医疗保险对大病冲击下的农村家庭消费影响研究
- 格式:pdf
- 大小:535.52 KB
- 文档页数:9
农村医疗保险对农民生活的影响调查报告随着城镇化的加快,越来越多的农民进入城市,但仍有众多农民生活在农村,尤其是在一些经济落后的地区,其医疗保健水平相对落后,许多农民无法承担高额的医疗费用。
为了解决这种情况,农村医疗保险制度在全国范围内得到了广泛的推广和实施。
本文结合实际情况,调查了远离城市的山区农村医疗保险对农民生活的影响。
一、调查的范围和方法本次调查涉及四川某山区的五个小村庄,以问卷调查法为主要调查方法,共发放了150份问卷,最终回收了139份,回收率为92.7%。
调查内容主要包括农民家庭的经济情况、医疗保险的购买情况、就医情况和对医疗保险的评价。
二、调查结果分析(一)农民家庭的经济情况调查结果显示,该地区的大部分农民仍然处于低收入群体,家庭年收入大多不足1万元,仅有4%的农民家庭年收入超过2万元。
其中有六成以上的农民靠种植、养殖等传统农业收入为主,剩下的农民则靠打工、经商等方式获得收入。
(二)医疗保险的购买情况调查结果显示,有82.7%的农民已经购买了医疗保险,仅有17.3%的农民没有购买,其中主要原因是认为自己很健康,不需要买医保,还有一些是因为无法承担医疗费用。
(三)就医情况调查结果显示,有80.6%的农民在生病时就近去当地的村卫生所或乡镇卫生院就诊,约有12.9%的人需要到县城或市区看病,仅有6.5%的人到省级医院就诊。
(四)对医疗保险的评价调查结果显示,63.3%的农民对医疗保险表示运作较好,44.2%的农民表示很满意,21.9%的农民表示医保制度可以更好地为农民提供服务。
此外有一些被调查者认为医保报销比例过低,需要提高。
三、总结和建议从调查结果来看,农村医疗保险制度的实施对农民生活产生了积极的影响。
大部分农民都已经购买了医保,医疗保险有效地缓解了农民就医时的经济负担,促进了农民重视自身健康。
然而,也有少数农民因为家庭收入较低,仍然无法购买医保,需要政府加强对这些农民的照顾和保障,特别是对生活困难的农民,要给予更高比例的补贴。
医疗保险对家庭消费的影响摘要伴随近些年我国社会经济发展速度的提升,以及国内外经济形势的转变,使得我国在发展的过程中需要依靠促进国内消费来扩大内部需求,从而在一定程度上推动自身经济水平的提升。
社会保障作为一种能够促进消费的有效手段,本文以社保中的医疗保险为例,就其对城镇居民基本家庭消费的影响进行深入研究。
关键词居民;基本医疗保险;家庭消费1基本医疗保险对居民家庭消费观念和行为的影响通过对相关调查数据的统计分析可以发现,在我国的城镇地区,拥有基本医疗保险的居民其日常生活过程中家庭总的消费支出要高于没有医疗保险家庭百分之六左右。
由此可以看出,基本医疗保险体系在城镇地区的设定与实行,可以在一定程度上促进家庭总体消费水平的提升。
其次,在对家庭医疗消费支出的调查分析后发现,基本医疗保险政策的提出对居民该家庭消费行为和支出数据的影响较小;对城镇地区居民的就诊观念的行为基本不会产生较为明显的影响。
此外,在调查分析医疗保险对非医疗家庭消费的影响后发现,在控制好家庭成员身体健康等其他变量情况后,参与城镇医疗保险的家庭在此方面的支出相对较高,所以,医疗保险对家庭在此方面的消费支出具有积极的促进作用。
2政策制度方面的建议21完善基层医疗保险机制就医疗保险这一社会保障机制本身来看,其覆盖面积的增加,在激发城镇家庭消费方面具有十分明显的作用,所以,我国政府部门应该要加强该项制度体系的建设,确保该社保体系可以实现全民覆盖,从而使城镇中的所有居民和人员都可以享受到医疗保险。
与此同时,为了确保医疗保险机制的管理和负责范围可以覆盖到所有有资格获得社会保障的城镇居民,我国相关政府部门需要不断的完善相关管理机制的建设。
就目前来看,我国相关政府部门在城镇基本医疗保险这一工作上投入的资金数量相对较少。
