新型农村医疗保险问题与分析
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关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析报告中强调,要坚决打赢脱贫攻坚战。
截至2013年底,农村贫困户42.2%为因病致贫,2015年农村贫困人口44%为因病致贫,“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因,不少地区因病返贫的现象也时有发生。
所以,成功解决农村居民因病致贫、因病返贫问题,是我国脱贫攻坚路上必须攻克的难关。
为了攻克这一难关,缓解疾病对农民的负担,降低大病对农村家庭稳定收入的严重打击,我国在2002年10月出台《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》,明确提出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,新型农村合作医疗制度简称“新农合”,它是由农民自愿参加、以大病统筹为主,政府起支持与引导作用并负责筹措经费,是以政府为主导、多方筹资建立互助共济的农村医疗制度。
在2006年,我国提出要将新型农村合作医疗的覆盖率提升到80%o 农村医疗保险改革优化问题是我国现阶段面临的重要的社会发展问题,由于经济条件的制约,农村与城市发展长久的不均衡导致了农村医疗卫生事业的建设落后于城市医疗卫生事业,农村的医疗卫生资源、医疗基础设施严重不足。
而新农合作为一项新兴的农村医疗保险政策也存在一定的问题,虽然其具有较为完整的理论体系,但不同地区的农村实际情况不同,所以根据当地状况,因地制宜地使用该制度尤为重要;新农合以大病统筹为主,但农民最容易得的是小病,往往因为小病治疗不及时,进而转变成为大病;农村的医疗体制相对落后,农民看病报销的过程繁杂,这降低了农民参保的意愿。
以上这些问题的解决都关系着农村的脱贫致富与农业经济的稳定发展。
(二)研究意义医疗保险一直是学术界研究的热门话题,合理制定保险规则,避免保险过程中的逆向选择一直是学者试图解决的问题,再加上中国人民的传统观念中对风险的强烈厌恶情绪,所以使得保险业在中国的发展一直没有良好的环境。
而新农合作为最近新提出的农村新型医疗保险方式,人民还需对其理论进行进一步的深入研究。
农村医保问题的调研报告篇一:关于农村医保问题的调研报告1前言新型农村合作医疗制度是科学发展和改善民生的重要内容,是完善社会保障体系、缓解农民群众看病难看病贵的重点问题,也是促进社会主义新农村建设、统筹城乡发展的重要举措。
20xx年,党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出,各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,要求到20xx年新型农村合作医疗制度要覆盖全体农民。
从而新型农村合作医疗制度成为解决农民医疗问题的主要安排。
时至今日,新型农村合作医疗制度经过迅速发展,参合率大大提高,参合农民的就诊率和住院率均有明显提高,就以经济负担明显减轻。
但是,从各地实施的不同情况来看,新型农村合作医疗仍然存在着各种各样的问题,如宣传不到位、补偿水平低、受益面过窄、服务质量下降等问题,都威胁着新农合的健康发展,这引起了很多相关人士的反省和反思,并成为政府、学术界乃至全社会高度关注的问题。
如何在适应经济发展水平的基础上,更加合理的进行制度创新和完善,切实解决农民医疗问题。
一、调查方法和对象(一)调查方法对于本村新农合政策的调研,我们先在网上查了大量关于新农合政策的资料,对新农合有了初步认识。
然后采用的是自编的“关于河南省周口市郸城县农村医保的调查问卷”,采取的随机抽样的方法,共发放了50份问卷,并采用问卷调查的方式进行,以保证调查结果的真实性、客观性和准确性,取得令人满意的效果。
(二)调查对象本次调查共发放问卷50份,回收问卷50份,其中,有效问卷50份。
由于问卷的份数比较少,所以主要还是对村里部分村民。
(二)调查分析经过我们的调查,发现新型农村合作医疗制度存在一定的问题,具体如下:1、社会满意度低而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。
此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、医疗保障水平低调查中,只有2%的人认为医疗保障水平有明显的提高,而有58%的人认为提高不明显,30%的人认为没有提高,还有10%的人感觉下降了。
致力于打造高品质文档中国农村医疗保险存在的问题及解决对策“ 摘要:建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分,为此应做到:加大政府政策倾斜力度;建立新型合作医疗制度;建立农村医疗保险基金筹集机制;注意防范医方和患方的道德风险;建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。
关键词:农村医疗保险;政策倾斜;大病统筹医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障群众健康,稳定社会和国民收入再分配的作用,历来受到世界各国政府的重视。
一、农村医疗保险现状二、农村医疗保险存在的问题1. 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建1976年以来,随着农村联产承包责任制的推行,基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。
首先,资金来源有限,但支出具有明显的失控现象。
