察组患者的术后疼痛、肛门排气时间均优于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05).结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全,效果可靠,有利于术后器官功能恢复.
【总页数】3页(P49-51)
【作者】李岩
【作者单位】中国红十字会曲阜医院普外二科,山东曲阜 273100
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究 [J], 李恒平;付志本;朱雷
2.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会 [J], 陈生;江汛;冯仲信
3.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术35例临床体会 [J], 庞辉
4.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术和常规腹腔镜阑尾切除术切口并发症差异比较 [J], 廖衣华;张恒
5.33例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会 [J], 姬彦国;伊不拉音·西力甫;王军;迪力夏提·阿布地热木
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理体会唐彬;周昕;王力;罗衡桂;王云【摘要】目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部处理方法的合理选择.方法:回顾分析45例经脐单孔腹腔镜阑尾切除患者的临床资料,分析阑尾根部的处理方式、手术时间、阑尾闭合时间、阑尾根部直径等.结果:45例手术均获成功,阑尾根部的处理15例采用单纯夹闭法,7例采用单纯结扎法,20例采用结扎+夹闭法,3例采用缝合法.术后2例发生切口感染,无一例发生术后肠漏、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症.结论:单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠的,术中应根据阑尾根部的具体情况选择相应的闭合方法.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2014(019)003【总页数】3页(P212-214)【关键词】阑尾切除术;腹腔镜检查;经脐;单孔;阑尾根部【作者】唐彬;周昕;王力;罗衡桂;王云【作者单位】湘潭市中心医院,湖南湘潭,411100;湘潭市中心医院,湖南湘潭,411100;湘潭市中心医院,湖南湘潭,411100;湘潭市中心医院,湖南湘潭,411100;湘潭市中心医院,湖南湘潭,411100【正文语种】中文【中图分类】R656.8阑尾切除术是普通外科常见手术，随着人们生活水平的提高、术者技术水平的发展，在保证安全性的前提下，尽量减少手术创伤并兼顾美容效果成为广大患者及微创外科医生的追求目标。

我科在多年腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)经验的基础上发展了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(single-incision laparoscopic appendectomy，SILA)，SILA术中妥善处理阑尾根部是重中之重，现将我们的体会报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2012年1月至2013年7月我科共完成45例SILA，其中男24例，女 21例;15～67岁，平均(41.69±13.72)岁;发病时间3～86 h，平均(31.84±24.66)h。

单孔微型腹腔镜小儿阑尾切除术的临床体会微创技术是一种较为先进的诊断与治疗技术，随着电子技术、电视监视技术、计算机技术的发展和广泛应用，微创技术已渗透到外科领域的各个方面。

微创技术主要适用于老年人及危重患者。

而小儿也不例外，所以小儿阑尾炎也可以用微创技术进行治疗。

单孔腹腔镜阑尾切除术可以完全不用做腹壁切口，这样就减少了因为切口导致的并发症，如切口感染、切口疝等。

我院在儿童外科专家张定元教授的带领下，积极推广应用微创技术，近几年来运用单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎，取得了满意的效果。

现报道如下。

自从2008年我院成功开展了单孔腹腔镜阑尾切除术后，小儿腹腔镜阑尾切除术呈逐年增多趋势， 2013年1-9月共收治小儿阑尾炎患者共89例。

其中男45例，女42例;年龄最大10岁，最小2个月;体重最轻8Kg，最重16Kg;阑尾最粗5.0cm，最细0.5cm。

手术方法有传统的常规腹腔镜阑尾切除术及单孔腹腔镜阑尾切除术两种。

其中单孔腹腔镜阑尾切除术84例，占90.7%。

总结如下：该手术与传统手术相比具有以下特点：①选择性更高，可以将病变组织全部切除，避免漏诊，使临床彻底治愈率大大提高。

②疼痛更轻，手术时间短，术后恢复快，住院时间缩短。

③不用开刀，对小儿身心影响小。

④由于减少了切口，对美容有一定的帮助。

⑤随访期间未见切口感染、出血、腹腔粘连、吻合口瘘等并发症。

此外，我们在微创技术上还存在以下不足之处： 1、由于手术需在脐部留置引流管，可能影响局部血液循环，易发生术后切口感染，造成腹腔粘连。

2、术后肠粘连情况未充分预见，以至于在术后一段时间内仍需采取相关的防粘连措施。

3、目前的手术器械未能达到单孔腹腔镜阑尾切除的精确程度，且儿童娇嫩的腹部皮肤组织无法耐受超声刀，所以在操作过程中需要小心翼翼，尽量减少对儿童身体的伤害。

4、单孔腹腔镜小儿阑尾切除术应注意的事项:(1)经口腔入路实施腹腔镜阑尾切除术时要求麻醉医师的操作必须轻柔，减少对儿童胃肠道的刺激。

经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术临床分析【关键词】阑尾切除术;单孔法;脐;腹腔镜阑尾炎(appendicits)是常见的外科急腹症,病势变化较快，如延误诊治易发生腹膜炎,甚至生命危险。

因此阑尾炎的及时正确诊治至关重要。

随着腹腔镜技术的问世,腹腔镜各种新的阑尾切除术式[1.2]不断出现,传统的开放性手术受到了挑战。

我院自2009年1月以来运用经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗60例,效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组共60例患者,男43例,女17例；急性单纯性阑尾炎25例,急性化脓性阑尾炎33例,坏疽性阑尾炎2例，无阑尾脓肿患者病例。

