外科名解 简答 病例分析

神经外科填空名解病例分析填空1、蛛网膜下隙出血并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中 70～80 ％属于外科范畴。

其主要治疗方法是外科手术。

2、颅内动脉瘤的主要死亡原因是破裂出血，二次出血多发生在第一次出血后2周内，死于再出血的病人约占脑蛛网膜下腔出血的1／3 。

3、确定蛛网膜下隙出血病因的必须检查方法是脑血管造影，它应作为蛛网膜下隙出血病人的常规检查。

病情允许时应尽早进行。

4、颅内A VM的体积可随人体发育生长，形状多呈楔形，尖端指向侧脑室。

5、出血性脑卒中脑出血多位于基底节壳部，出血后形成的血肿可以压迫邻近脑组织，甚至导致脑疝，危重的Ⅲ级病人主要的治疗手段是内科治疗。

6、自发性蛛网膜下隙出血的主要临床表现包括出血症状, 神经功能损害, 癫痫, 脑血管痉挛征象和心率失常。

7、颅内血管畸形包括动脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形四种类型。

8、脑内出血80％位于幕上，20％位于幕下。

其中 60 ％为壳核出血。

1.、颅内肿瘤大致可分为神经上皮组织肿瘤,脑膜的肿瘤,神经鞘细胞肿瘤,垂体前叶肿瘤,先天性肿瘤,血管性肿瘤,转移性肿瘤,邻近组织侵入性肿瘤,未分类的肿瘤九大类。

2.、神经胶质瘤常分为星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤,室管膜瘤,髓母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤。

3、星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤好发于大脑半球的皮层下白质内；室管膜瘤好发于脑室壁；髓母细胞瘤好发于小脑蚓部；脑膜瘤好发于蛛网膜颗粒的主要分布部位，如静脉窦；神经鞘瘤好发于桥小脑角；血管母细胞瘤好发于小脑球部；颅咽管瘤好发于鞍上区；脊索瘤好发于颅底、鞍背和斜坡；转移瘤好发于大脑半球。

4、垂体腺瘤按内分泌学可分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素瘤及混合性腺瘤：按大小分为微腺瘤 (＜ 1 cm)、大腺瘤(＞ 1 cm)和巨腺瘤 (＞ 3 cm)。

5、脊髓半切综合征表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。

外科病例分析题案例背景患者，男性，53岁，以体检发现右侧颈部肿块就诊。

患者无不适感，肿块大小约为2.5cm × 2.0cm。

无明显压痛，质地硬实，活动度良好。

临床检查1.体格检查：除右颈部肿块外，未见其他明显异常。

2.化验：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等指标均正常。

3.影像学检查：颈部超声显示肿块为囊实性结构，边界清晰。

诊断与讨论通过患者的临床症状与检查结果，可以初步确定该患者的诊断为颈部囊肿。

然而，颈部囊肿是一个较为广泛的病理学范畴，其病因、类型和治疗方法各有差异。

因此，更进一步的分析和诊断仍然是必要的。

根据超声检查结果，该颈部囊肿为囊实性结构，边界清晰。

进一步的CT或MRI检查有助于明确肿块的内部结构和与周围组织的关系。

此外，在临床实践中，还有其他颈部病变与囊肿相似，例如颈动脉瘤、颈部血管瘤等。

根据患者的临床症状和检查结果，结合患者的年龄和性别，仍然有几个可能的诊断。

1.颈部淋巴结囊肿：淋巴结是颈部最常见的囊性病变之一，多数由于局部感染或炎症引起。

通过深入的病史询问和进一步的病原学检查，可以确定诊断。

2.颈部神经鞘瘤：神经鞘瘤是一种以外周神经干为起源的肿瘤，通常不会引起疼痛。

通过MRI检查可以观察到肿块与神经干的关系，帮助明确诊断。

3.良性颈部肿瘤：例如脂肪瘤、血管瘤等。

这些肿瘤通常在超声和CT/MRI检查中有特征性表现，可以通过这些影像学检查进一步确定诊断。

鉴于患者目前没有任何不适症状，并且肿块边界清晰，建议对该患者进行定期随访观察。

如果肿块增大、有疼痛或其他症状，或者超声和影像学检查有变化，应采取进一步的检查和诊疗措施。

治疗方案对于目前没有症状的小型颈部囊肿，常规治疗通常是观察随诊。

患者应定期复查超声和影像学检查，以监测肿块的大小和性质。

对于症状明显或影响患者生活质量的较大颈部囊肿，以及有其他病理学特征的囊肿，如出现恶变倾向，治疗策略包括以下几种。

1.外科手术切除：外科手术是最常用的治疗方法，通过切除囊肿来解决问题。

普外科临床的病例分析近年来，普外科临床的病例呈现出多样化的特征，涉及到肿瘤、创伤、炎症等多方面的疾病。

本文将针对几个具体的病例进行分析，探讨其疾病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在帮助读者更好地理解普外科疾病的诊治过程。

