河北省2017年西医综合考试试题

河北省2017年高级西医综合考试试题一、单项选择题1、关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是A．心房率通常为150～200次/分B．常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞C．P波之间的等电位线存在D．刺激迷走神经可终止心动过速2、淋巴细胞增多见于A．病毒感染B．寄生虫感染C．放射病D．丙种球蛋白缺乏症E．化脓菌感染3、下列哪一项X线征像可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点A．充盈缺损B．管腔边缘凹凸不平C．钡剂通过缓慢D．管壁仍见扩张与收缩现象E．纵行黏膜皱襞消失4、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是A．腹部压痛B．腹膜刺激征C．肠鸣音亢进D．肠鸣音减弱5、20世纪90年代以来，我国心血管病常见病中位列首位的是A．风心病B．高血压心脏病C．慢性肺心病D．冠心病6、35岁男性车间工人，不幸右股动脉刺破造成大出血，压迫止血2小时，查体脉搏110次/min，血压85/70mmHg。

对该病人进一步处理哪项是错误的A．继续压迫，输注血管收缩剂B．输血补充血容量C．静脉注射多巴胺D．静脉滴注碳酸氢钠E．争取尽快修补股动脉7、嵌顿性疝在下列哪种情况下，可试行手法复位A．疝块巨大、病史较长B．嵌顿在3～4小时内C．老年人的股疝D．无肠梗阻表现者8、1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑A．低钠B．低钙C．低钾D．高钾9、单腿站立试验(Trendelenburg test)是用来检查A．半月板损伤B．先天性髋脱位C．脊柱结核，腰大肌寒性脓肿D．脊柱侧凸10、下列关于术后肺部感染、肺不张的防治措施，错误的是A．及时用镇咳药B．术前锻炼深呼吸C．术后避免限制呼吸D．防止术后呕吐物误吸E．应用抗生素控制11、食管癌主要发生于A．食管黏膜上皮细胞B．食管旁淋巴组织C．食管黏膜下腺体D．食管黏膜下结缔组织12、尿中β2微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于A．功能性蛋白尿B．肾小球性蛋白尿C．肾小管性蛋白尿D．组织性蛋白尿13、关于膀胱的描述，正确的是A．空虚时呈卵圆形B．膀胱尖朝向前下方C．膀胱为腹膜外位器官D．可分为尖、底、体、颈四部E．膀胱底朝向后下方呈倒置的三角形14、外周血涂片中，不会出现原始和幼稚细胞的是A．巨幼红细胞性贫血B．自身免疫性溶血性贫血C．骨髓增生异常综合征D．再生障碍性贫血15、排尿困难症状很多，下列哪项不正确A．排尿踌躇B．排尿费力C．尿频尿急D．尿线无力16、下列属于终止密码的是A．AAA CCC GGG B．AUG AGA GAU C．UAA UAG UGA D．UUU UUC UUG17、CO2在血液中运输的主要形式是A．和H2O结合形成H2CO3 B．物理溶解C．形成碳酸氢盐D．形成HbCO18、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A．血浆肾素活性增高B．水、钠潴留，血容量扩张C．前列腺素分泌减少D．血管舒缓素分泌减少E．儿茶酚胺分泌过多19、属于炎症的变质性病变是A．风湿病时心外膜的纤维蛋白B．流脑时蛛网膜下腔的脓液C．烫伤时表皮内水泡D．乙型脑炎时神经细胞尼氏体消失20、运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的?A．外周化学感受器B．中枢化学感受器C．肺牵张反射感受器D．呼吸肌本体感受器21、关于心源性呼吸困难的描述下列不正确的是A．劳累性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．发作时可伴发绀D．严重时咳粉红色泡沫痰E．平卧休息后可减轻二、多项选择题1、直接支配小汗腺活动的神经纤维是A．肾上腺素能纤维B．胆碱能纤维C．肽能纤维D．副交感神经节后纤维E．交感神经节前纤维2、休克致死的主要原因是A．血压显著降低B．尿量逐渐减C．心功能不全D．肝功能衰竭E．微循环障碍，致肺、肾、心、脑等脏器功能衰竭3、下列因素中，哪种不引起醛固酮分泌A．循环血量减少B．血钠浓度升高，血钾浓度降低C．肾交感神经兴奋D．血管紧张素Ⅱ增多4、肺动脉栓塞患者死亡的常见原因是A．急性右心衰B．急性左心衰C．肾功能衰竭D．中毒性休克5、肝脏不能合成下列哪种血浆蛋白A．清蛋白B．免疫球蛋白C．凝血酶原D．高密度脂蛋白6、女性，25岁，午后低热5天，体温37.5℃。

