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名老中医杨宗善谈风湿痹症治疗林为民【摘要】Professor Yang Zongshan is a famous traditional Chinese medicine doctor in Shanxi Province .The experience of his 60 years medical practice in treating rheumatism Bi-syndrome is summarized in this paper , systematically introducing his ten main treating meth-ods.Pathogenesis of rheumatism Bi-syndrome is complicated , and constitutions of patients are different , therefore, the treatment method needs to be selected with comprehensive determination and flexible application of syndrome differentiation .%对杨宗善主任医师行医60年治疗风湿痹症经验进行总结，系统介绍了杨老治疗风湿10种主要方法，痹症病机复杂，患者体质有异，治法应用上需综合判断，辨证灵活应用。
【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】3页(P1448-1449,1457)【关键词】风湿痹症;老中医经验;杨宗善【作者】林为民【作者单位】解放军第四五一医院中医科，西安，710054【正文语种】中文杨宗善主任医师系陕西省名老中医，行医近60载，造诣颇深，笔者有幸师从杨老学习，受益匪浅，按法使用每收良效。
现就杨老对风湿痹症经验整理供同道参考。
痹症一词源于《素问·痹论》曰“风寒湿三气杂至合而为痹”［1］，本著作中又提出了“热痹”［2］“五体痹”“五脏痹”［3］等，后世医家对本病研究又有很大发展。
治疗风湿病的三味主药使用经验---（朱良春）jameslicha现代医学粉丝病与中医痹证，基本上可以说是同义词，是一大类有关结缔组织病及骨与关节和周围软组织疾病的总称，所包甚广，其发病率及致残率是比较高的，而且缺乏特效药，或者毒性较大，难以坚持服用，以致影响疗效，缠绵难愈，给患者带来较大的痛苦。
相对来说，中医药在辨证论治原则指导下，疗效较为满意，副作用也较少。
我在多年的临床实践中，认为以下三味中药，是有广泛应用价值的，仅谈一点使用体会。
一、穿山龙：为薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，别名甚多，如过山龙、穿龙骨、穿山骨、金刚骨等，但卫矛科植物过山枫的根以及卫矛科大芽南蛇藤的根，也叫穿山龙，不可混淆。
本品味苦，性平，入肺、肝、脾经。
含薯蓣皂甙、纤细薯蓣皂甙、穗菝葜甾甙等成分，其主要有效成分是甾体皂甙，乃生产甾体类抗炎药的原料。
因此它不仅有镇咳、祛痰、平喘和改善冠脉流量、降低血胆固醇、脂蛋白水平的作用，还有调节免疫功能的作用，所以是治疗粉丝类疾病的主要药物。
本品是近30年来从民间搜集而逐步广泛应用的，首先见于《全国中草药汇编》（1976：571，人民卫生出版社印），以后各地陆续报导，东北、西北诸省应用较多。
《药学通报》［1982，17（5）：388，方一苇等］报导，用穿山龙注射液治疗粉丝和类风湿关节炎，有效率达89%。