病例一：胃肠道恶性肿瘤患者，女性，30岁，主诉消化不良、腹胀，体检发现腹部有包块。

经详细检查，诊断为胃肠道恶性肿瘤。

该肿瘤属于常见的普外科疾病，常见症状有腹部不适、消化不良和呕吐等。

诊断时，结合临床表现、肿瘤标志物、内镜检查和影像学检查等多种手段，可明确病因。

治疗方案根据病情的不同，可以采用手术切除、化疗和放疗等综合治疗措施。

病例二：外伤性头颅损伤患者，男性，45岁，遭受车祸事故，头部受伤，出现头痛、恶心等症状。

经过CT扫描和临床评估，确诊为外伤性头颅损伤。

在此类病例中，急诊处理起着重要的作用，包括颅内压监测、神经外科手术和综合支持性治疗等。

治疗方案应根据损伤的严重程度和病情的发展来确定，需要临床医生具备快速准确判断的能力。

病例三：急性阑尾炎患者，女性，20岁，左下腹疼痛、恶心、呕吐，伴有发热症状。

诊断为急性阑尾炎。

这是普外科常见的急症疾病，临床表现典型，患者多以腹痛为主诉，常伴有全身炎症反应。

诊断主要依靠病史询问、体格检查和辅助检查（如腹部CT扫描等）。

治疗一般采用手术切除阑尾。

病例四：胰腺炎患者，男性，50岁，胃痛、恶心、呕吐，伴有上腹部灼热感。

经进一步检查，确诊为胰腺炎。

胰腺炎可分为急性和慢性两种类型，两者的治疗方法略有不同。

急性胰腺炎患者需要住院治疗，包括禁食、镇痛、营养支持等；慢性胰腺炎患者治疗以改善症状、控制疼痛为主。

总结：普外科临床的病例分析可以帮助临床医生更好地了解各种疾病的特点以及相应的治疗策略。

无论是肿瘤、创伤还是炎症，临床医生在面对这些病例时，需要综合运用各种检查手段和治疗方法，以期提高患者生活质量和健康水平。

当然，病例分析只是临床医学中一个环节，更广泛的研究和实践仍然有待提升。

外科学病例分析范文患者女性，年龄45岁，主诉颈部出现肿块。

经过详细询问和体格检查，病史回顾无特殊，家族病史中无甲状腺相关疾病。

进一步，行甲状腺超声检查，发现甲状腺右侧上腺部分有一个直径约为2.5cm的结节，结节内部呈囊性。

结节表面光滑，无血流信号。

此外，通过血液检查，TSH、T3、T4等甲状腺激素水平均在正常范围。

基于以上资料，初步诊断该患者为甲状腺结节。

根据临床指南和治疗准则，对该患者根据甲状腺结节的特征进行分级，采用如下的美国甲状腺协会（ATA）分级标准：1.分级0：未见异常2.分级1：良性特征（例如，组织学良性病变、纯囊肿等）3.分级2：不确定性（例如，良性特征与恶性特征均存在）4.分级3：甲状腺肿物，高度可疑恶性特征存在5.分级4：怀疑恶性（但未遇到共识）特征6.分级5：已知恶性特征存在在这种情况下，该患者的结节特征为直径大于2cm的结节，表面光滑，无血流信号，为良性特征。

