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慢性支气管炎慢支 ppt课件

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慢性支气管炎ppt课件模板

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抗炎药物：如糖皮质激素、 β2受体激动剂等，用于减轻 炎症反应，控制病情。
抗菌药物：如青霉素类、头 孢菌素类等，用于治疗细菌 感染。
祛痰药物：如氨溴索、乙酰 半胱氨酸等，用于稀释痰液， 促进痰液排出。
中药治疗：如川贝枇杷膏、 蛇胆川贝液等，具有止咳、 化痰、平喘等作用。
免疫疗法：如注射流感疫苗、 肺炎球菌疫苗等，提高机体 免疫力，预防感染。
喘息或胸闷
喘息：呼吸急促，呼吸困难，伴有哮鸣音 胸闷：胸部压迫感，呼吸不畅，伴有咳嗽 咳嗽：频繁咳嗽，咳痰，痰液呈黄色或绿色 气短：活动后气短，休息后缓解，伴有乏力
慢性支气管炎的病因
吸烟
烟草烟雾中含有多种有害物质，如焦油、尼古丁、一氧化碳等 吸烟会刺激呼吸道，损伤支气管黏膜，导致炎症反应 吸烟会降低呼吸道的免疫功能，增加感染的风险 吸烟还会影响肺功能，导致慢性阻塞性肺病，进一步加重慢性支气管炎
慢性支气管炎的并发症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性支气管炎是 COPD的主要类 型之一
COPD是一种慢 性呼吸道疾病， 主要表现为气道 狭窄和肺泡损伤
COPD的发病率 随着年龄的增长 而增加
COPD的主要症 状包括咳嗽、咳 痰、呼吸困难等
COPD的治疗主 要包括药物治疗、 生活方式调整和 康复治疗等
影像学检查：X线、 CT等，可发现肺部 炎症、支气管扩张 等改变
胸部X线检查
01
检查目的：了解肺部病 变情况，判断是否存在 慢性支气管炎
02
检查方法：通过X线照 射，观察肺部影像
03
检查结果：可能出现肺 纹理增粗、肺气肿、肺 大泡等表现
04
诊断意义：胸部X线检 查是诊断慢性支气管炎 的重要依据之一，结合 其他检查结果，如肺功 能检查、痰液检查等， 可进一步明确诊断。
慢性支气管炎精品PPT课件

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肺结核
支气管肺癌
特发性肺纤维化
支气管扩张症
慢性咳嗽（>8周）
其他引起慢性咳嗽的疾病：
慢性支气管炎 治疗
急性发作期：
抗感染 经验性选用抗生素：呼吸喹诺酮、大环内酯类、
头孢一二代、青霉素
根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停 药。切勿长期预防用药。
急性发作期和慢性迁延期治疗：
祛痰镇咳:
可编辑
18
慢性支气管炎 实验室及其它检查
CT表现：
• 肺纹理增多、增粗、 紊乱
慢性支气管炎 实验室及其它检查
X线表现：
• 肺纹理增多、增粗、 紊乱，急性发作期时， 两下肺沿支气管周围 有斑点或斑片状阴影
慢性支气管炎 实验室及其它检查
X线表现：
• 发展到后期出现肺气肿 征：两肺野增大、透亮 度增加，横融下降，肋 间隙增宽，心界缩小。
慢性支气管炎
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后
慢性支气管炎 概述
定义 • 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气
管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎 概述
• 特点 • 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表
现。 • 每年发病≥3个月， ≥2年 • 患病率随年龄而增加。 • 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→
0 1 2 3 4 5
Liter
FEV1
Normal 4.150 COPD 2.350
FVC
5.200 3.900
FEV1/ FVC
80 % 60 %
FEV1
FEV1
1
2
COPD
FVC
Normal
慢性支气管炎慢支PPT课件

