（精）中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：疮疡
▲疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括急性和慢性两大类。
▲内治法：消、托、补。外治法：应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药。
初期宜箍围消肿，阳证者可选用金黄散、玉露散、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。
中期脓熟时宜切开排脓，尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。
后期宜提脓去腐，生肌收口，阳证用八二丹、九一丹提脓去腐，阴证用七三丹、五五丹提脓去腐;疮口脓水太多时，不论阳证、阴证均可用中药溶液湿敷;疮口太小或成痿时，宜用白降丹、千金药线腐蚀;疮口胬肉高突时用平胬丹;脓腐干净用生肌散、八宝丹，并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法。
第一节疖
疖是发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
[诊断]
局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。
1.有头疖：患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3cm大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。
2.无头疖：皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2—3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。
3.蝼蛄疖：好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种是坚硬型，疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种是多发型，疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。
4.疖病：好发于项后、背部、臀部等处。几个到数十个，反复发作，缠绵不愈。亦可在身体各处散发，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。
[辨证论治]
1.内治法
(1)热毒蕴结证。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
(2)暑热浸淫证。治法：清暑化湿解毒。方药：清暑汤加减。
(3)体虚毒恋，阴虚内热证。治法：养阴清热解毒。方药：仙方活命饮合增液汤加减
(4)体虚毒恋，脾胃虚弱证。治法：健脾和胃，清化湿热。方药：五神汤合参苓白术散加减。
第二节疔
疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病，多发生在颜面和手足等处。发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险。
颜面部疔疮
颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。
1.内治法
(1)热毒蕴结证：治法：清热解毒。方药：五味消毒饮黄连解毒汤加减。
(2)火毒炽盛证：治法：泻火解毒。方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤五味消毒饮加减。
手足部疔疮
手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾病。
1.内治法
(1)火毒凝结证：治法：清热解毒。方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
(2)热盛肉腐证：治法：清热透脓托毒。方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
(3)湿热下注证：治法：清热解毒利湿。方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
红丝疔
▲红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身症状，邪毒重者可内攻脏腑，发
1.内治
(1)火毒入络证治法：清热解毒。方药：五味消毒饮加减。
(2)火毒入营证治法：凉血清营，解毒散结。方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
烂疔
烂疔是一种发于皮肉之间，腐烂甚剧，病势暴急的急性化脓性疾病。相当于西医的气性坏疽。
1.内治法
(1)湿火炽盛证：治法：清热泻火，解毒利湿。方药：黄连解毒汤合萆薢化毒汤加减。
(2)毒入营血证：治法：清热利湿，凉血解毒。方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。
疫疔
疫疗是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。因具有传染性，其状如疔，故疫疔。相当于西医的皮肤炭疽。
1.内治法
疫毒蕴结证：治法：清热解毒，和营消肿。方药：仙方活命饮合黄连解毒汤加减。
第三节痈
▲痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。
1.内治法
(1)火毒凝结证。治法：清热解毒，行瘀活血。方药：仙方活命饮加减。
(2)热盛肉腐证。治法：合营清热，透脓托毒。方药：仙方活命饮合五味消毒饮加减。
(3)气血两虚证。治法：益气养血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。
颈痈
颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名“痰毒”，又称“时毒”。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。
1.内治法
(1)风热痰毒证：治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。肿块坚硬，加玄参、赤芍、花粉清热消肿。
腋痈
腋痈是指发生于腋窝的急性化脓性疾病，又名“米疽”“夹肢痈”。相当于西医的腋部急性化脓性淋巴结炎。
1.内治法
肝郁痰火证：治法：清肝解郁，消肿化毒。方药：柴胡清肝汤加减。
脐痈
脐痈是指生于脐部的急性化脓性疾病。相当于西医的脐炎，脐肠管异常，脐尿管异常继发感染。
1.内治法
(1)湿热火毒证：治法：清火利湿解毒。方药：黄连解毒汤合四苓散加减。
(2)脾气虚弱证：治法：健脾益气托毒。方药：四君子汤加减。
*委中毒
委中毒是发生在胭窝委中穴的急性化脓性疾病。相当于西医的胭窝部急性化脓性淋巴结炎。
1.内治法
(1)气滞血瘀证。治法：合营活血，消肿散结。方药：活血散瘀汤加减
(2)湿热蕴阻证：治法：清利湿热，和营活血。方药：活血散瘀汤合五神汤加减。
(3)气血两亏证：治法：调补气血。方药：八珍汤加减。
第四节发