根据当前的分类标准，可以将该患者分级为ATA 1级结节，即良性特征存在。

针对此患者的治疗方案，通常情况下，对于良性结节，一般不需要手术切除，可以选择观察，进行定期复查。

观察期间，患者应定期进行甲状腺超声检查以监测结节的变化。

如果结节持续增大，或出现异常的血流信号，或患者出现明显的相关症状（如呼吸困难、吞咽困难等），则可能需要考虑手术治疗。

对于此患者，推荐首次复查时间为6个月后，进行甲状腺超声检查，以评估结节的变化情况。

如果结节保持稳定，无明显的异常，患者可以继续进行定期超声检查。

如果结节继续增大或出现异常的血流信号，推荐进一步行细针穿刺活检（FNA）以明确病理性质。

在手术治疗方案方面，对于经过FNA证实为恶性病变的甲状腺结节，一般推荐进行全甲状腺切除术。

当结节大小较大（大于4cm），或存在其他相关症状（如压迫症状），或患者有明显的心理压力时，也可以考虑手术治疗。

总结起来，对于这个患者的甲状腺结节，初步诊断为良性特征存在的结节（ATA1级）。

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

既往：胆总管结石2年。

体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。

问：①医疗诊断是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。

④护理要点有哪些？答：①急性梗阻性化脓性胆管炎。

②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

③护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。

体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。

潜在并发症：感染性休克。

④护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。

女性，55岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。

自服“胃药”后症状有所缓解，但时有发作。

1年前行胃镜检查，未见明显异常。

B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。

后上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。

近半年来上述症状出现频繁，常于进食“荤食”后发作。

3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。

急诊查血常规：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常规无明显异常。

腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。

问：①该病人可能的医疗诊断是什么？②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。

③该病人目前应采取的处理原则和护理措施是什么？答①慢性胆囊炎急性发作，胆石症。

②疼痛：与胆囊炎、胆石症有关。

体温过高：与胆囊炎、胆石症有关。

③观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疸的变化等。

禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。

补液，纠正水电解质失调。

外科学题外科常见病例分析外科学是医学领域中的一个重要分支，专门研究和治疗外科疾病。

本文将分析外科学中一些常见的病例，从而帮助读者了解和认识这些疾病，提高对外科学的认知。

一、阑尾炎阑尾炎是外科学中最常见的急性腹痛疾病之一。

患者常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。

诊断阑尾炎需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查来确定。

常见的辅助检查包括血常规、超声检查及腹部CT。

治疗方案主要是手术切除炎症的阑尾。

经过手术治疗后，多数患者可以迅速缓解疼痛和其他不适感，并逐渐康复。

二、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损的疾病，常表现为上腹疼痛、食欲不振、消化不良等症状。

诊断胃溃疡需依靠胃镜检查和组织活检。

治疗方案主要包括药物治疗和生活方式的调整。

药物治疗常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗幽门螺杆菌等。

此外，患者还需要改善饮食习惯，避免过饱和烟酒刺激。

三、腹股沟疝腹股沟疝是腹股沟区域发生的脏器脱出的情况。

患者常常感到腹股沟部位有肿块，并伴有不适感。

诊断腹股沟疝主要通过体格检查，辅助检查包括超声检查。

治疗腹股沟疝的方法主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括穿戴疝气束带以减轻症状，手术治疗则是通过手术修补疝孔或者缝合腹股沟环来恢复腔道的正常结构。

四、乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。

患者常出现乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等症状。

诊断乳腺癌主要依靠病史问诊、体格检查、乳腺超声和乳腺钼靶等辅助检查。

乳腺癌的治疗方法包括手术切除病灶、放疗、化疗和内分泌治疗等。

治疗方案根据患者的具体情况而定。

五、骨折骨折是外科常见的损伤之一，通常由于外力直接或间接作用于骨骼而引起。

骨折的类型多种多样，治疗方案也根据骨折的类型和程度而不同。

治疗骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括石膏固定、牵引等，手术治疗则是通过手术复位、内固定物植入等来恢复骨的正常结构。

六、疝气疝气是由于腹壁肌肉或筋膜的缺损导致腹内脏器脱出的疾病。

常见的疝气包括腹股沟疝、脑膨出疝等。

外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压，肌张力降低，腱反射减弱。

化验：血pH 为，血浆HCO3-15mmol/L。

（1）写出该患者酸碱失衡的类型。

（2）首选治疗措施。

（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理（4）该患者主要的护理措施2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度L，血钠浓度138mmol/L，血液，HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。

请问：（1）该病人属何种缺水程度如何（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调（3）应首先输入何种液体（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。

入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问：（1）此病人是否存在休克若存在，属于哪一类休克处于哪一期（2）请写出病人当前的主要护理诊断。