2017年河北省西医综合《病理学》考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭?A．二尖瓣B．三尖瓣C．肺动脉瓣D．主动脉瓣2、动眼神经副核发出纤维支配A．泪腺B．上睑提肌C．眼轮匝肌D．瞳孔括约肌E．瞳孔开大肌3、胃肠道手术后感染的常见致病菌是A．大肠杆菌B．绿脓杆菌C．变形杆菌D．肠杆菌E．拟杆菌4、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A．纠正休克B．抗感染C．胆道减压解除梗阻D．纠正酸中毒5、胃迷走神经干切断术的缺点不应包括A．胆囊舒缩功能减退B．小肠吸收功能障碍C．持续性胃痉挛D．肠道淤胀6、确定癌的主要组织学依据是A．恶性肿瘤细胞出血、坏死B．恶性肿瘤细胞浸润周围组织C．恶性肿瘤细胞有内分泌功能D．恶性肿瘤细胞形成巢片7、经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是A．蛋氨酸B．半胱氨酸C．苏氨酸D．赖氨酸E．缬氨酸8、支链氨基酸的分解主要发生在A．脑B．骨骼肌C．肾D．肝9、肌肉中能量的主要贮存形式是A．ATP B．GTP C．磷酸肌酸D．磷酸烯醇式丙酮酸10、化生不可能发生于A．纤维结缔组织B．神经纤维组织C．胃黏膜上皮D．胆囊黏膜上皮11、下列因子中，不参与原核生物翻译过程的是A．IF B．EF2 C．EFT D．RF E．RR12、骨骼肌收缩时，下列哪一结构的长度不变A．明带B．暗带C．H带D．肌小节13、下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是A．先天性心脏病房间隔缺损B．急性广泛前壁心肌梗死C．完全性左束支传导阻滞D．主动脉瓣狭窄14、关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C．常见症状有胸闷、胸痛等D．压迫食管可引起吞咽困难15、椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是A．绝对卧床休息B．持续牵引C．髓核摘除术D．经皮髓核切吸术16、癌的肉眼特点是A．淡黄色、分叶状、质软、包膜完整B．灰白色、质硬、边界不清C．灰白色、质韧、结节状、边界清楚D．粉红色、质软、鱼肉状17、在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化A．外周阻力B．循环血量C．心脏每搏输出量D．主动脉管壁弹性18、患者胃溃疡病史10年，因上腹疼痛加重1个月，做胃镜检查，确诊为胃癌。