《中华本草》载其主要功能为祛风除湿，活血通络，止咳定喘，主治粉丝痹痛，肢体麻木，胸痹心痛、劳损，慢性支气管炎，跌打损伤，痈肿等。
说明其扶正气、祛粉丝、通血脉、蠲痹着的功效是显著的，民间早已应用，可能是在《本草纲目拾遗》（1765年）之后始发现而在民间流传的，而有文献记载则是近30年的事。
《中华本草》谓其干品用量是6-9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量亦为15－20克左右。
事实上，要取得较好的疗效，其用量需40－50克，30克以下收效不著。
我对类风湿关节炎、强脊炎、狼疮、干燥综合征、皮肌炎等顽症痼疾，多用50克为主药，确有调节免疫功能，缓解病情的作用。
中医治疗风湿病的方法
中医治疗风湿病的方法主要包括针灸、中药疗法和推拿按摩等。
1. 针灸疗法：中医认为风湿病是由于风、寒、湿等外邪侵袭机体所引起，通过针刺经络，疏通气血，调整人体的阴阳平衡，达到治疗风湿病的目的。
2. 中药疗法：使用中药煎汤、药膏、贴敷等形式，根据风湿病的具体症状，配制适当的中药方剂。
中药可以通过温通经络、祛风除湿、活血化瘀等作用，缓解疼痛、消肿、改善病情。
3. 推拿按摩：通过推拿按摩，运用手法的力度、节拍和方向，刺激经络，畅通气血，调理气机，改善风湿病症状，缓解疼痛和僵硬感。
此外，中医还强调饮食调养和生活习惯的调整，如避免寒湿环境，保持室内通风，适度运动，合理饮食等。
综合治疗，有助于提高风湿病患者的康复效果。
需要注意的是，中医治疗风湿病是个体化的，因此具体的治疗方案和疗程需要根据患者的具体情况进行制定。
最好咨询专业中医医生进行诊断和治疗。
风湿病的中医治疗方法风湿病是一种以关节炎和关节周围组织炎症为主要临床表现的慢性炎症性疾病。
中医认为，风湿病多由外感风寒湿邪、气血运行不畅、肝肾不足等因素引发，治疗上要以祛风、祛湿、活血、行气、温经、补肝肾为基本原则。
下面将对几种常用的中医治疗方法进行详细介绍。
首先是针灸。
针灸是中医治疗风湿病最常用的方法之一、通过刺激经络、调和气血，以达到疏通经络、活络止痛的目的。
常用的针灸穴位有风池、肩井、曲池、肘髎等。
通过刺激这些穴位，可以改善局部血液循环，减轻炎症反应，达到缓解关节疼痛的效果。
其次是中药内服。
中药内服是治疗风湿病的重要方法之一、根据患者的具体病情，中医师会开具相应的中药方剂。
常用的中药有羌活、独活、川芎、桂枝等，这些药物能够祛风湿、舒筋活络、温补阳气。
在进行中药治疗时，需要按照医师的处方剂量进行调剂，坚持服用一段时间才能有效缓解症状。
此外，还有相应的中医物理疗法。
中医物理疗法包括中药外敷、拔罐、火罐、艾灸等。
中药外敷是指用中药熬制成糊状敷在患处，通过药物的渗透作用，促进炎症的消散。
拔罐和火罐是通过在患处制造一定的负压或热罐，以增加局部血液循环，减轻疼痛和消除湿气。
艾灸是利用艾叶燃烧产生的热力和药性刺激穴位，达到舒筋活络的作用。
另外，中医还注重调理人体脏腑功能和防止疾病复发的方法。
中医认为，肝、心、脾、肺、肾五脏相互依存，协调统一，功能失调会导致病症的发生。
因此，治疗风湿病除了治疗局部症状外，还需调理五脏功能。
中医还提倡养生，强调合理饮食、养生作息、适度锻炼等方法，以增强身体的抵抗力和免疫力，防止风湿病复发。
总的来说，中医治疗风湿病主要包括针灸、中药内服、中医物理疗法以及调理脏腑和养生等综合治疗方法。
这些方法可以调节气血通畅，缓解疼痛，舒筋活络，从而达到治疗风湿病的目的。