慢性支气管炎慢支PPT课件


2020/9/26
17
实验室和特殊检查
痰液检查： 涂片：中性粒细胞
嗜酸性粒细胞 细菌 培养：细菌
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18
诊断
❖ 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续两年或以上，并排除其 他心肺疾患。
❖ 如每年发病持续不足3个月，有明确 的客观检查依据亦可诊断。
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鉴别诊断
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21
缓解期治疗
加强锻炼、增强体质。 预防感冒、防止反复发作。 避免诱因。 提高免疫功能。
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22
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
11
SUCCESS
THANK YOU
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临床分型
根据1979年全国支气管炎临床专业会议 制定的标准 ❖ 单纯型：咳嗽、咳痰。 ❖ 喘息型：咳嗽、咳痰+喘息（实际上为慢 支合并哮喘）。
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13
临床分期
➢ 急性发作期：指一周内咳、痰、喘、炎
任何一项明显加剧者。
➢ 慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘
7
病理
气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，
上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮
化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩粘
膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬
或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增生。
阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。
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8
病理生理
➢ 小气道（<2mm直径的气道）功能异常。 ➢ 气道阻力增加成可逆性。 ➢ 气道阻力增加成不可逆性。
症状迁延一个月以上者。
➢ 临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状
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气管痉挛
02
抗炎药物：如糖皮 质激素、白三烯受 体拮抗剂等，用于
减轻炎症反应
03
祛痰药物：如氨溴 索、乙酰半胱氨酸 等，用于稀释痰液，
促进痰液排出
04
抗感染药物：如抗 生素、抗病毒药物 等，用于治疗感染
性慢支
非药物治疗
戒烟：戒烟是慢 支治疗的重要措 施，可以减少慢 支的复发和加重
运动：适当的运 动可以增强体质， 提高免疫力，有 助于慢支的恢复
慢支的护理
生活习惯
戒烟：戒烟可以 减少慢支的复发 和加重
饮食：多吃蔬菜 水果，少吃辛辣 刺激性食物
运动：适当运动， 增强体质，提高 免疫力
休息：保证充足 的睡眠，避免过 度劳累
01
02
03
04
饮食调理
饮食原则：清淡、
易消化、营养均衡 1
饮食建议：多喝水， 4
保持呼吸道湿润， 避免干燥。
食物选择：多吃蔬 菜、水果、粗粮，
慢性支气管炎慢支课件
演讲人
目录
01
慢性支气管炎概述
02
慢支的治疗
03
慢支的护理
04
慢支的预防
慢性支气管炎概述
疾病定义
01
慢性支气管炎是一种慢性呼 吸道疾病，主要表现为咳嗽、 咳痰、气喘等症状。
03
慢性支气管炎的治疗方法包 括药物治疗、生活方式调整 等。
02
慢性支气管炎的病因包括吸 烟、空气污染、感染等因素。
2 少吃油腻、辛辣、
刺激性食物
3
饮食禁忌：避免吸 烟、饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性食物
心理调适
01
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和抑郁
02
学会自我调节，保持良 好的心理平衡
慢性支气管炎PPT课件

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后期合并肺气肿时有相应体征。
慢性支气管炎 临床表现
临床分型：
单纯型： 喘息型：
咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰、喘息
慢性支气管炎 临床表现
临床分期：
急性发作期：1周内出现上述症状或 加 重。
慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延 超过1个月以上。
临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状 基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液， 保持2个月以上。
→肺心病。
返回
慢性支气管炎 病因及发病机制
素
1.自主神经功能失调
2. 呼吸道防御免疫功能减低
3.营养因素
4.遗传因素
返回
慢性支气管炎 病理
早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、 坏死；鳞状上皮化生。
晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于 肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气 肿。
慢性支气管炎
内容
概述
病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后
慢性支气管炎 概述
定义 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气
管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎 概述
特点 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床
表现。 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿
并感染时，则变为粘脓痰。
小量：24h 20-50ml 中量：24h 50-100ml 大量：24h >100ml
慢性支气管炎 临床表现
症状：
三、喘息
部分患者有支气管痉挛出现喘息，
常伴有哮鸣音。
慢性支气管炎 临床表现
症状：
四、炎症 迁延不愈、反复发作
慢性支气管炎 临床表现
体征：
慢性支气管炎PPT

