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镇痛分娩总结1. 引言镇痛分娩是一种在分娩过程中减轻疼痛的方法，对于产妇来说具有重要的意义。
在传统的分娩过程中，产妇会经历严重的疼痛，这不仅对产妇的身体健康造成影响，也会增加分娩的风险。
而通过镇痛分娩，可以提供更好的分娩体验，减轻产妇的痛苦。
2. 镇痛分娩的类型镇痛分娩的主要类型包括：epidural anesthesia（硬膜外麻醉）、intravenous analgesia（静脉麻醉药物镇痛）和nitrous oxide analgesia（笑气镇痛）。
不同的类型适用于不同的产妇和具体情况。
其中，硬膜外麻醉是最常用的方法，也是效果最好的方法之一。
3. 硬膜外麻醉的过程硬膜外麻醉是通过将麻醉药物注入硬膜外腔，使产妇在分娩过程中感受不到疼痛。
具体的步骤如下：1.产妇需要处于侧卧位或坐位，并蜷曲成背屈位。
2.医生会在腰部注射局部麻醉药物，以减轻疼痛。
3.医生会在腰背部椎间孔附近插入一根细长的导管，通过导管将麻醉药物注入硬膜外腔。
4.麻醉药物起效后，产妇会逐渐感到痛苦减轻，但仍能感受到分娩的压力。
4. 镇痛分娩的优势镇痛分娩相比传统的分娩方式有许多优势，包括：•减轻产妇的疼痛：镇痛分娩可以提供持续的疼痛缓解，使产妇能够在分娩过程中更加轻松和舒适。
•缩短分娩时间：由于产妇在镇痛分娩下更轻松，产程时间通常会比传统分娩缩短。
•提供更好的产妇体验：镇痛分娩可以减轻产妇的焦虑和紧张情绪，提供更好的产妇体验。
•减少产妇疼痛相关的并发症：通过减轻产妇的疼痛，镇痛分娩可以降低分娩过程中产妇发生并发症的风险。
虽然镇痛分娩有诸多优势，但也存在一些风险和不适应症，例如，可能会降低产妇的血压，需要密切监测；有些产妇可能不适合镇痛分娩，如出血过多或存在感染等。
5. 结论镇痛分娩是一种减轻产妇疼痛的有效方法，通过不同类型的镇痛分娩，可以为产妇提供更好的分娩体验，减轻痛苦。
然而，每位产妇的情况都有所不同，选择合适的镇痛方式需要综合考虑产妇的个人健康状况和分娩情况。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是指在产程中给予药物或其他措施来减轻产妇的疼痛。
产程是一项受到身体自然生理因素影响的复杂生理过程，尤其是母体生殖系统、内分泌系统和神经系统。
分娩镇痛措施的应用有助于降低产妇在分娩中的疼痛感受和紧张情绪，减轻分娩的痛苦和焦虑情绪，从而帮助产妇更好地面对分娩，创造出更为适宜的分娩促进环境。
分娩镇痛对产妇的好处：1、减轻疼痛。
分娩镇痛措施可以有效地缓解分娩疼痛，从而减少产妇分娩时的痛苦感。
2、缩短分娩时间。
分娩镇痛可以促进产妇身心的放松，增加产妇的收缩效率，从而缩短分娩时间。
3、减少切口和产钳的使用。
疼痛会导致产妇的肌肉和阴道收缩，影响产程的进展；而分娩镇痛可以缓解疼痛，减少产钳和产刀的使用率。
4、减少产妇的疲劳情况。
分娩镇痛可以使产妇在分娩过程中更为放松，减少疲劳感，让产妇更好地保持力量和耐力。
5、减少分娩并发症。
分娩镇痛可以降低产妇分娩时的紧张程度，减少因疼痛引起的生理应激反应，从而减少一些分娩并发症的发生率。
6、减少分娩后的不适。
分娩后的产妇有可能会遭受一系列不适症状，例如产后肌肉和骨骼疼痛、头痛、恶心等。
分娩镇痛可以减轻分娩后产妇的不适感受，缓解紧张情绪，促进产妇恢复。
1、疼痛措施对新生儿并没有太大影响。
分娩镇痛虽然可以缓解分娩时的疼痛，但是对新生儿并没有太大影响。
2、分娩镇痛药物的使用可能会影响新生儿的呼吸。
某些镇痛药物可能会影响新生儿的呼吸，因此医生会根据实际情况选择合适的药物和剂量。
3、产妇心理状态对新生儿的影响比较大。
产妇的心理状态对新生儿的健康有很大的影响。
如果产妇过于紧张或焦虑，可能会导致新生儿呼吸不畅、出生时间延迟等现象。
分娩镇痛可以帮助产妇减少紧张情绪，从而减轻分娩对新生儿的影响。
总之，分娩镇痛可以有效减轻产妇分娩时的痛苦，促进分娩进程，减少分娩并发症，帮助产妇更好地面对分娩，但必须在医生的指导下选择合适的镇痛措施和药物，避免对新生儿和产妇产生负面影响。