“痈之大者名发。”说明发的病变范围较痈为大。故发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。
锁喉痈
锁喉痈是指发生在颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。
1.内治法
(1)痰热蕴结证：治法：散风清热，化痰解毒。方药：普济消毒饮加减。
(2)热盛肉腐证：治法：清热化痰，和营托毒。方药：仙方活命饮加减。
(3)热伤胃阴证：治法：清养胃阴。方药：益胃汤加减。
臀痈
臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。相当于西医的臀部蜂窝组织炎。
1.内治法
(1)湿火蕴结证：治法：清热解毒，和营化湿;方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
(2)湿痰凝滞证：治法：和营活血，利湿化痰。方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。
(3)气血两虚证：治法：调补气血。方药：八珍汤加减。
手发背
手发背是发于手背部的急性化脓性疾病。相当于西医的手背部蜂窝组织炎。
1.内治法
(1)热毒壅阻证：治法：清热解毒，和营化湿。方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。
(2)气血不足证：治法：调补气血。方药：托里消毒散加减。
足发背
足发背是发于足背部的急性化脓性疾病。其特点是全足背高肿掀红疼痛，足心不肿。相当于西医的足背部蜂窝组织炎。
1.内治法
湿热下注证：治法：清热解毒，和营利湿。方药：五神汤加减。
第五节有头疽
有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。本病相当于西医的痈。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。范围常超过9-12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人和消渴病患者，易出现内陷之证。
1.内治法
(1)火毒凝结证：治法：清热泄火，和营托毒。方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
(2)湿热壅滞证：治法：清热化湿，和营托毒。方药：仙方活命饮加减。
(3)阴虚火炽证：治法：滋阴生津，清热托毒。方药：竹叶黄芪汤加减。
(4)气虚毒滞证：治法：扶正托毒。方药：八珍汤合仙方活命饮加减。
▲四侯“对疽，发背，必以侯数为期，七日成形，二侯成脓，三侯脱腐，四侯生机”古时7天为一侯。
第六节丹毒
▲丹毒是患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。
1.内治法
(1)风热毒蕴证：治法：疏风清热解毒。方药：普济消毒饮加减。
(2)肝脾湿火证：治法：清肝泻火利湿。方药：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
(3)湿热毒蕴证：治法：清热利湿解毒。方药：五神汤合萆藓渗湿汤加减。
(4)胎火蕴毒证：治法：凉血清热解毒。方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
第七节走黄与内陷
走黄与内陷为疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内攻脏腑的危险性证候。相当于西医的全身性急性化脓性感染。继发于疔疮的常称为走黄，因疽毒或疔以外的其他疮疡引起者，称内陷。
走黄
▲走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。
一、内治法
毒盛入血证：治法：凉血清热解毒。方药：五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。
内陷
▲内陷为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。
内陷证发生的根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷入里，客于营血，内犯脏腑。
1.火陷：由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成。
2.干陷：由于气血亏虚，正不胜邪，不能酿化为脓，载毒外泄，以致正愈虚，毒愈盛，从而形成内闭外脱。
3.虚陷：毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，从而余邪走窜入营。
1.内治法
(1)邪盛热极证(多为火陷)：治法：清热凉血解毒，养阴清心开窍。方药：清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪散，加皂角刺，穿山甲。
(2)正虚邪盛证(多为干陷)：治法：益气补血，托毒透邪，佐以清心安神。方药：托里消毒散、安宫牛黄丸加减。
(3)脾肾阳衰证(多为虚陷)：治法：温补脾肾。方药：附子理中汤加减。
(4)阴伤胃败证(多为虚陷)：治法：养胃生津。方药：益胃汤加减。
例题：
1. 阳证疮疡初期首选的膏药是
A 太乙膏
B 金黄油膏
C 青黛散
D 咬头膏
E 阳和解凝膏
2.风邪致肿的特点是
A 肿而皮薄、光泽痛剧
B 肿势宣浮、游走无定
C 肿势散漫、化脓迟缓
D 肿势软绵、色泽光白
E 肿势暴急、皮色不变
3.气痛的辨证要点是
A 走注甚速
B 突然发作
C 攻痛无常
D 急胀痛甚
E 痛如针刺
4. 走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,?其致痒原因是
A 风邪
B 湿邪
C 热邪
D 虫淫
E 血虚
5. 砭镰疗法可用于
A 颜面疔疮
B 手足部疔疮
C 抱头火丹
D 下肢流火
E 以上都不是
参考答案
1.A
2.B
3.C
4.A
5.D
临床执业医师资格考试及题型说明 临床执业医师资格考试及题型说明 医师资格考试医学综合笔试部分采用A型题(One Best Answer最佳选择题)和B型题(Matatching Question配伍题)两大类型。其中A型题又分为四类，即A1、 A2、 A3、 A4型题。B型题又分为两类，即B1、 B2型题，医师资格考试暂不采用B2型题。以下就各种题型分别说明并举例。 一、 A型题 (一)A1型题(单个的最佳选择题) 每道试题由一个题干和五个备选答案组成。五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。例：有些物质如钴、 锌、 铅、 硒等动物致癌试验已有阳性结果尚无人群资料，它们属于 A．确认致癌物
B．职业致癌物 C．可疑致癌物 D．近似致癌物 E. 潜在致癌物 (二)A2型题(病历摘要型最佳选择题) 每道试题前面有一个叙述性主体(简要病历)作为题干，后有五个备选答案，要求选出最正确的一个答案。 例：“1990年某地肺癌的发病率与该年该地区该人群吸烟的暴露程度上存在剂量——反应的正相关联系”。据此研究结果不能进行病因推断的原因是 A．是间接联系 B．无特异性 C．调查时间短 D．无法确定前因后果的联系 E．重复调查可能不存在该联系 (三)A3型题(病历组型最佳选择题) 此种类型共用题干，题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题都与案例有关，但测试点不同，问题之间相互独立。每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案。 例：男性，30岁，溺水致呼吸心跳停止。现场急救同时送人医院，急行胸外心脏按压，气管插管人工呼吸。不久出现体温升高伴有肌