慢性支气管炎PPT

支气管扩张
支气管扩张患者多有长期咳嗽、咳 大量脓痰和反复咯血症状，胸部X线 检查可见支气管扩张改变。
03
慢性支气管炎的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
一般治疗
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性支气管炎的重要措施，可以减少呼吸道刺 激，缓解症状。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，避免接触烟雾、灰尘等刺激性气体，有助于改 善呼吸道状况。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有 助于维持身体健康。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于减轻咳嗽和呼 吸困难的症状。
控制脂肪的摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品 、肥肉等，有助于降低慢性支气管炎 的发病风险。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
对生活质量的影响
呼吸困难
慢性支气管炎可能导致患者呼吸困难，影响 日常生活和工作。
疲劳
由于呼吸困难和身体疲劳，患者可能无法进 行正常的体育活动或社交活动。
咳嗽、咳痰
患者可能经常咳嗽、咳痰，影响睡眠质量和 生活质量。
心理压力
长期的疾病困扰可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题。
对其他健康状况的影响
营养不良
减退等症状。
诊断标准
慢性咳嗽、咳痰或伴 有喘息，每年发病持 续3个月，连续2年或 以上。
胸部X线检查可能正 常或显示双轨征、肺 纹理增粗、紊乱等。
排除其他肺部疾病， 如肺结核、肺部肿瘤 等。
鉴别诊断
支气管哮喘
慢性支气管炎的呼吸困难为呼气 性，多有过敏史，支气管扩张剂
治疗有效。
肺结核
肺结核患者多有低热、盗汗等结核 中毒症状，痰检可发现结核分枝杆 菌。
慢性支气管炎健康教育PPT

慢性支气管炎健康教育PPT

医生可能会要求进行支气管镜检查以排除其 他疾病。
慢性支气管炎的预防
慢性支气管炎的预防 戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎最有效的方法。
支持性治疗和戒烟辅导可以大大提高戒烟成功率 。
慢性支气管炎的预防 改善环境
减少接触空气污染和职业性有害物质。
建议在室内保持良好的通风，避免空气中有害物 质的积聚。
慢性支气管炎的预防
什么是慢性支气管炎？
病因
慢性支气管炎的主要病因包括长期吸烟、空气污 染、职业性粉尘等。
吸烟是最主要的可避免风险因素，约90%的患者 都有吸烟史。
什么是慢性支气管炎？
流行病学
慢性支气管炎在中老年人群中较为常见，男性发 病率高于女性。
根据统计，30%的吸烟者在50岁后会出现慢性支 气管炎的症状。
慢性支气管炎的症状
慢性支气管炎的症状
主要症状
患者常见症状包括长期咳嗽、咳痰、呼吸困 难等。
症状在夜间和清晨尤为明显，可能影响睡眠 质量。
慢性支气管炎的症状
并发症
若不及时治疗，慢性支气管炎可能导致肺气 肿、肺炎等并发症。
这些并发症会进一步加重患者的呼吸困难， 影响生活质量。
慢性支气管炎的症状
诊断方法
通过临床症状、肺功能测试及胸部X光等手段 进行诊断。
定期体检
进行定期的健康检查，早期发现和治疗潜在的肺 部疾病。
尤其是有吸烟史或家族史的人群，应增加体检频 率。
慢性支气管炎的治疗
慢性支气管炎的治疗 药物治疗
常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药物等。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的用 药方案。
慢性支气管炎的治疗
呼吸训练
通过专门的呼吸训练提高肺功能，减轻症状 。
慢性支气管炎ppt课件

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2024/1/26
17
处理方法指导
药物治疗
根据患者病情，选用合适的抗生素、镇咳祛 痰药、平喘药等进行治疗。
机械通气
氧疗
对于出现低氧血症的患者，应及时给予氧疗 ，改善缺氧症状。
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通 气辅助呼吸。
02
01
并发症治疗
针对出现的并发症，如肺气肿、肺源性心脏 病等，进行相应的治疗和管理。
慢性支气管炎ppt课 件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 慢性支气管炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01 慢性支气管炎概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
2024/1/26
定义
慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个 月或更长时间，连续2年或2年以上。
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6
02 诊断与鉴别诊断
2024/1/26
7
诊断依据及标准
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持 续3个月或更长时间，连续2年或2年 以上，并排除其他可以引起类似症状 的慢性疾病。
X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈 网状或条索状改变。
肺部查体可闻及呼吸音粗糙，有时可 闻及湿性啰音。
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9
实验室检查与辅助检查
血常规检查
细菌感染时白细胞总数和中性 粒细胞增高。
2024/1/26
痰液检查
可培养出致病菌，涂片可发现 革兰阳性菌或革兰阴性菌。
X线检查
慢性支气管炎PPT【19页】

