肝病患者血清白蛋白前白蛋白检测的临床意义

血清前白蛋白在肝病中的应用
血清前白蛋白全部在肝脏合成，其半衰期仅2d，明显短于白蛋白(其平
均半衰期为21d)，因而可反映近期肝脏合成白蛋白的能力。

观察表明
肝功能损害程度越严重，血清前白蛋白值越低。

它能很好地反映肝脏
的储备功能，是反映肝功能损害程度的一个重要指标。

如果前白蛋白
的血清含量持续降低，反映病人的状况很不乐观，肝脏已丧失一定的
蛋白合成功能。

综上所述，血清前白蛋白在临床上有很广泛的用途，外科病人可
以通过测定血清前白蛋白观察病人的营养状态，帮助病人及时补充营养，增强免疫力，尽快康复、降低并发症。

糖尿病病人可以通过测定
血清前白蛋白反映脏器的损伤的情况，在评价糖尿病病人治疗、康复、预后、转归都有重要意义。

肝脏疾病的病人应监测血清前白蛋白的变
化来观察病人的病情。

血清前白蛋白的测定应作为常规项目在临床上
开展，以便更好的反映病人的蛋白合成功能。

总蛋白、白蛋白、前白蛋白临床意义肝功能检测中反映肝脏合成贮备功能的项目包括：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等。

总蛋白和白蛋白TP 可分为白蛋白和球蛋白两类，具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能，并与机体的免疫功能有着密切的关系。

TP 水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。

白蛋白是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为 15-19 天，肝细胞中几乎没有储存。

1. TP 受哪些因素影响？TP 的生理性波动：如直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀，长久卧床者血清总蛋白比直立活动时要低。

由于肝功能不成熟或衰退，新生儿血清总蛋白可比成人低 5-8g/L，60岁以上的老年人约比成人低2g/L。

TP 受某些药物影响：使用促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长素、胰岛素等可使总蛋白升高；使用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等药物可使其结果偏低。

下列情况可影响TP测定结果:①使用止血带加压时间过长；直立数小时后抽血；标本保存不当。

②长期卧床、大量输液等可使结果偏低。

③测定结果假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂类血标本。

一般来说，血清总蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加。

2. TP 和 ALB 如何解读？病理性总蛋白及白蛋白降低：总蛋白<60 g/L 或白蛋白<25 g/L 称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。

①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。

②白蛋白减少常伴有r球蛋白的增加，白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。

如 ALB 持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良；如治疗后 ALB 上升，提示肝细胞再生，治疗有效。

③营养不良：摄入不足或消化吸收不良。

④蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血等。

血清前白蛋白（PA）
一、检测原理
试剂中的抗前白蛋白抗体与样品中的前白蛋白抗原进行抗原—抗体反应，形成不溶性复合物，而产生浑浊，浊度的高低与样品中前白蛋白的浓度成正比，在415nm或694nm波长处进行终点比浊法测定，而求得前白蛋白的浓度。

二、参考区间
血清：150—350mg/L
三、临床意义
1、血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白。

2、血清前白蛋白测定可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及提示一些疾病的变化及预后。

3、升高：急性肝炎恢复期、有肝损害者戒酒后、霍奇金病、肾病综合征
4、降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、非代偿性肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、营养不良等。

血清前白蛋白和总胆汁酸测定在肝病中的临床意义(1)【关键词】肝炎，病毒性，人；肝硬化；血清白蛋白；前白蛋白；总胆汁酸肝脏是机体蛋白合成的主要场所，各种急慢性肝病均可影响蛋白质合成功能，引起多种血清蛋白浓度变化。