河北省2017年西医综合之消化系统考试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、AIDS患者晚期外周血细胞减少最显著的是A．CD4+细胞B．CD8+细胞C．CD44+细胞D．CD14+细胞E．CD24+细胞2、下列选项中，不属于局部麻醉的是A．表面麻醉B．局部浸润麻醉C．区域阻滞D．骶管阻滞3、具有趋化作用的炎症介质是A．组胺B．缓激肽C．氧自由基D．C3a E．C5b4、在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是A．角蛋白B．甲胎蛋白C．波形蛋白D．前列腺特异性蛋白5、抑制性突触后电位是指突触后膜发生__A．极化B．除极化C．超极化D．反极化E．复极化6、能抑制糖异生的激素是A．生长素B．胰岛素C．肾上腺素D．胰高血糖素7、肝硬化并发肝肾综合征是A．肝硬化晚期合并急性肾炎B．肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C．肝硬化失代偿期合并肾小管坏死D．肝硬化代偿期合并慢性肾炎8、切除肾上腺皮质的狗，其A．血容量增加，尿钠增多，血钾升高B．血容量减少，尿钠增多，血钾升高C．血容量增加，尿钠增多，血钾降低D．血容量减少，尿钠减少，血钾降低9、诊断代谢性酸中毒的主要依据是A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升C．呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升10、不能引起促胃液素分泌的是A．HCl灌注刺激幽门部黏膜B．肉汤灌注刺激幽门部黏膜C．扩张刺激幽门部黏膜D．刺激支配幽门部迷走神经11、基因工程的操作程序可简单概括为A．载体和目的基因分离、线性化和鉴定B．分、切、接、转、筛C．将重组体导入宿主细胞，筛出含目的基因的菌株D．将载体和目的基因连接成重组体12、下列情况是外科手术的指征，除外A．急性肺脓肿B．并发支气管胸膜瘘C．危及生命的大咯血D．疑为支气管肺癌者13、关于毛细血管的特性，不正确的是A．血流速度缓慢B．管壁通透性大C．血管阻力大D．血管容量大14、休克代偿期的临床表现是__A．神志不清B．皮肤绀冷C．血压下降D．脉率加快E．呼吸困难15、下列关于碳酸酐酶的叙述哪一项是错误的?A．是一种含锌的酶B．存在于红细胞C．它催化：D．催化的反应方向取决于PCO216、关于视神经乳头的描述，下列哪项是正确的A．为感光敏锐处B．视网膜中央动脉穿过C．位于黄斑的颞侧D．由感光细胞聚集而成E．能感受弱光17、胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失，提示哪个神经受损?A．胫神经B．腓肠神经C．股神经D．坐骨神经E．腓总神经18、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。

2017年河北省西医综合之外科学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列各项均为腹部触诊注意事项，但哪一项除外A．一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲B．病人保持镇静，避免紧张C．病人做缓慢腹式呼吸运动D．检查肾脏可采取坐位或立位E．检查脾脏时可右侧卧位2、下列关于胃排空的叙述，正确的是A．食物入胃后30分钟开始排空B．高张溶液比等张溶液排空快C．普通混合食物完全排空需2～3小时D．人的情绪也能影响排空3、正常情况下机体储存的脂肪酸主要来源于A．脂肪酸B．酮体C．生糖氨基酸D．葡萄糖4、下列对反射活动的描述，不正确的是A．刺激必须引起感受器兴奋B．传入神经有传导功能C．必须有多级神经中枢的整合D．中枢兴奋经过传出神经到达效应器，使其产生反应5、关于甲减替代治疗，哪项不正确A．从小剂量开始逐增至最佳效果B．TSH是评价疗效的最佳指标C．替代用量应注意个体化D．确诊后即刻足量替代6、肺癌肺外表现中，以下哪项最常见A．杵状指(趾)和肥大性骨关节病B．重症肌无力C．稀释性低钠血症D．男性乳房发育E．高血钙、低血磷7、男，71岁，前列腺肥大症病史16年。