产科分娩镇痛实施方案产科分娩镇痛是指在产程中通过药物或其他方式减轻产妇分娩过程中的疼痛感受，提高分娩质量，保障母婴安全的一项重要措施。
为了确保分娩镇痛的实施能够顺利进行，我们制定了以下的实施方案：一、分娩镇痛适应症的判断。
1. 产程已经进入活跃期，宫口开全，子宫口扩张程度达到4-5cm；2. 孕妇没有禁忌症，如过敏史、出血倾向、感染等；3. 孕妇主动要求分娩镇痛。
二、分娩镇痛的方式。
根据孕妇的具体情况，可以采用以下方式进行分娩镇痛：1. 阿托品硫酸盐皮下注射，在宫口开全后，可皮下注射阿托品硫酸盐，起到扩张子宫颈、减轻疼痛的作用；2. 氧气吸入，产程中可给予孕妇吸氧，缓解疼痛，保障胎儿氧供；3. 静脉硬膜外麻醉，对于疼痛较为剧烈的产程，可进行硬膜外麻醉，达到快速、有效的镇痛效果；4. 气吸笑气，孕妇在产程中可通过吸入笑气的方式减轻疼痛感。
三、分娩镇痛的操作流程。
1. 产程进入活跃期，宫口开全后，由专业医护人员进行分娩镇痛的评估，确定是否适合进行分娩镇痛；2. 根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩镇痛方式，并告知孕妇分娩镇痛的效果和注意事项；3. 进行分娩镇痛操作，确保操作过程中的无菌操作，减少感染风险；4. 监测孕妇的生命体征和胎儿情况，及时发现并处理分娩镇痛可能出现的并发症。
四、分娩镇痛的注意事项。
1. 分娩镇痛操作前，必须对孕妇进行详细的评估，了解孕妇的病史、过敏史等情况，排除禁忌症；2. 分娩镇痛操作中，医护人员必须严格遵循操作规程，确保操作过程的安全和有效；3. 分娩镇痛后，需对孕妇进行密切观察，及时发现并处理可能出现的不良反应；4. 分娩镇痛操作后，需要对操作过程进行记录，包括操作时间、方式、用药剂量等信息。
五、分娩镇痛的效果评估。
1. 对分娩镇痛操作后的孕妇进行疼痛评分，了解分娩镇痛的效果；2. 监测孕妇和胎儿的生命体征，评估分娩镇痛对母婴安全的影响；3. 根据分娩镇痛的效果评估，及时调整镇痛方式和剂量，以达到最佳的镇痛效果。
带你走进分娩镇痛
随着科技发展和医学水平提高，分娩镇痛已经成为了越来越多孕妇选择的舒适分娩方式，通过使用药物或物理疗法，缓解产妇在分娩过程中产生的疼痛，提高生产的舒适度和
成功率。
常见的分娩镇痛方法包括：
1.麻醉镇痛：是指临床上应用椎管内、硬膜外或静脉内麻醉药物化学控制分娩疼痛的
方法，其中椎管内麻醉最为常见，它是通过在腰椎上背部突起处插入一根带有镇痛药的细
针来进行的。
这种方法能够使产妇在分娩过程中失去疼痛感觉，但对孕妇和胎儿的神经系
统有一定影响，需要在产妇和医生的共同协调下进行选择。
2.氧气镇痛：是指将纯氧气通过气管内导管输送给产妇，让产妇吸入有机会缓解分娩
疼痛的气体，这种方法安全性较高，对产妇和胎儿的神经系统基本无影响，但需要产妇配
合使用才能达到最佳效果。
3.水中分娩：是指在温水中进行分娩，水中分娩可以通过产妇在水中进行自然呼吸、
翻身等活动，缓解分娩疼痛，使分娩过程更为舒适和自然，不需要使用药物，适用于多数
产妇。
4.物理镇痛：包括按摩、针灸、贴敷艾叶等方法，适用于产妇产痛不强或者想要自然
分娩没有想要使用麻醉或药物镇痛的孕妇。
虽然分娩镇痛方法多种多样，但孕妇应该选择适合自己的方法，只有在孕妇和医生的
共同配合下，才能够让分娩过程变得更加舒适和成功。
最后提醒，分娩镇痛只是一种帮助缓解产妇疼痛，并不代表在分娩过程中不存在危险，孕妇必须选择合适的分娩方式，并寻求专业医生的建议和指导，提高生产的安全性和成功率。
分娩镇痛管理制度一、分娩镇痛的意义分娩是孕妇生理过程中的一部分，对于大部分孕妇来说，分娩是一种较为痛苦的经历。
正确的疼痛管理有助于减轻孕妇的痛苦，提升其分娩体验，保护胎儿，降低分娩并发症的发生率，提高分娩的成功率。
分娩疼痛的缓解对于母婴双方的健康至关重要，因此实行科学的分娩镇痛管理制度，对于医疗机构来说是必不可少的。
二、分娩镇痛的现状及面临的挑战1. 分娩镇痛的现状目前，我国大部分医疗机构都提供了分娩镇痛服务。
常见的分娩疼痛管理方式包括药物镇痛、无药物镇痛和心理干预等。
药物镇痛主要有硬膜外麻醉、无痛分娩等，这些方法可以有效地减轻分娩疼痛，提高孕妇分娩的满意度。