核 苷 酸 一级要求 单选题 1 用 A 嘧啶环的N1 嘌呤环的N1和N7 E 肌酸 在嘌呤核苷酸的合成中,第4位及5位的碳原子和第7位氮原子主要来源于: 15 N 标记谷氨酰胺的酰胺氮喂养鸽子后, 在鸽子体内下列主要哪种化合物中含 15 N ？ B GSH C D 嘌呤环的N3和N9 D E 2 A 天冬氨酸 C 谷氨酰胺 E 甘氨酸 B 谷氨酸 D 丙氨酸 3 下列对嘌呤核苷酸合成的描述哪种是正确的? A 利用氨基酸、一碳单位和CO 2合成嘌呤环,再与5'-磷酸核糖结合而成 B 利用天冬氨酸、一碳单位、CO 2 和5'-磷酸核糖为原料直接合成 C 嘌呤核苷酸是在5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)提供磷酸核糖分子的 基础上与氨基酸、CO 2及一碳单位作用逐步形成 D 在氨基甲酰磷酸的基础上逐步合成 E 嘌呤核苷酸是先合成黄嘌呤核苷酸(XMP),再转变为AMP 、GMP 4 AMP 分子中第六位碳原子上的氨基来源于: C A 谷氨酰胺的酰胺基 B 谷氨酸 C E 天冬酰胺的酰胺基 天冬氨酸 D 甘氨酸 E 5 6 人体嘌呤核苷酸分解代谢的特征性终产物是: A C E NH3 B D CO 2 黄嘌呤 尿酸 次黄嘌呤 E 下列对嘧啶核苷酸从头合成途径的描述哪种是正确的? A 先合成嘧啶环,再与PRPP 中 的磷酸核糖相连 B 在PRPP 的基础上,与氨基酸及 CO 2作用逐步合成 C UMP 的合成需要有一碳单位的参加 D 主要是在线粒体内合成 E 需要有氨基甲酰磷酸合成酶I 参加 A D 7 嘧啶环中的第一位N 原子来源于: A 游离的氨 B 谷氨酸 C 谷氨酰胺的酰胺基 E 天冬酰胺的酰胺基 D 天冬氨酸 8 dTMP 的嘧啶环中第五位碳原子上的甲基来源于: A S-腺苷蛋氨酸 C N5-CH3FH4 B N5N10-CH2-FH4 D N10-CHOFH4 E N5N10=CH-FH4 B C 9 下列哪种氨基酸为嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成的共同原料? A 谷氨酸 D 丙氨酸 B 甘氨酸 C 天冬氨酸 E 天冬酰胺 10 下列关于嘌呤核苷酸从头合戒的叙述哪项是正确的
中医执业医师考试各科精华汇总 中医内科速记 中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。） 一、感冒：寒荆热银署香薷，阴虚葳蕤气参苏。 1.风寒束表证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火蛤泻肺阴沙 1.风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3.风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合合三子养亲汤 5.痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗证：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本肺脾六，肺肾两虚生金水。 1、冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2、热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 6、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 7、肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证：喘寒麻华肺热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，喘脱参附送锡丹。 1、风寒壅肺证:宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4、痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 6、肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 7、肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 8、正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈：肺痈初起银翘散，苇痈溃梗复清肺1.初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨：肺痨阴方月华丸，虚火百合秦艽汤，气阴保真苓术数，阴阳俱损大造丸。 1、肺阴亏损证：滋阴润肺－月华丸 2、虚火灼肺证：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3、气阴耗伤证：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4、阴阳虚损证：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀：肺胀痰浊苏三养，蒙窍涤痰热婢桑；阳虚水泛真武苓，肺肾平喘补肺汤。 1、痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤 3、痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散 5、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 八、心悸：悸怯安神心血归，阴火天砂凌苓桂，瘀桃阳附加龙牡。 1、心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2、心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤 3、心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4、水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神－苓桂术甘汤 5、阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 6、瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 九、胸痹： 1、心血瘀阻证：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2、气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 3、痰浊闭阻证：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉证：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5、气阴两虚证：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6、心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7、心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮 十、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾六交心脾归，心胆
