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单节段腰椎后路融合术后邻近节段退变的临床研究目的：研究单节段腰椎后路融合术后邻近节段椎间盘高度的变化及其影响因素。
方法：选取笔者所在医院2010-2012年行单节段腰椎后路融合术患者49例，收集患者术前、术后及随访所摄腰椎正侧位平片，观察对比术后邻近节段椎间盘高度的变化；对不同螺钉大小植入组临近椎间盘高度及其变化进行对比；比较术后及末次随访日本骨科协会（JOA）评分的差异。
结果：单节段腰椎后路融合术后邻近椎间盘高度均有不同程度降低，末次所测明显小于术后即时所测（P ＜0.05）；相同节段上下临近椎间盘高度变化不明显（P>0.05）；不同螺钉大小植入组临近椎间盘高度变化亦不明显（P>0.05）；患者术后JOA评分明显低于末次随访评分（P＜0.05），并未因固定节段不同及不同螺钉植入组而出现明显差异。
结论：单节段腰椎后路融合术后邻近节段椎间盘退变明显，术后时间越长越显著；同一节段固定融合区上、下方邻近节段椎间盘退变风险之间无明显差异；不同螺钉植入组邻近节段椎间盘退变风险之间无明显差异；腰椎融合术后效果明显，术后近期临近节段退变的发生并未明显影响患者生活质量。
标签：腰椎；脊椎融合术；邻近节段；退变腰椎融合术临床上目前广泛用于治疗腰椎退变性疾病[1]。
随着这一手术的广泛开展，有学者发现接受了此类手术的患者会出现不同程度的融合区邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）[2]。
通过大量的临床总结及试验研究发现，腰椎融合术后邻近节段退变的发生很难避免。
而随着外科技术的进步以及内固定材料的更新，如何选择合适的手术方式及内固定器械，从而降低ASD 的发生率，成了脊柱外科医生关注的焦点。
腰椎内固定融合术后患者短期疗效较好，长期效果有待进一步观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科2010年1月-2012年12月诊疗并接受单节段腰椎后路融合术（固定节段为L4～5或L5～S1）的患者49例。
退行性腰椎滑脱症是指在椎弓根的完整性没有被破坏的前提下,由于腰椎的退行性改变引起上位椎体与下位椎体之间发生滑移而引起的一种退变性疾病,该病变好发于腰4、5节段,早在1954年Killan就首先报道该疾病[1-2]。
手术治疗腰椎滑脱症是要将神经根的压迫解除,从而缓解腰腿痛的症状,并且力求恢复脊柱的解剖序列,再次恢复脊柱的稳定性[3]。
而目前对于腰椎滑脱症手术方案的选择,因为手术方式较多,所以也存在一定争议[4];并且部分患者在接受手术治疗后,相邻椎体节段在术后2年会发生明显退变[5]。
本文就腰椎滑脱症术后相邻椎体节段变化的研究综述如下。
1退变性腰椎滑脱症的治疗进展退变性腰椎滑脱症的主要病因是脊柱因退行性变而失去原有的稳定性,脊柱融合术则通过进行生物学融合重建脊柱的稳定性,从而解除患者腰腿痛的症状。
早在1991年国外学者Herkowitz HN[6]指出当患者出现持续或反复的下腰痛或放射性下肢症状,神经源性跛行并因此导致患者生活质量下降,且经保守治疗3个月无效,存在进行性神经损害,或出现膀胱、直肠症状等马尾神经症状均是手术指征,如果患者是超过Ⅲ°以上的滑脱也应接受手术治疗。
1911年Albee提出Albee融合术治疗腰椎结核,其手术方式是将需要融合的椎体棘突劈开,植入长条形的胫骨块来完成融合。
而同一时期的Hibbs提出Hibbs融合术来治疗脊腰椎滑脱症术后相邻椎体节段退变研究进展颜维舜1李旭生2司建炜2▲1.宁夏医科大学,宁夏银川750004;2.宁夏医科大学总医院脊柱骨科,宁夏银川750004[摘要]目前越来越多的腰椎滑脱症患者进行手术治疗,其术后发生的邻近节段退变已引起了广泛的关注。
而影响邻近节段退变的主要因素有患者自身因素及手术因素,患者自身因素包括年龄、性别、绝经和术前已有相邻节段退变因素;手术因素包括手术融合方式及手术融合节段等。
根据患者自身情况选择适当的融合方式及融合节段可降低邻近椎体节段发生退变的概率。
腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变研究摘要：目的：探讨多节段腰椎退变患者行腰椎后路固定融合术后邻近节段退变与腰椎退变自然病程之间的关系。
方法：对我科37例行腰椎后路固定椎间融合术和48例行保守治疗的多节段腰椎退变患者进行为期2年随访研究，定期行MRI检查，并以ODI及VAS评分评估临床疗效，分析手术组与保守治疗组之间椎间盘退变有无差别，评估临床疗效与ASD相关性探讨ASD与自然病程的关系。
结果：手术治疗疗效显著，但手术组ASD致椎间盘退变明显高于保守治疗组，且与手术存在相关性。
结论：手术治疗可明显改善患者症状，但腰椎融合后邻近椎体生物力学等变化不可避免导致了ASD的进展，且这种变化较自然病程更为明显，对于存在多节段腰椎退变患者，术前应综合考虑患者个人情况，如年龄、性别、体重、骨质疏松等，同时慎重考虑融合方式及内固定可能带来的影响，从而决定相应的手术方式）本研究通过对本院2010~2012年间因腰椎退行性疾病行后路腰椎椎间融合术（PLIF）的37例患者及48例保守治疗患者进行对比分析。