慢性支气管炎PPT【19页】

恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 ②痰湿内聚： • 证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏 薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 ③燥热伤肺： • 证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥， 甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
痰闭肺络而发病。 久病多虚多瘀，阳气不足，不能温煦血脉和推动血液运行;或因寒邪客入血脉，血液凝滞
不畅;或热入营血，血热搏结等，皆可形成瘀血。
慢性支气管炎的症状有哪些？
• 常见症状：咳嗽、咳痰、气短、喘息、冬春季的慢性咳嗽咳痰和 喘息、哮鸣音、粘液腺体肥大、鼻煽、咳泡沫黏液痰、痰呈粘液 脓性、小支气管痉挛、痰鸣气促 部分患者在起病前有急性支 气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发 病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为着，痰呈白色黏液泡沫状，黏 稠不易咳出。
辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而发生咳嗽。病久不愈，肺气愈伤，正气无力御邪，
则外邪又易复犯，以致迁延日久，缠绵不愈。 脾主运化，位居中焦，为气机升降之枢纽。脾虚不能运化水
湿，聚湿为痰，湿痰上渍于肺，影响气机的通畅而见咳喘，咯痰等症。 肾主纳气，肾阳亏虚，气失摄纳，
命门火衰，津液输化失司，肺气升降受阻，气化功能失常，水气不能宣化，为痰为饮，阻塞气道;肾阴亏损，
早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点 状阴影以下肺野为明显。 4.肺功能检查 一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多无明显变化，当出现气流受阻时， 第1秒用力呼气容积和FEV1与肺活量或用力肺活量的比值则减少。
慢性支气管炎如何鉴别诊断？
• 中医诊断： • 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性
《慢性支气管炎》课件

《慢性支气管炎》课件


总结词
肺源性心脏病是由于慢性支气管炎引起的肺动脉高压和心脏疾病。
详细描述
随着慢性支气管炎的进展，肺部血管受到损伤，导致肺动脉高压，进而影响心脏 功能。预防肺源性心脏病的关键是控制慢性支气管炎，避免肺部感染和空气污染 。
支气管扩张症
总结词
支气管扩张症是由于慢性支气管炎引 起的支气管结构改变，导致持续的咳 嗽、咳痰和咯血。
04
慢性支气管炎的并发症及预 防
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性支气管炎并发症，会导致气流受限，影响 呼吸功能。
详细描述
COPD通常由长期吸烟或暴露于有害气体和颗粒物引起，症状包括持续的咳嗽 、咳痰和呼吸困难。预防COPD的关键是戒烟和避免暴露于有害环境。
肺源性心脏病
保持良好的心态
避免情绪波动，保持心情愉悦。
适量运动
定期进行身体检查，及时发现并处理 问题。
饮食调养
01
多摄入富含蛋白质的食物：如鱼、瘦肉、豆类 等，有助于提高免疫力。
03
控制盐的摄入量：过量的盐会增加慢性支气管炎的 风险。
02
多吃新鲜蔬菜和水果：富含维生素和矿物质， 有助于身体健康。
04
避免刺激性食物和饮料：如辛辣、油腻、咖啡等。
戒烟与戒烟咨询
越来越多的研究证明戒烟是预防和治 疗慢性支气管炎的重要措施，戒烟咨 询和戒烟药物的应用在实践中取得良 好效果。
预防与保健研究进展
疫苗接种
针对慢性支气管炎的高危人群， 如老年人，流感疫苗和肺炎链球 菌疫苗的接种被推荐以降低感染
风险。
环境因素控制
减少空气污染、避免接触烟雾和 过敏原等环境因素对预防慢性支
诊断
慢性支气管炎PPT课件

