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长期服用托吡酯诱发高氯血症伴频发癫痫1例报告并文献复习何菲1，张高瓒1，漆栋梁2，王立娜3，王立波1摘要：本文介绍1例患者因癫痫长期服用托吡酯4年，无停药、减药、不规律服药、生活不规律等诱因，从服用托吡酯第2年起，因癫痫发作频繁而反复住院，间断性监测离子电解质，发现电解质紊乱-高氯血症，多次对症性纠正离子紊乱无效，而在停用托吡酯后，血氯很快降至正常，癫痫病情得到控制。
结合相关文献，进一步探讨托吡酯诱发高氯血症及癫痫频发的可能性机制，提高托吡酯药物在临床应用中的安全性。
关键词：托吡酯；高氯血症；作用机制；癫痫中图分类号：R742.1 文献标识码：AHyperchloraemia with frequent seizures caused by long-term use of topiramate：a case report and literature re⁃view HE Fei，ZHANG Gaozan，QI Dongliang，et al.（Department of Neurology， China-Japan Union Hospital of Jilin Uni⁃versity，Changchun 130000， China）Abstract：We report a patient who had topiramate use for 4 years to control epilepsy but was repeatedly hospitalized due to frequent seizures since the second year of the treatment， without triggers such as drug withdrawal， drug reduction，irregular treatment，and irregular lifestyles.Intermittent monitoring of ions revealed electrolyte disorders⁃hyperchlorae⁃mia， but symptomatic electrolyte correction was always ineffective. After discontinuing topiramate， blood chlorine quickly returned to normal， and epilepsy was successfully controlled. Based on related literature， we further discuss the possible mechanisms of topiramate⁃induced hyperchloraemia and frequent seizures， aiming to improve the safety of topiramate in clinical application.Key words：Topiramate；Hyperchloraemia；Mechanism of action；Epilepsy托吡酯（topiramate，TPM）是属于第2代抗癫痫药物类别，已被用于治疗各种类型癫痫发作，对部分全身癫痫发作均有效，有研究表明TPM也可用于治疗其他疾病，如作为偏头痛的预防性治疗［1］，还可和芬特明联用治疗肥胖［2］，单药对酒精依赖治疗有良好的安全性和有效性［3， 4］。
老年人脑小血管病与轻度认知功能障碍的相关性陆强彬，柏燕燕，朱祖福，孔玉，张慧萍摘要：目的 探讨老年人群中脑小血管病（CSVD）与轻度认知功能障碍（MCI）的相关性。
方法 选取2022年3月—2023年2月诊断MCI的老年患者109例（实验组）和认知功能正常的健康对照者89例（对照组），收集所有受试者的人口统计学和一般临床资料，并根据头部MRI表现，评估CSVD的发生情况。
比较两组间基线资料、一般临床资料及CSVD表现的差异。
应用有序多分类Logistic回归模型确定老年人群MCI的独立影响因素。
结果 与实验组比较，对照组受教育年限较长，经济状况较好，社会活动参与度较高，饮酒率较低，差异有统计学意义（P均<0.05）。
实验组及对照组中，分别有90例（82.57%）和62例（69.66%）受试者出现不同CSVD表型。
实验组无症状性腔隙性脑梗死（LI）及中重度脑白质高信号（WMH）的检出率均高于对照组（P均<0.05），而中重度血管周围腔隙扩大（EPVS）及脑微出血（CMB）检出率间差异无统计学意义（P均>0.05）。
两组间CSVD总负荷评分及CSVD总负荷程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。
Logistic回归分析显示：受教育年限、社会活动参与度、CSVD 检出率、中重度WMHs、CSVD总负荷评分、CSVD总负荷程度是老年人MCI的独立影响因素。
结论 老年MCI患者的CSVD检出率增高，尤其是LI及中重度WMH。
CSVD总负荷评分及CSVD总负荷程度均与老年人MCI独立相关。
关键词：脑小血管疾病；轻度认知功能障碍；老年人；影响因素中图分类号：R743 文献标识码：AAssociation between cerebral small vessel disease and mild cognitive impairment in the elderly LU Qiangbin，BAI Yanyan， ZHU Zufu， et al.