关键词：多节段腰椎退变；邻近节段退变；腰椎固定融合术；自然病程1材料与方法1.1资料收集纳入标准：（1）年龄＞50岁患者，男女不限；（2）明确诊断为腰椎管狭窄症、腰椎问盘突出症、腰椎不稳，并长期或反复腰腿痛的患者；（3）影响学表现上存在多个节段椎间盘退变；（4）分组方式：根据治疗方式分为手术组及非手术组，手术组由同一组手术医师完成的手术；手术方式为单节段后路腰椎椎间植骨融合内固定术（posterior lumbar intervertebrat fusion，PLIF）。
植骨均取用自体骨。
（5）非手术组“邻近节段”定义为影响学上存在退变，但未引起严重症状节段1.2手术方式：前2小时应用抗生素。
气管插管全麻奏效后，患者取俯卧位，常规消毒铺巾。
取后正中入路，依次切开皮肤、皮下组织及肌肉附着处，之后行骨膜下剥离暴露病变节段的椎板及上下关节突。
腰椎后路固定融合术后邻近节段退变的研究进展沈为光; 何伯圣; 龚沈初【期刊名称】《《医学综述》》【年(卷),期】2019(025)014【总页数】5页(P2832-2836)【关键词】腰椎后路固定融合术; 退行性骨关节病; 邻近节段退变; 影响因素; 发病机制【作者】沈为光; 何伯圣; 龚沈初【作者单位】南通大学第二附属医院影像科江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R681.5随着腰椎椎弓根螺钉固定手术的发展和应用，腰椎后路固定融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)已成为脊柱外科经典并广泛用于腰椎退行性疾病的一种手术方式，这种手术方式对退行性腰椎病变的疗效较好，但术后出现的邻近节段退变(adjacent segment deterioration，ASD)的问题也引起了学者们越来越多的关注[1-3]。
ASD是一个广义概念，指腰椎融合节段邻近节段(上位或下位节段)椎间连接的退行性改变，包括椎间盘高度丢失、椎体滑脱、椎间盘突出、骨赘形成、关节突关节病变、椎体压缩性骨折等[4]。
ASD主要分为两种，一种是仅有影像学表现，如邻近节段的椎间盘信号降低、椎间隙狭窄、椎体骨赘形成以及椎小关节的退变等，称为邻近节段退行性变(adjacent segment degeneration，ASDeg)。
这仅仅是影像学上的改变，患者并无相关的临床症状。
另一种则是影像学和相关的临床症状同时存在，称为邻近节段退变性疾病(adjacent segment disease，ASDis)[5]。
日本骨科协会评分标准降低≥4分或邻近节段出现神经根疼痛或马尾综合征时可诊断为ASDis[6]。
PLIF后ASD在不同文献中的称谓不一，容易混淆，但现在大部分学者将ASD看作是单纯影像学上的ASDeg。
关于ASD发生率的报道较多，但由于每篇文献纳入研究的样本量、随访时间以及评估方法不同，所以报道的发生率也存在差异。
《腰椎退行性疾病PLIF术后融合角度与邻椎退变关系的研究》篇一一、引言腰椎退行性疾病（Lumbar Degenerative Diseases）是骨科领域常见的疾病之一，其治疗方法多种多样，其中腰椎融合术（PLIF，Posterior Lumbar Interbody Fusion）因其在稳定性和融合率上的优势而受到广泛关注。
然而，腰椎融合术后的融合角度变化及对邻近椎体退变的影响一直是一个值得深入探讨的课题。
本文将围绕PLIF术后融合角度与邻椎退变关系展开研究，以探索二者之间的联系和作用机制。
二、文献综述对于腰椎融合术后融合角度与邻椎退变关系的研究，早期观点普遍认为过大的融合角度可能会影响术后患者的功能恢复及对邻近椎体的稳定性造成不良影响。
随着现代影像学技术和研究方法的不断进步，相关研究开始揭示两者之间更复杂的关系。
研究表明，PLIF术后的融合角度、脊柱曲率及脊柱负荷分布等都会影响邻近椎体的退变过程。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院接受PLIF手术的患者数据。
通过术前、术后的影像学检查，包括X线、CT和MRI等，对患者的融合角度、脊柱曲率及邻近椎体退变情况进行分析。
根据术后随访数据，结合患者的临床病史和症状进行综合分析。
四、实验结果通过对患者的数据进行分析，我们发现：1. 术后融合角度与邻近椎体退变之间存在一定的关系。
过大的融合角度可能导致邻近椎体的应力分布异常，从而加速其退变过程。
2. 脊柱曲率的变化也会影响邻近椎体的稳定性。
术后脊柱曲率的变化可能导致脊柱负荷分布不均，从而增加邻近椎体的退变风险。
3. 患者的年龄、性别、术前腰椎退变程度等因素也会对术后融合角度和邻近椎体退变产生影响。
五、讨论根据实验结果，我们可以得出以下结论：1. PLIF术后融合角度的大小与邻近椎体的退变密切相关。
在手术过程中，医生需要综合考虑患者的病情、年龄等因素，选择合适的融合角度，以减小对邻近椎体的不良影响。
腰椎融合术后邻近节段退变手术治疗的临床疗效观察目的探讨腰椎融合术后邻近节段退变手术治疗的临床疗效。
方法对本院骨科腰椎融合术后邻近节段退变患者42例进行再次手术治疗。