在一些发达国家，分娩镇痛已成为标准的产科护理服务项目之一，得到了广泛的应用和推广。
2. 面临的挑战尽管分娩镇痛的服务逐渐普及，但在我国的一些地区和医疗机构中，分娩镇痛服务依然面临一些挑战。
首先，由于人力、物力、技术等方面的限制，一些地方的医疗机构并未能提供全面的分娩镇痛服务。
其次，孕妇对分娩镇痛的认知程度不高，有些人仍然存在误解和顾虑，在选择分娩镇痛时存在一定的观念偏差。
再次，一些医务人员的分娩镇痛知识和技术水平有待进一步提升，以适应分娩镇痛服务的需求。
以上便是分娩镇痛的现状及面临的挑战，下面我们讨论一下如何科学地建立和完善分娩镇痛管理制度。
三、分娩镇痛管理制度的内容与建立要点1. 建立专门的分娩镇痛团队医疗机构应当设立专门的分娩镇痛团队，团队成员包括产科医生、麻醉师、产科护士、心理医生等，以确保分娩镇痛的全面服务。
这些团队成员应当接受系统的分娩镇痛培训，具备丰富的分娩镇痛实践经验。
2. 制定科学的分娩镇痛操作规范医疗机构应当编制并执行科学的分娩镇痛操作规范，包括分娩镇痛的适应症与禁忌症、镇痛药物的选择标准、镇痛操作的步骤与技术要点等，以规范分娩镇痛服务的实施。
3. 建立分娩镇痛的档案记录与管理制度医疗机构应当建立完善的分娩镇痛档案记录与管理制度，对每位接受分娩镇痛的孕妇进行详细的档案记录，包括镇痛的方式、药物的种类与用量、镇痛的效果评估等信息，以便对分娩镇痛服务进行监督和评估。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是一种通过药物或其他方法减轻产妇分娩疼痛的医疗操作，在产科医院的分娩过程中被广泛应用。
分娩镇痛对产妇和新生儿的影响备受关注，下面将详细介绍产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。
一、产妇的影响1. 减轻疼痛产科分娩镇痛的主要作用是减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇在分娩过程中能够更加轻松舒适地应对疼痛。
分娩过程中的剧痛会让产妇感到焦虑不安，甚至影响分娩的顺利进行，而分娩镇痛可以有效减轻这种疼痛，让产妇能够更好地投入到分娩过程中，提高分娩体验。
2. 减少并发症分娩过程中的疼痛对产妇的身体和心理都会造成一定的伤害，严重的疼痛还可能导致一些并发症的发生，如高血压、产后抑郁等。
分娩镇痛的使用可以有效减少这些并发症的发生，保障产妇的健康。
3. 降低分娩恐惧感许多产妇在面对分娩过程时都会感到恐惧和紧张，而分娩过程中的剧痛更会加重这种恐惧感。
分娩镇痛可以有效缓解这种恐惧感，帮助产妇更加轻松地面对分娩过程，让产妇在分娩中有一个更加平和愉快的体验。
4. 促进分娩进展疼痛会使产妇身心紧张，导致宫缩不够强烈或者不足够的开放宫颈，影响分娩的进展。
而分娩镇痛减轻了疼痛，可以帮助产妇更好地顺利完成分娩过程，促进分娩的进展，减少分娩的时间。
这对于产妇的身体恢复和新生儿的健康都有积极的影响。
5. 提高生产率分娩镇痛的使用可以提高生产率，激励产妇更加积极地配合医生的指导，快速完成分娩过程。
这对于医院的分娩管理和资源分配都有积极的影响。
二、新生儿的影响1. 减少产用力产妇使用分娩镇痛后，能够更加轻松地应对分娩过程中的疼痛，从而减少产用力的强度。
产用力过强会影响胎儿的供血和氧气，增加胎儿窘迫的风险，而分娩镇痛的使用可以减少这种风险，保护胎儿的健康。
2. 提高Apgar评分分娩过程中的疼痛和产用力过强都会对新生儿的健康产生一定的影响，可能导致新生儿Apgar评分较低。
分娩镇痛的使用可以降低这种风险，提高新生儿的Apgar评分，保障新生儿的健康。
分娩镇痛方法的优缺点比较分娩是每个孕妇都必经的过程，而分娩疼痛则是很多准妈妈所担心的问题。
为了帮助减轻分娩疼痛，医学界提出了多种分娩镇痛方法。
本文将比较分析几种常见的分娩镇痛方法的优缺点。
一、阴道分娩镇痛1. 痛觉阻滞法：痛觉阻滞法是一种通过给予镇痛药物达到分娩镇痛效果的方法。
常用的痛觉阻滞法包括鞘内麻醉、硬膜外麻醉等。
其优点是镇痛效果显著，可以有效地减轻分娩阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业医生进行操作，技术要求较高，如果操作不当可能会出现并发症。