其次,干部和村民享受医疗保健服务不平等,是合作医疗难以恢复的原因之一,但更重要的是收入机制的转变,彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
2. 城乡之间医疗保健资源分配不均,卫生资源配置不合理医术较高的医务人员多聚集在大医院,农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生,然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训,并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。
患此类病多数会导致家庭收入下降,甚至陷入贫困,而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低,但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足,难以开展有效的宣传活动。
县级的卫生医疗机构,除县级医院外,还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站,以及地方病和传染病防治机构等,这些机构大多都自成体系,自己进行小而全的建设,不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费,而且增加了大量的非专业人员,提高了机构的运行成本,因此必须打破部门体制限制,促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。
3. 农村合作医疗政策不稳定经济体制改革以后,国家对合作医疗采取了放任自流的态度,合作医疗从国家政策变成了地方政策,这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力,主动性大大下降,没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。
关于新型农村合作医疗保险的调研报告一、研究背景新型农村合作医疗保险是指由村民自愿参加,村民、县级政府和财政部门共同筹资,为农村居民提供基本医疗保障的一种社会保险制度。
新型农村合作医疗保险自2003年起试点,至今已经覆盖全国的农村地区。
本篇文档主要通过对多个地区的新型农村合作医疗保险调研,探究该制度实施的情况以及存在的问题及其对策。
二、新型农村合作医疗保险的优势新型农村合作医疗保险的实施,为农村居民提供了实惠的基本医疗保障,缓解了农村居民因病致贫的现象,是一个有力的扶贫措施。
通过对多个地区的调研,发现新型农村合作医疗保险在实施中的优势主要有以下几个方面:1、财力保障新型农村合作医疗保险通过村民、县级政府和财政部门共同筹资,将资金汇集到一起为农村居民提供基本的医疗保障。
在多个地区调研中,就有不少患有大病或是长期慢性病的农村居民在享受到新型农村合作医疗保险的报销后,得到了良好的治疗和康复效果,不会对家庭的财政状况造成很大影响。
2、享受更加广泛新型农村合作医疗保险由村民自愿参加,不仅覆盖到了较为贫困的农村户,还将覆盖面扩大到了一些比较富裕的农村家庭,保障权利的平等性得到了体现。
3、透明度提高新型农村合作医疗保险的运作和管理都需要在权利人中进行透明的公示,可以保证新型农村合作医疗保险的运作过程中不被一些利益集团所滥用,可以让权利人获得保障。
三、新型农村合作医疗保险的存在问题虽然新型农村合作医疗保险已经在农村地区得到广泛的推广,但是在实际运作中,也暴露出了一些问题。
1、地域不均衡在实际操作中,新型农村合作医疗保险并不是普及到所有地区的,存在一定的地域不均衡问题。
特别是在一些偏远山区等地,新型农村合作医疗保险的推广较为困难,导致这些地区居民难以享受到相应的基本医疗保障。
2、保险赔付额度有限虽然新型农村合作医疗保险的资金来源已经是比较广泛的,但是每一位农村居民的新型农村合作医疗保险保额在实际使用中仍存在一定限制。
当前农村合作医疗面临的问题和对策当前农村合作医疗面临的问题和对策农村合作医疗是我国农村地区保障基本医疗的一项医疗保险制度,随着农村经济的发展和医疗技术的不断进步,农村合作医疗在保障农民健康方面扮演着至关重要的角色。
但是在实际运行中也存在一些问题,本文将从三个方面进行分析。
一、资金来源不足资金来源是农村合作医疗长期稳定运行的关键。
但是在实际运行中,由于农民缴费意识不高和不稳定,导致医疗保障基金缺乏长期稳定的来源和保障。
一些地方政府和医院为了解决自身的经济困难,将农村合作医疗基金挪作他用,导致农民医疗保障无法得到保障。
应对策略:加强宣传教育,提高农民缴费意识,通过宣传、政策倡导等方式,增强农民对医疗保障基金的认识和信任感。
加强监管和惩罚力度,遏制各方面挪用医疗保障基金的现象。
二、医疗服务供给不足当前,医疗资源向城市集中,导致乡村地区医疗资源相对匮乏。
同时,医疗服务质量难以保证,药品价格高昂,医疗设备和技术水平也有一定差距。
这些因素使得农民在享受医疗保障时难以得到实际的保障。
应对策略:加大农村医疗资源的投入,提高农村医疗设备和药品供应量,加强医疗人才培养,提高医疗服务质量。
同时,鼓励互联网技术应用,推广远程医疗、移动医疗等新型医疗服务模式,实现医疗服务与需求间的对接。
三、制度建设不完善农村合作医疗作为一项大型医疗保障制度,需要完善的制度支撑。
但是在现实中,仍存在一些制度建设不足甚至缺失的情况,如保险制度设计不够严谨、管理制度不完善、医疗费用报销程序不清等问题,使得农民使用时效率不高,出现费用报销难、报销周期长等问题。
应对策略:加强制度建设,建立完善的保障体系和管理制度,拓展医疗保险种类和范围,提高保险服务效率和质量。
同时,简化申报、报销等流程,提高医疗保障的使用便利性和保障水平。
结论:农村合作医疗是农民保健的重要保障,需要在政府、医疗机构和农民等多方面的努力下共同推进。