对此,政府部门首先应该要增加财政投入,在自己所能够支配的总资金额中划分出一部分作为社会保险工作的发展基金,从而提升其在基层医疗保险工作中的资金投入和基层社会保障的服务水平,缩小城镇居民间的收入差距,进而为城镇中收入较低的人群提供有效的社会保障。
医疗保险对家庭消费的影响随着生活水平的提高和医疗费用的不断攀升,越来越多的家庭开始关注医疗保险的问题。
医疗保险对于家庭的消费有着重要的影响,下文将从几个方面来探讨这个问题。
一、减轻经济负担医疗保险可以减轻家庭的经济负担,特别是在家庭成员生病需要大量医疗支出时。
大病不仅伤身,更伤财,家庭也就在承受医疗负担的同时面临着压力和困难。
而有了医疗保险,家庭可以通过支付一定的保费,减轻自己在医疗方面所承担的负担。
因此,医疗保险对于家庭的经济稳定和长期规划具有重要意义。
二、提高家庭福利水平有了医疗保险,家庭成员的健康状况可以得到更好的维护和保障,这对于提高家庭福利水平非常重要。
医疗保险可以让家庭在医疗方面更有底气,更有保障。
在遭遇疾病和意外时,倘若不能及时得到医疗保障,对家庭的生活会造成极大影响。
而有了医疗保险,家庭可以放心地享受生活,升华生活品质,增加幸福感。
三、提高家庭的理财能力医疗保险还可以提高家庭的理财能力,因为它可以稳定收支,让家庭更加明确花费的用途。
由于医疗支出很难预料,如果没有医疗保险,家庭很可能要面对不稳定的财务情况,无法合理地进行支配资金。
而有了医疗保险,家庭可以更好地规划未来,做到预算系统,提高理财水平,从而有利于家庭长期发展和积蓄。
四、增加家庭成员的就医信心有了医疗保险,家庭成员在遭遇疾病时可以更加安心地就医。
当发生疾病或其他问题时,不少家庭成员由于没有经济能力,或者因为担心治疗费用过高,会选择放弃就医,此时医疗保险就起到了鼓励和保障的作用。
相信有了正确的医疗保障,家庭成员会更加自信和信心,积极地投入到治疗过程中,提高治疗效果,达到更好的治愈效果。
五、个性化合适不同地区、不同人群的医疗保障需求也是不同的,因此医疗保险在为人们提供相应保险产品、保额等方面要考虑个性化需求。
比如对于一些生活质量较高的家庭或个人,他们更倾向于购买高保额的医疗保险,这样即使遭遇了严重疾病也能得到充分的医疗保障。
对于一些中低收入家庭或单身人士,他们可以选择相对低保额的医疗保险,能够在保障个人基本健康基础之上,减轻经济负担。
医疗保障制度对家庭消费与社会经济发展的影响现代社会,医疗保障制度已经成为保障民众健康的重要组成部分。
它对于家庭消费和社会经济发展都有着重要的影响。
本文将探讨医疗保障制度对家庭消费与社会经济发展的影响,并加以分析。
首先,医疗保障制度对家庭消费产生了积极的影响。
有了医疗保障制度的支持,家庭对于医疗支出的压力减轻了,从而释放了一部分经济资源用于其他方面的消费。
比如,家庭可以有更多的资金进行教育投资,提高孩子的教育水平;可以提升居住环境,改善居民的生活品质。
此外,医疗保障制度对家庭的消费信心也起到了积极的作用。
如果家庭成员生病了,有了医疗保障制度的支持,家庭不用承担巨额医疗费用的压力,这也使家庭在其他消费方面更加有信心。
而对于社会经济发展来说,医疗保障制度也起到了重要的推动作用。
首先,它增加了居民的可支配收入,从而刺激了经济活动的发展。
当家庭的医疗支出减少后,他们可以将这部分资金用于其他消费,促进了商品市场的需求。
其次,医疗保障制度对社会的稳定也起到了重要作用。
在有完善医疗保障制度的支持下,人们能够更加安心地生活和工作,这对社会的稳定和和谐具有重要意义。
同时,医疗保障制度的发展也催生了医疗产业的发展,提供了更多就业机会,进一步推动了社会经济的发展。
然而,医疗保障制度也存在一些挑战和问题。
首先,医疗保障制度的实施需要巨大的财政支出,对于一些经济欠发达的地区来说,负担较重,不易实施。
其次,医疗资源的分配也存在不平衡的问题,一些地区的医疗资源匮乏,难以满足需求,这也是医疗保障制度亟待完善的地方。
