重型颅脑损伤患者的护理
- 格式：docx
- 大小：28.67 KB
- 文档页数：3
下载文档原格式
合集下载
重型颅脑损伤患者常见并发症的预防和护理
祸伤 ３ 例 ， ５ 坠落伤 ｌ 例 ， ０ 殴打致伤 ２ 例 ， ２ 其它伤 ６ ； 例 闭合性损伤 ４ 例， ７ 开放性损伤 ２ 例 ； ６ 硬膜外血肿 １ 例 ， ３ 硬膜下血肿 ２ 例 ， 内 ４ 脑
血肿 ｌ ， ８例 原发性脑干损伤 ８例 ， 弥漫性脑水肿 １ ０例 ； 合并颅骨骨
高， 考虑发生感染 ， 应及时 留取引流标本并送验。
３ －有脑脊液漏者 ， 头抬高 １。 ， Ｉ３ ３ 将 ５ 维持 到脑脊液漏停止后 ３ 一 — ５； 日 ｄ 每 清洁 、 消毒局部两次 ， 棉球不可过湿 ， 以免液体逆流人颅 ； 不 可堵塞漏 口， 不可作耳鼻道填塞 、 冲洗、 滴药 ， 严禁经鼻插 胃管或行鼻 腔气管插管。
关键 词 ：颅 脑损 伤 ： 发 症 ； 防护 理 并 预
减 少 了 并发 症 的 发 生 ， 高 了 患者 的 生存 质量 。结 论 提
重型颅脑损伤是临床上严重的创 伤性疾病 ， 病情复杂， 院时间 住 长， 若护理不 当发生并 发症 ， 将会加重 患者病情 ， 响愈后 ， 影 甚至导 致死亡。我院从 ２ ０ 年 １ ００ ０月至 ２ ０ 年 ７ ０８ 月共收治 颅脑 损伤病人 ７ 例， ３ 通过我们的临床治疗护理 ， 取得了较好的疗效 ， 现报告如下 ：
医学信息 ２１ 年 ｏ 月第 ２ 卷第 ４ Ｍ ｄｃ ￣ｍ ｔｎ Ａ ｒ２１． ｏ ２ ． ｏ ００ ４ ３ 期 ｅｉ Ｉ ｒａｏ． ｐ．００ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｍｎ ｉ ． ４
重型颅脑损伤患者常见并发症 的预 防和护理
谢 小柳
（ 南省 永 州 市新 田县 人 民 医院 ， 南 永 州 ４ ５ ０ ） 湖 湖 ２ ７ ０
３． ．４常规进行 呼吸道湿化 。Ｑ ｈ气管 内滴药 ， ２ ２ 雾化吸人 Ｔｄ 湿化液 ｉ； 中可加入抗菌 、 消炎 、 化痰 的药物 ， 药物交替 使用。 ３３颅 内感染 ．
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
重型颅脑损伤患者急性期的护理
畅患者及 时行气管切开 ， 切开后 应加强对 切 口和套 管 的护
理 。同时 保 持 室 内空 气 清 新 ， 、 度 适 宜 （ 度 ２ 温 湿 温 ２—
２℃ ， ５ 相对湿度 ５ ％ ～ ０ ） 。使用呼吸机辅助 呼吸时 ， ０ ６ ％ Ｊ 湿化液 的温度 以 ３ ℃ 一 ２ ０ ３ ℃为宜 。根据 缺氧程 度及 时调 节 吸人 氧浓度 和呼吸机参数 。
文献标识 码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０ ３ ６￣．ｓｎ２ ９ ０：１．９ ９ ｉ ．０ ５—１３ ．０ １ １．７ ｓ ４ ４ ２ １ ． １０２
重型颅脑损伤 （ Ｂ ） 指按 Ｇ Ｓ昏迷 分级法评 分 ３— Ｓ Ｉ是 Ｃ
８分 、 且伤后 昏迷在 ６ｈ 以上 者 ， 急性 期主 要表 现为 昏迷 其
抗力 ． 促进 患者 的神 经功能恢 复。营养支持 的原则为高 热
２ ２ 呼吸道 护理 ．
ＳＩ Ｂ 患者 因早期 交感神 经 系统过 度兴
奋 以及血 流动力学 的改变 ， 出现低氧血症 Ｊ 易 。同时 由于
患者吞咽及 咳嗽反 射减弱 或 消失 ， 吸 中枢 抑制 ， 吸运 呼 呼 动减 弱 ， 易造成 口鼻异 物或 呕 吐物误 吸 ， 大量 细菌进 入 呼
后 坠床 。
术前护士做好充分准备 ， 选择 粗大 的静脉 以减 少药物 对血管 的刺激 ， 中密切观察 患者生命 体征 ， 术 以及 时处理 ， 防止麻醉意外及 术 中并发 症 的发生 ， 医护 间密切 配合 ， 对 提高患者检查 的成功率起到重要作用 ｊ 。 总之 ， 芬太尼联合丙泊酚麻 醉术在 胃镜检查 中应用是
南大 学 出版 社 ．０ ２ ５ ２０ ：．
２ 汤红玲 ．无痛 胃镜检 查的观 察与护理［ ］ Ｊ ．齐鲁护 理杂
重型颅脑损伤患者院前急救护理措施
ｆ ３ 韩雪燕 ， 张 魁魁 ． 脑 梗 塞病 人 康 复期 护理 体 会 】 Ｊ． 牡丹 江 医 学院 学报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ３ ６—１ ３ ７ ． ［ ４ 秦娟 ， 郭秀君． 良吱 位摆 放 在脑 卒 中 偏瘫 患 者 早期 康 复 护 理 中的 应 用进 展 ＿ Ｊ ｝ ． 中华 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ５ ） ： ４ ２ ４ ．