只有真正解决农村合作医疗所面临的问题和挑战,才能为农民的健康保驾护航。
新型农村医疗保险存在的问题与对策王伟战*摘要:新型农村医疗保险是一项惠民政策、民心工程,新农合的实施,在一定程度上缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题,同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。
但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同,也出现了一些新的矛盾和问题。
如何确保新农合制度的有效运行,真正让惠民政策落到实处,笔者从多年审计工作经历的角度浅谈了自己的观点。
关键词:新型农村医疗保险 问题 对策新型农村医疗保险(以下简称新农合)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合的实施,在一定程度上缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题,同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。
但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同,也出现了一些新的矛盾和问题。
一、新型农村医疗保险存在的问题(一)政府管理存在的问题1.没有建立长效稳定的筹款机制稳定的资金筹集机制是新农合可持续发展的先决条件,而目前的制度设计难以保证。
首先,自愿原则的制约。
农民自愿参加合作医疗的规定,可能诱发逆向选择,低风险人群因重大疾病和住院几率较小,参保预期收益较低,从而参保率低;参保者多是高风险人群。
其次,筹集的高成本影响可持续性。
依靠乡村干部入户收缴为主的个人资金筹集方式,加大了筹集成本,尤其在新农合补偿水平不高、制度缺乏长期预期的情况下。
2.现行制度缺乏适用性和监督机制不健全首先,农村合作医疗是以大病统筹为主,从大病来说,现在农村存在着较大的贫富差距,贫困家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付,所以这些贫困家庭仍然看不起病。
但对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。
所以从大病统筹为主的角度来看,不但农村合作医疗没有解决农村贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大。
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策摘要:中国农村医疗保险是解决“三农”问题的重要步骤,它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色。
本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题,建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分提出了一系列的解决途径。
关键词:农村医疗保险筹资方式中国是一个大国,中国农村现代化是中国现代化的关键,而作为追求中国农村现代化的主体——农民,他们的生活状态和健康状况,是中国现代化进程和水平的重要标志之一。
农村医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障农民的健康,稳定社会和国民收入再分配的作用,受到我国政府的高度重视。
一、农村医疗保险现状从上世纪60年代至今,我国农村的医疗保险走过了一条艰难的历程。
除了少部分经济发达的富裕农村外,大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想,因病致死,因病返贫的问题仍然难以解决。
2000年世界卫生在对191个成员国进行的医疗卫生评价中,中国排在较后的位置上,但医疗保险的覆盖率也仅占全国行政村的17%,农村居民参加合作医疗的仅为9.6%。
1997年之后由于农村经济发展迟缓,农民收入增长缓慢,依靠“自愿”参加的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态,90%左右失去了医疗保险的农民,由于医疗费用的攀升,越来越多的农民无力支付日益增长的医疗费用。
二、农村医疗保险制度存在的主要问题自2003年上半年开始试点施行新型农村合作医疗制度以来,虽然各地政府都采取了较为有力的措施对该制度进行试点推广,但实际情况并不令人满意。
(一)宣传措施不到位农民难以在较短的时间内理解农村合作医疗保险的目的、意义和相关规定。
因此,好多农民都不愿意参加新型农村合作医疗保险,就是因为他们不了解该政策。
(二)农村医疗保险的筹资难度大(三)农村医疗服务资源匮乏由于资金的匮乏和对乡镇医院的扶持力度不够,乡镇医院的医疗设备陈旧、落后;乡镇医院医生的待遇不高,不仅无法吸引优秀的医疗人才,甚至连原有的资深医生也无法留住,大专学历者比例很低,本科毕业者更是少见,这就造成了农村卫生人员技术水平普遍较低,使得许多原本可以在乡镇医院得到治疗的患者却得不到医治,从而影响了农民参加合作医疗的积极性。
我国农村医疗保障的现状分析近年来,随着我国农村医疗保障制度的不断和完善,农村地区的医疗保障水平有所提高。
然而,仍存在一些问题和挑战。
本文将对我国农村医疗保障的现状进行分析。
首先,我国农村医疗保障制度的覆盖面有所扩大。
目前,我国农村地区已基本实现了全民参保,农民基本医疗保险覆盖率较高。
农村居民基本养老保险和医疗救助制度的建设也在加快推进。
此外,一些地方还推出了农村居民大病保险等特殊医保政策,进一步提高了农民的医疗保障水平。
