道路施工放样报验单

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浙江省公路工程质检资料管理文件用表

：施工监理常用文件报送围一览表注：本表报送围为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。

省交通厅工程质量监视站：施工监理常用文件报送围一览表图例：发件人△主送人●抄送人◎省交通厅工程质量监视站：施工监理常用文件报送围一览表图例：发件人△主送人●抄送人◎省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程工程开工通知书承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕101年月日省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程工程开工申请报告承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕102年月日省交通厅工程质量监视站象山港大桥及接线2014年养护工程工程开工申请报告承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕103年月日象山港大桥及接线2014年养护工程施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：市交通工程咨询监理XX 编号：浙路〔GL〕104年月日省交通厅工程质量监视站象山港大桥及接线2014年养护工程分项工程检验申请和中间交验审批表承包人：高等级公路养护XX 合同号：监理单位：公路水运工程监理XX编号：浙路〔GL〕105省交通厅工程质量监视站象山港大桥及接线2014年养护工程施工技术〔工艺试验〕案报审单承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程分包申请报告单承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程承包单位每〔旬〕工作方案承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程工地会议记录承包单位：合同号：省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程监理日志〔报〕承包单位：合同号：注：合同段工程只有当本表容审核符合合同或有关要求时，才可进展“分项工程〞的开工审批。

省交通厅工程质量监视站至公路段公路建立工程监理日志承包单位：合同号：注：监理日志〔报〕应分级记录，本表式是指现场级的，一般由监理员记录。

浙江省公路建设统一用表第3部分GL

51
10
209
永久性工程材料到达现场计量表
52
11
210
扣回材料设备垫付款一览表
53
12
211
回扣动员预付款一览表
54
13
212
工程计量表
55
14
213
计量支付数量汇总表
56
15
214
工程计量表汇编封面
57
16
215
开工动员预付款支付证书
58
17
216
合同价格调整表
59
注：1、本工程项目或本期支付时不需要的表格可抽去不报。
浙
江
省
交
通
厅
工
程
质
量
监
督
站
监
制
本周（旬）起止日期
承包人递交日期、签名
监理收到日期、签名
自年月日起至年月日止
计划施工项目
施工项目说明
申请监理工作安排
桩号
名称或部位
日期
检查
试验
测量
监
理
审
核
审核人签名：日期：
注：本表由承包人呈报一式三份，监理审阅后留一份，另一份退还承包人。
承包单位监理单位
合同号编号浙路(JB)109
质量证明资料：
名称或代号
有
无
开工报告
1.0.4.1
1.0.4.2
试
验
工
程
师
签字年月日
1.0.4.3
1.0.4.4
1.0.4.5
1.0.4.6
驻地监
理工程
师审核
签字年月日
承包人收到日期、时间
签字：

公路工程监理用表签字意见填写说明及要求

公路工程监理用表签字意见填写说明及要求（一)、表格填写要求１、监理用表的填写(包括审查意见）必须手写，字迹工整，用词准确、规范，语言简明扼要,表达完整，资料不得涂改.２、除计算机打印部分外,其他部分的填写应使用不易褪色的碳素墨水填写;3、表格中人员签字处由本人签名,不得由他人代签，不得打印；4、样表采用指挥部统一制订下发的，指挥部负责对表格进行修订和解释,各单位在使用过程中可根据填写情况对表格高宽适当调整,但不得擅自修改表格内容。

（二)、表格填写的有关说明监理用表包括施工与监理通用表共41张；编号由监表01-22。

1.表头的“承包人”、“监理人”分别填写法人单位全称，合同号填土建汉语拼音开头字母大写+合同段号；“编号"为表格的编排顺序号。

２、总监办、驻地办签字应分别由总监理工程师、驻地监理工程师签名。

表中注明具体签字的监理岗位名称时，则由相应人员负责签名；未注明时,专业监理工程师是指负责相关工程的道路、桥梁、隧道、路面等专业监理工程师。

3、表中“项目总工程师：”签字应由项目部总工程师签名，注明签字岗位或签字人员的表格，由项目部相应人员签名。

４、监表表头为宋体小二号字,内容除监表０1为宋体四号字,其余均为宋体五号字。

纸张页边距要求,纵向表:左（装订位置)２。

５cｍ，右、上、下均为1.9cm，横向表：上(装订位置）２。

５cm，左、右、下均为1.9cm。

(三）、表格填写的具体要求１、监表01《开工通知书》：编号为各个土建施工合同段号，例如:TＪ29.2、监表０2分部/《分项工程开工申请批复表》及其附表：编号为分项工程编号，例如:ＴJ2９QL01XB０1ZJ（表示土建2９合同段桥梁工程第1座下部1号墩桩基）、分离式桥梁应注明左右幅(例如：白汉场特大桥右幅编号应注意设计图中标明的墩台号，如右Ⅱ号桥0号台桩基则编号示例为ＴJ２5QＬ04Y ⅡXB0０ZJ），合同段号要求填写两位或四位（27—1Ａ)数字（下同）。