左侧腹股沟半球形包块半年，包块易还纳回腹腔，不降入阴囊。

最可能的诊断为A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．精索鞘膜积液8、腹股沟直疝和斜疝的共同点是A．都不易嵌顿B．都应手术治疗C．疝环都位于腹壁下动脉的内侧D．疝囊均通过腹股沟管9、下列哪种细胞对肾移植后有无排斥反应的观察有意义A．扁平上皮细胞B．移行上皮细胞C．大圆上皮细胞D．尾形上皮细胞E．小圆上皮细胞10、关于左心室舒张功能不全的诊断，下列哪一项最有意义A．有基础心脏疾病B．心电图示左室肥厚C．核素心血管造影示左心室充盈速度减慢D．超声心动图示左心室舒张末期内径不断扩大11、呼吸衰竭时，下述检查中哪个不符合慢性呼吸性酸中毒的表现A．PaCO2上升B．HCO3ˉ上升C．pH可正常或降低D．SB＞AB12、破伤风患者应用抗菌药物的目的是A．中和破伤风外毒素B．破坏破伤风梭菌的芽胞C．抑制破伤风梭菌D．中和破伤风内毒素13、35岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是A．中医中药治疗B．择期手术C．限期手术D．急诊手术E．口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗14、AIDS病人肺结核病的特点不包括A．病灶很少位于肺尖部B．空洞常见C．纵隔淋巴结结核常见D．肺外结核常见15、急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是A．除乳晕下脓肿外，切口应做放射状B．切口应引流通畅，较大时可作对口引流C．不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散D．乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口16、急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A．头低脚高位B．半卧位C．平卧位D．侧卧位17、下列选项中，属于特异性感染的是__A．颈部淋巴结结核B．背部痈C．急性阑尾炎D．肛旁急性脓肿E．下肢丹毒18、男性，48岁，2个多月来面色苍白、乏力，体重下降6kg，既往体健。

2017年河北省西医综合《病理学》试题一、单项选择题1、DNA复性过程可发生A．碱基堆积力的形成B．磷酸二酯键的形成C．糖苷键的形成D．酯键的形成2、一患者右膝部闭合性损伤，伤后右足不能主动向背侧伸展，其主要原因是A．坐骨神经损伤B．胫后神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前肌损伤3、高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A．舒张压升高程度不同B．临床症状如头痛、头晕程度不同C．有无脑水肿表现D．肾损害程度不同4、二尖瓣狭窄伴有何种心律失常最易并发栓塞__A．房颤B．室性早搏C．窦性心动过缓D．阵发性心动过速E．房室传导阻滞5、男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在7.33～8.00kPa(55～60mmHg)。

近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。

血气分析PaCO211.5kPa(86mmHg)，PaO26.67kPa(50mmHg)，拟行机械通气，其治疗目标是A．使PaCO2降低至完全正常B．使PaCO2降低7.33～8.00kPa(55～60mmHg) C．使PaCO2降低至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaO2恢复正常6、由胆固醇合成胆汁酸的限速酶是A．1α-羟化酶B．7α-羟化酶C．HMG CoA还原酶D．HMG CoA 裂解酶7、肝病时，升高的是A．LDH1 B．LDH2 C．LDH3 D．LDH4 E．LDH58、急性白血病引起贫血的主要原因是A．幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰B．造血原料缺乏C．广泛出血D．无效性红细胞的生成9、肛瘘常发生于下列哪种治疗措施后?A．痔注射疗法B．肛裂切除术C．血栓性外痔切开取栓术D．肛管周围脓肿切开引流术10、18岁男性患者，突发浮肿、尿少、血尿、血压升高2周，查：血红蛋白100g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，血肌酐350μmol/L，BUN26mmol/L。

肾脏病理活检示超过50%的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中无免疫沉积物。

2017年上半年河北省西医综合之内科学试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女性，26岁，因阴道间断血性分泌物和气短2周就诊。