此外,医疗保障制度在遇到突发公共卫生事件时面临一定的挑战,如何应对突发疾病的爆发,保障大众的健康成为了亟待解决的问题。
为了更好地发展医疗保障制度,我们需要采取一系列措施。
首先,可以加大对医疗保障制度的财政投入,确保其可持续发展。
同时,加强对医疗资源的合理配置和管理,缩小地区间的差距,提高医疗服务的均等性。
此外,还需要加强对重大公共卫生事件的应对能力,建立健全的应急机制,为社会提供更加安全、可靠的医疗保障。
医疗保险对家庭经济风险的保护作用研究一、引言家庭在面临重大疾病和医疗费用时常常面临着巨大的经济风险,而医疗保险作为一种重要的社会保障制度,扮演着保护家庭经济的重要角色。
本文旨在研究医疗保险对家庭经济风险的保护作用,并探讨其影响因素以及政策建议。
二、医疗保险对家庭经济的保护作用1. 提供保障,减轻负担医疗保险在家庭遭遇重大疾病时能够提供经济保障,减轻医疗费用带来的负担。
通过支付医疗费用的一部分或全部,医疗保险可以降低家庭的支出压力,保护家庭的经济稳定。
2. 减少债务,防止贫困医疗保险的发挥作用可以减少家庭因医疗费用过高而产生的债务风险,从而有效防止家庭因疾病导致的贫困风险。
一旦家庭成员患病,医疗保险可以帮助家庭避免因经济原因堕落到贫困线以下。
3. 促进平等,改善福利医疗保险的实施可以促进社会公平,改善社会福利。
通过医疗保险的覆盖,更多的家庭可以享受到医疗方面的权益,进而提高整个社会的福利水平。
三、医疗保险对家庭经济风险保护的影响因素1. 保险政策及制度医疗保险政策的完善与否直接关系到其对家庭经济风险的保护作用。
政府应加强对医疗保险制度的管理和监督,提高保险的覆盖范围和报销比例,确保家庭能够及时有效地获得医疗保险的保障。
2. 经济水平家庭的经济水平也是医疗保险对家庭经济风险保护作用的重要影响因素。
较低收入家庭在遇到医疗费用风险时更容易受到冲击,因此,政府应加大对弱势群体的保障力度,确保他们获得足够的医疗保险保障。
3. 健康状况个体的健康状况也对医疗保险保障的作用产生影响。
健康状况较差的个体更容易面临医疗费用风险,因此,医疗保险制度应加大对高风险群体的覆盖力度,提供更全面的保障措施。
四、政策建议1. 完善医疗保险制度政府应加大对医疗保险制度的监管,推动医疗保险制度的完善,提高其覆盖范围和报销比例,确保家庭在面临医疗费用风险时能够得到充分的保障和救助。
2. 加大对弱势群体的保障力度针对低收入家庭和高风险群体,政府应加大保障力度,提供更多的医疗保险福利和补助措施,确保他们能够享受到医疗保险的相关权益。
医疗保险制度对健康医疗消费的影响研究医疗保险是一个国家重要的社会保障制度,其目的是为了让所有人都能享受到基本医疗保障。
随着医疗技术的进步和医疗服务的提高,医疗费用的不断上涨是一个不争的事实。
因此,医疗保险对于普通百姓来说已经变得越来越重要。
其对于健康医疗消费的影响也变得越来越显著。
首先,医疗保险制度的出现,对于大众来说减轻了经济负担。
在没有医疗保险的时代,因为疾病缘由而导致的医疗费用如果高昂,会迫使许多家庭不得不借债或者卖掉财产来支付医疗费用,这些情况可能导致家庭财务上的拮据。
由于医疗保险制度的出现,针对大病或危重病,医疗费用的部分甚至全部可以被医疗保险承担,这让许多家庭再也不必为医疗费用倾家荡产。
其次,医疗保险制度的出现改变了医药行业中的价格系统。
以前未经过审批的药品价格常常过高,并被药品公司无限制的抬高。
然而随着医疗保险制度的到来,对于药品价格的审查、核准等制度的实行,这样的事情就不可能再继续下去,药品价格也逐渐趋向于合理化,这使得大家在购买药品时,可以避免有意识或者无意识的浪费。
第三,医疗保险制度的出现,改变了医疗行业本身的规划。
医疗保险制度实行后,医院也开始进入长期规划,医院在相互合作的基础上,合理规划医疗资源,构建更加合理的医疗体系,使得医疗资源得到了更加有效地配置。
当然,医疗保险制度也存在一些问题。
其中一个问题是医院收费的不同。