精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖
生物化学与分子生物学重点(1) https://www.doczj.com/doc/5615596662.html, 2006-11-13 23:44:37 来源：绿色生命网 第一章绪论 一、生物化学的的概念： 生物化学（biochemistry)是利用化学的原理与方法去探讨生命的一门科学，它是介于化学、生物学及物理学之间的一门边缘学科。 二、生物化学的发展： 1．叙述生物化学阶段：是生物化学发展的萌芽阶段，其主要的工作是分析和研究生物体的组成成分以及生物体的分泌物和排泄物。 2．动态生物化学阶段：是生物化学蓬勃发展的时期。就在这一时期，人们基本上弄清了生物体内各种主要化学物质的代谢途径。 3．分子生物学阶段：这一阶段的主要研究工作就是探讨各种生物大分子的结构与其功能之间的关系。 三、生物化学研究的主要方面： 1．生物体的物质组成：高等生物体主要由蛋白质、核酸、糖类、脂类以及水、无机盐等组成，此外还含有一些低分子物质。 2．物质代谢：物质代谢的基本过程主要包括三大步骤：消化、吸收→中间代谢→排泄。其中，中间代谢过程是在细胞内进行的，最为复杂的化学变化过程，它包括合成代谢，分解代谢，物质互变，代谢调控，能量代谢几方面的内容。 3．细胞信号转导：细胞内存在多条信号转导途径，而这些途径之间通过一定的方式方式相互交织在一起，从而构成了非常复杂的信号转导网络，调控细胞的代谢、生理活动及生长分化。 4．生物分子的结构与功能：通过对生物大分子结构的理解，揭示结构与功能之间的关系。 5．遗传与繁殖：对生物体遗传与繁殖的分子机制的研究，也是现代生物化学与分子生物学研究的
一个重要内容。 第二章蛋白质的结构与功能 一、氨基酸： 1．结构特点：氨基酸(amino acid)是蛋白质分子的基本组成单位。构成天然蛋白质分子的氨基酸约有20种，除脯氨酸为α-亚氨基酸、甘氨酸不含手性碳原子外，其余氨基酸均为L-α-氨基酸。 2．分类：根据氨基酸的R基团的极性大小可将氨基酸分为四类：① 非极性中性氨基酸(8种)； ② 极性中性氨基酸(7种)；③ 酸性氨基酸(Glu和Asp)；④ 碱性氨基酸(Lys、Arg和His)。 二、肽键与肽链： 肽键(peptide bond)是指由一分子氨基酸的α-羧基与另一分子氨基酸的α-氨基经脱水而形成的共价键(-CO-NH-)。氨基酸分子在参与形成肽键之后，由于脱水而结构不完整，称为氨基酸残基。每条多肽链都有两端：即自由氨基端(N端)与自由羧基端(C端)，肽链的方向是N端→C端。 三、肽键平面(肽单位)： 肽键具有部分双键的性质，不能自由旋转；组成肽键的四个原子及其相邻的两个α碳原子处在同一个平面上，为刚性平面结构，称为肽键平面。 四、蛋白质的分子结构： 蛋白质的分子结构可人为分为一级、二级、三级和四级结构等层次。一级结构为线状结构，二、三、四级结构为空间结构。 1．一级结构：指多肽链中氨基酸的排列顺序，其维系键是肽键。蛋白质的一级结构决定其空间结构。 2．二级结构：指多肽链主链骨架盘绕折叠而形成的构象，借氢键维系。主要有以下几种类型： ⑴α-螺旋：其结构特征为：①主链骨架围绕中心轴盘绕形成右手螺旋；②螺旋每上升一圈是3.6个氨基酸残基，螺距为0.54nm；③ 相邻螺旋圈之间形成许多氢键；④ 侧链基团位于螺旋的外侧。 影响α-螺旋形成的因素主要是：① 存在侧链基团较大的氨基酸残基；② 连续存在带相同电荷的氨基酸残基；③ 存在脯氨酸残基。 ⑵β-折叠：其结构特征为：① 若干条肽链或肽段平行或反平行排列成片；② 所有肽键的C=O和
临阵磨枪 ?“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变的基本规律。 ?喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志。?心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。 ?脾为脏，属阴，喜燥而恶湿；胃为腑，属阳，喜润而恶燥。?明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系，称“脑为元神之府”。 ?精的功能除具有繁衍生命重要作用外，还具有濡养、化血、化气、化神等功能。 ?跷脉的基本功能：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。 ?“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。 ?“劳则气耗”、“久立伤骨，久行伤筋”“久卧伤气” ?真虚假实即“至虚有盛候”。真实假虚即“大实有赢状”。?气机失调（即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等），不包括“气虚” ?中医诊断学的三大原则是.整体审察、诸诊合参、病证结合 ?阳明潮热（日晡潮热）：在日晡（下午3-5点）热势较高，属于胃肠燥热内结， 阴虚潮热：在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。 湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬，为湿热内 盛。 身热夜甚。温病热入营血。 ?战汗为正邪相争，病变发展的转折点。 ?阳明经头痛（大肠胃）―――前额连眉棱骨疼痛少阳经头痛（三焦胆）―――两侧头痛 太阳经头痛（小肠膀胱）―――后头痛连项背 厥阴经头痛（心包肝经）―――巅顶痛 少阴经头痛（心肾）―――头痛连齿 太阴经头痛（肺脾）―――头痛而重 ?危重病人，本来不能食，突然能食，食不知饱，称为“除中”，是胃气败绝所致（除即消除，中即中气）。 ?胖而能食为形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛气虚，表示脾虚痰湿 ?患儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病 ?瞳仁属肾，称为“水轮”； 黑睛属肝，称为“风轮”； 两眦血络属心，称为“血轮”。 白睛属肺，称为“气轮”； 眼睑属脾，称为“肉轮。” ?“口形六态”：口张、口噤、口撮、口、口振、口动 ①口张：即口开，属虚证。若口如鱼口，张口气直，但出 不入，为肺肾之气将绝 ②口噤：即口闭，牙关紧闭，属实证。因肝风内动，筋脉 拘急所致。 ③口撮：即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，见于新生儿 脐风，破伤风病人 ④口僻：即口角一侧歪斜。多为风痰阻络所致 ⑤口振：即战栗鼓颌，口唇摇振。多为阳衰寒盛或邪正剧 争所致。