iii~iv级星形细胞瘤 ppt课件
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各级星形细胞瘤鉴别诊断各级星形细胞瘤鉴别诊断项目I级(图1)Ⅱ级(图2)Ⅲ级和Ⅳ级(图3)病理类型纤维型及原浆型星形细胞瘤星形母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤良恶性良性偏良性恶性好发部位大脑皮质和皮质下白质有时可侵犯大脑深部易穿越中线到对侧边界界限不清界限不清界限较清出血、坏死、囊变少见可有小囊变、坏死,出血少见可有大片出血、坏死及囊变信号特征T1WI多呈等或略低信号,T2WI呈高信号,信号均勻T1WI多呈等或略低信号,T2WI呈高信号,如合并囊变,病灶内可见长T1长T2信号混杂信号,T1WI以低信号为主,T2WI以高信号为主,内可见曲线状或圆点状低信号血管影灶周水肿大多无大多无明显占位效应轻度轻至中度中至重度强化特点大多无强化,少数囊壁轻度强化环形強化,少数瘤壁结节状强化,甚至花环样强化不规则环形强化或花环样强化备注——水肿程度与肿瘤恶性程度无关1 I级星形细胞瘤(纤维型)MRI表现(A)轴位FLAIR(B)轴位T2WI(C)轴位T1WI增强扫描右侧颞叶、枕叶及丘脑可见斑片状长T2信号灶(→),边界模糊,FLAIR病灶显示清晰;增强扫描未见强化2 Ⅱ级星形细胞瘤MRI表现(A)轴位T1WI(B)轴位T2WI(C)轴位T1WI增强扫描左颞叶及部分岛叶可见弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号病灶(→),边界模糊。
增强扫描病灶强化不明显。
左侧侧脑室略受压,中线结构略向右侧偏移3 Ⅲ级星形细胞瘤MRI表现(A)轴位T1WI(B)轴位T2WI(C)轴位T1WI增强扫描左侧颞叶可见囊实性占位,囊壁厚薄不均,灶周可见大片状水肿带围绕,增强扫描呈花环样强化,内壁不光整(→)。
右侧基底节区亦可见结节灶(→),增强扫描明显强化,提示脑内种植转移。