（3）请写出相应的护理措施。

4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。

体检：巩膜黄染，体温℃，脉搏100次/min，（110/80mmHg），（12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮L，血钠128mmol/L，血。

尿量300ml/日。

问：（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症目前处于什么阶段（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）（3）有哪些护理措施5．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。

病例分析题（30分）1.男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。

2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。

近半月自觉乏力，消瘦，体重较2月前下降3公斤。

近日大便色黑。

来我院就诊，大便潜血（+），血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。

既往：无消化道疾病史。

查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。

（1）分析该病例，最可能的诊断是？（2分）（2）应与哪些疾病相鉴别？（2分）（3）如要确诊需要做哪些检查？（3分）（4）简述此疾病的治疗原则？（3分）2. 男性，52岁，上腹部隐痛不适2月。

2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。

近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。

近日大便色黑。

来我院就诊，查2次大便潜血(+)，查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。

既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于“消化道肿瘤”。

查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。

辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。

（1）分析该病例，最可能的诊断是？（2分）（2）应与哪些疾病相鉴别？（2分）（3）如要确诊需要做哪些检查？（3分）（4）简述此疾病的治疗原则？（3分）3. 男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。

中医外科病例分析题（共 20 道题，总分 100 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。

(共20题,每题5.00分)1、患者男性，40岁，股骨头置换术后，左下肢肿胀10天，行走时肿痛加重、静卧后减轻，左侧髂窝及股三角处有疼痛和压痛，左侧股、胫周径较右侧粗1cm，皮肤呈青紫色。

下肢静脉造影超声可见股静脉血栓形成。

问题：(1)给出初步诊断、诊断依据，鉴别诊断。

(2)除下肢血管超声以外，还可行哪些辅助检查可协助诊断?(3)若患者发病4小时，诊断为急性血栓形成，此时应如何治疗?（5.00分）2、女性病人，65岁，半年来不明原因排黏液脓血便，稀，不成形。

每天4～6次，量不多。

近2～3天来感到腹胀。

体检：T 37．8℃，BP 95／58mmHg，P 92次／分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10．5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。

试问此病人最可能患的是什么疾病?诊断依据是什么?进一步还需做哪些检查?治疗原则是什么?（5.00分）3、女性，25岁。

产后1个月，右侧乳房疼痛、红肿，伴寒战、发热6天。

查体：体温38．6℃，右侧乳房外上象限有4cm×4cm肿块，触痛明显，拒按，局部皮肤红肿、有波动感，皮肤温度高于对侧，右侧腋窝有2枚质韧、触痛明显的淋巴结。

血常规：白细胞21．4×109／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞8%。

试述诊断及其依据、治疗原则及述预防措施。

（5.00分）4、女性病人，65岁，半年来不明原因排黏液脓血便，稀，不成形。

每天4～6次，量不多。

近2～3天来感到腹胀。

体检：T37．8℃，BP95／58mmHg，P92次／分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10．5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。

外科病例分析一、女性，26岁，已婚。

腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2001年3月12日入院。

患小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现.........辅助检查：HB162g/L,WBC24.6*109/L,中性分叶86%，....肝功能正常。

答：（一）、诊断急性阑尾炎（化脓性）；（二）、诊断依据 1.转移性右下腹痛 2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热，白细胞增高。

（三）、鉴别诊断 1.急性胃肠炎，菌痢2.尿路结石感染 3.急性盆腔炎；（四）、进一步检查 1.复查大便常规，血常规2.B超：回盲区，阑尾形态；（五）、治疗原则1.抗感染治疗2.开腹探查、阑尾切除术二、男性，35岁，尿频，尿急，尿痛伴血尿6月余 6个月前无明显诱因浙出现尿频，急，尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块......右输尿管全长显影，下段扩张明显，膀胱显影，容量小。

答：（一）、诊断 1.左肾结核，左附睾结核，前列腺结核，膀胱挛缩。

（二）、诊断依据 1.男性，尿频，尿急，尿痛伴初始及终末血尿 2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白（++），一般抗感染治疗药物无效3.左副睾尾硬结，双侧输精粗硬，前列腺不大质硬，不光滑 4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶5.B超，VIP提示左肾结核。

（三）、鉴别诊断 1.非特异性膀胱炎2.泌尿系肿瘤 3.泌尿系外伤。

（四）、进一步检查晨尿检查结核杆菌，连续三天。

（五）、治疗原则 1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除2.术后继续联合用药抗结核治疗3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除。