对于不同类型的风湿病，治疗方法也会有所不同，因此在进行中医治疗时，应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
同时，中医治疗风湿病需要一定的时间，患者需要坚持治疗，配合医生的指导，在饮食和生活习惯上注意调理，才能达到最佳的治疗效果。
中医治疗风湿病的方法风湿病是一类以全身或多关节炎症为主要表现的慢性自身免疫性疾病，临床上表现为关节肿痛、僵硬、活动受限以及全身症状如疲乏、发热等。
中医药在治疗风湿病方面有其独特的优势，下面将介绍几种常用的中医治疗风湿病的方法。
1.中药治疗：中药治疗是中医治疗风湿病的主要方法之一、根据风湿病的不同类型和病程，中医医生会开具相应的中药方剂。
常用的中药方剂有“四物汤”、“逍遥散”和“祛风汤”等。
这些方剂主要通过活血化瘀、健脾祛湿、疏风除寒等作用，改善风湿病患者的症状和生活质量。
2.针灸疗法：针灸疗法是中医治疗风湿病的重要治疗手段之一、中医认为风湿病与人体经络阻滞有关，通过针刺和刺激相关穴位，可以调节气血运行，解除疼痛和改善僵硬感。
常用的针灸疗法有温针、艾灸和电针疗法等。
经过一段时间的针灸治疗，许多患者能够明显减轻症状，并恢复正常活动。
3.推拿按摩疗法：推拿按摩是中医治疗风湿病的另一种有效方法。
通过按摩和推拿患者的关节和相关穴位，可以改善血液循环，缓解炎症和疼痛。
根据风湿病不同的部位和症状，推拿按摩师会采用不同的手法和技巧。
推拿按摩疗法具有操作简单、无创伤和疗效持久等特点，适合于长期治疗和康复期患者。
4.中医调理和饮食疗法：除了药物治疗和物理治疗，中医还强调患者的整体调理和饮食习惯对治疗风湿病的重要性。
根据中医理论，风湿病多与湿气、风寒等有关，患者应避免寒湿环境，保持适宜的室温和干燥的环境。
饮食方面，应避免寒凉生冷和油腻食物，多吃温热和有助于活血化瘀的食物，例如姜、辣椒、大蒜和黑豆等。
5.中药熏蒸疗法：中药熏蒸疗法是一种特殊的中医治疗风湿病的方法。
患者躺在药物熏蒸室内，由专业医护人员根据患者的情况配置中药，通过熏蒸和吸入药物气雾，达到治疗的效果。
中药熏蒸疗法具有直接作用、温热止痛和调节免疫力的优势，适用于一些症状严重或无法口服中药的患者。
总体来说，中医治疗风湿病的方法多样且独具特色。
不同的治疗方法可以针对不同类型和病程的风湿病，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
老中医治疗风湿病，简直把一个方子用神了！秦山楚水古方中医▲点击“秦楚古方”关注公众号黄芪桂枝五物汤治疗风湿病临证思考 / 中南山这是秦楚古方第208篇原创文章众所周知，风湿病在临床上非常复杂，中医内科书上按类型分为风寒湿热痰痹尪痹等多种类型，所以在临床上，非常容易抓瞎。
但经过老中医师傅的指点，以及中医理论的实践，尤其是在学习了郑钦安医法圆通这种水火论、以及唐容川的血病论后，对于风湿痹症又有了从气血两个方面论治的认识。
尤其是在看了李寿山中医老师傅的医案后，更是拍案叫绝，发现他简直将黄芪桂枝五物汤这个方剂，在风湿病的治疗上，简直是达到了出神入化的地步。
后来在实践中，无论是那种痹症，都可以用此方加减，补益气血为本，以驱风寒湿痰淤为表，再酌加引经药，就可以起到良好的疗效。
1、风寒湿痹，温通气血，驱寒利水凡症见肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热，舌苔白薄或腻，脉紧而弦或濡缓者，为风寒湿痹证，治以益气和血，祛风散寒除湿，方以黄芪桂枝五物汤合桂枝附子汤化裁。
基本方为：黄芪、桂枝、赤白芍、丹参、炮附子、羌独活、甘草。
风盛者加防风、秦艽；寒盛者加炮川乌、细辛；湿盛者加苍术、防己。