2. 盆底肌肉的放松法：盆底肌肉的放松法主要是通过训练盆底肌肉的放松，减轻分娩时的痛感。
这种方法可以在怀孕期间进行盆底肌肉的锻炼，包括产前瑜伽、盆底肌肉按摩等。
优点是操作简单，可以在家中进行练习，并且对分娩过程中盆底肌肉的保护也起到一定的作用。
缺点是需要提前准备，需要坚持练习，对于一些孕期并不适合做剧烈运动的准妈妈来说可能不太容易实施。
二、无痛分娩1. 蛛网膜下腔镇痛（Epidural Analgesia）：蛛网膜下腔镇痛是一种比较常见的无痛分娩方法。
通过针刺到脊椎上皮下腔，往蛛网膜下腔注射药物，达到分娩镇痛效果。
优点是镇痛效果显著，分娩过程中减轻阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业麻醉师进行操作，存在一定的风险，并且可能会延长分娩时间。
2. 氧化亚氮（笑气）镇痛：笑气镇痛是一种简单易行的无痛分娩方法。
准妈妈通过自主吸入氧化亚氮气体来缓解分娩过程中的疼痛。
优点是无需专业麻醉师，准妈妈可以根据自己的感觉来自主控制镇痛效果。
缺点是效果较一般麻醉方法略差，且不适合所有准妈妈，可能会出现恶心、头痛和眩晕等不适症状。
三、自然分娩自然分娩是没有使用任何镇痛方法的一种自然分娩方式。
优点是没有使用药物，不会对母婴产生任何副作用，对准妈妈的身体健康有益。
缺点是分娩过程中会感受到阵痛，痛感较强，可能对准妈妈的耐受能力和心理造成较大的压力。
综上所述，各种分娩镇痛方法各有优缺点。
分娩镇痛制度分娩镇痛制度是为了减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高母婴安全，降低剖宫产率等一系列目的而制定的一套规范化操作流程和管理体系。
以下是分娩镇痛制度的详细介绍：一、分娩镇痛的定义和目的分娩镇痛是通过使用各种镇痛方法和技术，降低产妇在分娩时的疼痛感受，从而减轻产妇的痛苦和焦虑，提高分娩的舒适度和安全性。
其目的在于帮助产妇更好地应对分娩过程中的疼痛，促进自然分娩，降低剖宫产率，保障母婴健康。
二、分娩镇痛的方法目前常用的分娩镇痛方法主要包括非药物性和药物性两大类。
非药物性镇痛方法包括产前训练、指导子宫收缩时的呼吸、音乐分娩、导乐分娩、针灸等，这些方法在一定程度上能够缓解分娩疼痛，但效果有限。
药物性镇痛方法则包括静脉分娩镇痛、吸入分娩镇痛和椎管内分娩镇痛等，其中椎管内分娩镇痛是目前公认的最有效、最安全的分娩镇痛方法。
三、分娩镇痛的适应症和禁忌症分娩镇痛适用于所有产妇，但需要根据产妇的具体情况和意愿进行选择。
同时，存在一些禁忌症需要注意，如穿刺部位及全身性感染者、凝血功能障碍者等。
在实施分娩镇痛前，需要对产妇进行全面的评估和检查，确保安全可行。
四、分娩镇痛的实施流程和管理规范1.实施流程：产妇在入院后需要接受全面的产前检查和评估，确定是否适合进行分娩镇痛。
在确定实施分娩镇痛后，需要签署知情同意书并接受相关培训。
在产程中，根据产妇的疼痛程度和产程进展情况，由专业医生进行镇痛操作和调整用药方案。
在分娩结束后，对产妇进行观察和评估，确保母婴安全。
2.管理规范：医院需要建立完善的分娩镇痛管理制度和操作规范，明确各级人员的职责和要求。
同时需要加强人员培训和技术更新，提高操作水平和安全性。
在实施过程中需要加强监督和管理，确保各项措施得到有效执行。
五、注意事项和风险控制1.注意事项：在实施分娩镇痛过程中需要注意观察产妇的生命体征和产程进展情况，及时调整用药方案和处理异常情况。
同时需要关注新生儿的情况和母婴安全。
2.风险控制：为了降低风险和提高安全性，医院需要建立完善的应急预案和处理流程，对可能出现的风险进行及时识别和处理。