（Department of Neurology， Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University， Jiangyin 214400， China）Abstract：Objective To investigate the association between cerebral small vessel disease （CSVD） and mild cogni⁃tive impairment （MCI） in the elderly.Methods A total of 109 elderly patients who were diagnosed with MCI from March 2022 to February 2023 were enrolled as experimental group， and 89 healthy controls with normal cognitive function were en⁃rolled as control group. Demographic data and general clinical data were collected from all subjects， and the onset of CSVD was evaluated based on cranial MRI findings. The two groups were compared in terms of baseline data， general clinical data，and CSVD manifestations. The ordered multi-classification logistic regression model was used to identify the independent in⁃fluencing factors for MCI in the elderly.Results There were 109 patients with MCI and 89 controls in this study. Compared with the experimental group， the control group had significantly longer education years， a significantly better economic sta⁃tus， a significantly higher degree of participation in social activities， and a significantly lower alcohol consumption rate （P< 0.05）. There were 90 subjects （82.57%） in the experimental group and 62 （69.66%） in the control group who had differ⁃ent CSVD phenotypes. The experimental group had significantly higher detection rates of LI and moderate-to-severe WMH than the control group （P<0.05）， while there were no significant differences between the two groups in the detection rates of moderate-to-severe EPVS and CMB （P>0.05）. There were significant differences between the two groups in the total load score of CSVD and the total load degree of CSVD （P<0.05）. The logistic regression analysis showed that education years，participation in social activities， detection rate of CSVD， moderate-to-severe WMH， total load score of CSVD， and total load degree of CSVD were independent influencing factors for MCI in the elderly.Conclusion There is an increase in the detec⁃tion rate of CSVD in the elderly patients with MCI， especially LI and moderate-to-severe WMH. The total load score of CSVD and the total load degree of CSVD are independently associated with MCI in the elderly.Key words：Cerebral small vessel disease；Mild cognitive impairment；Elderly；Influencing factors痴呆（dementia）是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、工作能力、学习能力和社会既往能力明显减退的综合征，是全世界老年人残疾和依赖他人的主要原因之一，给社会和家庭带来了巨大负担。
脑小血管病诊断和鉴别诊断的最新进展陈旺，黄琦馨综述，胡文立审校摘要：脑小血管病（CSVD）是一种对我国人民健康产生严重影响的常见疾病。
该疾病进展隐匿，可能被患者和临床医师忽视。
近些年，对于CSVD的危险因素、发病机制、临床表现以及评价体系的研究取得一些进展。
2013年，国际血管改变神经影像标准（STRIVE）协作组对CSVD的定义与描述进行了规范性的梳理。
2021年，本团队发布了《中国脑小血管病诊治专家共识2021》，整合了最新的国内外研究成果。
在2023年，国际STRIVE协作组进一步更新了CSVD领域的研究进展。
在临床表现上，CSVD与神经退行性病变相似，特异性不够显著。
尽管遗传检测和脑组织活检对于确诊有一定帮助，但由于技术和经费限制，这些方法在临床中并不常用。
目前，神经影像学技术是主要用于检测CSVD引发的脑组织病变并作出诊断的手段。
本文将集中讨论用于CSVD诊断的影像学标志，并深入探讨CSVD的影像鉴别诊断。