三、女性，39岁，大便次数增多，带血3个月 3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。

有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐，.......入院后检查血CEA42ng/ml。

答：（一）、诊断结肠癌（二）、诊断依据 1.排便习惯改变，便次增加 2.暗红色血便，便潜血（+）3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力（三）、鉴别诊断 1.炎症性肠病 2.回盲部结核3.阿米巴痢疾（四）、进一步检查 1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超（五）、治疗原则 1.病理证实后行根治性手术2.辅助化疗。

名词解释无菌术针对各种污染来源所采取的一系列防范措施，包括消毒法、灭菌法、操作规程及管理制度。

局部麻醉将麻醉药物作用于外周神经，使躯体某部位感觉丧失麻醉麻醉是指用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。

痈是多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染。

颅内压增高颅内压持续在（成人为200mmH2O，小儿为100 mmH2O）以上低钾血症因呕吐、腹泻、禁食等原因，致病人全身神经肌肉兴奋性降低，血清钾＜3.5mmol/L，称低钾血症高钾血症由于钾摄入过多、钾排出障碍、钾分布异常等原因引起血清钾＞5.5mmol/L而导致的体液失衡状态。

创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤。

脑震荡表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。

围手术期指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。

张力性气胸又称高压性气胸，是由于与胸膜腔相通的裂口呈单向活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出胸膜腔，导致胸膜腔内压力急剧上升。

损伤性血胸胸部损伤引起胸膜腔积血，称为损伤性血胸。

腹外疝腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称。

痔是直肠下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张、迀曲而形成的结节性静脉团块。

骨折骨的完整性或连续性中断，称为骨折。

损伤各种致伤因子作用于人体造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。

烧伤热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、光、电、化学物质及放射线等致伤因子造成的损伤。

外科感染是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术介入性诊疗操作后后并发的感染。

灭菌法预先采用物理方法为主的措施，杀灭一切活的微生物。

膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。

腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

现代外科学是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学.此外，还涉及到实验外科和自然科学基础消毒法即应用化学方法消灭微生物。

外科病例分析题（附答案）外科病例分析题一、张XX，男，25岁，由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人清醒，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清楚，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶部可见头皮肿胀，无裂口，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特殊。

故行CT检查，在行CT检查过程中，发现病人意识障碍逐渐加重，后呼之不应（CT结果如右图），返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，左侧正常，左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。

该病人的受伤机制？诊断？临床表现？治疗？【受伤机制】：直接、加速损伤→颅骨损伤→血液积聚于颅骨与硬脑膜之间→血肿形成【诊断】：急性右顶部硬膜外血肿【临床表现】：1、外伤史：右顶部可见头皮肿胀1、颅内压增高症明显1、有进行性加重的意识障碍，或昏迷清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；2、瞳孔改变：患侧瞳孔散大，对光反射消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现3、血肿的对侧出现迟发性偏瘫；失语及锥体束征；左侧病理征阳性【治疗】：1、观察病情，监测生命体征，还需一些特殊监测（如CT检查、颅内压监测）2、初始该病人GCS15分，属于意识清楚，而后昏迷。

昏迷期间应防止各种并发症，保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，营养支持，防止尿潴留，促进其苏醒3、防治脑水肿：脱水疗法、激素4、手术治疗：硬膜外血肿清除术5、对症治疗：降温，镇静，镇痛等6、防止感染：应用抗生素7、营养神经二、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地，随即昏迷不醒，呕吐，被路人发现呼“120”送入我院急诊科。

查体：神志浅昏迷，GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，右侧正常，右枕部可见头皮肿胀，无裂口，急行CT检查，（CT 结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。

该病人的受伤机制？诊断？治疗？【受伤机制】：减速、对冲损伤→脑挫裂伤→皮质动脉或静脉破裂→血液积聚于硬脑膜下腔【诊断】：急性左额颞顶部硬膜下血肿【治疗】：1、该病人GCS5分，处于昏迷中。

1.女性,33岁,因甲状腺功能亢进入院。

查体:T36.6℃,P110次/分,R19次/分BP125/75mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大。

病人身高165㎝,体重45kg,近3个月来体重下降5kg,快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。

病人行甲状腺大部分切除手术后第天,突然出现提问体温39.2℃,脉搏132次/分,寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