可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作 ⑥口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口 角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象 ?寒痰色白清稀 热痰色黄质稠 风痰清稀有泡沫 湿痰色白量多 燥痰量少而粘 ?小儿指纹色鲜红为外感表证；色紫红为热证 ?口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馊属伤食，口苦属热证。?咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽； 咳声清脆，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽 咳声重浊，痰液稀白者，属风寒咳嗽； 咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽； 咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽 ?手少阴心经之别系舌本，“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” 足太阴脾经连舌本、散舌下。 肾藏精，足少阴肾经夹舌本。 肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。 肺系上达咽喉，与舌根相连。 ?谵语为热扰心神 郑声为心气大虚 独语为心气亏虚或痰浊扰心 错语为心气不足 谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ?十八反 ?甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； ?乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； ?藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药； ?“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战 草，诸参辛芍叛藜芦”。 ?十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 ?解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 ?紫苏解鱼蟹毒 ?生姜能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒?熊胆内服，0.25～0.5g。 ?甘遂0.5—1g、 ?大戟1.5—3g、 ?芫花煎服，1.5—3g。入丸散剂，每次0.6g、 ?牵牛子煎服，3～9g。入丸、散剂，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。、 ?巴豆0.1—0.3g大多制成巴豆霜用，要药 ?鹿茸 1-2g ?麦芽:回乳消胀 ?使君子蛔虫病，蛲虫病；小儿疳积;苦楝皮蛔虫病，钩虫病，蛲虫病；疥癣，湿疮。;槟榔杀绦虫、蛔虫、截疟 ?小蓟善治尿血、血淋；地榆宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等；侧柏叶肺热咳嗽；白茅根胃热呕哕；茜草血热夹瘀
2014年全国执业医师资格考试通过率分析 为了帮助大家更明确2014年医师资格考试情况，乐教考试网搜集整理了2014年全国医师资格考试通过率，乐教考试网现将2014年全国医考通过率情况发布如下： 2014年全国医考通过率情况 2014年全国各考区医考通过率情况 附：2016国家医师资格考试指导用书主要修订内容 国家医学考试中心唯一推荐用书主要修订内容 本次修订的主要特点： 一是进一步强化医学人文的重要性。对医学心理学的内容进行了重构和完善,使之更加重点突出,便于考生复习。二是进一步强调依法执业的理念。依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》，对相关内容进行了全面修订。三是进一步体现以应用为导向的原则。根据搜集到的意见与建议,结合医师资格考试改革的整体需要,突出临床实际应用,对病例(案例)分析部分内容进行适当的增补、修订与完善。 医学人文概要： 医学心理学部分进行了内容的重构和完善，补充了心理评估的基本程序、对心理评估者的要求、心理测验的分类、医患交往与沟通方法的问题等内容；更新了医患关系的特征和医患关系的重要性、医患关系模式以及患者的心理问题等。医学伦理学部分对医学道德的内容和方法以及案例等进行了修订。卫生法规部分依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》，更新了传染病防治、艾滋病防治、职业病防治和食品安全等内容；修订了血液管理等内容；根据2015年4月第十二届全国人大常委会第十四次会议修订的《药品管理法》，对药事法的内容进行了修订；补充了中医医疗机构的法律责任等。
教学目标： 1.掌握蛋白质的概念、重要性和分子组成。 2.掌握α-氨基酸的结构通式和20种氨基酸的名称、符号、结构、分类；掌握氨基酸的重要性质；熟悉肽和活性肽的概念。 3.掌握蛋白质的一、二、三、四级结构的特点及其重要化学键。 4.了解蛋白质结构与功能间的关系。 5.熟悉蛋白质的重要性质和分类 导入：100年前，恩格斯指出“蛋白体是生命的存在形式”；今天人们如何认识蛋白质的概念和重要性？ 1839年荷兰化学家马尔德（G.J.Mulder）研究了乳和蛋中的清蛋白,并按瑞典化学家Berzelius的提议把提取的物质命名为蛋白质（Protein，源自希腊语，意指“第一重要的”）。德国化学家费希尔(E.Fischer)研究了蛋白质的组成和结构，在1907年奠立蛋白质化学。英国的鲍林(L.Pauling)在1951年推引出蛋白质的螺旋；桑格(F.Sanger)在1953年测出胰岛素的一级结构。佩鲁茨(M.F.Perutz)和肯德鲁(J.C.kendrew) 在1960年测定血红蛋白和肌红蛋白的晶体结构。1965年，我国生化学者首先合成了具有生物活性的蛋白质——胰岛素（insulin）。 蛋白质是由L-α-氨基酸通过肽键缩合而成的，具有较稳定的构象和一定生物功能的生物大分子（biomacromolecule）。蛋白质是生命活动所依赖的物质基础，是生物体中含量最丰富的大分子。 单细胞的大肠杆菌含有3000多种蛋白质，而人体有10万种以上结构和功能各异的蛋白质，人体干重的45%是蛋白质。生命是物质运动的高级形式，是通过蛋白质的多种功能来实现的。新陈代谢的所有的化学反应几乎都是在酶的催化下进行的，已发现的酶绝大多数是蛋白质。生命活动所需要的许多小分子物质和离子，它们的运输由蛋白质来完成。生物的运动、生物体的防御体系离不开蛋白质。蛋白质在遗传信息的控制、细胞膜的通透性，以及高等动物的记忆、识别机构等方面都起着重要的作用。随着蛋白质工程和蛋白质组学的兴起和发展，人们对蛋白质的结构与功能的认识越来越深刻。 第一节蛋白质的分子组成 一、蛋白质的元素组成 经元素分析，主要有C（50%～55%）、H（6%～7%）、O（19%～24%）、N（13%～19%）、S（0%～4%）。有些蛋白质还含微量的P、Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Mo、I等。 各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16%。