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过敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄 生虫、花粉、化学物质等。
过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损 伤和炎症反应。
2024/10/13
6
机体内在因素：
自主神经功能失调、副交感神经功能亢 进、气道反应性增高。
呼吸道防御能力下降，特别是老年人。 营养缺乏：维生素C、维生素A的缺乏。 遗传因素。
➢ 临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状
基本消失或偶有咳、痰并
保持两个月以上者。
2024/10/13
13
实验室和特殊检查
血液检查： ❖ 急性期或并发肺部感染时，
血白细胞总数和中性粒细胞增多。 ❖ 喘息型者血嗜酸性粒细胞增多。 ❖ 缓解期血常规正常。
2024/10/13
14
实验室和特殊检查
X线检查： ❖ 早期：无异常。 ❖ 两肺纹理增粗、紊乱、 ❖ 网状或条索状、斑点状阴影。
2024/10/13
7
பைடு நூலகம்理
气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，
上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮
化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩粘
膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬
或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增生。
阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。
2024/10/13
8
病理生理
➢ 小气道（<2mm直径的气道）功能异常。 ➢ 气道阻力增加成可逆性。 ➢ 气道阻力增加成不可逆性。
2024/10/13
9
临床表现
多有诱因发病、起病缓慢、迁延不愈、 病程长、反复发病、逐渐加重。 ✓ 咳嗽 ✓ 咳痰 ✓ 喘息或气短
2024/10/13
10
临床表现
❖ 早期可无任何体征。 ❖ 急性发作期肺听诊有散在干、湿啰音。 ❖ 喘息型肺部可听到哮鸣音及呼气延长。 ❖ 并发肺气肿者可有肺气肿体征。

慢性支气管炎(课件PPT)


根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3 个月，连续2 年或以上，排除可引起上述症状的其他疾病，可作出诊断。 如每年发作不足3 个月，有明确客观依据的也可诊断。
诊断慢性支气管炎临床上需与肺结核、支气管哮喘、支气 管扩张进行鉴别。
慢性支气管炎的治疗原则是：去除病因，控制感染，止咳 祛痰，综合处理。
（1）控制感染：轻者口服或肌注，严重者应静脉给药。常选用青霉 素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。疗程 视病情轻重而定，一般1 ～2 周。
（2）祛痰、止咳：常用氨溴索、复方氯化铵合剂、溴己新等。如痰 液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入 治疗。
（3）解痉、平喘：对喘息型慢支，选用解痉平喘药，如异丙托溴铵、 沙丁胺醇、氨茶碱等。
治疗原则是增强体质，以提高抗病能力和预防复发为主。 戒烟，避免吸入有害气体或其他有害颗粒。可采用气管炎 疫苗、卡介菌多糖核酸、人血丙种球蛋白等。于发病季节 前用药，可提高机体免疫力，减少呼吸道感染及慢性支气 性支气管炎临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现， 反复发作，可缓慢进展为肺气肿、COPD，甚至慢性肺源性心脏病。 是一种严重危害人体健康和生活质量的常见病、多发病，以老年人多 见。
引起慢性支气管炎的病因主要与吸烟、感染因素、大气污染、过 敏因素以及一些其他因素有关。
起病缓慢，病程较长，反复急性发作而病情逐渐加重。其主要表 现有以下两种。 （1）咳嗽、咳痰：慢性反复咳嗽、咳痰是本病突出表现。一般痰呈 白色黏液泡沫状，合并感染时为黏液脓性或黄脓痰，偶因剧咳而痰中 带血。咳嗽多在体位变动时出现，以晨间咳嗽为主，睡眠时可有阵咳 或排痰。轻者仅在冬、春季发病，重症病人四季均咳，冬春加剧，日 夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 （2）喘息：部分患者可同时有喘息，伴有哮鸣音，因支气管痉挛引 起。当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及 支气管管腔狭窄，产生气喘。

慢性支气管炎ppt课件

分类
根据病程和病情，慢性支气管炎可分 为单纯型和喘息型，其中喘息型患者 常伴有阻塞性肺气肿。
病因与发病机制
病因
吸烟是最主要的病因，长期吸烟可导致气道上皮细胞受损、纤毛运动减弱、气道净化能 力下降。空气污染、职业粉尘暴露、气候变化等因素也与慢性支气管炎的发生有关。
发病机制
慢性支气管炎的发病机制较为复杂，涉及多种细胞和介质的作用。吸烟等外界因素可引 起气道炎症反应，导致气道上皮细胞受损和气道高反应性。随着病情发展，气道结构重
03
慢性支气管炎的并发症
肺气肿
肺气肿
慢性支气管炎可导致肺组 织弹性减弱，肺体积膨大 、通气功能降低，进而引 发肺气肿。
肺气肿的后果
肺气肿可导致呼吸困难、 气短、胸闷等症状，严重 时可影响日常生活和工作 。
预防和治疗
预防和治疗慢性支气管炎 可以降低肺气肿的发生风 险，如戒烟、减少空气污 染、加强锻炼每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他肺部疾病，即可诊断为慢 性支气管炎。如有条件，可进一步进行肺功能检查以评估气流受限程度，有助于早期发现COPD。
02
慢性支气管炎的治疗
药物治疗
抗生素
用于治疗慢性支气管炎 急性发作，选择合适的 抗生素可以有效控制感
染。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入，如瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果 等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有利于减轻慢性支气 管炎的症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物 ，如辣椒、烟酒等。
THANK YOU.
支气管舒张剂
祛痰药
如β受体激动剂、茶碱类 药物等，可以缓解支气
管痉挛，改善通气。
如氨溴索等，有助于清 除呼吸道痰液，改善呼