人可 自由采取舒适 的主动体位 ； 急 性期危 重病人 予特 护 ， 住单 间或监护室 ， 室 内备有急救物品 ； 注意 患肢防寒保 暖 ， 早期 实施 保护性措施 ， 保持患 肢功 能位 ， 防止患侧 肢体 受压 ， 发 生畸 形 ； 保持呼吸道通畅 ， 必 要时 给予 吸痰 ， 按 医嘱给 予持续低 流 量吸 氧； 做好皮肤的护理 ， 定时给予翻身防褥疮 。 ３ ． ４ 密切观察 ： 在治 疗过程 中观察病 人病 情改 善程 度有 无加 重或新的病情 发生 ， 尤其 注 意有无 出血现 象 ， 如 皮 下瘀 斑 、 斑 点， 有无咖啡色呕吐物 、 黑便等上消化道 出血症状 ； 对危重 病人 密切观察意识 、 瞳孔 及生命 体征 变化并做 好记 录。给 予低 盐 、 低脂 、 营养丰富易消化饮食 ， 避免刺激 食物 ， 限制绿 叶蔬菜 和水 果， 防止过多维生素 Ｋ进入机体 ， 影响抗凝效果。 ３ ． ５ 用药护理 ： 静脉应用扩血 管药物 时 ， 滴 速稍慢 ， 每分 钟 ３ ０ 滴左右 ， 注意血压变 化。使 用改 善微循 环的药 物 ， 如低 分子 右 旋糖酐 ， 可有过敏反应如发热 、 荨麻疹等 ， 用溶栓药物 时严 格注 意药物剂量 ， 注意有无出血倾 向［ ３ ｊ 。 口服 阿司匹林患者应 注意 有无黑便 情况 ， 密切观察病情 变化 ， 应用抗凝 、 扩血管 及溶 栓药 物治疗过程中 ， 如病人 再次 出现偏瘫 或原有症 状加 重等 ， 应 考 虑是否为梗死灶扩大及合并颅 内出血 。同时应 观察全 身情 况， 及早 发现是 否是栓 子脱落 引起 的栓 塞 ， 如 肠 系 膜 上 静 脉 栓 塞 后， 可 出现腹痛 ， 有肢体血运障碍时 ， 皮肤肿胀 、 发绀 ， 并 可 导致 肢 体 功 能 障碍 。 ３ ． ６ 康复锻炼 ： 指导患者进行及 时的语 言康复 锻炼 ． 每 日定 时 训练病人发音 ， 鼓励病 人多讲话 ， 对 取得进 步 给予表 扬等 。肢 体瘫痪者 ， 指导并进行 肢体功 能锻炼 。如无 自主运 动的 病人 ． 应 帮 助其 在 床 上 做 被 动 运 动 ， 或肢 体按摩。有主动运 动的病人 进 行 锻炼 时应 循序 渐 进 ， 不 可 操 之 过 急 。 参 考 文 献 ｆ １ 纪 桂 芳 ． 循 证 护 理 在 急 性 脑 梗 塞 致 昏 迷 患 者 中的 应 用 体 会 『 Ｊ １ ． 中 国 民族 民 间 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ ５ ） ： Ｉ ２ ４—１ ２ ５ ． ２ ５ 殷磊． 护理学基础 ｌ Ｍ ｊ ． 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ １ ８ ， ４ ０ ２ ．
人可 自由采取舒适 的主动体位 ； 急 性期危 重病人 予特 护 ， 住单 间或监护室 ， 室 内备有急救物品 ； 注意 患肢防寒保 暖 ， 早期 实施 保护性措施 ， 保持患 肢功 能位 ， 防止患侧 肢体 受压 ， 发 生畸 形 ； 保持呼吸道通畅 ， 必 要时 给予 吸痰 ， 按 医嘱给 予持续低 流 量吸 氧； 做好皮肤的护理 ， 定时给予翻身防褥疮 。 ３ ． ４ 密切观察 ： 在治 疗过程 中观察病 人病 情改 善程 度有 无加 重或新的病情 发生 ， 尤其 注 意有无 出血现 象 ， 如 皮 下瘀 斑 、 斑 点， 有无咖啡色呕吐物 、 黑便等上消化道 出血症状 ； 对危重 病人 密切观察意识 、 瞳孔 及生命 体征 变化并做 好记 录。给 予低 盐 、 低脂 、 营养丰富易消化饮食 ， 避免刺激 食物 ， 限制绿 叶蔬菜 和水 果， 防止过多维生素 Ｋ进入机体 ， 影响抗凝效果。 ３ ． ５ 用药护理 ： 静脉应用扩血 管药物 时 ， 滴 速稍慢 ， 每分 钟 ３ ０ 滴左右 ， 注意血压变 化。使 用改 善微循 环的药 物 ， 如低 分子 右 旋糖酐 ， 可有过敏反应如发热 、 荨麻疹等 ， 用溶栓药物 时严 格注 意药物剂量 ， 注意有无出血倾 向［ ３ ｊ 。 口服 阿司匹林患者应 注意 有无黑便 情况 ， 密切观察病情 变化 ， 应用抗凝 、 扩血管 及溶 栓药 物治疗过程中 ， 如病人 再次 出现偏瘫 或原有症 状加 重等 ， 应 考 虑是否为梗死灶扩大及合并颅 内出血 。同时应 观察全 身情 况， 及早 发现是 否是栓 子脱落 引起 的栓 塞 ， 如 肠 系 膜 上 静 脉 栓 塞 后， 可 出现腹痛 ， 有肢体血运障碍时 ， 皮肤肿胀 、 发绀 ， 并 可 导致 肢 体 功 能 障碍 。 ３ ． ６ 康复锻炼 ： 指导患者进行及 时的语 言康复 锻炼 ． 每 日定 时 训练病人发音 ， 鼓励病 人多讲话 ， 对 取得进 步 给予表 扬等 。肢 体瘫痪者 ， 指导并进行 肢体功 能锻炼 。如无 自主运 动的 病人 ． 应 帮 助其 在 床 上 做 被 动 运 动 ， 或肢 体按摩。有主动运 动的病人 进 行 锻炼 时应 循序 渐 进 ， 不 可 操 之 过 急 。 参 考 文 献 ｆ １ 纪 桂 芳 ． 循 证 护 理 在 急 性 脑 梗 塞 致 昏 迷 患 者 中的 应 用 体 会 『 Ｊ １ ． 中 国 民族 民 间 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ ５ ） ： Ｉ ２ ４—１ ２ ５ ． ２ ５ 殷磊． 护理学基础 ｌ Ｍ ｊ ． 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ １ ８ ， ４ ０ ２ ．