痛在上者加葛根、片姜黄；痛在下者加川牛膝、桑寄生。
典型病例：患者，男，35岁。
颈项肩背及两膝关节冷痛3年。
问诊：阴雨天及受凉痛重。
近因气候寒冷疼痛加剧，影响睡眠，关节冷痛屈伸不利而有摩擦音。
面色不华，舌淡红苔白滑。
诊为风寒湿痹，风寒偏盛。
治以调补气血、祛风散寒、温通经脉。
处方：黄芪30g，丹参20g，桂枝15g，炒白芍15g，炮附子15g，炮川乌15g，细辛5g，秦艽15g，羌独活各15g，甘草10g。
连服12剂，诸症消失，予以补中益气丸巩固疗效。
按：病人为风寒湿痹，所以本方用桂枝黄芪五物汤去掉生姜大枣，增加丹参、赤芍活血化瘀，并增加川乌细辛温经止疼，加秦艽祛寒湿止四肢筋挛骨疼，加羌活独活上驱太阳风下逐少阴肌表八风之邪，起到全身的通关利节，发表风气之功。
治疗风湿（痹症）经验及方剂！以下方剂是集中著名中医大家50年以上的治疗风湿（痹症）经验，分型，辨证，得出的10剂方剂，采用云贵高原野生无污染中药材，乃目前中医治疗风湿最有效的方剂，请患者朋友珍惜！[注：痹（bi ) :中医古称谓即现代称谓的风湿]1.痹一方-----寒湿症风湿的治疗：症状：腰和膝盖遇到冷则痛，肢体关节伸展不利落，畏惧寒冷，喜欢温暖，或者肢体关节酸麻涨痛，四肢沉着，舌苔淡薄，脉搏沉弱，或者脉搏沉弱细小。
辨证：肝主筋，肾主骨，筋骨依赖气血的濡养，气血不足则筋骨失养，外部风寒湿（外邪）乘虚而入侵袭身体而患病，治疗应当以补肝养肾益气血为主要手段。
治疗产后肢体关节酸痛，麻木，无力，通常也是以此为主呀治疗手段。
因为产后气血不足，百脉空虚，外部风寒湿邪乘虚入侵体内，常见患者衣着厚重而畏惧寒冷，脸色苍白，声音无力。
治疗：对以上患者，必须考虑患者机体情况，摆正内外，正邪之间的互相关系。
以扶正为主，祛邪（风寒湿）为辅，用药后全身力增，肢体关节酸痛随之缓解，继续用药自能痊愈。
药方：独，秦，防，川，当，熟，白，桂，等11味野生中药材。
治疗效果：3-5副见效，8-15副痊愈（个体差异用药量不同）2.痹二方------风寒湿夹有里热之风湿证症状：此证不同于热痹，不可不慎，局部并不红肿，外观与风寒湿痹无异，但见舌红苔白干，小便黄，大便干，脉象滑或数等，则为内热，因外风内热，风热相搏，故肢节疼痛甚剧。
辨证：此证不同于热痹，不可不慎，局部并不红肿，外观与风寒湿痹无异，但见舌红苔白干，小便黄，大便干，脉象滑或数等，则为内热，因外风内热，风热相搏，故肢节疼痛甚剧，由于外观无热象，容易误作风寒湿治疗而用祛风寒湿之剂，以热助热，不仅不能取效，反而使疼痛加剧，如此误治者屡见不鲜。
治疗：本方适用于风寒湿痹夹有里热之证者。
秦艽、二活、防风、白芷、细辛疏散诸经之风邪；四物养血和宫；苍术燥湿；生石膏、黄芩清热；内清外疏并用，风热之邪自解。
名医娄多峰治疗风湿病的经验方娄多峰(生于1929年)出身中医世家，是享受国务院特殊津贴的全国名老中医药专家、中华医药学会终身理事。
他从事风湿病的临床、教学和科研工作60余年，创立了风湿病的中医系统理论，著有《痹症治验》、《娄多峰论治痹病精华》等10余部风湿病专著。
娄老把风湿病的病因概括为正虚、邪侵、瘀血(或痰浊)三个方面，并指出“正虚”是导致该病的内因，“邪侵”是导致该病的外因，“不通”是该病最关键的病理变化。
针对风湿病的病因，娄老研制出很多可有效治疗该病的方药。
下面就介绍一下娄多峰治疗风湿病的经验方，供选用。
1通痹汤取当归、丹参、海风藤、独活各18克,鸡血藤、透骨草、钻地风各21克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分早晚2次服下。