尽管医院可以根据医疗保险制度的规定来开展医疗服务业务,但是由于医院的收费体系并不完全统一,不同的医院收费有所不同的情况仍不可避免。
在这种情况下,许多人还是会感到困惑,并不知道应该去哪家医院寻求医疗服务。
另一个问题是医疗保险与质量的关系。
有时候,人们为了节省医疗费用,可能会选择一些低质量的医疗机构或者药品。
这样的情况虽然在医疗保险制度出现前就存在了,但是现在却更加严重。
因此,为了保障医疗保险制度的受益者,我们需要不断完善质量体系,提高医疗服务的质量。
综上所述,医疗保险制度对于健康医疗消费有重要的影响,它不仅减轻了家庭的经济负担,还改变了医药行业中的价格系统和医疗行业本身的规划。
医疗保险制度对城乡居民生活质量的影响研究随着经济的发展和社会的进步,医疗保险制度在社会保障体系中的作用日益凸显。
医疗保险的实施对城乡居民的生活质量产生了深远的影响。
本文将从经济、健康、社会和心理四个方面探讨医疗保险制度对城乡居民生活质量的积极影响。
第一部分:经济影响医疗保险制度的实施对城乡居民的经济状况产生了积极的影响。
首先,医疗保险降低了城乡居民的医疗费用负担,特别是在重大疾病治疗方面。
有数据显示,医疗保险的实施降低了医疗费用占家庭收入的比重,减轻了贫困家庭因医疗费用而陷入困境的可能性。
其次,医疗保险制度的实施促使了医疗产业的发展,从而创造了就业机会,提高了城乡居民的收入水平。
医疗行业的发展带动了相关产业链的发展,增加了就业机会,提升了居民的经济收入。
第二部分:健康影响医疗保险制度的实施对城乡居民的健康状况也产生了积极的影响。
首先,医疗保险制度提高了城乡居民的就医率和及时就医率。
由于有了医疗保险的保障,居民可以更容易地获得及时有效的医疗服务,减少了因经济原因而不及时就医的情况。
其次,医疗保险制度的实施提高了城乡居民的健康意识和健康管理水平。
医疗保险鼓励居民进行常规体检和健康管理,及时预防和治疗疾病,提高了居民的健康水平。
第三部分:社会影响医疗保险制度的实施对社会产生了积极的影响。
首先,医疗保险制度的实施促进了城乡居民的社会平等和社会公平。
医疗保险的实施使得城乡居民在医疗资源的分配上更加公平,减少了因经济原因导致的就医不公平现象。
其次,医疗保险制度的实施增加了城乡居民的社会保障感和幸福感。
拥有医疗保险使得居民在面临健康问题时能够更有信心和安全感,提升了居民的幸福感。
第四部分:心理影响医疗保险制度的实施对城乡居民的心理健康产生了积极的影响。
首先,医疗保险制度减轻了城乡居民的焦虑和压力。
拥有医疗保险使得居民在面临疾病时能够更加从容,不用过分担心治疗费用的问题。
其次,医疗保险制度提升了城乡居民的幸福感和满意度。
谈城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响【摘要】城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响是一个备受关注的话题。
医疗保险在降低家庭医疗支出方面发挥了积极作用,有助于提高家庭的可支配收入。
医疗保险也推动了家庭消费水平的提升,促进了经济增长。
医疗保险还对家庭的健康投资产生了影响,提高了家庭成员的健康水平。
这些因素共同作用,提升了家庭生活质量,维护了家庭经济的稳定。
城镇居民基本医疗保险对家庭消费带来了积极影响,具有重要的意义。
也需要进一步完善医疗保险制度,以更好地满足家庭的健康需求。
【关键词】城镇居民基本医疗保险、家庭消费、医疗支出、家庭消费增长、健康投资、生活质量、经济稳定、积极影响、重要意义、完善制度。
1. 引言1.1 城镇居民基本医疗保险的作用城镇居民基本医疗保险是中国政府实施的一项重要社会保障政策,旨在为城镇居民提供基本医疗保障,降低医疗费用负担,保障基本医疗需求。
城镇居民基本医疗保险的作用主要体现在以下几个方面:城镇居民基本医疗保险可以有效降低城镇居民的医疗支出。
