理赔
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平安快速理赔流程一、理赔资料准备。
在进行理赔前,首先需要准备好相关的理赔资料。
这些资料包括但不限于被保险人身份证明、保险单、事故证明、医疗费用收据、医生诊断证明、以及其他相关的证明文件。
这些资料的准备将直接影响到理赔的顺利进行,因此务必要认真对待。
二、理赔申请。
一旦理赔资料准备齐全,接下来就是进行理赔申请。
可以通过多种途径进行理赔申请,比如拨打理赔电话、登录官方网站进行在线理赔申请,或者前往保险公司的理赔服务中心进行现场申请。
不同的途径都有其特点,可以根据个人情况选择最适合的方式进行理赔申请。
三、理赔资料审核。
一旦理赔申请提交后,保险公司将对理赔资料进行审核。
在此过程中,保险公司可能会要求提供进一步的证明文件,或者进行现场调查。
因此,被保险人需要及时配合,提供相关的资料和协助。
只有在资料审核通过后,理赔才能够进入下一步。
四、理赔快速结案。
在理赔资料审核通过后,保险公司将尽快进行理赔结案。
一般情况下,保险公司会在收到完整的理赔资料后的15个工作日内进行理赔结案。
如果理赔资料齐全、真实有效,理赔结案的速度将会更快。
五、理赔款发放。
一旦理赔结案后,保险公司将会尽快将理赔款发放给被保险人。
理赔款的发放方式一般有两种,一种是通过银行转账,另一种是通过支票发放。
被保险人可以根据个人情况选择最适合的方式进行理赔款领取。
六、理赔后续服务。
在理赔款发放后,保险公司还会提供理赔后续服务。
这包括但不限于对理赔款的使用建议、医疗康复指导、以及相关的保险理赔咨询等。
被保险人可以根据需要主动联系保险公司,获取更多的理赔后续服务。
总结。
以上就是平安快速理赔流程的具体步骤。
在进行理赔时,被保险人需要认真准备理赔资料,选择合适的理赔申请途径,并在理赔过程中积极配合保险公司的审核和调查。
只有这样,才能够顺利地完成理赔流程,获得应有的理赔款。
希望以上内容对您在理赔过程中有所帮助。
理赔基础知识保险是我们生活中不可或缺的一部分,它能够在我们遇到意外或风险时提供保障,让我们能够心无旁骛地生活。
然而,在购买保险时,我们也需要了解保险的理赔流程。
本文将介绍一些关于理赔的基础知识。
一、理赔是什么?所谓理赔就是指当保险事故发生后,保险公司依照合同约定承担损失赔偿的行为。
理赔是保险合同实现保障功能的关键环节,它承担了风险转移的重要任务。
二、理赔的类型1.现金理赔:指受损方直接从保险公司领取赔偿金。
2.实物理赔:指保险公司直接按照金额或比例赔偿受损方进行的理赔方式。
3.维修理赔:指当受损方产生损失时,保险公司通过修理或更换受损物品或设备进行的理赔方式。
4.回购理赔:指受损方将其损失进行卖出或回收,保险公司按照摊余价值和保险人所要求的赔付比例进行赔偿。
三、理赔的申请1.了解理赔条件:在申请理赔前,受损方需要了解保险合同约定的理赔条件和赔偿限制,以及保险公司的理赔流程。
2.保留证据:受损方需要完整留存相关证据,如事故照片、受损物品照片、事故报告、军队证明、医疗证明等。
证据越完整,理赔越顺畅。
3.向保险公司报案:在保留证据的基础上,受损方需要尽快向保险公司报案。
保险公司会依据合同规定,进行理赔审核。
四、理赔的审核1.保险合同的审核:保险公司会核对合同的有效性和受损方在保险合同期间的保费缴纳情况。
2.赔案的审核:保险公司会对报案的事故情况、证据、损失情况以及保险合同约定的条款进行审核。
审核通过后,保险公司会计算出最终赔偿金额。