因此，可以用定氮法来推算样品中蛋白质的大致含量。 每克样品含氮克数×6.25×100=100g样品中蛋白质含量（g%） 二、蛋白质的基本组成单位——氨基酸 蛋白质在酸、碱或蛋白酶的作用下，最终水解为游离氨基酸（amino acid），即蛋白质组成单体或构件分子。存在于自然界中的氨基酸有300余种，但合成蛋白质的氨基酸仅20种（称编码氨基酸），最先发现的是天门冬氨酸（1806年），最后鉴定的是苏氨酸（1938年）。 （一）氨基酸的结构通式 组成蛋白质的20种氨基酸有共同的结构特点： 1．氨基连接在α- C上，属于α-氨基酸（脯氨酸为α-亚氨基酸）。 2．R是側链，除甘氨酸外都含手性C，有D-型和L-型两种立体异构体。天然蛋白质中的氨基酸都是L-型。 注意：构型是指分子中各原子的特定空间排布，其变化要求共价键的断裂和重新形成。旋光性是异构体的光学活性，是使偏振光平面向左或向右旋转的性质，（-）表示左旋，（+）表示右旋。构型与旋光性没有直接对应关系。 （二）氨基酸的分类 1．按R基的化学结构分为脂肪族、芳香族、杂环、杂环亚氨基酸四类。 2．按R基的极性和在中性溶液的解离状态分为非极性氨基酸、极性不带电荷、极性带负电荷或带正电荷的四类。 带有非极性R（烃基、甲硫基、吲哚环等，共9种）：甘（Gly）、丙（Ala）、缬（Val）、亮（Leu）、异亮（Ile）、苯丙（Phe）、甲硫（Met）、脯（Pro）、色（Trp） 带有不可解离的极性R（羟基、巯基、酰胺基等，共6种）：丝（Ser）、苏（Thr）、天胺（Asn）、谷胺（Gln）、酪（Tyr）、半（Cys）带有可解离的极性R基（共5种）：天（Asp）、谷（Glu）、赖（Lys）、精（Arg）、组（His），前两个为酸性氨基酸，后三个是碱性氨基酸。 蛋白质分子中的胱氨酸是两个半胱氨酸脱氢后以二硫键结合而成，胶原蛋白中的羟脯氨酸、羟赖氨酸，凝血酶原中的羧基谷氨酸是蛋白质加工修饰而成。 （三）氨基酸的重要理化性质 1．一般物理性质 α-氨基酸为无色晶体，熔点一般在200 oC以上。各种氨基酸在水中的溶解度差别很大（酪氨酸不溶于水）。一般溶解于稀酸或稀碱，
2018年金英杰中医执业医师考试—经典考题+高频考点 2018中医执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一练”——考题实操演练，有助于考生们把握命题脉搏。坚持每天练一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！ 1.具有行气调中止痛功效的药物是 A.柿蒂 B.木香 C.香附 D.乌药 E.薤白 2.既能疏肝破气，又能散结消滞的药物是 A.橘皮 B.青皮 C.枳实 D.木香 E.香附 3.下列各项，不属青皮主治病证的是 A.胸胁胀痛 B.乳房胀痛 C.食积腹痛 D.疝气疼痛
E.呕吐呃逆 4.佛手的作用是 A.理气、和胃、化湿、止呕 B.行气、调中、燥湿、化痰 C.疏肝、理气、和中、化痰 D.疏肝、破气、散结、消滞 E.疏肝、理气、调经、止痛 5.枳实的功效是 A.疏肝理气、和中化痰 B.破气散结、疏肝行滞 C.理气和中、燥湿化痰 D.破气消积、化痰除痞 E.通阳散结、行气导滞 (6?7题共用备选答案） A.丁香 B.细辛 C.花椒 D.小茴香 E.高良姜 6.治疗睾丸偏坠胀痛，应选用的药物是
7.治疗阳痿之肾阳不足证，应选用的药物是 8.治疗下元虚冷，虚阳上浮，应首选的药物是 A.附子 B.干姜 C.肉桂 D.吴萸 E.茴香 答案 １.【答案】Ｃ ２.【答案】Ｂ ３.【答案】Ｅ 【解析】青皮的应用:①肝郁气滞证。②气滞脘腹疼痛。③食积腹痛。④癥瘕积聚、久疟痞块。４.【答案】Ｃ 【解析】佛手的功效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。 ５.【答案】Ｄ ６.【答案】Ｄ ７.【答案】Ａ 【解析】丁香的功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。丁香的应用：①胃 寒呕逆。②脘腹冷痛。③阳痿、宫冷。 ８.【答案】Ｃ 考点41 痹证 (1)辨证要点
2010年中医执业医师考试真题及答案 A1型选择题(1～75题) 答题说明 每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案。 1、腹部触诊见腹胀满，无压痛，叩之作空声，其病证是 A、痰饮 B、水臌 C、气胀 D、内痈 E、积聚 答案：C 2、望神观察重点是 A、面色 B、神情 C、形体 D、两目 E、姿态 答案：D 3、在舌诊中，邪热夹酒毒上壅的舌象是 A、舌多瘀斑 B、舌色晦暗 C、舌脉粗长 D、舌色青紫 E、舌紫肿胀 答案：E 4、青壮年头发稀疏易落者，多属 A、精血不足 B、肾虚或血热 C、血虚受风 D、疳积 E、脾胃虚损 答案：B 5、八纲中的“寒热”指的是 A、辨病位的纲领 B、辨病因的纲领 C、辨虚实的纲领 D、辨病性的纲领 E、辨标本的纲领 答案：D 一、单选题() 1、我国现存最早的医学专著是A、《五十二产病方》 B、《神农本草经》 C、《黄帝内经》 D、《中藏经》 E、《伤寒论》 标准答案：c 2、中医四大经典著作是 A、《黄帝内经》、《神农本草 经》、《伤寒论》、《金匮要略》 B、《黄帝内经》、《伤寒论》、 《类经》、《难经》 C、《素问》、《灵枢》、《神农 本草经》、《伤寒论》 D、《黄帝内经》、《类经》、《难 经》、《脉经》 E、《素问》、《灵枢》、《神农 本草经》、《中藏经》 标准答案：a 3、中医理论体系的主要特 点是 A、急则治标、缓则治本 B、辨病与辨证相结合 C、整体观念和辨证论治 D、异病同治和同病异治 E、以上都不是 标准答案：c 4、中医精气神学说中“神” 的含义是指 A、人体生命活动的主宰 B、人的精神意识 C、人体生命的基本物质 D、人体生命活动的动力 E、以上都不是 标准答案：a 5、中医精气神学说的“精” 是指 A、先天之精 B、水谷之精 C、生殖之精 D、肾中所藏之精 E、以上都不是 标准答案：d 6、阴阳学说较准确的说法 是 A、中医的经典理论 B、我国古代的一种哲学思想 C、对立统一的世界观 D、唯物论 E、我国古代朴素的唯物论和 自发的辨证法思想 标准答案：e 7、五行学说认为病情较重 的色脉关系是 A、色与脉的五行属性相符 B、色与脉的五行属性相生 C、客色胜主色 D、色与脉的五行属性相克 E、以上都不是 标准答案：d 8、主要体现按五行学说确 立抑强扶弱兼用治则的治法 是 A、抑木扶土法 B、佐金平木法 C、培土制水法 D、泻南补北法 E、以上都不是 标准答案：a 9、区别事物阴阳属性的" 征兆"是 A、日与月 B、天与地 C、水与火 D、升与降 E、左与右 标准答案：c 10、形神关系的确切表述是 A、精能生神 B、神附于形 C、神为形主 D、形为神宅 E、形与神俱 标准答案：e 11、肺的阴阳属性是 A、阳中之阳 B、阳中之阴 C、阴中之阳 D、阴中之阴 E、以上均非 标准答案：b 12、根据“诸寒之而热者取 之阴”的法则，治宜： A、热者寒之 B、寒者热之 C、壮水制火 D、益火消阴 E、以上都不是 标准答案：c 13、根据五行的生克乘侮规 律，以下哪种说法是错误的 A、心火不足，肾水可乘之 B、木火刑金 C、肝木乘土 D、心火过亢，可以反侮肺 金 E、岁土太过，雨湿流行，肾 水受邪 标准答案：d 14、金气不足，反为木气所 衰，属于 A、已所不胜，侮而乘之 B、已之所胜，轻而侮之 C、制已所胜 D、侮所不胜 E、以上都不是 标准答案：b 15、“见肝之病，知肝传脾” 是指 A、木乘土 B、木克土 C、土侮木 D、子病及母 E、母病及子 标准答案：a 16、按五行生克规律，五味 入五脏，多食苦则伤 A、心 B、肺 C、肝 D、脾 E、肾 标准答案：a 17、除外下列那一项，均为 五脏具有的共同特点 A、实而不能满 B、藏精气而不泻 C、可行气于腑 D、实体性器官 E、病则多虚证 标准答案：a 18、“命门之火”是指 A、肺阳 B、心阳 C、肝阳 D、肾阳 E、脾阳 标准答案：d 19、肝主疏泄的功能，最主 要是关系着 A、情志活动