通过医疗保险的制度安排和政府补助,可以减轻居民看病就医的负担,降低医疗费用支出。
这对于一些家庭经济较为拮据的居民来说,是一种重要的保障和帮助。
城镇居民基本医疗保险对于提升居民的健康水平和预防疾病起到积极的作用。
保障了居民定期体检、及时就医的权利,有利于早发现、早治疗疾病,提高居民的健康水平,降低因疾病导致的家庭财务风险。
城镇居民基本医疗保险在提高居民医疗保障水平、降低医疗费用支出、促进居民健康等方面发挥着重要作用,对于改善居民的生活质量和促进社会和谐稳定具有重要意义。
需要政府和社会各界共同努力,进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,使之更加符合国家实际情况和居民需求。
1.2 医疗保险与家庭消费的关系医疗保险与家庭消费的关系是一个复杂而又密切相关的话题。
家庭的医疗支出一直是家庭经济的一个重要组成部分,而医疗保险的出现为家庭减轻了一定的经济压力,对家庭消费产生了积极的影响。
王娟马志雄(中南财经政法大学公共管理学院,湖北武汉430073)[摘要]文章利用2017年湖北省大病农户入户调查数据,探讨医疗保险对大病农户消费水平和消费结构的影响。
结果表明:医疗保险报销水平较低,平均报销水平仅为16.20%,难以对疾病形成较为完全的保障基础;医疗保险是否报销会提高家庭的消费水平,而医疗保险的实际报销比例会降低家庭的消费水平;在家庭消费结构中,医疗支出的增加始终会减少家庭日常支出,分位数回归结果显示,在较低分位点上医疗支出的增加会减少教育支出,而在较高分位点上医疗支出的增加会增加家庭的人情支出。
[关键词]医疗保险;大病;消费水平;消费结构医疗保险对大病冲击下的农村家庭消费影响研究[基金项目]国家自然科学基金青年项目(项目编号:71603287)。
[作者简介]王娟(1994-),女,安徽合肥人,硕士研究生,研究方向:医疗保险与农村经济;马志雄(1983-),男,广东汕头人,博士,讲师,研究方向:农村经济与政策行为。
①摘自《2016年中国统计年鉴》http ://www.stats.gov.cn/tjsj/tjcbw/201610/t20161018_1410756.html 。
②摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会:《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》http ://www.nhfpc.gov.cn/jws/s3581sg/201704/aa3084a3dece4eee902d37e379667af7.shtml 。
③三大目录,具体是指医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。
一、引言居民消费,既是推动宏观经济增长的需求因素,也是构建居民身份认同的有效手段[1]。
农村家庭的消费水平和消费结构不仅反映其真实的生活水平,也能反映农村消费观念和消费意识的转变。
2001-2015年,我国农村居民医疗保健支出占消费性支出的比例增加了76.5%①,农村居民医疗保健支出形式较为单一,主要是治疗疾病的医疗费用。
2017年新型农村合作医疗(也可称为城乡居民医疗保险)的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,门诊和住院费用的报销比例稳定在50%和75%左右②。
基于医疗保险政策“三大目录”③设定,门诊补偿中针对重症病或慢性病等特殊病种给予较高比例的报销,住院补偿中针对进口药品、部分检查等给予较低比例的报销。
大病冲击下,农村家庭需要承担大额医疗费用,同时医疗保险会有针对性地给予补偿,那么,医疗保险补偿对农村大病家庭其消费水平和消费结构会产生怎样的影响?大病家庭的消费水平是否有所增加?大病家庭的消费结构是否向医疗支出倾斜?如果是,相对应减少的家庭支出又会是哪项呢?已有研究从理论和实证两个方面探讨社会保障与居民消费之间的内在联系。