3.理赔的支付:保险公司会及时向受损方支付理赔款项。
五、理赔的注意事项1.保险合同要认真阅读,确定保险承保范围和理赔条件。
2.保留好证据,认真填写报案表。
3.遵守合同约定,不要故意隐藏或谎报事实。
4.配合保险公司的调查和审核。
总之,在购买保险时,我们需要认真阅读保险合同,了解各种保险产品和理赔情况,以便在不幸发生时,及时获得保障。
同时,在理赔过程中,我们也需要保留好证据,遵守合同约定,以确保理赔申请的顺利进行。
理赔岗位职责理赔岗位职责理赔岗位是负责公司为客户提供理赔服务的职位,主要职责是接受客户的理赔申请,核实理赔事项的真实性及合法性,按照公司规定的流程进行理赔审核和处理,最后为客户提供理赔服务。
理赔岗位的职责非常繁重,需要承担很多的工作内容,如下所述:1. 接待客户并询问其理赔需求理赔的第一步,就是接待客户。
理赔员需要用礼貌的语言评估客户需求,向客户准确的了解理赔的事项、损失的范围、保险责任,以便在后续的处理过程中提供正确有效的帮助和指导。
2. 收集客户理赔信息理赔员需要向客户详细了解其意外事故的过程、受损设备及所遭受的损失情况。
此外,还需要收集有关其他方信息、警方报案号等与理赔有关的所有信息,以便更好地审核和处理理赔申请。
3. 核实理赔信息真实性和合法性理赔员需要对客户提交的理赔材料进行严格的审核,保证其真实性和合法性。
对于存在疑点或不清楚的情况,还需要在核实相关信息后,向客户及时提供正确的处理方案。
4. 制定理赔处理方案在核实并批准理赔申请后,理赔员根据公司制定的流程,制定理赔处理方案。
该处理方案应包括建议客户采取的措施、所需提供材料及批准理赔金额等,以维护客户的合法权益。
5. 协调理赔相关事宜理赔员还需要与客户及相关方建立良好的关系和联系,并在理赔处理结束后,协同其他部门做好理赔服务的,以确保客户的理赔申请得到及时并且高效的处理结果。
6. 保持对理赔行业的持续跟踪理赔员应当关注保险行业的相关法规与政策更新,保持对理赔行业的持续关注。
分析理赔市场的发展趋势,及时总结经验并提出改进意见,为公司制定和优化理赔政策提供有效的建议。
7. 维护公司的形象理赔员的职责还包括为客户提供优质的服务,开发客户的潜在需求并在有必要时增值产品。
同时,还需要保护公司的声誉和品牌形象,遵守公司相关政策及法规。
总之,理赔岗位需要理赔员具备与客户沟通的技巧、刻苦耐劳的工作态度、准确率和敏捷度、职业道德、语言表达能力强、热心服务的精神。
保险理赔程序和步骤
一、报案
当发生保险事故时,被保险人或受益人应及时拨打保险公司客服电话或前往保险公司营业网点进行报案。
报案时应提供被保险人姓名、身份证号码、保险单号、事故发生时间、地点、事故原因、损失情况等相关信息。
二、提交理赔资料
根据保险公司的要求,被保险人或受益人需提交相关理赔资料。
这些资料可能包括:
1.保险单及保险条款;
2.事故证明及理赔申请书;
3.被保险人身份证明及银行账户信息;
4.医疗费用发票、诊断证明等相关医疗资料;
5.修理费用清单及发票等相关修理资料;
6.其他相关资料。
三、审核理赔资料
保险公司收到被保险人或受益人提交的理赔资料后,将进行审核。
审核的主要内容包括:
1.核对事故的真实性;
2.核实被保险人身份及保险单的有效性;
3.审查理赔申请是否符合保险合同约定;
4.审核医疗费用、修理费用等是否合理。
四、核定保险责任
根据审核结果,保险公司将对事故是否属于保险责任进行核定。
如果事故属于保险责任,保险公司将进行下一步的赔付工作;如果事故不属于保险责任,保险公司将向被保险人或受益人发出拒赔通知书并说明理由。