问:①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。

②该病人术后可能出现了哪种并发症?主要处理措施有哪些?预防的关键是什么?答:1.(1)营养失调(低于集体需要量):与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。

(2)活动无耐力:与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。

2.可能发生了甲状腺危象,处理方法包括吸氧、建立静脉通道、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制剂等。

预防的关键在于做好充分的术前准备,待基础代谢率降至正常范围再手术。

2.女性,40岁,原发性甲亢2年,入院前1个月基础代谢率+40%,性情急躁,检查发现甲状腺腺体较大。

局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时,病人烦躁不安,呼吸困难,发绀,脉搏102次/分,问:病人现在出现了哪种并发症?可能的原因?应如何处理?答:病人出现了呼吸困难和窒息。

原因:1)切口出血2)喉头水肿3)痰液阻塞4)气管塌陷(甲状腺大部切除后,长期受压软化的气管失去支撑而塌陷)5)双侧喉返神经损伤。

处理:立即查看伤口,辨明原因对因对症处理。

如清除痰液,对后头水肿者给予大剂量激素等,必要时敞开伤口清除血肿,结扎血管,若情况仍不能改善,可进行环甲膜穿刺或气管切开。

3.男性,65岁,慢性便秘多年。

近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。

体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,拟行疝成形术。

问:为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么?该病人行疝修补术后的护理措施是什么?答:1)应解除导致腹内压增高的因素,如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗,吸烟者应戒烟。

外科病例知识点总结一、病例概述患者，男性，32岁。

患者主要症状为右下腹痛，伴有恶心、呕吐。

查体发现右下腹压痛明显，腹肌紧张，反跳痛阳性。

CT检查显示盲肠区明显肿大，并有局部炎症渗出表现。

经过进一步诊断，患者确诊为急性阑尾炎，进行了阑尾切除手术。

二、病例分析1. 病因：急性阑尾炎是由于盲肠末端的阑尾黏膜的堵塞，继而引起细菌感染，导致阑尾黏膜和黏膜下层发生炎症。

病因包括阑尾腔内积聚的粪石、寄生虫、淋巴组织肥大、感染等。

2. 临床表现：急性阑尾炎通常表现为右下腹疼痛，伴有压痛、反跳痛、恶心、呕吐等症状。

此外，患者可能会出现发热、食欲不振等全身症状。

3. 诊断：急性阑尾炎的诊断主要依靠患者的症状和体征，结合影像学检查（如B超、CT 等）来进行鉴别诊断。

4. 治疗：对于确诊为急性阑尾炎的患者，通常需要进行手术治疗，即阑尾切除术。

在手术前和手术后，需要给予患者相应的抗生素治疗，以预防感染的发生。

手术后还需要密切观察患者的病情变化，注意术后护理。

三、外科手术知识点总结1. 急性阑尾炎手术治疗的适应证急性阑尾炎手术治疗的适应证包括：①明确诊断为急性阑尾炎，且排除了其他类似疾病；②患者有右下腹压痛，伴有明显压痛和反跳痛；③影像学检查明确显示阑尾区明显肿大、有炎症渗出表现；④患者病情持续加重，或出现腹膜炎表现时。

2. 麻醉方法的选择对于急性阑尾炎手术，一般可采用全身麻醉或椎管内麻醉。

全身麻醉包括全身麻醉药物的静脉输注或吸入麻醉气体，适用于一般情况下手术患者。

椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉，适用于对全身麻醉有禁忌症的患者。

3. 手术方式对于急性阑尾炎手术，常用的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，但对操作者的技术要求较高。