社会保障与居民消费理论研究已历经百年演进发展,具有代表性的理论包括绝对收入假说消费函数理论[2]、生命周期假说[3]、永久收入消费理论[4]和预防性储蓄理论[5]。
社会保障消费效应的经典研究结论来自Feldstein [6]对美国居民社会保障对消费和储蓄的影响研究,Felsdstein[7]结合美国1929-1971年的时间序列数据,实证分析认为社会保障具有较大减少储蓄、增加消费的净效应。
其后,国内外学者对社会保障与居民消费的影响结论存在争议。
针对医疗保险与居民消费的研究中,有观点认为医疗保险对居民消费有促进作用,医疗保险通过补偿居民医疗费用,降低居民面临的医疗支出不确定性,进而减少预防性储蓄,增加居民消费[8-12]。
马双等[13]、白重恩等[14]和蔡伟贤和朱峰[15]研究发现新农合显著增加农民家庭食物消费、非医疗支出和内用消费品。
也有观点认为医疗保险对居民消费作用不明显,反而促进预防性储蓄的增加。
Wagstaff 等[16]研究发现新农合覆盖并没有显著影响农民的家庭消费和灾难性医疗支出。
也有学者选择不同指标衡量医疗保险的保障水平。
一些学者以新农合人均筹资额作为衡量新农合保障水平的工具,结果发现提高新农合人均筹资额会促进居民消费的增加[17],这一促进作用存在地域差异[18],且随医疗保险保障水平的提高而增加[14];另一些学者通过比较城镇职工医疗保险和新农合对家庭消费的影响,结果显示,新农合将撬动2.36倍的农村家庭消费,城镇职工医疗保险将带动4.16倍的城镇家庭消费[19]。
综上所述,现有新农合对居民消费影响的研究中,大多局限于新农合的覆盖和筹资情况,而较少引入新农合的实际补偿水平;其研究对象多是普通居民或者患病家庭,较少研究大病家庭,而大病显然给家庭带来的经济负担更为沉重。
因此,本文利用课题组于2017年对湖北省626户大病农户入户调查数据,讨论大病农户发生疾病并通过新农合获得报销后的家庭消费结构的变化。
关注的核心问题有两点:一是医疗保险补偿对大病农户的消费水平和消费结构的影响机制,二是医疗保险补偿对家庭消费结构的影响在不同层次的消费支出上是否存在差异。
二、数据来源与变量描述本研究的数据是2017年课题组在湖北省两县的微观入户调查数据。
本次调查是一次追踪调查,是课题组在2007年欧盟第六轮框架计划资助的研究项目“保护农村贫困人口免受主要疾病的经济影响:亚洲转型国家的挑战”基础上对被访农户的回访调查。
样本选择是在十年前访谈的农户样本中,基于分层随机抽样原则,在两县随机选取2个乡镇,在2个乡镇随机选取20个具有代表性的村,在20个村随机选取约50个农户进行回访调查,最终获得842个有效家庭数据,626个大病农户样本,约占总样本的74.35%。
入户调查采用结构式问卷和开放式访谈相结合的方法来多角度了解农村家庭大病情况和家庭生计情况,具体包括家庭成员就业信息、人口信息、大病信息、家庭特征信息及家庭所在区域信息等。
本研究的因变量是家庭消费水平与家庭消费结构,均属连续型变量,且影响家庭消费水平和消费结构的因素多元,故选择多元线性模型进行回归分析,采用的基础计量模型如下:式(1)中各变量解释如下:1.因变量(E i )。
当i =1时,表示农村家庭消费水平,用家庭本年度实际总支出的对数值表示;当i =2时,表示农村家庭消费结构,可分为医疗支出占比、日常支出占比、人情支出占比和教育支出占比,为了反映家庭医疗与家庭其他支出之间的关系,选择的是家庭各项支出占家庭总支出的比值,而不是各项支出的数额。
医疗支出占比是指家庭一年用于扣除新农合④报销后的医疗支出占家庭总支出的比值;生活支出是指家庭一年用于衣食住行等的日常生活支出占家庭总支出的比值;教育支出是指家庭一年用于孩子学费、学杂费等的教育支出占家庭总支出的比值;人情支出是指家庭一年用于红白喜事等的人情往来支出占家庭总支出的比值。