五、赔付保险金
如果事故属于保险责任,保险公司将根据合同约定进行赔付。
赔付方式可能包括现金赔付、银行转账等方式。
被保险人或受益人需提供银行账户信息以便保险公司进行赔付。
六、结案
赔付完成后,保险公司将对理赔案件进行结案处理。
被保险人或受益人可向保险公司咨询理赔结案情况,保险公司将提供相应的结案证明。
至此,保险理赔程序结束。
保险理赔的流程与注意事项一、引言保险作为一种重要的风险管理工具,对于个人和企业而言都具有重要意义。
然而,在意外事件发生后,保险理赔的流程和注意事项对于投保人来说可能并不清晰。
本文将介绍保险理赔的基本流程以及需要注意的事项,帮助读者更好地理解和处理保险理赔事宜。
二、保险理赔的基本流程1. 报案一旦出现保险事故,投保人或被保险人需要第一时间向保险公司报案。
报案可以通过电话、网络平台等渠道进行,需提供准确的事故信息,包括事故时间、地点、经过等。
保险公司将根据报案信息启动理赔流程。
2. 理赔申请在报案后,保险公司会要求投保人或被保险人填写理赔申请表,并提供附加的证明材料,如事故照片、医疗报告、修理发票等。
理赔申请表需要填写准确、详细的情况描述,以便保险公司进行核实和评估。
3. 理赔审核保险公司将对理赔申请进行审核。
审核的内容包括核实事故发生的真实性、保险合同的有效性、保险责任的严重程度等。
此外,保险公司可能会要求投保人或被保险人提供额外的证明文件或进行现场勘查。
4. 理赔决定在完成审核后,保险公司将根据合同条款和理赔规定做出理赔决定。
如果理赔被接受,保险公司将支付相应的赔偿金额;如果理赔被拒绝,保险公司需要向投保人或被保险人解释拒赔的原因,并提供上诉渠道。
5. 赔款支付一旦保险公司决定接受理赔申请,该公司将在合同约定的时间内支付赔款。
赔款可以通过银行转账、支票等方式进行支付,投保人或被保险人需提供准确的收款信息以确保顺利支付。
三、保险理赔的注意事项1. 准确填写相关信息在报案和理赔申请过程中,投保人或被保险人需要准确填写相关信息,包括事故描述、受损物品清单、医疗病历等。
任何虚假陈述可能导致理赔申请被拒绝或赔款金额减少。
2. 保留相关证据在发生保险事故后,投保人或被保险人应尽量保留相关证据,如事故现场照片、医疗报告、修理发票等。
这些证据可以作为理赔申请的依据,确保理赔流程的顺利进行。
3. 理解保险合同条款投保人在购买保险前应仔细阅读保险合同的条款,了解保险责任的范围和限制。
保险理赔方案保险理赔方案1. 简介保险理赔是指保险公司根据保险合同的约定,对被保险人所遭受的损失进行补偿或赔偿的行为。
保险理赔方案是指为了帮助被保险人顺利获得理赔款项,保险公司制定的一系列操作步骤和规定。
本文将介绍保险理赔方案的基本流程,以及在理赔过程中需要注意的事项。
2. 保险理赔方案的基本流程保险理赔方案的基本流程通常包括以下几个步骤:步骤一:报案在发生保险事故后,被保险人需要尽快向保险公司报案。
报案时需要提供相关证明材料,例如保险合同、保险单、事故发生地点的照片等。
保险公司会根据报案情况进行初步评估,并分配一个专属的理赔处理人员。
步骤二:理赔调查保险公司会派出理赔人员进行现场勘察和调查。
理赔人员会与被保险人进行详细的询问,收集与事故相关的证据和资料。
步骤三:核实损失在理赔调查完成后,保险公司会根据所收集到的证据和资料,对被保险人的损失进行核实。
核实过程中注意要保持客观、公正的原则,确保对被保险人的利益最大化。
步骤四:理赔决定经过核实损失后,保险公司会根据保险合同的约定,做出理赔决定。