公路开工报告、施工组织设计

大柳塔至庙沟门至石马川一级公路N1合同段工程项目承包单位：湖南湘潭道路桥梁建设有限责任公司合同号监理单位：陕西省公路交通工程监理咨询有限公司编号工程开工申请单A—8大柳塔至庙沟门至石马川一级公路N1合同段工程项目承包单位：湖南湘潭道路桥梁建设有限责任公司合同号监理单位：陕西省公路交通工程监理咨询有限公司编号施工组织设计报审表大柳塔至庙沟门至石马川一级公路N1标（K15+473-K21+415）总体工程实施性施工组织设计湖南湘潭公路桥梁建设有限责任公司大柳塔至庙沟门至石马川一级公路N1标项目经理部二零一零年十月目录第一部分：正文部分第一章工程概况第二章施工准备工作第三章施工方案的选择第四章施工进度计划第五章施工现场平面布置第六章施工管理机构及劳动力组织第七章质量管理与质量控制的组织保证措施第八章安全施工的组织保证措施第九章文明施工和环境保护的措施第二部分：附件部分附件一施工进度计划、CPM网络图/条形图附件二详细施工方法、顺序、时间附件三材料、设备、人员进场计划、资源的安排附件四资金流动计划附件五项目管理设置及人员分工附件六施工安排和方法总说明附件七质量控制方法、手段附件八重点工程施工措施大石路N1标段工程实施性施工组织设计第一章工程概况1、工程简介大石一级公路是府谷县高等级公路规划"三横两纵"中的重要组成部分，其中大柳塔至庙沟门段也是陕西省高速公路网规划中的18条联络线之一”神府线”(尔林兔-府谷)中的一段。

本项目的实施主要服务于陕北能源化工基地建设和煤炭外运主要大通道,建成后可直接把大柳塔煤炭基地和规划的郭家湾、庙沟门两处工业集中区窜连起来，可连接区域内省道204陈杨一级公路，省道301府店一级公路和神府高速公路，将使榆林地区路网建设布局更趋完善,适应区域交通发展需求,对陕北能源开发及区域经济社会快速发展具有明显的促进作用。

2、工程建设标准及规模标准：大柳塔至石马川一级公路按全线四车道标准建设。

施工放样报验单

施工放样报验单承包人: 施工标段：第一合同段工程分项开工申请批复单承包人：***省路桥公司施工标段：第一合同段监理单位：铁四院监理咨询公司编号：A-2-□□□□-□□□□承包人进场主要负责人统计表承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标承包人进场人员统计表承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标承包人每周工作计划承包人：施工标段：监理日志承包人：驻地监理工程师：日期年月日检验申请批复单承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标工作指令承包人：施工标段：工程变更令承包人：施工标段：监理单位：编索赔申请单承包人：施工标段：索赔时间/金额审批表承包人：施工标段：工地会议纪要承包人：施工标段：中间交工证书承包人：***省路桥公司施工标段：01工程暂时停工指令复工指令工程质量事故处理报告单不合格工程工序质量检验单工程质量处理检验反馈单无反馈结果的，作为不合格工程，不予计量。

工程交工证书承包人：施工标段：监理单位：编号：A-16-□□□□-□□□□工程缺陷责任期终止证书承包人：施工标段：监理单位：编号：A-17-□□□□-□□□□通用函件编号：A-18-通用函件编号：A-18-施工技术方案报审表承包人：***省路桥公司编号: A-19-□□□□-□□□□施工材料报验单承包人：***路桥编号: A-20-□□□□-□□□□进场设备报验单承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标事故报告单承包人：施工标段：监理工程师通知（通用）（第号）额外或紧急工程通知（第号）计日工作通知设计变更通知监理试验月报表工程名称：监理单位：承包人：工程监理月报表工程变更审查表工程名称：监理单位：施工标段：编号：A-30-□□□□-□□□□工程变更申报表工程名称：监理单位：施工标段：编号：A-31-□□□□-□□□□钢筋检查表承包单位：监理单位：编号：E-84-□□□□-□□□检验人员：复核：日期：。

混凝土路面开工报告

国道珲乌线冯家屯至二道岭段及大绥河镇内段、蒐登站镇内段二级改建工程建设项目分项工程开工申请单A-1承包单位：吉林市汉原公路交通工程有限责任公司合同号：A02监理单位：吉林万丰监理公司编号：AC02A01007由承包人呈报三份，批准后总监理工程师、驻地监理工程师各留一份，退承包人一份。