目前，在测定肝脏功能项目中，反映肝脏合成蛋白功能常选择血清白蛋白（ALB）测定，其敏感性较差，多在病情较重时才发生变化。

近年报道血清前白蛋白（PA）浓度变化能敏感、特异地反映肝细胞功能［1］。

为了解PA、ALB反映肝损害的敏感性，检测了275例急、慢性肝炎和肝硬化患者血清中PA、ALB和总胆汁酸（TBA），以探讨其临床价值。

1 材料和方法1.1 对象选择275例我院收治的各种肝病患者，男210例，女65例，年龄30～65岁（平均42岁）。

其中急性肝炎129例，慢性肝炎110例，肝硬化36例。

诊断符合2000年西安肝病学术会议修订的诊断标准［2］。

对照组121例，均为健康体检者，无肝炎病史，其中男67例 ,女54例。

1.2 方法所有研究对象均采空腹静脉血3 ml，分离血清。

运用OLYMPUS公司的AU-400生化分析仪， ALB试剂为中生北控生物科技股份有限公司生产，TBA为OLYMPUS原装试剂，方法为终点法。

PA试剂为浙江伊利康生物技术有限公司生产，采用免疫比浊法检测。

1.3 统计学处理测定结果以x±s表示，采用t检验。

2 结果不同类型肝病患者PA、TBA和ALB的检测结果见表1。

结果表明，从急性肝炎到慢性肝炎至肝硬化，患者血清PA浓度逐渐降低，TBA浓度随肝细胞损害程度而升高,与对照组比较PA、TBA差异均有显著性（P＜0.01）。

而ALB仅肝硬化组与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。

表1 各组肝病患者前白蛋白等指标的检测结果（略）3 讨论3.1 早期发现肝炎患者的肝损害程度十分重要，目前检测肝脏功能的指标大都很难准确、客观地反映肝脏的功能状况。

由于PA和ALB均在肝脏中合成，在一定程度上反映肝脏的合成功能，但ALB的半衰期较长（17～23）d，即使肝脏停止合成ALB 8 d后，外周血中ALB浓度仅降低20%，因此，血清ALB 检测不能敏感地反映早期肝损害程度；只有当肝脏病变和病程达到一定程度后才能出现ALB的改变［3］。

临床医学检验项目总蛋白白蛋白前白蛋白临床意义总蛋白、白蛋白和前白蛋白是临床医学中常用的化验项目，用来评估人体的营养状况和蛋白质代谢功能。

下面将分别介绍它们的临床意义。

总蛋白是指在血液中所有的蛋白质总量，包括白蛋白和球蛋白等。

总蛋白的测定可以反映人体的营养状态和肝蛋白合成功能。

正常成人的总蛋白浓度在60~80克/升之间。

当营养不良或蛋白质摄入不足时，总蛋白水平会降低。

此外，肝脏是合成和分解蛋白质的重要器官，当肝蛋白合成功能受损或受到疾病的影响时，总蛋白水平也会下降。

因此，总蛋白的测定对于评估人体的营养状况和肝功能是非常重要的。

白蛋白是血浆中最主要的蛋白质成分，占总蛋白的60%~70%。

它具有多种生理功能，包括维持血液的渗透压、转运营养物质和药物、调节血液酸碱平衡等。

血清白蛋白浓度的测定广泛应用于临床，能够反映肝脏合成能力、营养状态和体液平衡等。

正常成人的白蛋白浓度在35~55克/升之间。

当营养不良、肝功能损害、肾功能不全等情况发生时，白蛋白水平会下降。

同时，炎症、感染和肿瘤等情况也会导致白蛋白水平的下降。

因此，白蛋白的测定对于评估人体的营养状态和肝功能具有重要意义。

前白蛋白是白蛋白的前体，由肝脏合成。

它在肝脏中合成后，经过多个步骤转变为白蛋白。

前白蛋白的测定可以反映肝脏合成蛋白质的能力。

正常成人的前白蛋白浓度在0.1~0.4克/升之间。

当肝功能受损或受到疾病的影响时，前白蛋白水平会升高。

因此，前白蛋白的测定对于评估肝功能和肝脏病变具有一定的临床意义。

总结起来，总蛋白、白蛋白和前白蛋白是反映人体营养状态和蛋白质代谢的重要指标。

通过测定它们的浓度，可以评估人体的营养状况、肝功能和肝脏合成蛋白质的能力，对于临床诊断和治疗具有重要的指导作用。

然而，需要注意的是，这些指标仅作为辅助诊断指标使用，结合临床病史和其他相关检查结果综合判断，才能得出准确的临床诊断。