如果符合保险条款的规定,保险公司会批准理赔,并向被保险人支付相应的款项。
若不符合约定,保险公司会向被保险人解释理赔被拒绝的原因。
步骤五:支付理赔款一旦理赔决定获得批准,保险公司会尽快向被保险人支付理赔款项。
支付方式可以是通过银行转账、支票或电子支付等形式。
3. 理赔注意事项在进行保险理赔时,被保险人需要注意以下几个方面:注意事项一:及时报案在发生保险事故后,被保险人需要尽快向保险公司报案,避免超过保险合同规定的报案时限。
逾期报案可能会影响理赔的受理和处理。
注意事项二:提供真实资料被保险人需要提供真实、准确的相关证明材料,包括保险合同、保险单、事故发生地点的照片等。
提供虚假资料可能导致理赔被拒绝,并承担相应的法律责任。
注意事项三:配合理赔调查被保险人需要积极配合保险公司理赔人员的调查工作,提供所需的证据和资料。
拒绝配合可能会延迟理赔的处理时间。
保险理赔流程保险理赔是指在保险合同约定的保险责任范围内,当被保险人发生保险事故后,向保险公司提出索赔,并由保险公司根据合同约定对被保险人进行赔偿的过程。
一般来说,保险理赔的流程如下:1. 报案:被保险人发生保险事故后,应立即向保险公司报案。
报案时,被保险人需要提供保单号码、事故经过、受损物品清单、估计的损失程度等相关信息。
2. 现场勘察和调查:保险公司会安排专业的勘查人员前往现场进行勘察和调查,了解事故经过及损失情况,并拍摄照片、收集证据等。
3. 材料齐全:被保险人需要准备完整的理赔材料,包括保险单、保险合同、事故报告、医疗费用清单、收据、发票、证明文件等。
确保所有材料齐全可以加快理赔进度。
4. 理赔申请:被保险人将理赔材料提交给保险公司,并填写理赔申请表。
理赔申请表应包括个人信息、保险事故经过的描述、损失的详细清单等。
5. 理赔审核:保险公司收到理赔申请后,会进行审核。
保险公司会检查被保险人是否符合保险责任范围、理赔材料的真实性和合法性等。
如果需要,保险公司可能会要求被保险人提供进一步的证明文件或进行附加的调查。
6. 赔偿决定:保险公司在审核完成后会作出是否赔偿的决定,并通知被保险人。
如果决定赔偿,保险公司会根据合同约定的赔偿额度和方式进行赔付。
赔付方式可以是现金赔付、直接支付给医院或修理厂等。
7. 赔付款项到账:一旦保险公司决定进行赔付,赔款会尽快转入被保险人指定的银行账户或支付给受益人。
8. 分险种分流程:不同的保险种类在理赔流程上可能有不同的细节和流程。
例如,车险理赔可能需要额外的定损环节,人身险理赔可能需要提供医疗报告和医学证明等。
需要注意的是,保险理赔流程可能会有所不同,具体流程会根据各个保险公司的规定和各个保险产品的要求而有所差异。
因此,被保险人在购买保险时,应仔细阅读保险合同中的理赔条款,并咨询保险代理人或保险公司的工作人员,了解清楚理赔的具体流程和要求,以便在发生保险事故时能顺利进行理赔。
保险理赔流程和注意事项保险是一种风险管理工具,通过向保险公司缴纳保费,以获得在某种意外事件发生时得到经济补偿的保障。
当被保险人遭遇意外事故或损失时,他们可以向保险公司提出理赔申请。
但是,在进行保险理赔时,有一些流程和注意事项需要我们了解和掌握。
1. 确认保险合同在提出理赔之前,我们首先需要确认自己的保险合同。
仔细阅读保险合同,了解自己在何种情况下可以申请理赔。
保险合同通常包含保险金额、免赔额和理赔方式等重要信息。
只有明确了合同条款,我们才能准确判断理赔的适用范围,避免无谓的麻烦。
2. 第一时间报案在遭受损失或意外事件后,我们应该立即与保险公司联系并报案。
保险公司会派遣理赔专员协助我们进行理赔。