2.自变量(H )。
H 1是本文的核心解释变量。
是指家庭中本年度的医疗支出是否得到农村医疗保险的补偿,若有报销则为1,否则为0;H 2是指家庭中本年度的医疗支出的实际报销比例,是农村医疗保险报销的金额与医疗总支出的比值。
3.控制变量C(1)健康和风险。
健康水平低的人数比重是指户内与同龄人相比健康感受“比较差”或“非常差”的人数占家庭规模的比例;老人赡养比是指家庭中老年人的比例⑤,即家庭中65岁以上老人占比[20],具体是指家庭中年龄超过65岁的老人占家庭总人口的比值。
(2)收入和人力资本投资。
根据绝对收入假说,当期可支配收入是影响当期消费的重要原因,因此选取了家庭年收入,包括农业经营收入、非农经营工资性收入、转移性收入和财产性收入;另外,考虑到现在的人力资本投资会影响到未来的收入,因此有理由认为家庭中受教育年限较高的人数越多,家庭未来的收入越高,因此选取了家庭中受教育年限超过9年的人数占比⑥,即家庭中完成初中教育的人数占家庭总人数的比值,也就是初中学历人数比重。
(3)其他控制变量。
儿童作为家庭重要成员,其教育支出可以认为占据家庭相当大的一部分,故选择家庭中的儿童抚养比作为衡量指标,即家庭15岁以下的少儿占家庭总人口的比值。
各变量的描述情况见表1。
三、实证分析(一)医疗保险影响大病农户消费水平的实证分析通过Stata14.0软件进行多元线性回归分析,回归结果见表2,整体来看,2个模型拟合效果很好(F 检验显著性水平均为0.000),且拟合优度依次递增。
模型1是仅引入关键自变量情况下的回归结果,模型2是引入关键自变量和其他所有控制变量的回归结果。
具体来看,医疗保险是否报销显著增加大病农户的消费水平,而医疗保险的报销比例则显著减少大病农户的消费水平。
产生这一结果可能的原因是当大病农户意识到医疗保险可以报销时,其治疗费用通常不会减少,相反农户会选择较高费用的治疗方式,这也就导致了家庭消费水平的增加;另外,当大病农户获得实际的报销金额时,医疗支出得到一定比例的补偿,家庭消费水平会有所减少。
这也就验证了医疗保险补偿是通过减少家庭的实际医疗支出进而来降低家庭的消费水平,而拒绝了医疗保险报销会增加家庭消费水平的假说。
控制变量方面,健康与风险变量中,家庭成员健康情况对家庭消费水平的影响不显著,而家庭中的老人赡养比会显著降低家庭消费水平,可能的解释是老年人相较于年轻人而言,其消费需求和消费积极性均较低,这就出现家庭中老人人④农村医疗保险用于报销的主要是新型农村合作医疗,尽管2016年1月12日国务院颁布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险,且各统筹地区于2016年12月底前出台具体方案,考虑到实际调研过程中,被调查者对这一制度合并了解的较少,仍然沿用的“合作医疗”的说法,也就是新型农村合作医疗,简称为新农合。
⑤何兴强(2014)指出,年轻和年长者的当前健康状况蕴含的健康风险信息不同,老年成员本身可能是家庭健康风险的重要来源。
⑥使用该变量的原因有两点:第一无论是正在受教育还是已经结束受教育,对家庭现在或未来收入均有影响;第二九年义务教育制度实施以来,当需要接受超过9年的教育对农户家庭来说才算是人力资本投资。
表1描述性统计分析(N=626)数越多,家庭消费水平越低的现象;收入和人力资本变量中,家庭年收入和家庭受教育程度均会正向影响家庭的消费水平,可能的原因是家庭收入较高和家庭受教育程度较高均是家庭资本较为良好的表现,较为良好的家庭资本更易带动家庭的消费;家庭中的儿童抚养比也会显著增加家庭消费水平,与老人消费不同的是,家庭通常更为重视儿童的日常消费,这也使得儿童越多的家庭,其消费水平越高。
在较难考察各变量的正态分布情况下,使用最小二乘法进行回归分析存在一定的偏误,因此本文选择分位数回归来进一步检验回归结果。
由于分位数回归对于数据的异常点具有耐抗性,考虑到所估参数具有大样本理论下的渐进优良性[21]。