结果所有患者腰椎退变节段椎间盘内压明显高于正常节段椎间盘内压（P < 0.05）；再次手术后3个月、2年的V AS评分明显低于再次手术前（P < 0.05）。
结论对于临床症状较重的腰椎融合术后邻近节段退变的患者进行再次手术治疗，可以取得满意的疗效，值得临床推广。
[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of surgical treatment on adjacent segment degeneration after lumbar spinal fusion. Methods Forty two orthopedic patients with adjacent segment degeneration after lumbar spinal fusion in our hospital were given re-surgery. Results The intrinsic pressure of degenerate lumbar was significantly higher than normal lumbar (P < 0.05). Three months after re-surgery, the V AS scores during 2 years were significantly lower than pre-operation (P < 0.05). Conclusion The efficacy of re-surgery for adjacent segment degeneration after lumbar spinal fusion is satisfactory. It is worth of clinic application.[Key words] Lumbar Vertebrae; Fusion; Adjacent segment degeneration; Surgery treatment目前，腰椎疾病治疗的最常用手术方式为腰椎融合术。
腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状发表时间：2016-01-22T16:37:00.443Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：佐翼[导读] 黑龙江农垦齐齐哈尔管理局中心医院文章讨论了腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状。
黑龙江农垦齐齐哈尔管理局中心医院骨外科 161005摘要：腰椎融合术一种较为常见的手术类型，在临床上能够对于腰椎疾病患者起到较好的治疗效果，同时目前已经开始广泛的使用在腰椎间盘疾病方面以及腰椎管狭窄患者的治疗过程中。
但在实际的使用了腰椎融合术完成后，往往会出现较多的并发症，这其中邻近节段的退变就是一种常见的情况。
文章讨论了腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状。
关键字：腰椎融合术；邻近节段退变；临床研究；现状腰椎融合术在临床上极为常见，主要是通过手术的方式或是使用字体或异体的方式帮助患者的腰椎中较为临近的两个椎体形成为一个椎体，并能够通过一定的手段进行融合和固定的相关处理。
在实际的对患者进行治疗的过程中，往往能够分为前方融合以及后方融合的两周手术方式。
在实际的手术过程中需要对患者的腹部切口，通过切口的形式，能够通过患者的腹膜到达患者的腰椎前侧或是外迁侧，对于患者出现了病变的椎间盘进行清除，同时在患者的而两个正常的椎体之间实施自身植骨固定融合的手术。
通过腰椎融合术的形式能够较好的对患者进行治疗，在临床上往往能够取得较好的效果，同时在以往的研究过程中也发现，腰椎融合术的效果较好，在临床上也值得应用。
但在实际的实施腰椎融合术的过程中，往往会出现邻近节段退变的情况，极大的影响患者的治疗效果，甚至极有可能导致患者出现较多的并发症，需要重新进行手术。
因此对于腰椎融合术后邻近节段退变的临床研究现状进行相应的研究就显得极为重要。
一，邻近节段退变的相关概念以及相关的研究现状腰椎邻近节段退变（adjacent segments degeneration，ASD），是一种较为常见的使用腰椎融合术后的并发症，主要指的是患者在使用腰椎融合术后出现的椎间盘或是椎间小关节的退变情况。
腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系【摘要】［目的］研究腰椎融合术后相邻节段的退变对临床疗效的影响。
［方法］随机选取解放军总医院第一附属医院骨科自1998年1月～2006年1月间收治的472例腰椎后路椎弓根螺钉系统内固定、椎间及后外侧植骨融合术患者，436例患者得到了随访。
平均随访时间58.13个月（26～114个月），病人根据融合节段的多少分为3组：1个节段、2个节段、3个及3个以上节段。
腰椎节段的退变等级根据UCLA椎间隙退变等级标准，临床疗效的判定根据侯树勋等制定的标准。
［结果］58例患者出现了ASD，其中A组14例，B组27例，C 组17例。
发生在融合节段以上者49例，融合节段以下者9例。
A组的14例患者中，ASD发生节段UCLA等级全部都是增加1级。