报案时,我们需要提供详细的事故经过、损失情况和个人信息等,并按照保险公司的要求提供所需的证明文件,如警察报告、医疗记录等。
3. 理赔审核保险公司在接到理赔申请后,将进行理赔审核。
他们会对申请人提交的文件进行认真审查,并核实索赔的可靠性和合法性。
在这个过程中,保险公司可能会与申请人联系,要求提供进一步的信息或补充文件。
为了确保审核进展顺利,我们应积极配合提供所需的材料和解答疑问。
4. 理赔决策一旦保险公司完成理赔审核,他们将做出理赔决策。
如果符合保险合同的规定,保险公司将与申请人协商赔偿金额和赔付方式。
有时,保险公司可能需要进行现场勘查或委托专业评估师进行估价。
一旦双方达成一致,保险公司将在合理期限内支付理赔金额。
5. 注意事项在进行保险理赔的过程中,我们还应注意以下事项:5.1 遵守保险合同的规定,不要提供虚假信息或故意隐瞒事实。
一旦被保险人有违约行为,保险公司有权拒绝理赔请求。
5.2 保留与事故相关的证据和文件。
这些证据可以帮助我们证明索赔的合理性和准确性。
5.3 保持与保险公司的及时沟通。
如果有任何新情况或变化,应及时通知保险公司,并咨询是否需要调整理赔申请。
5.4 如果不满意保险公司的理赔处理结果,我们可以寻求法律援助或进行相关投诉。
保险理赔流程及要点解析在购买保险时,人们常常会关注理赔流程和要点。
理赔流程是指当保险事故发生时,被保险人可以按照一定的程序向保险公司提出索赔,并获得相应的赔偿。
理解和掌握保险理赔流程及要点,对于保险消费者来说十分重要。
本文将详细介绍保险理赔流程及要点,以帮助读者更好地了解保险理赔的相关知识。
一、保险理赔流程1. 报案阶段在保险事故发生后,被保险人首先需要尽快将事故情况报告给保险公司。
报案可以通过电话、邮件、网上填写表格等方式进行。
被保险人在报案时需要提供详细准确的事故经过,包括时间、地点、经过描述等信息。
保险公司在接到报案后,会给予相应的指导和协助,提供有关的理赔指南和相关文件。
2. 提供证据为了支持理赔申请,被保险人需要提供一定的证据材料。
这些证据通常包括事故照片、医疗记录、报案证明、理赔申请表等。
被保险人需要确保提供的证据充分、真实、准确,以便保险公司进行理赔审核。
3. 理赔审核保险公司接收到被保险人的理赔申请和相关证据后,会进行理赔审核。
在审核过程中,保险公司可能会要求被保险人补充提供一些缺失的证明材料或者进行进一步的调查。
审核完成后,保险公司将根据保险合同和相关法规,对理赔申请进行综合评估,确定是否批准理赔,并决定赔偿金额。
4. 赔款支付当保险公司批准理赔后,被保险人可以收到赔款。
保险公司会将赔款直接汇款到被保险人提供的银行账户中,或者发放支票给被保险人。
被保险人需要确认收到赔款后,对保险公司表示感谢。
二、保险理赔要点解析1. 及时报案保险事故发生后,被保险人应该尽快报案。
及时的报案可以让保险公司了解事故情况,并提供及时的协助和指导。
逾期报案可能会影响保险公司的理赔处理,甚至导致理赔被拒绝。
2. 提供准确证据被保险人在提供证据时需要确保其真实性和准确性。
虚假的证据可能会影响理赔结果,并且可能违反法律法规。
同时,被保险人还应保存好原始证据材料,以备后续的核查和复核。
3. 配合保险公司的理赔审核在理赔过程中,被保险人需要积极配合保险公司进行理赔审核。
保险理赔应该按照什么标准进行赔偿
保险赔偿是生活中经常发生的,被保险人要是发生了保险事故就需要找保险公司进行保险赔偿,接下来由的我为大家整理了一些关于保险理赔应该按照什么标准进行赔偿方面的知识,欢迎大家阅读!