开腹手术适用于病情复杂、病灶局部严重粘连的患者。

4. 术后护理手术后，患者需要密切观察术后情况，包括术后伤口愈合、排气排便、饮食恢复等情况。

对于开腹手术的患者，需注意腹部伤口的护理，避免感染。

外科手术常见病例分析外科手术是一种广泛应用于医疗领域的治疗方法，常见于各种疾病的治疗过程中。

在外科手术中，医生通常会面对各种不同的病例，每个病例都需要仔细的分析和处理。

下面我们将针对外科手术中常见的病例进行分析，以便更好地了解这些疾病及其治疗方法。

一、阑尾炎阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，多见于青壮年人群。

患者常表现为右下腹痛、恶心、呕吐等症状。

外科手术是治疗阑尾炎最有效的方法，手术通常为阑尾切除术。

在手术前，医生需要做好术前准备工作，包括检查患者的病史、体征和实验室检查等。

手术过程中，医生需要注意保护周围组织，避免术后感染和其他并发症的发生。

术后，患者需要遵医嘱加强饮食调理和休息，以促进伤口的愈合和康复。

二、胆囊结石胆囊结石是胆道系统常见的疾病，多数患者表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。

外科手术是治疗胆囊结石的有效方法，常见的手术包括腹腔镜下胆囊切除术等。

在手术前，医生需检查患者的胆囊结石大小、数量及位置等情况，以便进行术前准备。

手术过程中，医生需要小心操作，避免损伤周围组织和器官。

术后，患者需要密切观察术后情况，如疼痛、发热等不良反应，必要时及时就医。

三、甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿瘤，通常不会引起严重的症状。

但对于一些恶性结节，如甲状腺癌等，外科手术是治疗的首选方法。

手术前，医生需要做好术前检查，包括超声、CT等影像学检查，以确定结节性质和位置。

手术过程中，医生需小心操作，尽量保留正常甲状腺组织。

术后，患者需定期复查，以监测甲状腺功能和避免复发。

四、疝气疝气是腹壁脏器突出的常见疾病，多见于腹壁薄弱或肌肉松弛者。

外科手术是治疗疝气的有效方法，包括开放式或腹腔镜下修补手术等。

手术前，医生需要了解患者的疝气类型、大小和位置等情况，以制定合适的手术方案。

手术过程中，医生需慎重处理疝囊和修补腹壁缺损，以减少术后并发症的发生。

术后，患者需避免剧烈活动，保持伤口清洁，以促进愈合和预防感染。

在外科手术中，医生需要对不同病例进行深入分析和精准操作，以确保手术的安全和有效性。

外科病例分析153391,病例摘要, 男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检:BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

头颅平片提示:右额颞线形骨折。

遂将患者急诊留观。

在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

体检:T 38?,BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。

左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。

,分析,一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿:同有外伤史;血肿多出现于对冲部位;意识障碍持续加重;明确诊断靠CT三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术2,病例摘要, 男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。

遂来院诊治。

患者身体素健。

无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查:全身情况良好，心肺腹未见异常。

骨科情况:仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各项活动均受限。

右大粗隆上移。

右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

,分析,一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1. 典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折 (骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形)三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3,病例摘要, 女性，6岁。

外科病例分析题摘要外科病例分析是医学教育中的重要环节之一，通过对患者的详细分析和诊断处理，旨在提升医学生的诊断和治疗能力。

本文以一名患有胆结石的患者为例，通过分析患者的病史、体征和实验室检查结果，探讨胆结石的诊断和治疗流程。

背景胆结石是胆道系统中常见的疾病之一，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。

胆结石的形成与饮食习惯、生活方式和遗传因素等有关。

患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现胆绞痛和黄疸等症状。

胆结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，视患者的具体情况而定。

病史患者，女性，51岁。

主诉腹痛、恶心、呕吐3天。

病史：患者无慢性疾病史，平时生活饮食规律。

最近3个月患者体重无明显变化。

以往病史：患者于10年前因胆囊炎行胆囊切除术，手术后恢复良好，未出现明显不适。

家族史：患者父亲患有高血压，母亲无明显疾病。

过敏史：患者无过敏史。

体征一般情况：患者现病理反应良好，精神状态可，神志清楚，面色正常。

心肺：心率80次/分，律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显湿性啰音。

腹部：腹部平板，无压痛，未触及包块，未扪及肝脾肿大，未闻及肠鸣音亢进。

其他：无明显异常体征。

实验室检查血常规： - 白细胞计数：7.0×109/L（正常范围：4.0~10.0×109/L） - 红细胞计数：4.2×1012/L（正常范围：3.8~5.1×1012/L） - 血红蛋白：130 g/L（正常范围：115~150 g/L） - 血小板计数：200×109/L（正常范围：150~300×109/L）肝功能检查： - 血清谷丙转氨酶（ALT）：30 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 血清谷草转氨酶（AST）：28 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 总胆红素：20 μmol/L（正常范围：0~20μmol/L）- 直接胆红素：8 μmol/L（正常范围：0~8 μmol/L）诊断根据患者的临床症状、病史和实验室检查结果，初步诊断为胆结石。