关键词：脑小血管病；磁共振成像；诊断中图分类号：R743 文献标识码：ALatest advances in the diagnosis and differential diagnosis of cerebral small vessel disease CHEN Wang，HUANG Qixin，HU Wenli.（Department of Neurology，Beijing Chaoyang Hospital，Capital Medical University，Beijing 100020， China）Abstract：Cerebral small vessel disease （CSVD） is a common disease with great impact on the health of the Chinese population. CSVD has insidious progression and is often neglected by both patients and physicians. In recent years， ad‑vances have been made in the research on CSVD from the aspects of risk factors， pathogenesis， clinical manifestations，and evaluation systems. In 2013， the international Standards for Reporting Vascular Changes on Neuroimaging （STRIVE）collaborative group standardized the definition and description of CSVD， and subsequently in 2021， our team released Chi‑nese expert consensus on the diagnosis and treatment of cerebral small vessel disease 2021， which summarized the latest research findings in China and globally. In 2023， the international STRIVE collaborative group provided further updates on research advances in the field of CSVD. CSVD has similar clinical manifestations to neurodegenerative diseases， with a lack of significant specificity. Although genetic testing and brain tissue biopsy help to make a confirmed diagnosis to a cer‑tain extent， their application in clinical practice has been limited by technical and financial constraints. At present， neuro‑imaging techniques are mainly used to detect brain tissue lesions induced by CSVD and make a diagnosis. This article dis‑cusses the imaging markers for the diagnosis of CSVD and the imaging-based differential diagnosis of CSVD.Key words：Cerebral small vessel disease；Magnetic resonance imaging；Diagnosis脑小血管病（cerebral small vessel disease， CSVD）涵盖了由多种病因引发的，影响脑内小动脉（直径100~400 μm）、微动脉（直径40~100 μm）、毛细血管、微静脉与小静脉的临床、影像和病理综合征。
神经、精神病学核心期刊怎么选？1、《中华神经科杂志》基本情况：中华医学会主办的月刊（每年12期），每期约15篇文章，年文章量在180篇左右（较少），该期刊是神经病学领域的顶级期刊，主要收录神经病学领域的研究成果（常见的研究疾病包括帕金森病、脑缺血、阿尔茨海默病、癫痫、脑梗死、肌张力障碍、运动功能障碍等），文章类型包括专家评述、专家共识、临床研究、专栏报道、病例报告、综述等，临床研究较多，基础研究较少，文章一般都有基金项目资助。
发表难度：（较难）。
基本情况：中华医学会主办的双月刊（每年仅6期），每期约15篇文章，年文章量在90篇左右（很少），该期刊是精神病学领域的顶级期刊，主要收录精神病学领域的研究成果（常见的研究疾病包括精神分裂症、抑郁症、强迫症、痴呆、情感障碍、精神障碍、恐惧症等），文章类型包括专家评述、专家共识、临床研究、专栏报道、病例报告、综述等，临床研究较多，基础研究较少，文章一般要求有基金项目资助。
发表难度：（极难）。
基本情况：中华医学会主办的月刊（每年12期），每期约25篇文章，年文章量在300篇左右（适中），该期刊是神经外科专业领域的的顶级期刊，该刊内容丰富，信息量大，涉及显微神经外科、颅底神经外科、血管内介入神经外科、小儿神经外科、脊柱脊髓神经外科、立体定向与功能性神经外科、立体定向放射外科、神经放射、基础研究等各个领域，主要收录精神病学领域的研究成果（常见的研究疾病包括神经胶质瘤、颅内动脉瘤、脑膜瘤、癫痫、神经损伤、脑卒中、脑损伤等），文章类型包括专家论坛、标准与规范、专栏报道、临床论著、基础论著、病例报告、综述等，临床研究较多，基础研究较少，文章一般要求有基金项目资助。
发表难度：（较难）。
基本情况：中华医学会主办的月刊（每年12期），每期约20篇文章，年文章量在240篇左右（适中），该期刊是神经病学领域的顶级期刊之一，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域（常见的研究疾病包括神经胶质瘤、癫痫、脑梗死、阿尔茨海默病、颅脑损伤、神经病理性疼痛、中枢神经系统损伤、肌萎缩性侧索硬化症、颅脑肿瘤等），文章类型包括基础研究、临床研究、病例报告、综述等，文章没有明确基金项目资助要求。
《中国神经精神疾病杂志》投稿须知稿约《中国神经精神疾病杂志》为我国神经病学与精神病学核心期刊，国内外公开发行。
本刊以广大神经内科、神经外科、精神科及相关学科（包括神经生物学、神经遗传学及康复医学等）医师为主要读者，报道神经精神学科领域领先的科研方法、科研成果和临床诊疗经验，以及对神经精神疾病临床有指导意义的基础理论研究。
本刊设有论著、短著述、病例报告、综述、疑难病例会诊、临床荟萃及会议纪要等栏目的稿件。
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论著类稿件一般不超过5000字（包括摘要及图、表和参考文献）。