此方具有祛风通络、散寒除湿、养血活血的功效，适合有肢体疼痛、重着、肿胀、屈伸不利、患处皮色不红、触之不热、遇寒痛增、舌质淡、苔白、脉弦等实寒症状的风湿病患者使用。
加减1、患者若有肢体关节酸疼、游走不定、时发时止、来去迅速等风邪偏盛的症状，可在此方中加入防风、羌活和威灵仙。
2、患者若有肢体关节肿胀、酸痛如坠、痛处重着不移、肌肤麻木不仁等寒邪偏盛的症状，可在此方中加入薏米、萆薢。
3、患者若有肢体关节疼痛剧烈、痛有定处、得热痛轻、遇寒疼痛加重等寒邪偏盛的症状，可在此方中加入制川乌、制草乌或桂枝、细辛。
2清痹汤取忍冬藤60克，败酱草、青风藤、老鹳草各30克，土茯苓21克，络石藤18克，丹参20克，香附15克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一剂，分早晚2次服下。
此方具有清热解毒、疏风除湿、活血通络的功效,适合有关节疼痛、扪之发热、遇热痛增、关节屈伸不利、舌质红、苔黄、脉数等实热症状的风湿病患者使用。
加减1、患者若同时出现风热袭表的症状，可在此方中加入连翘和葛根。
2、患者若同时出现气分热盛的症状，可在此方中加入生石膏和知母。
3、患者若出现热入营血的症状，可在此方中加入生地、丹皮和元参。
周乃玉临床运用“小柴胡汤”治疗风湿病的经验摘要周乃玉教授，主任医师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余载，擅长治疗各种风湿病，经验丰富，方法独到，疗效显著。
周老师善于活用经方治疗风湿病，临床笔者见周老师辨证运用“小柴胡汤”化裁治疗多种风湿病，通过典型病例分析总结周乃玉老师临床应用“小柴胡汤”的辩证要点。
1 清透并用，祛邪扶正，治疗热痹。
周老师运用了“小柴胡汤”的清透邪气，扶正祛邪，使邪气得散，正气得复，治疗“成人still病”中后期患者驱邪不伤正使病情缓解。
2 调和营卫，畅达气机，治疗行痹。
行痹为风湿痹阻经脉所致，多见于痹证早期阶段，邪气尚表浅在经络血脉，故以调畅气血，调理营卫为治疗重点，周老师选用调气活血，畅达气机，寒热并用的“小柴胡汤”合“桂枝汤”化裁治疗。
3 清热理气，利湿泻浊，治疗湿热痹阻。
周老师指出有湿热症候，舌苔厚腻，脉弦者可选用“小柴胡汤”加减治疗，因半夏可降逆泻浊，黄芩可透热利湿，两者共同使气机得以运化，清气上升，浊气下趋，加之柴胡可调三焦之气，气运则湿化，气运则血行，故湿热之邪祛除，又气行血畅，血脉得以通利，病情缓解。
主题词小柴胡汤；风湿病；老中医临床经验“小柴胡汤”是张仲景《伤寒论》中经典方剂，是和解少阳的代表方剂，方中用柴胡散邪透表，黄芩除热清里，半夏降逆和胃，人参、甘草补正和中以助驱邪，生姜、大枣调和营卫以行津液。
本方特点清透并用、表里同治、驱邪扶正、气血同调。
临床使用广泛，常用于治疗感冒、肝病、胆囊炎、胃炎、胃溃疡等疾病。
周乃玉教授从医40余载，临床经验丰富，辨病辨证分析透彻，选方用药缜密，善治各种风湿病，疗效显著。
周老师善于活用经方治疗风湿病，临床笔者见周老师辨证运用“小柴胡汤”化裁治疗多种风湿病，并有其独到见解，现从我跟师学习期间遇到的几个典型病历中加以总结周老师临床应用“小柴胡汤”的辩证要点。
1 清透并用，祛邪扶正，治疗热痹。
病案：叶某，女性，21岁，因高热皮疹数月在多家医院就诊诊为“成人still病”，在周老师门诊就诊初期高热时周老师运用“风引汤”合“青蒿鳖甲汤”加减治疗，后体温渐至低热在37.5℃左右，皮疹色退，乏力咽痛，关节疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