赔偿标准的适用根据理赔程序的不同而有所变化:
1、一般理赔程序——出险时、出险地;
在正常理赔程序中,保险公司理算人员在计算赔款时应当依据出险时的当地赔偿标准予以理算。
2、诉讼理赔程序——索赔时、诉讼地;
根据最高院人身损害赔偿司法解释相关规定,人身损害赔偿标准根据一审法庭辩论终结前上一年度统计数据确定。
即诉讼理赔程序中,保险公司对受害人的直接赔偿应当依法按照诉讼法院所在地、受害人“索赔时”标准予以计算。
3、无论是出险时标准,还是索赔时标准,责任保险必须以被保
险人承担的责任为基础和前提。
《保险法》第五十条规定:“责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
”保险人承担保险赔偿责任的基础必须是被保险人依法承担的赔偿责任。
即被保险人以何种赔偿标准赔付给第三者,保险人在计算保险赔款时自然不得超过该赔偿标准。
如原本应按索赔时更高标准计算赔偿金,而被保险人以出险时赔偿标准予以赔付,则保险人在保险理赔时也应以出险时标准计算赔偿金。
综上,应当结合以上三点,同时结合案件的具体情况,具体问题具体分析,从而最终确定保险赔款的赔偿标准是按出险时计算还是按索赔时计算。
汽车保险与理赔复习重点:风险,保险,机动车辆保险、最大诚信原则,近因原则(参看相关内容)车辆损失险投保保费的计算、机动车辆的保险赔付计算(计算参考课件案例和例题)重要的定义、概念和方法(主观部分)保险公估人、保险经纪人、保险代理人、投保人、保险人、保险、核保、机动车辆第三者责任险保险标的、机动车辆损失险、施救费用、未决赔案、重复保险赔款的分摊方式、保险公司的内控制度、保险合同的争议处理方式、补偿原则的限度、保险合同、保险利益等。
核保的主要内容;机动车辆保险合同的主要内容;保险经纪人、保险公估人和保险代理人的区别;保险承保业务中核保的主要内容;机动车辆保险合同的射幸性;机动车辆理赔的特点;题型:1、判断题10分2、选择题10分3、填空题20分4、名词解释15分5、简答题20分6、综合计算题25分复习重点:一:风险1概念;人们在生产、生活或对某一事项做出决策的过程中,未来结果的不确定性。
(保险学)损失的不确定性。
2特征:普遍性,偶然性,客观性,必然性,可变性3分类:实质风险因素,道德风险因素,心理风险因素,社会风险因素4风险因素增加/产生风险事故引起损失二:保险保险既是一种经济制度,又是一种法律关系1.、保险的概念⏹《中华人民共和国保险法》⏹投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金的责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。
2、保险中介的主体形式:汽车保险代理人保险代理人在保险人授权范围内进行保险代理业务的行为所产生的法律责任,由保险人承担。
汽车保险经纪人保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人和保险人订立合同提供中介服务,并依法从保险人处收取佣金的公司或个人保险公估人是站在第三者的立场上,依法为保险合同当事人办理保险标的的查勘、鉴定、损失评估及理赔款项清算业务并予证明的人。
保险代理人、保险经纪人和保险公估人的区别三、保险合同1、概念:投保人和保险人之间约定保险权利和义务的协议2、保险合同的内容:投保人方和保险人方之间的权利与义务,用条款的方式写在保险合同中,当保险合同生效后,双方都必须遵守保险合同的内容。
3、汽车保险合同的主体:当事人投保人和保险人关系人被保险人辅助人保险代理人、保险经纪人和保险公估人投保人:为汽车办理保险并支付保险费的团体或个人保险人:与投保人订制汽车保险合同,对于合同约定的可能发生的事故因其发生汽车损失及其他损失赔偿责任的财产保险公司4、保险合同的争议处理方式和解调解:(第三方主持)自愿调解、司法调解仲裁:一裁终局制度,不能再向法院提起诉讼诉讼:合议、回避、公开审判、两审终审5、保险利益的概念投保人对保险标的具有法律上承认的利益保险标的不是保险合同的客体;保险合同的无效≠保险合同的失效【注意】四、机动车辆保险1、概念:财产保险的一种,是以机动车辆本身及机动车辆的第三者责任为保险标的的一种交通工具保险。