慢性支气管炎ppt课件


可逆因素 支气管内炎症细胞的聚集、 粘液的分泌和血浆渗出物
不可逆因素 气道纤维化性狭窄 肺泡破坏使弹性回缩力 减弱 肺泡支撑破坏使小气道关闭
中央和外周气道平滑肌 的收缩
运动时肺动态充气过度
COPD患者的肺泡排空
COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组 织的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。
症

并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞 痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
COPD 的诊断方法
症状
咳嗽
暴露于危险因子
烟草
职业 室内/室外污染
咳痰
呼吸困难
肺功能测定

严重程度分级 I：轻度 II：中度 III：重度 IV：极重度
特征 FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 30% FEV1< 50%预计值 FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30%预计值 或FEV1< 50%预计值，伴慢性呼衰


避免受塞性肺疾病
（chronic obstructive pulmonary disease）
支气管的大体解剖
COPD的定义

COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征 的疾病。气流受限呈进行性发展。确切的病 因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体 或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD 并不包括导致不可逆性气流受限的其他 疾病，如：支气管扩张症、肺囊性纤维化、

血气分析

FEVl＜40％预计值应做血气分析 轻、中度低氧血症 酸血症 低氧血症加重 高碳

慢性支气管炎讲课PPT课件


病例2：患者张某， 女性，62岁，长期 接触油烟，因反复 咳嗽、咳痰就诊， 诊断为慢性支气管 炎。
病例3：患者王某， 男性，70岁，长期 从事室内工作，因 胸闷、气短、呼吸 困难等症状就诊， 诊断为慢性支气管 炎。
分析：以上病例均表 现出咳嗽、咳痰、气 喘等症状，经过医生 检查和诊断，确诊为 慢性支气管炎。这些 病例具有一定的代表 性，可以帮助人们更 好地了解慢性支气管 炎的发病特点和临床 表现。
患者自我管理：学习慢性支气管炎的疾病知识，掌握正确的药物使用方法，定期记录病情变 化，及时调整治疗方案。
家庭护理经验分享：保持室内空气清新，注意保暖和预防感冒，合理安排饮食和运动，关注 患者的心理状态和情绪变化。
患者自我管理和家庭护理的重要性：提高患者的生活质量，延缓病情进展，减少急性发作和 住院次数。
慢性阻塞性肺疾 病（COPD）： 慢性支气管炎可 发展为COPD， 导致呼吸困难、 咳嗽和咳痰等症
状。
肺动脉高压：慢 性支气管炎可引 起肺动脉高压， 导致右心负担加 重，最终引起右
心衰竭。
慢性肺源性心脏 病：由于长期慢 性炎症刺激，慢 性支气管炎可引 起肺源性心脏病， 导致心悸、气短、
水肿等症状。
病因：慢性支气管炎的病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等环 境因素，以及遗传因素等。
发病机制：慢性支气管炎的发病机制涉及气道炎症、气道高反应性、 气道重塑等多个方面。
临床表现：咳嗽、咳痰、气喘等症状持续时间较长，通常超过3个月。 诊断标准：根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查进行诊断。 症状：咳嗽、咳痰、气喘等。 体征：肺部听诊可闻及干湿啰音。
自我管理：患者需掌握慢性支气管 炎的日常管理知识和技巧，如正确 使用药物、保持健康的生活方式等