2016年国家执业医师资格考试 （医学综合笔试部分） 临床执业医师第一单元 A1型选择题（1—76题） 答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是 B A.阿替洛尔 B.阿托品 C.酚妥拉明 D.育亨宾 E.筒箭毒碱 2.《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是 B A.5人 B.2人 C.4人 D.1人 E.3人 3.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是 B A.化学伤害 B.锐器伤 C.生物伤害 D.电离辐射 E.中毒 4.在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指 C A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘 执业医师APP详情点击毙考题官网：https://www.doczj.com/doc/5615596662.html,
B.分散度较小的粉尘 C.直径小于5μm的粉尘 D.分散度较大的粉尘 E.直径小于15μm的粉尘 5.不属于地塞米松药理作用的是 D A.刺激骨髓造血功能 B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生 C.增强机体对细菌内毒素的耐受力 D.抑制体内环氧化酶 E.稳定溶酶体膜 6.反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是 C A.异种移植排斥反应 B.慢性排斥反应 C.超急性排斥反应 D.自体移植排斥 E.急性排斥反应 7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是 C A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞 D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞 8.肿瘤细胞被细胞毒性丁细胞杀伤的关键条件是 B A.表达黏附分子 B.表达MHC Ⅰ类分子 C.表达CD分子 D.分泌细胞因子 执业医师APP详情点击毙考题官网：https://www.doczj.com/doc/5615596662.html,
选择题 1.外疡可由多种原因引起，但主要是由于 A.外感风温、风热 B.热毒、火毒 C.气郁、火郁 D.外感暑热 E.外感湿热之邪 2.外疡致病因素中下列哪项是错误的 A.外感六淫 B.感受特殊之毒 C.经络阻塞 D.情志内伤 E.外来伤害 3.下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系 A.发于头面者多因风温、风热引起 B.发于胸腹者多因气郁、火郁引起 C.发于臀部者多因火郁引起 D.发于胫足者多因湿热、寒湿引起 E.发于上肢者多因风热引起 4.气血与外疡的关系，下列哪项是错误的 A.外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系 B.气血盛衰与外疡的预后有密切关系 C.局部气血凝滞在病理过程中可转化 D.气血虚外疡易成脓、破溃 E.气血旺盛外疡易生肌收口 5.饮食不节导致外疡发生的最常见病机为 A.胃气不和 B.胃失和降 C.胃阴不足 D.胃热壅滞 E.湿热火毒内生 6.情志内伤所致外疡的好发部位是 A.乳房、胸胁 B.颜面 C.背部 D.手足 E.臀部 7.外疡的辨证应首辨 A.病因 B.经络 C.阴阳 D.部位 E.善恶顺逆 8.下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确 A.患部皮肤颜色红活与否 B.肿势高突还是平塌 C.局部灼热与否 D.病发于皮肉还是筋骨 E.脓液之有无 9.风肿的特点是 A.肿块硬如棉、馒，有囊性感 B.坚硬如石 C.皮色发白微肿 D.漫肿宣浮 E.肿而木硬 10.痰肿的特点是 A.坚硬如石，皮色不变 B.皮紧内软随喜怒而消长 C.肿块硬如棉、馒，或硬如结核，不红不热 D.漫肿，色先青紫后变黄褐 E.肿势平坦 1 2 3 4 5 6 7 8 9 下页
2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 第一、了解2016年临床执业医生资格考试报名条件，看看自己是否符合2016年临床执业医生资格考试报名条件。 2016年临床执业医生资格考试报名条件 依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： (一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; (二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年;取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。 《医师资格考试报名资格规定(2014版)》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下： 学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理(学)类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。 (一)研究生学历 1.临床医学专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考临床类别医师资格。 临床医学、眼视光医学长学制学生在学期间已完成1年临床毕业实习和1年以上临床实践的，以本科学历报考临床类别医师资格。 2.临床医学专业学位研究生学历，作为报考临床类别医师资格的学历依据。 在研究生毕业当年以研究生学历报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，并提供学位证书等材料，证明是专业学位研究生学历，方可参加医学综合笔试。 3.2014年12月31日以前入学的临床医学专业的学术学位(原“科学学位”)研究生，具有相当于大学本科1年的临床毕业实习和1年以上的临床实践的，该研究生学历和学科作为报考临床类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，方可参加医学综合笔试。 2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。 4.临床医学(护理学)学术学位研究生学历，或临床医学(护理领域)专业学位研究生学历，不作为报考各类别医师资格的学历依据。 (二)本科学历 1. 五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学(“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学)、医学检验(仅限2012年12月31日以前入学)、妇幼保健医学(仅限2014年12月31日以前入学)专业本科学历，作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。 2.2009年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考;2010年1月1日以后入学的，医学专业本科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。