然而,与城市地区相比,农村地区的医疗保障水平仍存在差距。
首先,农村地区医疗资源不足,医疗服务质量相对较低。
农村地区的医院设施水平和医护人员素质相对较低,使得农民在就医过程中面临较高的医疗风险。
其次,农村地区的医保资金不足,无法满足人民群众的医疗需求。
农民在就医过程中往往需要支付高额的个人医疗费用,负担较重。
此外,医保政策的执行和管理也存在一定的问题,导致一些群众难以享受到应有的医疗保障待遇。
同时,我国农村地区的医保制度还存在着一些制度设计上的不足。
首先,农村地区的医保保障标准相对较低,无法满足人民日益增长的医疗需求。
其次,医保覆盖的药品种类较为有限,尤其是高价药品,使得一些患者无法享受到应有的医疗保障待遇。
此外,医疗保障制度与其他社会保障制度的衔接还相对薄弱,缺乏有效的互联互通机制。
在面临这些问题和挑战的同时,我国农村医疗保障也取得了一些成就。
首先,近年来,农村地区的医疗卫生服务条件得到了显著改善,基层医疗卫生机构的建设不断加强,医疗设施、技术水平和服务质量都有了较大提升。
其次,政府加大了对农村医疗保障的投入力度,医保政策的覆盖范围和保障水平得到了提高。
此外,推行医保扶贫等特色政策,有效减轻了贫困农民的医疗负担。
为进一步提高我国农村医疗保障的水平,应采取以下措施。
首先,加大对农村医疗卫生机构的投入,提高基层医疗卫生服务能力。
其次,加强医保资金的筹措和管理,提高农民的医疗保障水平。
编号:中国农业大学现代远程教育毕业论文(设计)论文题目:新型农村合作医疗制度面临的问题与对策学生崔海娟指导教师张耕墨老师专业公共管理层次专升本批次 112学号 w130222112027学习中心秦皇岛广播电视大学工作单位青龙满族自治县医院2013年8月中国农业大学网络教育学院制1摘要新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策,是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。
新型农村合作医疗制度试点以来,取得了一些成效和经验。
但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,比如财政投入少,农民受益程度低,政府监管不到位等。
解决这些问题,必须加强宣传,加强制度建设,增加投入,以利于这项制度的完善,从而在实施中才能取得更好的效果。
关键词:新型农村合作医疗制度面临问题对策目录1 引言 (1)1.1理论依据 (1)1.2立题意义 (1)2我国农村医疗保障的现状 (1)2.1新型农付合作医疗制度运行状况 (1)2.2农村卫生服务总体质量不高 (2)2.3农民更需建立完善的合作医疗制度 (2)3我国新型农村合作医疗的特点 (3)3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区别 (3)3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效 (3)4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题 (4)4.1财政因素制约农村合作医疗制度的发展 (4)4.2参合率高,知晓率低 (5)4.3农民缺乏信任感 (5)4.4监管机制存在缺陷 (5)4.5立法不完善 (5)4.6制度不健全 (6)5新型农村合作医疗制度今后发展的对策 (6)5.1做好宣传动员工作,提高农民对新型合作医疗的认识 (6)5.2加强监管,确保新型农村合作医疗制度稳步实施 (7)5.3落实财政补助资金,切实保障农民权益 .................................................... .. (7)5.4完善立法建设,保证农村合作医疗制度的实施 (7)6结论 (8)参考文献 (9)1引言我国是一个农业大国,农民、农村、农业问题直接关系着社会的全局发展和国家的长治久安。
浅析新型农村医疗保险问题与分析
摘要:新型农村合作医疗的实行,在我国这样的农业大国意义重大。
近年来,新农合取得了初步成效。
然而,在很多地区,新型农村医疗保险的落实还存在和多问题,本文从其历史弊端出发,来分析如何协调新关系。
关键词:新型;农村合作医疗;问题;协调;分析
中图分类号:f840.684
文献标识码:a
文章编号:1001-828x(2011)02-0158-01
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
一、关于新型农村合作医疗
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神,农民大病统筹工作改称为新型农村合
作医疗制度,新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元从,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元。
归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最高给付额达到20000元。
二、建设新农合的意义
经过二十多年的改革开放,中国农村发生了巨大的变化,经济有了长足的发展,然而,经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。
我国人口占世界的22%,但医疗卫生资源仅占世界的2%。
就这仅有的2%的医疗资源,其80%都集中在城市。
从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48%,但医疗卫生支出年均增长11.48%,后者的增长竟然是前者的近五倍。
据有关媒体报道,至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。