慢性支气管炎.ppt

慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、 “喘”症状迁延一个月以上者。
临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基本消失 或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。
实验室和其他检查
一、X线检查
早期常无异常。反复发作
支气管管壁增厚、细支气管或 肺泡间质炎症或纤维化
两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、 斑点状。 以下肺野较明显。
肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史， 发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或 者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴 影或结节状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗，未能 完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤 支镜活检一般可明确诊断。
治疗
根据慢支病因、病期和反复发作的特点，在治疗方 面应采取防治结合的综合措施。
头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等，抗菌谱和抗菌 作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌 抗菌作用较头孢菌素类强。
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头孢菌素类
第三代头孢菌素： 对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，
头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性； 注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对 铜绿假单胞菌均无作用。
单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性， 对多数β-内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球 菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。
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单环β-内酰胺类
单环β-内酰胺类： 现有品种为氨曲南。对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞
菌等需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，对需氧革兰阳 性菌和厌氧菌无抗菌活性。该类药物具有肾毒性低
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缓解期治疗
加强锻炼、增强体质。 预防感冒、防止反复发作。 避免诱因。 提高免疫功能。
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实验室和特殊检查
痰液检查： 涂片：中性粒细胞
嗜酸性粒细胞 细菌 培养：细菌
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诊断
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续两年或以上，并排除其 他心肺疾患。
如每年发病持续不足3个月，有明确 的客观检查依据亦可诊断。
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鉴别诊断
支气管哮喘：年龄、发作特点
慢性支气管炎(慢支） chronic bronchitis
指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰 或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特 征。
病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿， 甚至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。
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病因和发病机制
病因较复杂、迄今尚未明了。 大气污染 吸烟 感染 过敏因素 机体内在因素
肌痉挛 肺泡吞噬细胞功能减弱。
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感染是慢支发生、发展的重要因素：
病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感 病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
支原体：肺炎支原体 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、
甲型链球菌、奈瑟球菌。
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病理
气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，
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临床表现
多有诱因发病、起病缓慢、迁延不愈、 病程长、反复发病、逐渐加重。 咳嗽 咳痰 喘息或气短
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临床表现
早期可无任何体征。 急性发作期肺听诊有散在干、湿啰音。 喘息型肺部可听到哮鸣音及呼气延长。 并发肺气肿者可有肺气肿体征。
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大气污染
刺激性烟雾、有害气体 （二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧）
损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌
细菌入侵
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吸烟与慢支发生有密切关系：
支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受 限制。
支气管杯状细胞增生、粘液分泌增多。 支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积。 副交感神经兴奋性增高，支气管平滑
上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮
化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩粘
膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬
或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增生。
阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。
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病理生理
小气道（<2mm直径的气道）功能异常。 气道阻力增加成可逆性。 气道阻力增加成不可逆性。
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临床分型
根据1979年全国支气管炎临床专业会议 制定的标准 单纯型：咳嗽、咳痰。 喘息型：咳嗽、咳痰+喘息（实际上为慢 支合并哮喘）。
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临床分期
急性发作期：指一周内咳、痰、喘、炎
任何一项明显加剧者。
慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘
症状迁延一个月以上者。
临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状
支气管扩张：咳脓痰、咯血、X线特点
肺结核：结核中毒症状、X线和痰检查
肺癌：年龄、症状的改变、X线或肺CT
矽肺或其他尘肺：X线特点
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急性发作期治疗
控制感染：选择合适的抗菌素 祛痰镇咳：改善症状、消除症状
掌握镇咳指征。 解痉平喘：解除气道痉挛。 雾化吸入：气道湿化利于排痰。
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15Βιβλιοθήκη 实验室和特殊检查肺功能检查：
早期无异常或小气道功能异常：最大呼 吸流量-容量曲线（MEFV曲线）在50%和 25%肺容量时，流量明显减低。
阻塞性通气功能障碍：第一秒用力呼气 量占用力肺活量的比值<70%，最大通气 量<预计值的80%， MEFV曲线减低更加 明显。
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基本消失或偶有咳、痰并
保持两个月以上者。
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实验室和特殊检查
血液检查： 急性期或并发肺部感染时，
血白细胞总数和中性粒细胞增多。 喘息型者血嗜酸性粒细胞增多。 缓解期血常规正常。
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实验室和特殊检查
X线检查： 早期：无异常。 两肺纹理增粗、紊乱、 网状或条索状、斑点状阴影。