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤患者不同时期护理要点
时下肢伸直 ， 足底垫砂袋， 使踝关节呈９。 ｏ背屈 ， 防止足下垂 ， 在外侧臀部 、 大腿下面放置—软垫 ， 使骨盆 向前 ， 止髋外 旋， 肢患侧肩胛下放 —软 防 垫 ， 向 ， 肢处于抬高位置 ， 时、 手 上 使 伸 腕背伸乖ｆ指， 口 申 白天铆 寸 间内可 置匕 肢与头上伸直位。 患者躁动不安 ， 肢体搐动 ， 在遵医嘱应用镇静药的同
ｌ２ｌＩ３ ． ８８ｌ 。 ＩＩｊ ２ 。 ｌ５｝
现 代 护 理
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 不 同时 期 护 理 要 点
张亚铃 ’ 印迎 春 ’ 张美 连 ｚ （ － 龙江省 齐齐哈 尔市和平 医院 ；２黑龙 江省齐 齐哈尔市碾 子 山区人 民 医院 黑 龙江 齐齐哈尔 １ １０ ） １黑 ． ６Ｏｏ
，
作者不但在恢复期实施康复护理， 急性期在配合医生积极挽救患者生命的同时也实施康复护理， 使患者近期保全了生命 远 期生存质量得
到很 大提 高 。 【 关键 词 】重 型户 脑损伤 护理要 素 不 同时 期 重
【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ７ ． 中 ４ ３ ７ ２Leabharlann 【 献标 识码 ｌＡ 文
摩， 活动顺序从大关节到小关节 ， 保持关节活动度 ， 预防关节僵直和挛缩 ，
护理人员站在患者的患侧 ， —手握住患者 的手腕， 另—手置肘关节略上方 ， 将患肢 匕 下左右伸直旋转运动 ； 护理人员一手握住患肢手腕 ， 另一手做各
地发挥 了脑的可塑性。 对重型颅脑损伤患者 ， 康复护理应贯穿＝损伤整个 Ｆ 过程 ， 早期进 入 康复护理 ， 能为患者早 日 康复打下坚实的基础， 并能提高患
【 章 编 号 ｌ ｌ ７—０ ４ （０ ９０ （） ０ ５ — ｌ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）５ｂ一 ｌ４ ０ 主要做各关节的主动练 习， 加强掌指关节活动与拇指的对指练 习， 以促进 手功１Ｉ利康复。 ；顷 皂 在此过程 中， 给予详细指导 ， 及时纠正 ， 达到逐 步康复 。
ｌ２ｌＩ３ ． ８８ｌ 。 ＩＩｊ ２ 。 ｌ５｝
现 代 护 理
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 不 同时 期 护 理 要 点
张亚铃 ’ 印迎 春 ’ 张美 连 ｚ （ － 龙江省 齐齐哈 尔市和平 医院 ；２黑龙 江省齐 齐哈尔市碾 子 山区人 民 医院 黑 龙江 齐齐哈尔 １ １０ ） １黑 ． ６Ｏｏ
，
作者不但在恢复期实施康复护理， 急性期在配合医生积极挽救患者生命的同时也实施康复护理， 使患者近期保全了生命 远 期生存质量得
到很 大提 高 。 【 关键 词 】重 型户 脑损伤 护理要 素 不 同时 期 重
【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ７ ． 中 ４ ３ ７ ２Leabharlann 【 献标 识码 ｌＡ 文
摩， 活动顺序从大关节到小关节 ， 保持关节活动度 ， 预防关节僵直和挛缩 ，
护理人员站在患者的患侧 ， —手握住患者 的手腕， 另—手置肘关节略上方 ， 将患肢 匕 下左右伸直旋转运动 ； 护理人员一手握住患肢手腕 ， 另一手做各
地发挥 了脑的可塑性。 对重型颅脑损伤患者 ， 康复护理应贯穿＝损伤整个 Ｆ 过程 ， 早期进 入 康复护理 ， 能为患者早 日 康复打下坚实的基础， 并能提高患
【 章 编 号 ｌ ｌ ７—０ ４ （０ ９０ （） ０ ５ — ｌ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）５ｂ一 ｌ４ ０ 主要做各关节的主动练 习， 加强掌指关节活动与拇指的对指练 习， 以促进 手功１Ｉ利康复。 ；顷 皂 在此过程 中， 给予详细指导 ， 及时纠正 ， 达到逐 步康复 。
重型颅脑损伤患者的护理干预
