妊娠用药禁忌

孕期用药禁忌妊娠期间，胎儿与孕妇血脉相通，孕妇用药胎儿就成了被动用药者。

特别是妊娠前三个月，是器官发育时间，胎儿最易受到致畸原的影响。

为了保障母婴健康，提高人口素质，孕妇用药必须合理选择，原则上选用临床长期使用已知对胎儿无影响的药物为宜。

现列举一些临床常用的而对孕妇禁忌的药物。

1.抗生素、抗结核、抗真菌、抗病毒等类青霉素类：毒性较小，但过敏体质的孕妇使用可使新生儿患奶癣；先锋霉素类：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢克罗，孕妇忌用；氨基甙类：可经胎盘进入胎儿引起胎儿第八对脑神经受损、肾脏损害；四环素类：毒性大，导致脂肪肝及肾病，还可致胎儿畸形、抑制骨骼发育、小儿乳齿染色；氯霉素：易通过胎盘进入胎儿循环，可致新生儿灰婴综合征、骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血；磺胺类：可致新生儿高胆红素血症、核黄疸。

长效磺胺使幼鼠发生先天性异常，不用为宜。

喹诺硐类：氟哌酸等动物试验证实对软骨发育有障碍；利福平：可使胎儿致无脑儿，脑积水和四肢畸形；抗真菌药：灰黄霉素对胚胎有毒性和致突变作用，硐康唑也禁用；抗病毒药：金刚烷胺可致胎儿单心室、肺闭锁、骨骼畸形；抗滴虫药：灭滴灵有致细菌基因突变和对子代致癌影响。

2.镇静催眠类安定、利眠宁可致畸胎，如唇裂、腭裂等；巴比妥类长期应用能使新生儿成瘾。

3.精神药物酚噻嗪类此类常用的药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪可致先天性畸形；碳酸锂可致二尖瓣心血管畸形；卡马西平会引起新生儿神经管缺陷以及多指和精神发育迟滞；苯妥英钠会导致多发性先天性缺陷。

另外，解除精神药物锥体外系症状副反应的药物，如安坦、苯海拉明、金刚胺等，都有不同程度的致畸作用。

4.解热镇痛药有报道说阿斯匹林在妊娠早期长期服用，可致腭裂、唇裂，肾、心血管、神经系统畸形；消炎痛则可致动脉导管过早关闭、心力衰竭。

5.泻药凡泻药，在妊娠期均禁用，以免反射性子宫出血引起流产。

6.抗凝血病如肝素、双香豆素，均可能导致胎儿小头畸形，且可能引起胎儿或胎盘后出血，故在分娩前一个月禁用。

妊娠禁忌(中药)中国药典(2000年版)与卫生部部颁药品标准(19９２年)[注意事项］中规定得妊娠禁用药与慎用药品种1、妊娠禁用药:马钱子、2、妊娠忌用药:天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。

３、妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七、用药禁忌主要有以下几个方面:一、配伍禁忌·《本经·序例》指出:“勿用相恶、相反者。

”但相恶与相反所导致得后果不一样、相恶配伍可使药物某些方面得功效减弱,但又就是一种可以利用得配伍关系,并非绝对禁忌。

而“相反为害,甚于相恶”,可能危害患者得健康,甚至危及生命。

故相反得药物原则上禁止配伍应用、目前医药界共同认可得配伍禁忌,有“十八反"与“十九畏”。

十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相者六十种,相反者十八种”,今人所谓”十八反”之名,盖源于此。

相畏为中药七情之一,内容已如前述。

但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱得状况,与《本经》“相畏”得原义相悖。

作为配伍禁忌得“十九畏”就就是在这种情况下提出得。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌;有得医药学家还认为,相反药同用,能相反相成,产生较强得功效、尚若运用得当,可愈沉疴痼疾。

妊娠期间的药物使用指导妊娠期间，准妈妈需要格外关注自己的健康和药物使用。

药物的正确使用与否会直接影响到胎儿的健康发展，因此，妊娠期间的药物使用需谨慎和指导。

本文将为准妈妈们提供妊娠期间药物使用的相关指导和注意事项。

一、妊娠期禁用药物列表在妊娠期间，有些药物被明确禁用，因为它们可能会对胎儿的健康造成不可逆的损害。

以下是一些常见的妊娠期禁用药物：1. 阿霉素：阿霉素是一种广谱抗生素，长期服用会对胎儿的骨骼发育产生不良影响。

2. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚被广泛用于退烧和缓解轻度疼痛，但长期或过量使用可能引起胎儿发育异常。

3. 万古霉素：万古霉素是一种治疗结核病的抗生素，使用该药物可能会影响胎儿的耳蜗和半规管发育。

4. 氯霉素眼滴：氯霉素眼滴有抗菌作用，但在妊娠期间不能使用，因为它可能导致胎儿贫血。

5. 镇痛药：如吗啡等镇痛药物使用不宜在妊娠期间，因为它们可能对胎儿的中枢神经系统发育产生不利影响。

需要提醒准妈妈们的是，禁用药物列表并非固定不变，医学研究和实践中会不断地更新和修改。

因此，在使用任何药物之前，最好咨询医生的指导。

二、妊娠期安全药物使用指导并非所有药物在妊娠期间都禁用，有一些药物在医生的指导下可以安全使用。

以下是一些常见症状和对应的安全药物使用指导：1. 头痛和感冒症状：在妊娠期间，广谱抗生素、某些退烧药物和含麻黄碱的感冒药都是禁用的，但是对于头痛和感冒症状，可以尝试服用对乙酰氨基酚，但要注意剂量和使用频率。