2机动车辆保险合同中承保的标的:汽车、电车、蓄电池车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车以及特种车。
机动车辆保险合同为不定值保险合同62、机动车辆第三者责任险保险标的:保险人为第一者,被保险人或投保人为第二者,遭受人身伤害或财产损失的受害人为第三者。
3、机动车理赔的特点:被保险人的公众性、损失率高且损失幅度小、标的流动大、受制于修理厂的程度大、道德风险普遍。
4、机动车辆保险合同中的主要内容:1基本内容:合同主体的名称和住所,表现标的,保险责任,责任免除,保险期限,和保险责任开始的时间保险价值保险金额保险费及支付方法保险金赔偿或给付方法违约责任和争议处理订立保险合同的时间。
2 。
约定内容4、射幸合同@不等价合同,保险事故发生的频率及损失发生率的不确定性,倘若发生了保险事故,对单个的被保险人而言,他获得的保险赔款,远远大于他所缴纳的保险费;倘若没有发生保险事故,被保险人虽然付出了保险费,仍然不能得到保险赔款。
@从全体被保险人的整体来观察,保险费的总和总是与保险赔款支出趋于一致,所以从保险关系的整体上看,这种合同内容的有偿交换却是等价的。
保险合同的这种在特定条件下的等价与不等价特征,我们将之称为汽车保险合同的射幸性5、机动车辆车辆损失险车辆损失险是指车辆因遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故,造成车辆本身损失,以及发生的合理施救费用,保险人依照保险合同的规定给予赔偿。
6、机动车第三者责任保险第三者责任险是指被保险人或其允许的合格驾驶员,在使用汽车过程中,发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险人给予赔偿的一种保险。
五、核保1.、核保的概念保险人对于投保人的投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定承保费率和条件的过程。
2、核保的主要内容投保人资格;投保人或者被保险人的基本情况;投保人或者被保险人的信誉;保险标的;保险金额;保险费;附加险或特约条款。
六:最大诚信原则概念:保险合同双方当事人对于与保险标的有关的重要事实,应本着最大诚信的态度如实告知,不得有任何隐瞒、虚报或欺诈内容:告知;保证;禁止隐瞒和欺诈;弃权和禁止反言七、近因原则概念:判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系,进而确定保险赔偿责任的一项基本原则。
两个内容:判定致损近因;保险赔偿以近因属于保险事故为前提确定近因原则的方法顺推法逆推法。
八、赔案缮制1、未决赔案已经发生的属于保险责任范围内而由于各种原因尚未赔付结案的案件。
2、内控制度定期检查制度专项检查制度案件回访制度客户满意度调查制度3、补偿原则的限制条件①以实际损失为限发生保险事故时保险标的“损失部分”的市场价值②以保险金额为限保险人承担赔偿或给付保险金责任的最高限额③以保险利益为限保险人的赔偿以被保险人所具有的保险利益为前提条件和最高限额4、重复保险赔款损失分摊的方式①比例分摊以保险金额为基础计算分摊责任②限额分摊以赔偿限额为基础计算分摊责任③顺序分摊按照各家保险公司出单顺序赔偿,先出单的公司首先在其保险金额限度内负责赔偿,当损失金额超出前一家保额的情况下,由其他保险人按照承保时间的先后顺序在有效保额内依次赔偿5、施救费用定义保险车辆发生保险事故时,为了减少车辆损失,采取施救、保护措施所支出的合理费用,保险人在机动车辆损失险中予以支付,此项费用的最高赔偿限额以车辆损失险的保险金额为限。
九、机动车辆的保险赔付计算(计算参考课件案例和例题)(一)机动车损失保险1、保险赔付包括:免赔率全部损失赔款部分损失赔款施救费用赔款甲、乙两车均在某保险公司投保车辆损失险,保险金额均为4万元。