Pro含N16%，AA残基平均M=110，残基数<50称多肽。 主链构象角：肽键中N－Cα转动角为φ，Cα－C转动角为ψ；C－N转动角为ω。 肽链构象为反式构象ω=180 (脯氨酸除外)。Ramachandran图：φ和ψ角。 α-螺旋几乎都是右手，3.6残基/圈，第i残基C＝O和第i+4残基N-H形成氢键。Ala,Glu,Leu,Met 对螺旋有倾向，Pro,Gly,Ser不参加。//几乎所有β折叠片均存在链扭曲，大部分是右手。β-折叠片中，β-折叠股处于伸展状态，一股的C＝O与另一股的N-H形成氢键。所有β-折叠股有相同的N-C方向称为平行；相互靠近的两股有相反方向为反平行。 不规则二级结构：转角及环。规则的比不规则的稳定，新功能往往由不规 则的二级结构区域来体现，——蛋白质的“结合部位”或酶的“活性中心”。氨基酸残基序列——一级结构(共价键)；α-螺旋，β-折叠，环状区域——二级结构(氢键)； 超二级结构(花样)：TIM桶，β-回折片……其他各种未写明的；// TIM桶：αβ-barrel八个β被//八段α围绕，短的环连接交替的β和α。酶活中心的残基位于TIM桶β片的C端和连接α的环状区。结构域：一个Pro可包含一个或多个，是能够独立折叠成稳定的三级结构的多肽链的一部分或者全部。三级结构(二硫键等连接的多条多肽链)；四级结构(多亚基结构)；分子聚合体； 胃：胃蛋白酶。胰→小肠(肠激酶激活)：羧肽酶原，糜蛋白酶原，胰蛋白酶原，胰凝乳蛋白酶原。蛋白酶家族按照催化部位的残基分：巯基(半胱氨酸)蛋白酶家族；天冬氨酸~；丝氨酸~；金属~。 胰凝乳蛋白酶（丝氨酸蛋白酶家族）：共价修饰催化。水解位于C端，芳香基团或大侧链残基的肽键。 很多蛋白酶（枯草杆菌蛋白酶，小麦羧肽酶-II，乙酰胆碱酯酶及脂肪酶） 有催化三联体，特异性由三联体附近的亲水凹隙形成底物结合口袋决定。溶酶体和蛋白酶体：溶酶体涉及内吞作用到胞内的蛋白降解；蛋白酶体主要涉及细胞自身蛋白的降解。 (转录因子、病毒编码的蛋白、折叠错误的蛋白) 自噬泡with溶酶体：内为酸性，有半胱氨酸蛋白酶、天冬氨酸蛋白酶、含锌金属蛋白酶等水解酶。 泛素with蛋白酶体：泛素——多肽，多泛素化的蛋白质被特异性识别并在蛋白酶体中迅速降解。 蛋白酶体：一个桶状结构的26S复合物。核心复合物20S，盖子结构19S。 泛素的C端连到泛素激活酶E1上(耗ATP)，然后转移到泛素结合酶E2的巯基，泛素连接酶E3转移被激活的泛素到一个被选择蛋白(E3识别)的赖氨酸侧链上。E3具有底物特异性，关系到N-end rule(蛋白半衰期与其N-端序列相关)。不断重复，Pro被绑了一批泛素分子，被运送到蛋白酶体中切成短链。 氨基酸的N代谢：脱氨基、氮原子代谢、最终形成尿素/尿酸。！谷氨酸有核心地位 ⑴氧化脱氨：(仅少数AA) 谷氨酸+NAD++H2O→NADH+NH4++α-酮戊二酸谷氨酸脱氢酶 //变构酶in MIT，ATP/GTP抑制剂，ADP/GDP激活剂。能利用NAD+/NADP+作电子受体。 ⑵联合脱氨：(主要) 转氨常与谷氨酸氧化脱氨偶联——由谷氨酸完成脱氨。 //转氨酶——催化氨基在氨基酸& α-酮酸之间可逆的转移。 ⑶其它途径：嘌呤核苷酸循环，丝氨酸脱水酶；过氧化物体中的氨基酸氧化酶。 高氨血症，NH+4浓度升高尤其对大脑有毒：将驱使谷氨酸→谷氨酰胺，耗尽神经递质谷氨酸；谷氨酸脱氢酶反方向催化α-酮戊二酸→谷氨酸，α-酮戊二酸的耗尽削弱了脑中能量代谢TCAC。氨以丙氨酸、谷氨酰胺形式运输；主要在肝脏合成尿素以解毒（或在肾合成铵盐）。 尿素循环{鸟氨酸循环by Krebs}（完整的尿素循环仅在肝脏）： 总：2NH3+CO2+4ATP+天冬AA→Urea+延胡索酸+4ADP+4Pi 线粒体内膜中有鸟氨酸/瓜氨酸转运体，瓜氨酸离开&鸟氨酸进入MIT基质。 0. 循环前的关键——氨基甲酰磷酸的合成：（HCO-3+NH3不可逆反应耗2ATP） 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ（in MIT）是别构酶，N-乙酰谷氨酸是激活剂。 1. 鸟+氨基甲酰磷酸→瓜鸟氨酸转氨甲酰酶MIT 2. 瓜+天冬→精氨基琥珀酸精氨琥珀酸合酶胞质 3. 精氨基琥珀酸→精+延胡索酸精氨琥珀酸酶胞质 4. 精→尿素+鸟；精氨酸酶胞质 胰脂肪酶选择1,3位酯键水解为甘油单酯+脂肪酸，甘油单酯被甘油单酯脂肪酶水解得甘油+脂肪酸。甘油代谢：⑴甘油+ATP→α-磷酸甘油甘油激酶(in肝脏) ⑵α-磷酸甘油→二羟丙酮磷酸（糖酵解/糖异生）脱氢酶，脱氢 脂肪酸代谢：(脂肪动员：脂肪组织贮存的脂肪释放出游离脂肪酸并转移到肝脏) 长链脂肪酸的活化（内质网膜，线粒体外膜）：总：脂肪酸+ATP+HS-CoA→脂酰-CoA+AMP+2Pi ⑴脂肪酸+ATP→酰基腺苷酸+PPi ；PPi→2Pi //脂酰-CoA有高能硫酯键 ⑵酰基腺苷酸+HS-CoA→脂酰-CoA+AMP 脂酰-CoA合酶 脂酰-CoA能透过MIT外膜但不能透过内膜到基质，肉碱介导脂酰基转运到线粒体基质： 1.肉碱软脂酰转移酶I（在MIT外膜）：脂酰基从脂酰-CoA转移到肉碱→脂酰肉碱 2.线粒体内膜上的的运输体：介导内膜内外两个肉碱/脂酰肉碱的脂酰基交换 3.肉碱软脂酰转移酶II（在MIT基质）：脂酰基从肉碱转移到CoA→脂酰-CoA 脂肪酸的β-氧化（MIT基质）： ⑴脂酰-CoA脱氢酶：脂酰-CoA中的脂肪酸氧化出双键(C2=C3)，FAD→FADH2 ⑵烯酰-CoA水合酶：反式双键水合反应产生L-羟脂酰-CoA ⑶羟脂酰-CoA脱氢酶：氧化β位(C3)的羟基为酮基，NAD+→NADH ⑷β-酮脂酰硫解酶：硫解产物为乙酰-CoA及少了2C的脂酰-CoA（直到乙酰-CoA） 总：脂酰-CoA+FAD+NAD++HS-CoA→脂酰-CoA（少2C）+FADH2+NADH+H++乙酰-CoA 脂肪酸氧化的控制主要在脂酰基转运：丙二酸单酰-CoA（脂肪酸合成前体）抑制肉碱软脂酰转移酶I。低ATP高AMP时丙二酸单酰-CoA减少，则脂肪酸氧化增加：产生乙酰-CoA进入TCAC补充ATP。脂肪酸的合成（细胞溶胶）：合成时的H-载体是NADPH，增2C的直接前体是丙二酸单酰-CoA。 ⑴乙酰-CoA羧化酶：形成丙二酸单酰-CoA ⑵脂肪酸合酶：经历启动,装载,缩合,还原,脱水,还原,释放过程，加上2C。// 动物停在16C 血浆脂蛋白（用于运输脂类）：乳糜颗粒，LDL低密度脂蛋白，VLDL极低~，HDL高~。 LDL是胆固醇载体，在细胞表面与LDL受体结合并经内吞作用进入细胞。 高胆固醇血症（引起动脉粥样硬化，冠心病）：LDL受体合成缺陷；受体从内质网 到高尔基体的转运缺陷；LDL与受体的结合缺陷；细胞膜凹陷处受体不能聚集缺陷。