照组和观察组各 ４ ５ 例， 对照组采用 常规 护理 方法 ， 观察 组在对照组 的基 础上加 强对患者 的病情 观察并 给予心 理护
理， 比较两组 患者 的并 发症 发生情况 。结果 ： 观 察组并发 症的发 生率显著 低于对 照组 。结论 ： 加强 对颅 脑损伤 患者 的病情观察及心理护理 ， 可减少 患者并发症 的发生率 ， 有利于重症颅 脑损伤患者 的康复。
伤患者随机分为对照组和观察组各 ４ ５例 两组基线 资料 比 较差异无统计学意义 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 具有 可比性。 １ ． ２ 方法 （ １ ） 对照组护理方法 ： ①预 防处于 昏迷 状态的颅
问题 ， 护理操 作熟 练、 迅速， 消除影 响患者康 复的不 良因素 ， 鼓励患者树立战胜疾病 的信心 。
关键词 护理干预 重型颅脑损伤 并 发症 影响 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ｌ ０ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ０ － １ ３ ５ ７ － ０ ２
颅脑损伤是一类致死 、 致残 率很高 的疾病 。无论 在战时
还 是和平时期 ， 颅脑损伤 占全 身各部 位伤 的 １ ７ ～２ ２ 该 病 的特点是病情重且复杂多变 、 并 发症多 、 死亡率 高 ， 其 中重
１ ． ３ 观 察指标及判定标准 发症发生率 。 １ ． ４ 数据处理与 观察组患者 的并
脑 损伤患者 出现压疮 。每 ２ ｈ翻身 １ 次， 更换体位 ， 按摩受压
部位 ， 骨 凸处应加棉垫 ， 保持皮肤清 洁干燥 ， 对大小 便失禁 的 患者应加强肛周皮肤 的护理 。②加强 呼吸道护 理 ， 预防肺部
外血肿 ３ ｌ 例， 硬 膜下 血 肿 １ ６ 例， 脑 干损伤 １ ３例 。气 管 切 开
理， 比较两组 患者 的并 发症 发生情况 。结果 ： 观 察组并发 症的发 生率显著 低于对 照组 。结论 ： 加强 对颅 脑损伤 患者 的病情观察及心理护理 ， 可减少 患者并发症 的发生率 ， 有利于重症颅 脑损伤患者 的康复。
伤患者随机分为对照组和观察组各 ４ ５例 两组基线 资料 比 较差异无统计学意义 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 具有 可比性。 １ ． ２ 方法 （ １ ） 对照组护理方法 ： ①预 防处于 昏迷 状态的颅
问题 ， 护理操 作熟 练、 迅速， 消除影 响患者康 复的不 良因素 ， 鼓励患者树立战胜疾病 的信心 。
关键词 护理干预 重型颅脑损伤 并 发症 影响 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ｌ ０ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ０ － １ ３ ５ ７ － ０ ２
颅脑损伤是一类致死 、 致残 率很高 的疾病 。无论 在战时
还 是和平时期 ， 颅脑损伤 占全 身各部 位伤 的 １ ７ ～２ ２ 该 病 的特点是病情重且复杂多变 、 并 发症多 、 死亡率 高 ， 其 中重
１ ． ３ 观 察指标及判定标准 发症发生率 。 １ ． ４ 数据处理与 观察组患者 的并
脑 损伤患者 出现压疮 。每 ２ ｈ翻身 １ 次， 更换体位 ， 按摩受压
部位 ， 骨 凸处应加棉垫 ， 保持皮肤清 洁干燥 ， 对大小 便失禁 的 患者应加强肛周皮肤 的护理 。②加强 呼吸道护 理 ， 预防肺部
外血肿 ３ ｌ 例， 硬 膜下 血 肿 １ ６ 例， 脑 干损伤 １ ３例 。气 管 切 开
重型颅脑损伤
3、体温脉搏、呼吸及血压：定时测量并记录，如血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力， 呼吸先快后慢而深，提示颅内压增高，警惕有颅内血肿或脑疝形成早期，须立即处理，若 血压下降，脉搏快而弱，呼吸变浅而不规则，是脑干功能衰竭的表现。脑挫裂伤、蛛网膜 下腔出血，若有体温升高，一般在38－39℃之间。若体温下降又变增高尤其在受伤一周 后持续高热，应考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系发生感染。
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及 血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼 吸。