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的.(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛.当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生.(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛.二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础.评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等.(一)病史：产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等.(二)体格检查：基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证.(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查.三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿.(二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等.四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝.(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者.(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况.五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车,包括抢救物品及药品.(二)药品要求局麻药利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等,阿片类药物芬太尼、舒芬太尼等,配置药品的生理盐水,急救类药品肾上腺素、脂肪乳剂等,消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记.(三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施,严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作,避免发生感染.(四)产妇准备1.产妇进入产房后避免摄入固体食物,可饮用高能量无渣饮料；2.签署分娩镇痛同意书产妇本人或委托人；3.开放静脉通路.六、分娩镇痛开始时机目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程.因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施.七、分娩镇痛实施方法(一)连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖宫产麻醉.1.操作方法：(1)穿刺过程中监测产妇的生命体征；(2)选择L2-3或L3-4间隙,严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管；(3)经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的%利多卡因3ml,观察3~5min,排除导管置入血管或蛛网膜下腔；(4)若无异常现象,注入首剂量表1,持续进行生命体征监测；(5)测量镇痛平面维持在T10水平,进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分；(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理；(7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵,根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度；(8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况,填写分娩镇痛记录单；(9)分娩结束观察2h,产妇无异常情况离开产房时,拔除硬膜外导管返回病房.2.