体检发现：阴道左侧壁红褐色肿物一个，直径约3cm，质地松脆，触之易出血。

胸片显示两肺散在多数直径2～3cm大小结节。

阴道肿物活检，病理切片检查发现如下：肿瘤由合体滋养层样细胞和细胞滋养层样细胞构成，细胞异型性明显，出血坏死显著。

患者血清内异常升高的物质是A．绒毛膜促性腺激素B．雌激素C．孕激素D．甲胎蛋白2、以下哪项不是病理性蛋白尿A．肾小球性蛋白尿B．溢出性蛋白尿C．组织性蛋白尿D．体位性蛋白尿3、下列情况下，能使组织液生成减少的是A．大量血浆蛋白丢失B．毛细血管前阻力减小C．淋巴回流受阻D．右心衰竭，静脉回流受阻E．血浆胶体渗透压升高4、下列关于脉搏的叙述，正确的是__A．窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢B．心房颤动时出现短绌脉C．二度Ⅰ型房室传导阻滞时不影响脉律D．期前收缩可引起水冲脉E．心包填塞时可出现交替脉5、1999年世界卫生组织高血压诊断标准是__A．收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgB．收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC．舒张压≥95mmHgD．收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgE．收缩压≥160mmHg6、女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是A．膀胱全切除B．化疗C．电切D．放疗7、人耳最敏感的声频范围是A．20～20000Hz B．100～6000Hz C．1000～3000Hz D．1000～10000Hz8、关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A．严格内科治疗无效B．X线钡餐检查证实龛影较深C．有穿孔史及反复多次大出血史，溃疡呈活动性D．45岁以上，预防恶变9、瞳孔散大由于损伤了A．动眼神经B．视神经C．面神经D．展神经E．滑车神经10、肺源性心脏病主要表现是A．左心房、右心室增大B．左心室增大C．右心室肥大D．右心房、右心室增大E．右心房增大11、女，45岁。

河北省2017年上半年西医综合之消化系统试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是A．菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应B．分泌空泡毒素A C．释放尿素酶分解尿素产生NH3 D．产生细胞毒素相关基因蛋白E．产生胃壁细胞抗体2、下列辅酶或辅基中含有维生素PP的是A．辅酶A B．辅酶ⅡC．TPP D．FAD3、幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是A．先天性幽门肥厚B．肠蛔虫症C．肠套叠D．肠系膜淋巴结炎E．阑尾脓肿4、急性非淋巴细胞白血病M3型的基因改变是A．PML/RARa B．MLL/ENL C．CBFB/MYH11 D．bcr/abl E．AML1/ETO5、女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术6、某患者高热，体温39.0℃，右上腹疼痛，血清总胆红素增高，巩膜黄染，曾患过胆石症，粪便为白陶土色。

应考虑何种疾病A．消化道溃疡B．胆管阻塞C．胃癌D．黄疸型肝炎E．慢性胆囊炎7、患者周某，患浸润型肺结核，经化疗药治疗病变较前吸收，痰菌转阴，此患者应判定为肺结核__A．活动性肺结核B．进展期C．稳定期D．病灶活动性病变E．好转期8、神经纤维中相邻两个锋电位的时间间隔至少应大于其A．相对不应期B．绝对不应期C．超常期D．低常期9、风湿性心内膜炎常并存的是__A．心肌梗死B．心绞痛C．心肌炎D．心包炎E．心肌病10、下列选项中，位于精索内的是A．附睾B．睾丸C．精囊腺D．输精管E．射精管11、休克病人采取何种体位最合理A．斜坡卧位B．侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．头低脚高位12、虎斑心的病变性质是A．萎缩B．玻璃样变性C．心肌脂肪变性D．心肌脂肪浸润13、肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于A．大叶性肺炎B．小叶性肺炎C．间质性肺炎D．左心衰竭14、肺结核患者做x线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影，应诊断为__A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．空洞型肺结核D．浸润型肺结核E．结核性胸膜炎15、病毒性肝炎的基本病变不包括A．肝细胞嗜酸性变B．肝细胞水肿C．肝细胞坏死D．肝细胞异型增生16、如果外周阻力不变，每搏输出量增大，则动脉血压的变化为A．收缩压升高，舒张压降低B．收缩压不变，舒张压升高C．舒张压升高比收缩压升高更明显D．收缩压升高比舒张压升高更明显17、狼疮性肾炎一般不表现为A．肾病综合征B．肾需肾炎C．急性肾炎D．急进性肾炎18、支配汗腺的神经纤维是A．躯体运动神经纤维B．交感肾上腺素能纤维C．交感胆碱能纤维D．副交感胆碱能纤维E．肽能神经纤维19、脂肪变性时，脂滴位于A．高尔基器B．线粒体C．溶酶体D．内质网20、对动脉硬化有防御作用的脂蛋白是A．CMB．VLDLC．LDLD．ApoBE．HDL21、血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为A．脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运入细胞B．脑己糖激酶的Km值高C．脑葡萄糖激酶的Km值低D．葡萄糖激酶具有特异性E．血-脑屏障在血糖低时不起作用22、治疗变异型心绞痛宜选__A．硝苯地平B．阿替洛尔C．硝酸异山梨酯D．双嘧达奠E．阿司匹林23、关于葡萄糖耐量试验，下列哪项错误A．应在清晨禁食8～10小时后进行B．儿童服糖量与成人没有差别C．葡萄糖溶于250～300ml水中，5分钟内饮完D．分别测空腹及服糖后2小时后静脉血浆葡萄糖24、混合性发绀可见于__A．全心衰竭B．局部静脉病变C．严重受寒D．高原地区E．缩窄性心包炎25、同肾细胞癌发生关系密切的基因是A．Rb基因B．APC基因C．WT-1基因D．VHL基因26、中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是A．肺肉质变B．肺脓肿C．脓胸D．败血症27、肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是A．凝血因子合成减少B．血小板生成减少C．维生素K缺乏D．抗凝血酶灭活延缓28、胆固醇结石多见于A．胆囊B．肝外胆管内C．肝内胆管内D．胆总管壶腹内29、男性，50岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤。