在广东那样的经济发达地区,也有40.08%的群众有病未就诊,23.35%的群众应住院而不能住院。
另外,我国社会保障的覆盖面还很窄,不足以解决农民的“后顾之忧”。
在广大的农村,社会保障体系基本上处于“空白地带”。
疾病,像一把利剑挂在农民兄弟的头上,“看病难,看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。
“十一五”时期,我国经济社会转型过程将进一步加剧,要使这一转型能够平稳推进,整个社会需要构建严密而可靠的安全网。
因此,农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身,解决农民的看病难,不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题,更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。
如
何解决农民的看病难?回顾历史,我们曾经解决过这一问题,而且是在非常困难的条件下。
1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出:“直到最近,(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期,医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口,这是低收入发展中国家举世无双的成就。
”上个世纪80年代初期,农村人口还占全国人口80%,但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。
专家们承认,这种健康业绩的基础,是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中,辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。
因此,加强农村卫生工作,发展农村合作医疗,是新时期建设新农村题中应有之意,是非常必要的。
三、历史弊端
由于受经济条件的制约,在农村,“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯,目前因病致困返贫现象严重,农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300-500万。
农村的贫困户中70%是因病导致的。
自1985年以来,虽然农村居民收入也在不断增长,但增长幅度明显小于城镇居民。
剔除物价因素,
1985-1993年农村居民收入年均实际增长3.1%,而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%,国内生产总值年增长速度为9%。
1988年以后,农村居民实际收入增长基本处于停滞状态,1989-1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。
但与此同时,农民医疗支
出大幅上升。
以安徽省为例,2000年前三季,农村人均医疗支出42.82元,与上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。
1990年人均全年压疗支出14.41元,1998年历史最高为52.11元,1999年为51.65元,10年间增长了2.52倍,而10年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。
而且在全国的保障制度中,农民被排挤在保障体系之外。
农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。
我国农村的经济发展水平仍然非常低,多数农村居民收入水平偏低,承受能力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段,家庭保障仍是农村社会保障的主体。
以医疗保险为例,我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家,最大的原因就在于它不是全民医保,而只是城镇职工的医疗保险改革,目前是解决公费医疗负担过重问题,保障基本医疗服务。
而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过,但几经周折,最终由于各种原因而解体。
四、协调新关系
历史经验证明,合作医疗单靠一个部门的努力是难以成功的,其有效实施有赖于各有关部门协同推进和参保者的支持合作。
这就需要协调好新型合作医疗制度的施行与三方面的关系:
1、与参保者的关系。
要处理好这一关系:一是要加强宣传,把“互助共济”、“风险分担”、“一人有病众人帮”的道理讲透;二是
要增强缴费的透明度,可参照泰国“健康卡”的办法,印发包括政府补贴在内增值的大病或大额医疗费“统筹卡”,作为享受优惠的凭证。
为节省工本,可采用印有面值的贴花办法;三是对享受大额医疗统筹者,实行清单制,对涉及费用的项目与金额,与核报给付的项目与金额,须明白无误地记录在案,以备核查;四是对一定年限内未享受大额医疗费统筹者,区分不同对象,逐年分期分批提供免费健康检查,并建立健康档案;五是定期公示收支报告,取信于民。
2、与服务方的关系。
“大病统筹”是按其实际发生的医疗费,当达到一定额度后才核报给付或拒付。
所以,确认服务方的资质,提供服务的项目和价格,就成为给付或拒付的依据。
鉴于“大病统筹”是以县(市)为统筹单位,县级卫生行政主管部门又同步对县(市)及以下的医疗机构进行监管,所以确认以与统筹单位相适应的医疗机构所发生的医疗费为核报依据为宜。
如统筹单位为设区的地级市,确认的范围宜相应扩大。
对转诊、转院和外地就诊,依然要合理控制。