常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1.3.推荐给药方案：首剂量后,维持剂量则根据产妇疼痛情况个性化给药,浓度剂量在表1所列范围之内进行调整.PCEA每次8~10ml,锁定时间15~30min.(二)腰-硬联合镇痛腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合,此方法集两者之优点,起效迅速、镇痛完善.1.具体操作方法：(1)准备同硬膜外分娩镇痛；(2)选择L3~4 首选或L2~3 间隙进行硬膜外穿刺；(3)经腰穿针注入镇痛药,退出腰穿针后,向头侧置硬膜外导管；(4)在硬膜外给药之前经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的%利多卡因3ml,观察3~5min,排除硬膜外导管置入血管或蛛网膜下腔；(5)镇痛管理同硬膜外镇痛.2.推荐蛛网膜下腔注药剂量见表2.蛛网膜下腔注药30~45min后,硬膜外腔用药参照硬膜外镇痛方案表1.八、危急情况的处理(一)分娩镇痛期间,产妇发生下列危急情况之一者,由产科医师决定是否立即启动“即刻剖宫产”流程.1.产妇心跳骤停；2.子宫破裂大出血；3.严重胎儿宫内窘迫；4.脐带脱垂；5.羊水栓塞；6.危及母婴生命安全等情况.(二)即刻剖宫产流程：1.由助产士发出危急信号,通知救治团队麻醉医师、儿科医师、麻醉护师、手术室护师,同时安置产妇于左侧卧位,吸氧并转送至产房手术室.2.麻醉医师在硬膜外导管内快速注入3%氯普鲁卡因10~15ml,快速起效后完成剖宫产手术.3.没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时,采用全麻插管,同时立即给予抗酸药,如口服枸橼酸合剂30ml,同时静脉注射胃复安10mg+雷尼替丁50mg.4.全麻操作流程参照产科麻醉剖宫产全麻部分.九、分娩镇痛管理应建立相关的制度,如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等.加强管理和团队协作,方能确保母婴安全.建议如下：(一)妇产科医师：1.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教；2.入院期间对待产妇分娩方式的评估.(二)麻醉医师：1.进行分娩镇痛前的评估工作可在麻醉门诊或产房进行；2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识,告知风险,签署知情同意书；3.专人操作及管理；4.运动神经阻滞及疼痛评分,根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度；5.分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉；6.参与产妇异常情况的抢救；7.完成分娩镇痛的记录.(三)麻醉科护士：1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作；2.配置镇痛泵；3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师,协助麻醉医师进行镇痛评分等；4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉；5.登记、收费；6.镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放,物品、药品的补充、设备的清洁与保养；7.分娩镇痛后对产妇的随访,了解产妇满意度及并发症等.(四)助产士：1.开放静脉输液通道；2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧,监测产妇生命体征、宫缩、胎心等；3.观察产程,调整宫缩；4.异常情况报告麻醉医师或产科医师；5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩.附：分娩镇痛流程。