两车在不同的事故中出险,均被保险公司推定全损。
甲车为新车,出险时实际价值确定为4万元,残值2000元,在事故中甲车负全部责任;乙车已使用两年,出险时实际价值确定为3.2万元,残值1500元,在事故中乙车负同等责任。
该公司绝对免赔额为500元。
试确定保险公司赔付金额。
甲车保险金额=实际价值=4万元赔款=(实际价值-残值)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率)-免赔额=(40000-2000)×100% ×(1-20%)-500=29900乙车保险金额=4万元>实际价值=3.2万元赔款=(实际价值-残值)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率)-免赔额=(32000-1500)×50% ×(1-10%)-500=13225案例二张三一辆货车在某保险公司投保,双方协商按保险金额8万元投保,该车型当时新车购置价为10万元。
在一次事故中张三车辆受损,共花费施救费用5000元,经认定,张三在该事故中承担70%责任,出险时车上所载货物价值7万。
试计算应赔付的施救费用若该车按新车购置价投保,出险时车辆实际价值为9万元。
试计算应赔付的施救费用保险金额=8万元<新车购置价=10万元赔款=(实际施救费用×保险金额/施救财产总价值)×(保险金额/新车购置价)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率)-免赔额=(5000 ×8万元/15万元)×(8万元/10万元)×70% ×(1-15%)-0=1269.33保险金额=新车购置价=10万元赔款=(实际施救费用×保险车辆实际价值/施救财产总价值)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率)-免赔额=(5000 ×9万元/16万元)×70% ×(1-15%)-0=1673.44案例三王某驾驶自家轿车在高速公路上被一辆强行超车的大货车撞击,车辆受损,大货车司机驾车逃逸。
经交警裁定,大货车司机负事故全部责任。
经保险公司鉴定车损为2万元,保险公司依据损失额80%赔付1.6万元,同时保险公司还给付王某拖车费500元,共计赔付1.65万元。
后大货车司机被交警抓获,交管部门通知王某。
王某与大货车司机达成协议,对方需支付王某车损4000元及施救费600元。
请问在该份协议中哪些是王某应得的,哪些是不应得的,并说明理由。
答:王某应得4000元的车损,因为鉴定车损为2万元,保险公司赔付1.6万,没有全部赔偿王某,所以王某可以向大货车司机要求赔偿保险公司未赔付的车损4000元。
王某不应得600元的施救费,因为保险公司已赔付王某施救费500元,王某就不能就已获赔偿范围再向大货车司机行使原有的赔偿请求权,所以600元为重复赔款,王某应归还保险公司。
(二)、机动车第三者责任保险【免赔率表格同上】案例一甲乙两车发生交通事故,交警裁决责任比例为甲车70%,乙车30%。
投保情况:甲车车辆损失险金额3万元,新车购置价5万元,第三者责任险限额5万元;乙车车辆损失险金额8万元,新车购置价8万元,第三者责任险限额5万元。
损失情况:甲车:车损2万元,驾驶人医疗费1万元,按规定核定其他费用2000元。
乙车:车损4.5万元,驾驶人死亡,按规定核定费用2.5万元,一乘车人受重伤致残,医疗费2万元,按规定核定其他费用2.5万元(1)车辆损失险(甲车不足额投保)车损险保险赔款=车辆核定损失×事故责任比例×(保险金额/新车购置价)×(1-事故责任免赔率)=2万元×70%×(3万元/5万元)×(1-15%) =7140元(2)第三者责任险甲车应承担赔偿费用=乙车(车损+驾驶员死亡核定费用+乘车人医疗及其他核定费用) ×按责任分担的比例=(4.5万元+2.5万元+2.5万元+2万元)×70%=8.05万元8.05万元>5万元,已超过第三者责任保险赔偿限额。