脓肿切开引流术标准操作规程

眼睑脓肿切开临床治疗技术操作规范
【适应证】
眼睑脓肿已成熟，们之较软并有波动感时。

【禁忌证】
脓肿尚未形成时。

【术前准备】
无特殊准备。

【麻醉】
一般无需麻醉。

【操作方法及程序】
1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或碘伏消毒手术野。

2.切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。

3.切口应位于脓肿的低位，以利引流。

4.动作轻，切口大，引流充分。

5.当脓液粘稠不易排出时，可用小镊夹取脓头排出，忌挤压病灶，以防炎症扩散。

6.脓肿大时，可放置引流条。

7.术毕以眼垫遮盖。

【术后处理】
1.术后第2天去除眼垫，局部换药。

2.若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。

【注意事项】
1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。

2.眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。

3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。

4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。

乳房脓肿切开引流术
[适应证]
急性乳腺炎已经形成脓肿，即应切开。

[麻醉]
一般用局麻，如脓肿大而深者，应采用静脉麻醉。

[手术步骤]
1.切口在脓肿最低部位，以乳头为中心，行放射状切口，避免损伤乳腺管以致发生乳瘘。

位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。

深在乳房后的脓肿，则沿乳房下皱襞作弧形切口。

如脓肿较大而引流不畅者，须作对口引流［图1、2、3]。

2.排脓引流切开皮肤和皮下组织后，用止血钳作钝性分离。

进入脓腔后撑开，使脓液流出[图4]，然后用手指伸入脓腔探查，并分离纤维间隔[图5]，必要时向低位扩大切口以防脓液残留；需要时作对口引流。

最后冲洗脓腔，放置软橡胶管或香烟引流。

如切口有出血，可和油纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎。

[术后处理]
1.术后用绷带托起乳房，避免下垂，有助于改善局部血液循环。

2.哺乳期应暂停吮吸哺乳。

改用吸乳器定时吸尽乳汁。

如有漏乳或自愿断乳者，可口服乙菧酚5mg每日3次，3～5日即可。

3.术后每1～2日更换敷料，保证有效引流，防止残留脓腔、经久不愈或切口闭合过早。

4.感染严重伴全身中毒症者，应积极控制感染，给予全身支持疗法。

腹腔脓肿切开引流术
腹腔脓肿主要系指两侧髂窝、肠间及肠管与腹壁间的脓肿。

[适应证]
腹腔内脓肿经全身抗感染治疗不见好转，局部炎症范围有扩大趋势者，应作切开引流。

[麻醉]
参阅膈下脓肿切开引流术。

[手术步骤]
1.体位仰卧位。

2.切口取脓肿所在部位局部炎症反应最为明显处，或炎性包块处选择腹部切口。

切开皮肤、皮下组织、分开肌层。

这种病人的肠管可能与腹膜粘连，因此在切开腹膜时应特别注意，以免损伤肠管形成肠瘘。

3.引流切开腹膜，找到炎性包块，先用纱布垫在其周围填塞，隔离保护。

然后，用手指钝性分离进入脓腔，并分开纤维隔。

切忌用刀、剪等锐器分离脓腔壁，以免损伤附近的肠管。

吸尽脓液后，脓腔内放置1～2条香烟引流[图1]。

切口较大者，可作部分缝合。

香烟引流的周围置油纱布引流。

[术后处理]
参阅膈下脓肿切开引流术。

医院口腔外科脓肿切开引流术操作规范
【适应证】
1.面颈淋巴结或颌周筋膜间隙感染后肿胀区域局限，或者皮肤发红、发亮、压痛明显并伴凹陷性水肿，有波动感或穿刺有脓液。

2.发生于口底、舌体、咽侧、颈侧急性炎症，病情发展迅速，虽无典型脓肿形成指征，但可导致呼吸梗阻等严重并发症者。

3.外伤或手术后继发感染已有脓肿形成者。

4.化脓性炎症脓肿已破溃，但引流不畅者。

【操作步骤】
1.局部麻醉
2.切口应在脓腔的低位，一般应首选经口内引流，颜面部脓肿应顺皮纹方向切开
3.一般切开至粘膜下或皮下即可，按着脓肿的位置用血管钳直达脓腔后钝分离扩大创口，保证引流通畅
4.一般口内用碘仿纱条或橡皮片引流；口外可用盐水纱布或橡皮片、乳胶管。

每日更换敷料1-2次，同时选用双氧水、盐水或抗生素液冲洗。

5.结合全身抗感染治疗，病情好转后清除病灶。

脓肿切开术操作流程考试
脓肿切开术是针对已经成熟的脓肿，行局部切开引流脓液的一项外科技术。

通过充分暴露脓腔、引流脓液以及合理的使用抗菌药物，能够促进炎症消退及伤口愈合。

操作演示，脓肿切开术。

一、操作前准备：
1.物品准备：脓肿切开手术包（手术刀、止血钳、无菌注射器、无菌手套、无菌纱布、手术洞巾、治疗盘）、碘伏、无菌生理盐水、2%利多卡因、镊子或卵圆钳、胶布、凡士林纱布（引流条）等。