分娩镇痛规范流程分娩镇痛是指通过采取一系列技术措施，以减轻产妇分娩过程中出现的疼痛感觉，提高分娩的舒适度和满意度，保护产妇的身心健康。
在世界各地，分娩镇痛已经成为标准的产前护理措施之一、下面是一个针对分娩镇痛的规范流程。
一、产前评估产前评估是分娩镇痛的首要步骤，主要目的是确定分娩镇痛的适应症和禁忌证。
产前评估的内容包括产妇的基本情况、病史、分娩方式、心理状态、疼痛程度等。
同时，还需要评估产妇的痛觉敏感性和任何可能的并发症风险，以便制定个体化的镇痛方案。
二、分娩镇痛的选择根据产前评估的结果，可选择以下几种分娩镇痛方法：自然疼痛缓解法、非药物疼痛缓解法和药物疼痛缓解法等。
自然疼痛缓解法包括分娩教育和准备、支持人员的陪伴、瑜伽和按摩等。
非药物疼痛缓解法包括水中分娩、音乐疗法、呼吸法、温热敷等。
药物疼痛缓解法包括椎管内麻醉、硬膜外麻醉、局麻、镇痛药物的静脉输注等。
三、分娩镇痛的实施1.自然疼痛缓解法的实施：(1)分娩教育和准备：产妇和其家属应接受分娩教育，了解分娩过程和常见的疼痛感觉，学习应对疼痛的方法。
(2)支持人员的陪伴：使产妇感觉被关心和照顾，减轻紧张情绪。
(3)瑜伽和按摩：通过瑜伽和按摩来缓解产妇的疼痛感觉。
2.非药物疼痛缓解法的实施：(1)水中分娩：将产妇置于温水中分娩，可以减轻疼痛感觉。
(2)音乐疗法：通过选择轻柔的音乐来缓解产妇的疼痛。
(3)呼吸法：教导产妇学习正确的呼吸方法，并在分娩过程中进行应用。
(4)温热敷：通过敷以温热的毛巾或热水袋等，以减轻疼痛感觉。
3.药物疼痛缓解法的实施：(1)椎管内麻醉：通过在产妇的腰部脊柱间隙注射麻药，以阻断神经传导，减轻分娩过程中的疼痛。
(2)硬膜外麻醉：通过在产妇的硬膜外腔注射麻药，以达到镇痛效果。
(3)局麻：通过给予产妇局部麻醉剂，以缓解疼痛。
(4)镇痛药物的静脉输注：通过给产妇输注镇痛药物，达到缓解疼痛的效果。
四、分娩镇痛的监测与评估在分娩镇痛的过程中，需要不断监测产妇的疼痛程度、镇痛效果和副作用等。
麻醉科普之分娩镇痛对于还未生产产妇而言，了解分娩过程常通过电视剧等影像资料。
但电视剧当中，演员在分娩时常会表现出撕心裂肺等表现，使得绝大多数产妇出现焦虑、恐惧等心理，因此抗拒分娩过程。
同时，部分产妇也由于对分娩过程当中疼痛感有所担心，常会选择剖宫产。
而随着近年来我国医学技术快速发展，使得分娩镇痛逐渐受到广大民众重视，更加关注无痛及安全分娩，对此，本文对分娩镇痛内容进行详细阐述，以此为广大产妇提供借鉴依据。
1.什么是分娩镇痛？分娩镇痛是指，产妇在分娩过程当中，使用相应镇痛药物，以此对机体疼痛感有所缓解，在改善分娩质量及产妇生产舒适度方面，具有积极影响价值。
但分娩镇痛仅适用于顺产产妇，因此在开展分娩镇痛前，由麻醉医师及产科医师，对产妇进行综合评估，包含血常规、凝血功能、机体状况以及疾病史等多方面内容，以此判定产妇是否适宜接受分娩镇痛操作。
1.分娩镇痛常见方法有哪些？目前分娩镇痛常见种类为，连续硬膜外镇痛以及静脉药物镇痛两种类型。
连续硬膜外镇痛，作为目前产科当中，应用范围较为广泛镇痛方法。
使用连续硬膜外镇痛手段，对于母婴而言影响较小。
产妇在连续硬膜外镇痛影响下，可保持神智较为清晰，积极配合麻醉医师完成麻醉操作。
此外，连续硬膜外镇痛方法在实际生产过程当中，麻醉药物浓度较低，具有较强控制性，因此麻醉方法安全性较高。
静脉药物镇痛对于产妇而言，仅适用于无法开展椎管内穿刺操作产妇人群，在选择静脉药物镇痛过程当中，需要对产妇及胎儿生命体征进行严密监测，避免不良事件有所出现。
1.分娩镇痛应用优点有哪些？第一点，通过采取适宜分娩镇痛方法，可帮助产妇提升生产过程当中身体自控能力以及生产自信心，同时，生产安全感显著提升。
第二点，当产妇接受分娩镇痛后，由于不再忍受分娩时所带来的机体疼痛感，因此，可缓解产妇在分娩时伴随出现的恐惧、焦虑、不安等心理状况，以此改善生产后机体疲劳状况。
第三点，利用分娩镇痛方法，可改善产妇机体对于疼痛所表现出的应激反应，同时，分娩镇痛对产程时间、胎儿及产妇而言并无显著影响。