2017年河北省基础西医综合试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、决定心肌微循环灌注量的主要因素是A．动脉收缩压B．动脉舒张压C．外周血管阻力D．心脏每搏输出量E．心肌收缩力2、患者男性，55岁。

因急性前壁心肌梗死急诊入院。

心电监测示频繁的室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．利多卡因D．阿托品3、转氨酶的辅酶组分有A．泛酸B．吡哆醛C．烟酸D．核黄素4、不符合肺腺癌的描述是A．多为周围型B．常有吸烟史C．可伴有黏液分泌D．常有肺门淋巴结转移5、男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。

嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。

下列原因中，可能性最小的是A．原来体内储存的儿茶酚胺较多B．手术后的应激状态C．合并原发性高血压D．血容量的变化6、下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述，错误的是A．全身淋巴结可肿大B．炎症反应强烈C．胸腺退变及萎缩改变D．病原体不易被消灭7、男性，27岁，SLE病史2年，检查下列哪一种自身抗体的水平升高与SLE 活动相关A．抗核杭体B．抗ds-DNA抗体C．抗SS-A抗体D．抗Sm抗体8、中晚期胃癌最多见的肉眼类型是A．溃疡型B．皮革胃C．息肉型D．局限浸润型E．胶样癌9、双侧眼睑闭合障碍，多见于A．重症肌无力B．突眼型甲状腺功能亢进C．面神经麻痹D．青光眼E．百日咳10、深二度烧伤的，临床表现是__A．轻痛，创面微红，无水疱B．剧痛，创面鲜红，有水疱C．痛觉迟钝，创面苍白，无水疱D．痛觉迟钝，创面苍白，有水疱E．痛觉消失，创面蜡白，无水疱11、经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是A．蛋氨酸B．半胱氨酸C．苏氨酸D．赖氨酸E．缬氨酸12、手术时输血过程中，发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是A．感染性休克B．溶血反应C．过敏反应D．循环超负荷E．出血倾向13、对原发性肝癌与阿米巴脓肿的鉴别，最有价值的是A．肝区压痛点穿刺B．肝扫描(198金) C．白细胞计数与分类D．A 型超声波14、结核杆菌侵入肠道的土要途径是A．经常吞咽开放性肺结核或喉结核的痰液B．与开放性肺结核病人共用餐具C．慢性血行感染D．饮污染牛型结核杆菌的牛奶15、在三羧酸循环中，经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是A．ATP B．GTP C．GDP D．CTP E．TTP16、有关移行细胞癌的描述，错误的是A．癌细胞形成角化珠B．好发于膀胱和肾盂等处C．组织学上可有不同程度的移行上皮的特点D．呈浸润性生长E．可由乳头状瘤恶变而来17、患者，女，25岁。

