中药饮片调剂技术ppt课件

调配中药饮片处方
如处方中写“麻黄”，
6、处方应付
则付给“生麻黄”；
当写“炙麻黄”、
处方应付系指调剂人员根据“ 蜜医炙师麻处黄方” 时的才要付求，选
用符合规格标准的药物，进行“ 处处方蜜方中炙 麻写调黄“配”甘。。草
又 ”
如 ，
处方应付一般包括中药别名应和付并“开生甘药草应”付，、只 中药炮
制品应付。
有写“炙甘草”时， 才付给“蜜炙甘草”。
处方炮制品的应付可分为两类：
一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时， 才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的 名称，则付给生品。
如处方写“麦芽”，则付给“清炒麦芽”，处方写 “生麦芽”才付给生品。 又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写 “生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用， 很少生用，因此，只要写药名就可以付炮制品。在这 类药物中某些药物质地坚硬，炮制后有效成分容易被 煎出来，如王不留行炒后开花；矿物药炒后酥脆。另 有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性，增强疗效， 如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其燥性， 麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以
调配中药饮片处方
5、脚注处理 5.3宜包煎的药 5.3.1含粘液质较多的饮片，以免糊底。车前子、葶 苈子 5.3.2表面含绒毛的饮片。旋复花、辛夷 5.3.3粉末状的饮片，包煎以免药粉分在汤液中，服 药不便。蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散、处理 5.4宜烊化的药
胶类、蜜膏类药物、阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、饴糖、 蜂蜜。
调配中药饮片处方
2、注意事项 (9)处方中有需要临时炮制加工的药品，可称取 生品后由专人处理，临时炮制也要依法炮制， 炮制品要符合质量要求。 (10)调配完毕经自查确认无误签字后，再交复核 人进行复核。

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产时、新陈类
药材的质量与采收季节有密切的关系。 有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳， 中药处方对此有不同要求。如锦茵陈（质 嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮
、 陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。
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颜色、气味类
药材的颜色和气味与药物的质量也有 关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参
炮制类
医师根据医疗需要和为了更好的发挥药 效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求
。 如炮附子（制）消除毒性；炙大黄（酒蒸） 缓和大黄泻下作用；炙首乌（黑豆黄酒炙） 补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄（蜜炙） 缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨 姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等。
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及脚注。
处方后记 包括医嘱 、医师签字、药师签字、（包括
计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现
金收讫印戳。
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中医处方常用术语
医师根据医疗需要，常应用不同术语 ，是医师用药要求和意图，包括对药物的 炮制、产地、品种、质量等方面的不同要 求。医师常用术语归纳如下：
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饮食禁忌
病人在服药或用药期间，对某些食物不 宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的 “忌口”。这样有利于发挥药效，缩短病程
， 早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌 葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋
； 蜂蜜忌生葱。
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、 红茜草、绿升麻、黑玄参。
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37.5元
发 药
赵××
处方管理制度
一、处方权限规定 1、注册执业医师在执业地点取得相应处方权 2、注册执业助理医师开具的处方权须经所在
执业地点执业医师签字或盖专用签章后有 效 3、注册执业助理医师在乡，镇的医疗、保健、 预防机构时，须在执业地点取得相应处方 权
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处方管理制度
4、试用期医生开具的处方须在医疗、保健、 预防机构有处方权的执业医师审核并签字 或盖专用签章后有效
• （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方， 并加括号，如打碎、先煎、后下等；
• （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明；
• （六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药 味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；
• （七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和 国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量 使用时，应当在药品上方再次签名；
2.药斗柜材质 用什么好 A 不锈钢 B 泡桐树 C 铁皮 D 樟木
灯心草与通草；芦根 与茅根；茵陈与金钱 草；白花蛇舌草与半 枝连；竹茹与丝瓜络； 薄荷与桑叶等。
下面三个大斗柜的作用： A 放杂物方便 B 放量大质轻的中药材 C 放整包药材
1.规格
2.0*1.5*0.6（长*宽*高）
2.药斗数
• （八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
• （九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每 日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制 丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法 （内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等 内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚 两次空腹温服”；
饮片名称剂量剂数用法等是否准确有无配伍禁忌药对有无配伍禁忌药对超剂量用药超时间用超剂量用药超时间用药妊娠妇女禁忌药等药妊娠妇女禁忌药等有无临时缺药有无临时缺药有无药名剂量字迹模糊不清或重开药名等有无药名剂量字迹模糊不清或重开药名等处方字迹有无涂改处方字迹有无涂改药物调剂煎煮的特殊要求是否注明药物调剂煎煮的特殊要求是否注明翘9g清半夏6g花6g醋芫花3g练习处方2川川乌乌6g6g草草乌乌6g6g天仙子天仙子3g3g花花粉粉9g9g细细辛辛3g3g龙龙6g6g蜈蜈蚣蚣10g10g延胡索延胡索6g6g犀牛角犀牛角3g3g有否重名临时缺药配伍禁忌自费药剂量妊娠禁忌字迹是否清晰用法医师签字超时间用药计价方法计价方法计价常规要求计价常规要求计算机计价步骤计算机计价步骤汤剂每张方散剂算汤剂加工费汤加工计价方法计价方法1

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调剂操作评分标准
1、调剂准备（8分）： 准备戥称等物品，并进行校戥。
2、调配（22分）：
正确持戥（5分）；抓药手法正确（3分）； 等量递减，逐剂回戥（8分）；称量准确、 快速、无洒药（6分）。
3、发药（5分）：递药、道别。
4、清场（5分）：清洁戥盘，戥秤复原，戥 砣放置戥盘里；清洁冲筒、工作台。
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常用中药的正名与别名
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常用并开药名
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一、审方
• 认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄 、住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称 、规格、剂量、剂数、脚注等。
• 对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并 在修正处签名后方可调配。
• 审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂 加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处 方中需自备“药引”的应向患者说明。
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指示药物数量关系的处方应付
• “各”：每味药物按处方量给付
• “ 合”、“ 并”：药名中每味药物按处方量的半量给 药。
• “ 全”：不同药用部位的合计全量，一般可按1/2或 1/3取量。如全紫苏
• 例：二母30g
•
乳没各30g
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三 复核
核：错药（含生、制品混用） 是否漏药
是否重复抓药 剂量 剂数 特殊煎服法 核对无误后签字，包装药品
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五、发药
• 坚持三对即“对取药凭证、对姓名、对剂数”。
• 向患者说明用法用量、煎煮方法及服药的饮食禁 忌，并答复患者提出的有关用药问题。
• 发药人签字 ,留信息，顾客用药期间不懂得以方 便询问