所有切除标本均经病理确诊。

患者临床表现均有典型麦氏点压痛。

1.2 器械设备德国STROZ公司生产的单孔腹腔镜(0°镜)。

1.3 手术方法术前留置胃管,常规备皮清洗脐孔,仰卧位，气管插管全麻,术区消毒铺巾,脐孔再次清污消毒。

在脐孔中心切一lcm小孔,用Veress气腹针于脐孔穿刺成功后建立气腹,压力维持在10~12mmHg。

将10mmTrocar自脐孔缓慢旋入腹腔,进入单孔腹腔镜。

探查腹腔显露回盲部,吸净右下腹及盆腔渗出液,从操作孔置入无损伤抓钳,分离粘连游离阑尾,抓住阑尾尖端,放净气腹,在腹腔镜引导下将阑尾连同套简一并缓慢提出体外,于体外常规方法切除阑尾，电凝烧灼残端及粘膜,并根部浆肌层缝扎一次,未行荷包包埋。

送还腹腔后,重建气腹,进镜观察阑尾残端及系膜有无出血等异常情况，退镜放气腹,2-0可吸收线缝合脐孔。

2 结果54例患者顺利完成单孔腹腔镜阑尾切除,获得成功;5例改为两孔法于腹腔内行阑尾切除术;l例中转开腹。

手术时间13~90min，平均40min，术后6~9h离床活动。

排气时间16~36h,平均20h，排气后即可进食。

术后抗炎补液治疗, 4~12日出院。

住院期间脐孔渗出并感染2例。

病理报告为急性单纯性阑尾炎25例,急性化脓性阑尾炎33例,坏疽性阑尾炎2例,随访6~12月,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏等并发症发生。

单孔腹腔镜阑尾切除术临床体会摘要目的：总结经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床经验及疗效。

方法：对70例施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者进行回顾性分析。

结果：63例行单孔法腹腔镜手术获得成功，5例改为两孔法，2例中转开腹手术。

手术时间32～105分钟，平均48分钟。

术后常规抗炎治疗，其中出现4例切口部位感染，接受随访的70例患者无其他并发症。

70例患者均痊愈出院，平均住院5.6天。

结论：单孔法腹腔镜下阑尾切除术具有创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等优点。

关键词腹腔镜单孔法阑尾切除术“无痛无瘢痕”手术目前是腹腔镜外科医师研究的热点［1］。

近年，腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术从多孔向单孔进一步向经自然腔道同时体表无瘢痕手术发展。

当前经脐单孔腹腔镜手术更是国内外微创外科研究的热点。

2010～2011年5月对70例患者施行了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，取得满意效果。

现总结报告如下。

资料与方法本组患者70例，男38例，女32例；年龄15～55岁，平均246岁。

发病时间6～70小时，平均19小时。

全部患者均有右下腹压痛，同时伴有反跳痛及肌紧张。

全部均有发热腹痛、呕吐或恶心；患者术前诊断为慢性单纯性阑尾炎2例，急性单纯性阑尾炎6例、急性化脓性阑尾炎62例，手术指征同开腹阑尾切除术。

病例选择标准：患者没有腹部手术史，患者体型瘦。

患者没有严重心肺功能不全等内科并发症。

术前超声检查排除脓肿或腹部包块。

手术方法：全部患者采取连续硬膜外麻醉，患者麻醉成功后行仰卧位，术者用尖刀于脐孔中央切开约2cm小口，气腹针穿刺进入腹腔后建立气腹，气腹压力维持在9mmHg左右即可。

应用10mm Trocar自脐孔切口靠左侧置入腹腔，进入腹腔镜。

先观察腹腔情况，紧贴10mm Trocar右侧方置入5mm Trocar，两Trocar 间利用少许腹直肌和腹直肌鞘组织间隔而不相通，防止两Trocar直接接触后周围封闭不严而气腹外漏。

单纯经脐腹腔镜阑尾切除临床体会发表时间：2016-09-28T15:16:15.357Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期作者：刘霄吴锋肖体现郑建丰向可王永宽孙伟[导读] 单纯经脐腹腔镜阑尾切除术安全可行但操作较为困难，术后腹壁瘢痕不明显。

湖北省恩施市中心医院普外科 445000【摘要】目的探讨单纯经脐腹腔镜阑尾切除术的可行性。

方法2014年12月～2015年12月单纯经脐三孔行腹腔镜阑尾切除术56例，以脐为中心，沿脐周皮肤皱褶线画圆，从2点钟方向弧行切开皮肤1cm，置入10mm trocar，入镜观察阑尾及盆腔情况后，决定行经脐腹腔镜手术，于脐10点钟方向置入10mm trocar为主操作孔，脐5～ 6点钟方向置入5mm trocar为副操作孔。

游离出阑尾，套扎圈双重结扎，切除阑尾。

结果56例采用普通硬质腹腔镜器械经脐切除阑尾取得成功，无一例中转开腹。

术后无腹腔出血、戳孔感染及脐疝等并发症。

手术时间30～ 90min，平均40min。

术后1个月随访瘢痕被脐皱襞遮盖，不易察觉。

结论单纯经脐腹腔镜阑尾切除术安全可行但操作较为困难，术后腹壁瘢痕不明显。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术经脐入路腹腔镜阑尾切除以其创伤小、恢复快已逐渐被广大医生和患者所认可，特别对下腹部诊断不明的疾病，进行腹腔镜探查，可以达到诊断和治疗的目的，减少了术前切口选择的盲目性。

随着微创技术在普外科领域内应用的发展，在保证安全，达到相同治疗效果的前提下，采用创伤更小的治疗手段已成为人所共识的目标。

我院2014年12月～2015年12月应用普通腹腔镜器械对56例急性阑尾炎施行经脐三孔腹腔镜阑尾切除术，取得满意效果，现报道如下。

1临床资料与方法1.1一般资料本组56例，男25例，女31例。

年龄12～70岁，平均35岁。

腹痛时间3～36h，平均25h。

48例有消化道症状及转移性右下腹痛病史，20例发热，体温最高38.6℃。