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二、稿件处理本刊实行以同行审稿为基础的三审制（编辑初审、专家外审、编委会终审），其中专家外审为匿名。
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自身免疫性脑炎急性症状性痫性发作和自身免疫相关性癫痫的诊治进展孙文琳，谢银银，彭婷婷，张海峰，陈媛，马蕴青，谢祎，王翠，连亚军综述， 谢南昌审校摘要：自身免疫性脑炎急性症状性痫性发作指发生在免疫介导性脑炎活动期的癫痫发作。
自身免疫相关性癫痫是指存在免疫病因，并有长期无诱因癫痫发作倾向的疾病。
两者通常都对抗癫痫发作药物反应差，早期识别免疫病因并开始免疫治疗或许能帮助患者达到良好的预后。
但目前尚无针对不同类型脑炎痫性发作的药物使用准则，自身免疫相关性癫痫也缺乏诊断标准和治疗原则。
本文综述并讨论了两者可能的发病机制、临床表现和推荐的治疗方法，旨在为两者的诊治提供理论依据，并对未来的研究方向有所帮助。
关键词：癫痫；自身免疫性脑炎；急性症状性痫性发作；自身免疫相关性癫痫中图分类号：R742.1 文献标识码：AAdvances in the diagnosis and treatment of acute symptomatic seizures secondary to autoimmune encephalitis and autoimmune-related epilepsy SUN Wenlin， XIE Yinyin， PENG Tingting， et al.（The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China）Abstract：Acute symptomatic seizures secondary to autoimmune encephalitis refers to seizures that occur during the active stage of immune-mediated encephalitis， and autoimmune-related epilepsy refers to disorders with an immune etiol‑ogy and a long-term predisposition to unprovoked seizures. Both diseases often have poor response to antiepileptic drugs，and early identification of immune etiology and initiation of immunotherapy may help patients achieve a good prognosis. However， there are no guidelines for the use of drugs in patients with different types of symptomatic seizures， and there is also a lack of diagnostic criteria and treatment principles for autoimmune-related epilepsy. This article reviews and dis‑cusses the two diseases from the aspects of possible pathogenesis，clinical manifestations，and recommended treatment methods， so as to provide a theoretical basis for diagnosis and treatment and help to determine future research directions.Key words：Epilepsy；Autoimmune encephalitis；Acute symptomatic seizures；Autoimmune‑related epilepsy癫痫的免疫性病因是2017年国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）提出的［1］。
脑与神经疾病杂志杂志社/杂志简介本刊主要以提高本专业理论水平及交流临床实践经验为宗旨。
着重理论联系实际，提高与普及并重，贴近实际与临床。
既有科研成果及实验研究，又照顾到基层医务工作者，共同提高与受益。
本刊报道我国妇产科领域领先的科研成果及临床诊疗经验。
脑与神经疾病杂志收录情况/影响因子国家新闻出版总署收录本刊自20世纪80年代末即被美国医学索引（MEDLINE）收录，并被中国科技信息研究所等国内重要数据库等收录；为国内妇产科同类期刊的核心期刊。
脑与神经疾病杂志栏目设置主要栏目论著、综述、经验交流、来稿摘登、短篇与病例报道。
脑与神经疾病杂志编辑部/杂志社投稿须知1. 文稿来稿应能反映该学术领域的最新进展与水平。
论点明确，论据充分，数据可靠，条理清晰，题文相符，文字简明。
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2. 关键词摘要论著请附400字左右中英文摘要。
论著类文章采用结构性摘要，必须包括目的、方法、结果、结论(Objective, Methods, Results, Conclusion)四部分，采用第三人称撰写。
英文摘要还应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市及邮政编码。
3. 医学名词以全国自然科学名词审定委员会(1997年更名为全国科学技术名词审定委员会)公布的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。
药物名称以最新版本《中华人民共和国药典》和卫生部药典委员会编写的《中国药品通用名称》中的名称为准，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。
4. 图表如果能用文字简洁说明的内容就不必列表。
图、表按其在正文中出现的先后次序连续编码。
表格采用三线表，不得有竖线。
计量单位参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