2. 肚子痛和消化不良：对于肚子痛和消化不良，可以考虑使用妊娠期安全的抗酸药物，如铝碱和镁碱。

3. 妊娠呕吐：妊娠期呕吐是常见的症状，可尝试常规的非处方抗吐药，如多潘立酮，并在医生的指导下使用。

同时，也可以采取非药物疗法，如多食少量、饮食规律、避免过度劳累等。

4. 心脏不适：如果出现轻微的心脏不适，可以考虑使用一些通用的药物，如β受体阻断剂，用于维持心脏功能的稳定。

不过，在使用这类药物之前，一定要寻求医生的专业建议。

妊娠禁忌（中药）（一）中国药典（2000年版）和卫生部部颁药品（1992年）[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药品种1、妊娠禁用药：马钱子。

2、妊娠忌用药：天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。

3、妊娠慎用药：蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。

用药禁忌主要有以下几个方面：一、配伍禁忌·《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。

”但相恶与相反所导致的后果不一样。

相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。

而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。

故相反的药物原则上禁止配伍应用。

目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。

相畏为中药七情之一，内容已如前述。

但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。

作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。

孕妇用药（附50种孕妇禁用药品）药动学特点妊娠妇女由于新生命的孕育，其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化，导致此时药物的吸收、分布代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。

吸收胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间滞后，生物利用度下降；早孕呕吐也影响药物吸收；妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌内注射药物的吸收。

分布血浆容积增加约50%，体重增长，体液总量和细胞外液都有增加，药物分布容积明显增加。

药物还会经胎盘向胎儿分布。

妊娠期药物剂量应高于非妊娠期；血容量增加使血浆白蛋白浓度降低;某些药物的蛋白结合能力下降，造成游离浓度增高。

如苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26至29周时游离药物达高峰。

代谢激素分泌改变，药物代谢也受影响，这种影响比较复杂，且不同的药物可能产生不同的结果，如蛋白结合能力的下降使药物游离浓度增加，则药物被转运到肝脏代谢的量增多。

许多研究证实妊娠期间需要适当增加苯妥英、苯巴比妥的给药剂量。

排泄肾血流、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快，如氨苄西林、红霉素、庆大霉素等抗菌药物的血药浓度在妊娠期有所降低。

为了达到抗菌浓度，需要适当增加给药剂量。

药物通过胎盘的影响因素胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官，在妊娠12周前后完全形成。

胎盘附着在子宫壁上，建立起母体和胎儿两套血液循环，两者互不相通，藉由胎盘屏障进行母体与胎儿间的物质交换。

胎盘中含有大量的能影响药物代谢的酶，妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。

(1)大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜的厚度呈反比。

(2) 药物转运的部位在胎盘的血管合体膜，妊娠晚期血管合体膜的面积仅为妊娠振早期的1/10 ，而绒毛面积却为中期妊娠的12倍，故随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加。

(3)药物的脂溶性、分子量、离子化程度、母体与胎儿体液中的pH不同都会影响药物的通透速度，脂溶性高、分子最小、离子化程度高的药物容易透过。

妊娠期间用药禁忌
妇女在怀孕期间，对于某些毒性较强和损害胎元的烈性药物，应该禁用或慎用。

禁用类：大多数是毒性较强，性猛力峻，破气破血和走窜降泄的药物。

如乌头、巴豆、牵牛、大戟、商陆、芫花、甘遂、三棱、莪术、干漆、斑蟊、水蛭、虻虫、麝香、皂荚等。

慎用类：包括祛瘀通经、行气破滞、辛热滑利等药物。

如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、半夏、冬葵子、代赭石等。

禁用的药物不宜使用，慎用的药物可以根据病情，斟酌使用。

但没有必要时，应尽量避免，以防发生事故。

孕妇药物禁忌（55条）蛇胆川贝口服液可以用，最好不要用抗生素药物。

另外，可能会对胎儿造成不良影响的药物有：1.青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。

2.链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。

四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损(如缺四指)，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。

3.土霉素、强力霉素：使胎儿短肢。

4.氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综合征”)。

如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。

5.卡那霉素：致耳聋。

6.红霉素：致先天性白内障、四肢畸形、脑膨出。

7.庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

8.磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

9.海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。

10.度冷丁(杜冷丁)：致新生儿窒息。

11.吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。

12.阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒与排泄功能障碍。

13.非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。

14.消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。

15.巴比妥类：影响胎儿脑细胞发育。

16.苯妥英钠：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。

17.扑痫酮：可致胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。

18.安眠酮：致畸形。

19.安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。

20.反应停：使胎儿无肢或短肢、无眼、无耳、唇裂、肠管闭锁、心脏畸形。

21.苯丙酸诺龙：引起腭裂。

22.胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。

23.黄体酮：使女胎男性化。

24.可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。

可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。

妊娠用药禁忌
分禁用药与慎用药两类：
1.禁用药（大多为毒性较强或药性猛烈药）
如：猛烈泻下药：巴豆、芦荟、番泻叶
逐水药：芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子
催吐药：瓜蒂、藜芦
麻醉药：闹羊花
破血痛经药：三棱。

莪术、阿魏、水蛭、虻虫
通窍药：麝香、蟾酥、穿山甲
其他剧毒药如：水银砒霜、生附子、轻粉等
2.慎用药（大多是烈性或有小毒的药）
如：泻下药：大黄、芒硝
活血祛瘀药：桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂通淋利水药：冬葵子、薏苡仁
重镇降逆药：磁石
其他如：半夏、南星、牛黄、贯众等。