B组的27例患者中，16例患者UCLA等级增加1级，7例患者增加了2级，4例患者增加了3级。
C组的17例患者中，4例患者增加1级，8例患者增加了2级，5例患者增加了3级。
临床疗效方面，A组有7例患者疗效等级下降1级。
B组的27例患者中，13例患者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。
C组的17例患者中，10例患者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。
［结论］ASD的发生率越高，临床疗效越差，但两者之间无明显相关。
腰椎内固定融合时，尽量避免多节段固定融合。
【关键词】腰椎融合术相邻节段退变临床疗效Relationship between adjacent segment degeneration and clinical outcome after lumbar spine fusionZHENG Xiao-yong, HOU Shu-xun, LI Li, et al.Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of General Hospital of PLA, Beijing 100037, ChinaAbstract: ［Objective］To determine the relationship between the adjacent segment degeneration(ASD) and the clinical outcome after lumbar spine fusion. ［Methods］Totally 436 patients undergoing posterolateral lumbar fusion were followed up for 58.13 months(26～114 months). The patients were divided into 3 groups according to the number of the fusion segments: 1 segment, 2 segments and 3 or moresegments. UCLA grading scale was used to evaluate the degeneration of the adjacent segments. Cinical outcome was evaluated according to the criteria established by Hou SH.［Results］Adjacent segment degeneration (ASD) occurred in 58 patients, including 14 in group A, 27 in group B and 17 in group C. Forty-nine patients had their ASD above the fusion level and 9 below the fusion level. For all the 14 patients in group A, the degenerative grade increased by 1 grade. Of the 27 patients in group B, 16 increased by 1 grade, 7 by 2grades,and 4 by 3 grades. Of the 17 patients in group C, 4 increased by 1 grade, 8 by 2 grades and 5 by 3 grades. For the clinical outcome, 7 patients in group A increased by 1 grade. In group B, 13 patients increased by 2 grade and 5 patients increased by 3 grades.For the clinical effect degrees,7 cases decreased by 1 degree in group A.In group B,13 cases decreased by 1 degree and 6 decreased by 2 degrees.［Conclusion］No significant relationship was found between the adjacent segment degeneration and the clinical outcome. Careful attention is needed for avoidance of multi-segmental fusion.Key words：lumbar spine fusion; adjacent segment degeneration; clinical outcome近年来，随着脊柱外科技术及内固定器械的日渐成熟，腰椎融合术的成功率明显提高，但研究同时发现，患者临床症状的改善率却并没有相应地提高［1］。