（2）急性肾衰竭 ：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭 的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物， 防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外 渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、 便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给 予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎 使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血 管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清 醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及 血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼 吸。
（2）急性肾衰竭 ：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭 的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物， 防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外 渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、 便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给 予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎 使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血 管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清 醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。
例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。
其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。
病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。
另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。
需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。
常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。
病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。
这时需要在医生的指导下进行药物治疗。
2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。
如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。
3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。
护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。
需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。
2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。
3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。
4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。
5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。
6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。
总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。
护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。
病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。
重型颅脑损伤的护理ppt课件
10
病史汇报
初步诊断：极重型颅脑损伤，脑疝，左侧 大脑半球硬膜下血肿，左侧基底节区挫裂 伤，外伤性蛛网膜下腔出血，颅面骨多发 骨折，气颅，头皮血肿，双肺挫伤可能， 脂肪肝。入院后立即完善相关检查急诊在 全麻下行颅内血肿清除+去骨瓣减压术， 于当日的23:15术毕回室。术中留置硬膜 下引流管，气管插管，尿管各一根。回室 后患者呼吸微弱立即以呼吸机辅佐呼吸。
（3）若患者体温升高，则提示有感染性或中枢性高热，表明 可能体温调节中枢功能障碍。 （4）若体温先降后升，且持续高热1周，则提示可能发生颅内 感染、伤口感染、肺部感染或泌尿系感染等。
29
心电监护
了解心功能状态，重型颅脑损伤患者 易出现窦性心律不齐、窦性心动过速、 房室传导阻滞或ST-T改变。若心电图 异常得到改善，则提示病情得到控制 或处于恢复阶段。
气体交换受损：与肺挫伤有关 1保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，遵医 嘱使用祛痰剂，抗生素等药物治疗，必要时进行 雾化吸入。 2严密监测呼吸机参数，有异常时及时通知医生进 行调节呼吸机参数。 3协助患者定时翻身拍背，促进痰液排出。 4密切观察，记录生命体征。观察患者有无气促， 呼吸困难，缺氧等症状；呼吸的频率、节律、和 幅度等。
35-50
0-550
13
护理诊断
1意识障碍：与脑损伤有关 2脑组织灌注异常：与颅内压增高，脑疝有关 3潜在并发症：术后血肿复发 4清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清，肺挫伤有关 5气体交换受损：与肺挫伤有关 6营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍，胃肠 功能紊乱有关 7体温过高：与体温中枢受损，伤口感染有关 8有皮肤完整性受损的危险 9有便秘的危险 10潜在并发症：肢体废用综合症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重型颅脑损伤患者的护理
1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻
塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时应清除口腔或鼻咽部的
分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气
管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降
低颅内压。
对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。
定时吸痰，以
防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。
每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。
对痰液黏稠者，应给予持续湿化。
严格无菌操作。
酌情每2h一次翻身、拍背。
同时应做好口腔护理，经口
插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。
决定拔管前要充分清
除上呼吸道的痰液。
1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须
采用脱水疗法。
静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊
液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，
而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到
减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋
塞米等。
(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。
甘露醇要在15～20min内
静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。
在注射后的10～20min即有降压作用，一般
持续4～6h。
与呋塞米合用，可提高脱水作用。
(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但
有营养和改善脑细胞代谢的作用。
(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。
脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电
解质平衡紊乱。
1.3 亚低温的护理应用冬眠药物和物理降温的综合措施，使体温控制在肛温为32～34℃，可
以降低脑组织代谢，减少耗氧量，减轻脑组织对创伤的反应。
使用冰袋、冰帽做局部降温时，注意使用衬垫保护皮肤。
冬眠期间翻身轻，防止体位性休克，配合冬眠低温使用肌肉松弛剂
和镇静剂时应观察呼吸。
冬眠低温因角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应注意眼的保护。
复温时可以用电热毯及提高室温等方法，忌用热水袋，以免烫伤。
复温速度每小时不超过
0.1℃。
1.4 过度通气目前建议将PaCO2维持在30～35mmHg，是控制颅内压最有效的方法之一。
机
制是通过脑小动脉收缩，来降低脑血流及脑血容量。
一般为间断使用，不当的过度通气，会
引起脑缺血而加重病情。
因此治疗性过度通气需行气管插管，必须要有临床经验的医师来进
行操作。
1.5 颅内压监护重度颅脑外伤患者，常因颅内压增高而导致死亡，故应对重症外伤后昏迷患
者进行持续性的颅内压监护。
颅内压15～20mmHg即为异常。
若颅内压>40mmHg为严重高
颅压。
监护期间要采取措施防止测压管脱落。
伤口有脑积液外渗、监护仪显示高颅压报警、
患者意识出现变化等，都应及时通知医师处理。
2 手术后的护理
2.1 体位和气管插管的护理
1)体位
除休克和脊髓损伤外，术后血压正常的情况下患者都应采取头高位，即床头抬高15°～30°，
既有利于静脉血回流和脑脊液回流，又不影响脑血供。
幕上下开颅术后，原则上头位不限，
手术切口可受压。
但是如果在行去骨瓣减压术后，则应避免切口受压。
对后组脑神经受损，
吞咽功能障碍者，只能取侧卧位，以免口咽部分泌物误入气管。
颈部要自然放松，过度扭曲
会影响静脉血回流。
翻身时应有人扶持头部，使头颈呈直位状避免扭转。
对疑有颈椎损伤者，要注意保持头颈的自然伸直位置，翻身时应将头颈与躯干一起翻动，切忌扭曲，以防脊髓损伤。
2)气管插管的护理
(1)固定好插管，防止插管脱落移位。
(2)为减轻插管对咽后壁的压迫、刺激，头部可取稍后仰位，定时转动头部，减少气管内壁黏
膜的损伤。
(3)气囊管理工作：放气前要充分吸除口鼻腔分泌物，以免流入肺内引起感染。
2.2 负压引流的护理
(1)颅内手术后，常在颅内留置引流管，引流手术残腔的血性液体和气体，减少局部积液。
负
压引流的引流液一般颜色为淡粉红色，如呈鲜红色则要考虑是否有活动性出血；如引流液无
色澄清，要考虑是否是脑脊液。
一般引流管在手术后的2～3d拔除。
(2)头皮血管丰富，切口容易渗血，外层敷料如被渗血浸透应及时更换。
2.3 营养的补充颅脑损伤后机体处于高代谢状态，耗氧量增加，蛋白质分解加速，故伤后营
养支持非常重要。
伤后应注意补充高能营养。
鼻饲及十二指肠滴注脑外伤流质。
成人每天总
热量控制在9.2～11.3kJ（2200～2700 cal）。
也可选用平衡氨基酸、脂肪乳剂、要素等。
有资料显示，给予恰当营养支持后，可使患者的免疫力在2周内恢复正常。
早期营养补充的患者
较之未有营养补充者死亡率降低。
除采用鼻饲维持营养外，还应给予适当的静脉营养，以保
证必要的热量。
鼻饲后勿立即搬动患者以免引起呕吐。
2.4 体温的检测高热可加速体内新陈代谢活动，加重脑缺氧和脑水肿，术后体温宜控制在38℃以下。
保持室温于28～30℃，室内应空气流通，并定时进行空气消毒。
宜以物理降温为主，
如用冰袋置于腋下、腹股沟等大血管处，用冰帽或降温毯降温。
药物降温应注意大量出汗可
引起虚脱，注意加强口腔护理和皮肤护理。
2.5 颅骨缺损的护理颅骨缺损患者尽量不睡于患侧，以免缺损区的脑组织受压。
通过测试缺
损区皮肤的张力高低，了解颅内压的变化。
颅骨缺损的患者一般情况好，可以在伤后6个月
行颅骨修补。
2.6 癫痫的预防与护理外伤性癫痫是指颅脑损伤后发生的癫痫，它可分早期和晚期两类。
早
期癫痫是指伤后1周内发生，其中又将颅脑损伤后24 h内发生的癫痫称为即刻发作；颅脑损
伤1周后发生的癫痫为晚期癫痫。
伤情越重，并发癫痫的机会越多。
癫痫的发作可加重脑缺
氧及脑水肿，两者往往互为因果，形成恶性循环。
严重者可危及生命，所以应在早期预防性
应用抗癫痫的药物，定时测药物的血浓度，来调整剂量，并做好癫痫的护理，防止自伤及伤
及他人。
参考文献
[1]李莲芬.重型颅脑损伤病人的护理进展[J].护理学杂志，2001；16(12)：755.
[2]陆以佳主编.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1999. 315～328.
[3]殷磊主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002. 400.。