河北省2017年上半年西医综合考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、胃黏液癌中可出现A．印戒细胞B．朗汉斯巨细胞C．镜影细胞D．肠上皮化生细胞2、检测心包积液最敏感有效的方法是A．胸片B．临床体检心浊音界扩大否C．超声心动图检查D．心电图检查3、给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是A．迷走神经兴奋B．非条件反射C．壁内神经反射D．胃泌素释放4、血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例为300:1。

诊断为A．血胸未感染B．感染性血胸C．凝固性血胸D．需严密观察5、女性，21岁，因急性阑尾炎阑尾穿孔行急诊阑尾切除术。

术后第5天，体温重又升高至38.7℃，伴下腹部坠胀、里急后重，排黏液样稀便3～4次。

肛门指诊在直肠前壁触痛明显、局部饱满。

此病人应诊断为A．急性菌痢B．盆腔脓肿C．阑尾残端炎D．肠系膜淋巴结炎6、急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢主要是由于A．血管内流体静压下降B．血管口径变小，血流阻力增大C．微血管通透性升高的结果D．组织水肿升高对血管产生压迫7、动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是A．中枢化学敏感区B．包钦格复合体C．颈动脉窦和主动脉弓D．颈动脉体和主动脉体8、原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是A．食盐量过多B．精神过于紧张、工作太累C．慢性肾功能不全D．至今未明，是一种多因性疾病9、甲状腺激素作用的主要机制是A．进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达B．与膜受体结合，促进cAMP生成C．与核受体结合，促进cGMP生成D．与膜受体结合，抑制cAMP生成E．与膜受体结合，抑制cGMP生成10、男性，30岁，支气管哮喘14年，2小时前突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀。

2017年河北省高级西医综合试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女性，25岁。

头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb 78g/L，RBC 3.5×1012/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC 未上升的最可能原因是A．未按时服药B．药物吸收不良C．诊断错误D．服药时间短2、男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白＞500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能是A．亚临床肝癌B．肝硬化失代偿期C．慢性迁延性肝炎D．慢性活动性肝炎E．肝硬化代偿期3、核酸中核苷酸之间的连接方式是A．2′，3′-磷酸二酯键B．3′，5′-磷酸二酯键C．2′，5′-磷酸二酯键D．1′，5′-糖苷键E．5′，3′-磷酸二酯键4、大肠癌的发生是多步骤过程，在持续过程中哪一步是最早发生的? A．APC突变B．ras突变C．DCC丢失D．p53突变5、病毒性肺炎时的特点中不包括A．炎症主要累及肺间质B．多由上呼吸道病毒感染蔓延引起C．肺泡内可有浆液渗出D．肺组织可出现片状坏死6、血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是A．持续性静息痛B．间歇性跛行C．足背动脉搏动减弱D．趾端青紫7、对于全血细胞减少患者，下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断A．肝、脾、淋巴结肿大B．外周血出现有核红细胞C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低D．骨髓中巨核细胞缺如E．MCV78FL、MCHC32%8、最常见的后纵隔肿瘤是A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．胸主动脉瘤D．神经源性肿瘤9、对肾疾病患者，下列有关术前准备和对手术耐受性的估计，错误的是A．凡有肾病者，都应做肾功能检查B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术C．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术D．术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物10、用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是A．扩张大动脉，降低了周围血压B．扩张静脉，左室射血分数增加C．扩张静脉，使回心血流量减少D．冠状动脉收缩E．心肌氧耗量增加11、血红素生物合成的限速酶是A．ALA合酶B．ALA脱水酶C．原卟啉原Ⅸ氧化酶D．亚铁螯合酶12、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．室性期前收缩C．心房颤动D．室性心动过速13、患者，女，25岁，因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。