分娩镇痛技术操作规范为规范分娩镇痛技术的临床应用，保证医疗质量与医疗安全，现分享分娩镇痛技术操作流程如下（该分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔一硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术）：1、椎管内分娩镇痛实施流程椎管内分娩镇痛的实施可参考下列流程：1产程开始后，产妇提出要求。
2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医师进行评估。
3.拟定镇痛方式。
4.签署知情同意。
5.准备相关物品，建立生命体征监测及胎心监测。
6.开放静脉通路。
7.实施椎管内镇痛操作。
8.对椎管内分娩镇痛进行管理。
9.分娩镇痛结束,观察2小时后返病房。
10.随访，注意观察镇痛后恢复情况，包括下肢感觉、运动恢复情况及排尿情况等。
2、椎管内分娩镇痛实施方法（1）硬膜外腔镇痛穿刺前需要开放静脉通路及建立产妇的生命体征监测。
选择腰2-3或腰3—4间隙，严格按椎管内穿刺操作流程进行硬膜外腔穿刺，向头端置入硬膜外导管，确保3—5Cm进入硬膜外腔。
连接无菌注射器轻柔回抽确认无血液和脑脊液流出后，经硬膜外导管注入试验剂量1-1.5%利多卡因3-5m1（总量≤50mg）,观察3-5分钟，排除导管置入血管或蛛网膜下腔的可能；注入首剂量6—15m1低浓度局部麻醉药和阿片类药物混合液。
将导管牢固地固定于产妇背部，与患者自控镇痛泵系统相连，进行连续给药；应用尖端柔软的钢丝加强硬膜外导管可以降低硬膜外导管置入血管的可能。
硬膜外腔分娩镇痛药物宜联合应用低浓度局部麻醉药和阿片类药物。
推荐药物为：低浓度局麻药（如0.04—0.125%布比卡因或0.0625—0.15%罗哌卡因）联合应用脂溶性阿片类药物（如芬太尼1—2μιg∕m1或舒芬太尼0.4—0.6μιg∕m1）。
镇痛维持阶段建议使用患者自控镇痛泵，患者自控给药联合持续背景输注或程序化脉冲式硬膜外腔给药是较好的选择。
根据疼痛程度调整镇痛泵的设置（4-10m1∕h）O首次给予负荷剂量后应测量镇痛平面（理想状况应维持在胸10水平），进行视觉模拟疼痛评分和BrOmage运动神经阻滞评估。
“分娩镇痛”开展申请
都江堰市第二人民医院医务科：
妇产科拟于2018年开展产科新技术项目：分娩镇痛，俗称无痛分娩。
分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，以最小程度地影响母婴结局为目的。
我院选择持续硬膜外麻醉镇痛分娩。
硬膜外麻醉是医师在待产的孕妇腰部硬膜外腔放置导管，将局麻药注入硬膜外腔中，麻醉药的浓度只有平时剖宫产手术的1/8，安全性较高。
一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
优点：大大缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，准妈妈还可以下地自由行走。
缺点：会轻度降低盆壁肌肉的收缩功能，一部分产妇会出现第二产程延迟现象。
有局部麻醉或脊髓麻醉并发症；但发生率极低（相对于手术发生率偏低）。
科室开展此项技术准备：
①向医务科申请了2017新技术。
加大门诊及住院部孕产妇的宣教
②人员配制：麻醉医师、妇产科医师、儿科医师、助产士都具有
相应职称，执业资格证。
并先后派麻醉医师、妇产科医师，助产士到成都第五人民医院培训学习。
③设备：已购电子镇痛泵，产房备麻醉机，抢救设备，心电监护仪、胎心监护仪。
④孕妇的选择，术前充分评估孕妇，严格宫颈评分，无明显的头盆不称、胎儿窘迫等阴道分娩的禁忌症孕妇作为无痛分娩的对象。
⑤加强对产房的院感监测，若在待产过程中出现胎儿窘迫等紧急情况，必须急诊剖宫产，立即转入手术室，进入剖宫产流程，可直接通过背部导管麻醉，减短麻醉时间，有利于及时救治。
必要时在产房进行急诊剖宫产术。
⑥加强对产程的严密观察，积极处理产程中的各种并发症，并配有各种抢救预案及流程。
⑦定期对无痛分娩进行分析总结。
目前都江堰市各产科单位因各种原因未开展此项技术，我院率先开展此技术，具有产科特色，抢占都江堰市产科分娩镇痛的先机，更有力吸引更多的孕妇到我院分娩，提高科室业务，发展壮大科室的一项新举措。
申请科室：妇产科
2018年01月16日。
