(中医学课件)6.2.3.1脾与胃辨证

脾胃功能 失调
运化失司 胃气上逆
脘腹痞闷腹痛，纳呆便溏 泛恶欲呕
寒湿 困扰
湿邪弥漫，阻遏气机 湿泛肌肤
寒湿下注，带脉失约
头身困重，面目肌肤发黄 形体肥胖，尿少肢肿 妇女白带量多
口淡不渴，舌胖苔白腻脉濡缓为寒湿内盛之象
辨证要点：脾胃功能障碍及寒湿内盛表现。
六、湿 热 蕴 脾 证
湿热内蕴，脾运失常，以脘腹胀闷，发热，身重，便溏不 爽，苔黄腻等为主要表现的证候。
布
脾不统 血证
气不 肌衄，鼻衄，尿血，便血，月经 摄血 过多，崩漏，脉细弱
脾气弱而湿自内生
湿盛而脾不健运 五、寒 湿 困 脾 证
寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困，以脘腹痞闷、
腹痛便溏，泛恶呕吐，头身困重，苔白腻为主要表现的证 候，又称湿困脾阳﹑寒湿中阻。
外感寒湿或过食生冷；嗜食肥甘，湿浊内生，内外合邪，脾阳受困
脾失 健运
水谷不运
腹胀食少，食后胀甚
水湿不运，流注肠中
大便溏薄
气血乏 源
不能充养机体 面部失荣 宗气亦虚
肢体倦怠，形体消瘦 面色萎黄 少气懒言
舌淡胖有齿痕，脉缓弱－－－脾气虚弱之征 辨证要点：食少，腹胀，便溏与气虚症状
二、脾 阳 虚 证
脾阳虚，失于温煦，虚寒内生，以脘腹胀痛，喜温喜按与 阳虚症状为主要表现的证候
临
床
表
机 表现 机
现
脾气虚
证
气虚 食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔
脾
不运 白，脉细弱
失
脾阳虚 证
健 运 气 虚 不
腹胀纳少，阳失 食后尤甚，温运 便溏，少
畏寒肢冷，腹部绵绵作痛，喜温 喜按，或浮肿带下，舌淡胖嫩， 苔白滑，脉沉无力

4、《神农本草经》
成书年代：两汉时期〔实际非一时所作〕 作 者：假托神农作〔实际非一人之手笔〕 内 容：简要而完备地记述了药学的基础理 论,如四气五味、药物毒性、配伍方法、服药 方法、功能和作用等.是我国现存最早的一部 药学专著.
五、金元四大家简介
1、刘完素：发展了《内经》病机和 运气学说,提出"火热论",治疗主张 以寒凉为主,被后世称为"寒凉派".
4、阴阳的相互转化
二、阴阳学说在中医学中的应用
〔一〕说明人体的组织结构
〔二〕说明人体的生理功能 〔三〕说明人体的病理变化
〔四〕用于疾病的诊断 〔五〕用于疾病的治疗
第二节 五行学说
五行是指木火土金水五种基本 物质及其运动变化
一、五行学说的主要内容
〔一〕基本概念: 五行是指木火土金水五种基
本物质及其运动变化
1、望痰、涎、涕、唾 2、呕吐物 3、望大便 4、望小便
〔二〕局部望诊
1、望头面： 2、望五官： 1〕望眼〔眼神、色泽、眼态〕 2〕望耳 3〕望鼻 4〕望口唇 5〕望齿龈
〔三〕望颈项躯体
瘿瘤 瘰疬 项强 鸡胸 腹部深陷、 腹部青筋暴露
〔四〕望皮肤
1、望外形 2、望斑疹 3、望痈毒疔疖
〔五〕望毛发
色泽、分布、有无脱落等.
三、望排出物
一、何谓中医学
中医学是研究人体生理、病理以及疾病 诊断和防治的一门传统医学.
二、中医四大经典著作简介
1、《黄帝内经》
成书年代：春秋战国时代〔非一时所作〕
作 者：假托黄帝作〔实际上非一人之手 笔〕
内
容：包括《黄帝内经·素问》和
《黄帝内经·灵枢》两部分,共18卷,162篇.
其可谓上及天文,下及地理,中及人事的一部

身热不扬,恶风少汗,胸闷腹胀,恶心,纳少,口苦粘或淡,大便溏薄,肢体酸困. 舌苔腻,脉浮数.
病机
暑热蒙心,气阴两伤
暑热亢盛,耗气伤津
暑热夹湿,郁于肌表
治法
清暑生津
清暑益气,养阴生津
清暑化湿
方药
人参白虎汤加减
王氏清暑益气汤加减
藿香正气散加减
四、湿
湿邪致病特点有四
第二章 中医内科疾病辩证论治纲要
中医内科学--总论
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要
一、辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类.
内伤杂病
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
脾胃系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
标本同治： 在标本俱急的情况下,须采取标本同治的原则.
疾病的过程是正邪斗争,此消彼长,不断变化发展的过程, 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点,因此必须把握其 动态变化,分阶段进行治疗.
把握动态变化治疗原则,在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛,正气未衰,病较轻浅,可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入,病情加重,更当着重祛邪减其病势；
末期阶段——久虚成损,则宜条调气血,养五脏,兼顾其实.
因时治宜
因地治宜
因人治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点, 考虑用药的原则,称为因时治宜.
根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗 用药的原则,称因地治宜.
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点, 来考虑治疗用药的原则,称为因人治宜.
温燥
凉燥
症状

舌干红苔白或黄，脉浮数或细数
辨证要点：干咳或痰少而黏，口唇鼻咽舌干 + 表热证
中医学（第9版）
（六） 痰热壅肺证
定义：痰热壅肺证，是指热邪夹痰内壅于肺所表现出的实热证候 证候：咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦
躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数
中医学（第9版）
（四） 风热犯肺证
定义：风热犯肺证，是指风热之邪侵犯肺卫所表现出的证候 证候：咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄
黄，脉浮数
辨证要点：咳嗽痰稠+ 风热表证
（五） 燥邪犯肺证
定义：燥邪犯肺证，是指燥邪侵犯肺卫所表现出的证候 证候：干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，唇、舌、口、鼻、咽干燥，或身热恶寒，头痛或胸痛咯血，
（六） 痰火扰心证
定义：痰火扰心证，是指火热痰浊之邪侵扰心神所表现出来的证候 证候：面赤，发热，气粗，口苦，喉间痰鸣，咯痰色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数；或失眠心烦，或神志
错乱，哭笑无常，狂躁谵语，甚则打人骂人
辨证要点
外感热病是以高热、痰盛、神志不清为辨证要点 内伤杂病中，轻者见失眠心烦，重者以神志狂乱为其辨证要点
心血虚证：心的共有症状＋血虚证 心阴虚证：心的共有症状＋阴虚证
中医学（第9版）
（三）心火亢盛
定义：指心火炽盛所表现出来的实热证候 证候：心烦，失眠，面赤口渴，口舌生疮，小便短赤涩痛，
大便干结，舌尖红绛，苔黄，脉数有力 甚则可见吐血、衄血，狂躁谵语
辨证要点
心、舌、脉实火内炽的症状
中医学（第9版）
（四）心血瘀阻
滑数
辨证要点 ：腹痛腹泻，下痢+ 湿热见症