2.操作者准备：戴好帽子、口罩，手术前常规刷手三遍。

二、操作演示：
1.确定切口的位置，应选择脓肿波动感最明显处进行。

2.竖着指甲修剪，戴帽子，口罩，刷手。

3.对切口引流部的皮肤区域常规消毒，持镊子或卵圆钳，夹取碘伏棉球或纱布，以切口为中心，由外向内，行常规消毒皮肤三遍，消毒范围距离脓肿周围5cm，消毒完成后，戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。

4.用利多卡因行局部浸润麻醉（取2%利多卡因，沿拟定的手术切口一端进针，回抽无血后打一小皮丘，然后沿切口线进针，在皮下注射局麻药物，由远处向脓腔附近缓慢推进，
直至切口的另一端，避免针头接触感染区域）。

5.用5ml的注射器先穿刺抽脓，确定脓肿部位，并留作细菌培养。

6.安装刀片，于脓肿中央用尖刀做一适当的刺入，然后用刀向上反挑，切一小切口，即可排出脓液。

待脓液排出后，以手指伸入浓腔，探查其大小，位置以及形状，据此考虑，延长切口，扩开脓腔内的纤维隔膜以通畅引流。

7.引流干净后，用生理盐水冲洗脓腔，止血钳填塞凡士林纱布，填塞纱布时不要过紧，由外向内消毒切口周围皮肤。

纱布覆盖切口，撤洞巾，胶布固定。

脓肿切开引流术操作规范一、适应症1．浅表脓肿已有明显波动。

2．深部脓肿经穿刺证实有脓液。

3．口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。

二、禁忌症结核性冷脓肿无混合性感染。

三、准备工作1．洗净局部皮肤，需要时应剃毛。

2．器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、局部麻醉药等)。

四、操作方珐1．局部皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾。

2．浅部脓肿：(1)用1％普鲁卡因沿切口做局部麻醉。

(2)用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。

(3)切开脓腔后，用手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓。

如脓腔不大，可在脓肿两侧处切开做对口引流。

(4)松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。

3．深部脓肿：(1)选用适当的有效麻醉。

(2)切开之前首先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。

(3)先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并用手指伸入脓腔内检查。

(4)手术后置入干纱布条，一端留在外面，或置入有侧孔的橡皮引流管。

(5)若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2日，用无菌盐水浸湿全部填塞的敷料后，轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。

(6)术后做好手术记录，特别应注明引流物的数量。

五、注意事项1．在脓腔最低部位切开口，且切口必须够大，以保证引流通畅。

2．切开时，注意不能损坏重要血管、神经。

3．选择切口部位时，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能。

4．引流物的选择必须恰当。

脓肿切开引流术标准操作规程脓肿切开引流术标准操作规程目录1. 目的 (2)2. 范围 (2)3. 责任人 (2)4. 依据 (2)5. 内容 (2)6. 附件 (2)1.目的建立脓肿切开引流术标准操作程序，确保受试者进行脓肿切开引流操作的正确性和规范性。

2.范围适用于II~IV期所有临床试验中确诊为化脓性感染且已形成脓肿者。

3.责任人普通外科专业负责人。

4.依据《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。

5.内容6.1用品及用具准备穿刺针筒，消毒手套，脓液培养管，消毒脓肿切开包。

6.2操作步骤6.2.1局麻或静脉麻醉。

术前应行穿刺定位，并送脓液培养+药敏。

6.2.2切口应在脓肿最低位（平卧位），一般与皮纹一致。

切口长度应至少等于脓肿直径，必要时作“+”或“++”型切口。

6.2.3深部脓肿引流时要逐层切开组织，避免损伤重要血管神经。

6.2.4脓腔内有纤维间隔，可用手指离断，使之成为一个完整的脓腔；若引流仍欠通畅，可在适当位置作对位切口，便于引流。

6.2.5表浅脓肿可用凡士林纱布，干纱布或皮片引流，深部脓肿或脓腔较大时宜用引流管引流。

6.2.6全身应用敏感抗菌素，伤口换药，对症治疗。

必要时加用支持疗法。

6.3注意事项6.3.1结核性冷脓肿而无混合感染时，一般不作切开引流。

6.3.2切口应避免跨越关节，以免影响关节功能。

6.3.3对乳腺、肛周等部位脓肿宜做放射状切口。

6.3.4手术时忌挤压脓肿，以免感染扩散。

6.附件无。

脓肿切开引流换药操作规范
1.准备工作
物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）；弯盘一个（放污染敷料）；镊子两把、剪刀一把。

备酒精、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。

2.戴无菌手套
打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

3.伤口处理正确
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。

（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；
一把镊子镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。

若伤口又分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。

4.覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。

用消毒凡士林纱布覆盖，加棉垫或纱布包扎固定。

5.整个换药过程操作流畅正确。