国道珲乌线冯家屯至二道岭段及大绥河镇内段、蒐登站镇内段二级改建工程建设项目施工技术方案报审表A-3承包单位：吉林市汉原公路交通工程有限责任公司合同号：A02监理单位：吉林万丰监理公司编号：AC02A03007一般技术方案由承包人呈报，总监理工程师审批后，总监留一份，驻地监理一份，退承包人一份。

特殊技术、工艺方案由承包人报总监理工程师审批后，业主代表、总监各留一份，退承包人一份。

国道珲乌线冯家屯至二道岭段及大绥河镇内段、蒐登站镇内段二级改建工程建设项目施工放样报验单A-4承包单位：吉林市汉原公路交通工程有限责任公司合同号：A02监理单位：吉林万丰监理公司编号：AC02A04007由承包人呈报二份，作出结论后驻地监理留档一份，另一份退承包人。

水准点高程一览表路线固定表国道珲乌线冯家屯至二道岭段及大绥河镇内段、蒐登站镇内段二级改建工程建设项目建筑材料报验单A-5承包单位：吉林市汉原公路交通工程有限责任公司合同号：A02监理单位：吉林万丰监理公司编号：AC02A05007由承包人呈报三份，签发证明后驻地监理工程师留档一份，一份退承包人，试验中心工程师留存一份。

国道珲乌线冯家屯至二道岭段及大绥河镇内段、蒐登站镇内段二级改建工程建设项目建筑材料报验单A-5承包单位：吉林市汉原公路交通工程有限责任公司合同号：A02监理单位：吉林万丰监理公司编号：AC02A05007由承包人呈报三份，签发证明后驻地监理工程师留档一份，一份退承包人，试验中心工程师留存一份。

国道珲乌线冯家屯至二道岭段及大绥河镇内段、蒐登站镇内段二级改建工程建设项目进场设备报验单A-6承包单位：吉林市汉原公路交通工程有限责任公司合同号：A02监理单位：吉林万丰监理公司编号：AC02A06007由承包人呈报二份，查验后驻地监理工程师留档一份，另一份退承包人。

市政道路工程开工报告

开工申请报告
致：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部
我方承担的解放军理工大学训练部桥梁技术训练场工程合同项目工程，已完成了各种准备工作，人员、设备、材料均已就绪，具备了开工条件，计划于2015年8月12日开工，现向贵方申请开工，请贵方审批。

承包人：南京桥新建筑工程有限公司
日期：2013年7月13日
市政施管理—1解放军理工大学训练部桥梁技术训练场工程
开
工
报
告
施工单位: 南京桥新建筑工程有限公司
审批单位：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部
批
Ａ１
工程开工报审表
解放军理工大学训练部桥梁工程
工程开工申请批复单
承包单位：南京桥新建筑工程有限公司合同号：监理单位：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部编号：
施工组织设计报审表
承包单位：南京桥新建筑工程有限公司合同号：监理单位：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部编号：
施工放样报验单
承包单位：南京桥新建筑工程有限公司合同号：监理单位：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部编号：
建筑材料报验单
承包单位：南京桥新建筑工程有限公司合同号：监理单位：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部编号：
进场设备报验单
承包单位：南京桥新建筑工程有限公司合同号：
监理单位：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部编号：
进场人员报验单
承包单位：南京桥新建筑工程有限公司合同号：
监理单位：理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部编号：。

公路工程全套资料表格

弟一扁监管表（监管表）目录1、工程开工令（A—001）2、项目开工申请报告（A—002）3、总体施工组织设计报审表（A—003）4、分项工程开工申请批复单（A—004）5、分项工程施工组织设计报审表（A—005）6、施工放样报验单（A—006）7、进场设备报验单（A—007）8、工地会议纪要（A—008）9、分包申请报告单（A—009）10、承包人每周工作计划（A—010）11、承包单位（人）报告（A—011）12、监理工程师报告（A—012）13、监理日报（A—013）14、通知（监理通用）（A—014）15、监理工程师指令（A—015）33、建设项目质量检验评定表（A—035）34、工程交工申请报告（A—036）35、工程交工证书（A—037）36、工程缺陷责任期终止证书（A—038）16、工程质量事故处理报告单（A—016）17、工程质量事故处理意见通知单（A—017）18、工程暂时停工指令（A—018）19、复工申请（A—019）20、复工指令（A—020）21、变更设计报告单（A—021）22、工程变更令（A—022）23、工程延期申请报告（A—025）24、工程延期申请批复单（A—026）25、检验申请批复单（A—027）26、中间交工申请报告（A—028）27 、中间交工证书（A—029）28 、分项工程质量检验记录表（A—030）29、分项工程质量检验评定表（A—031）30、分部工程质量检验评定表（A—032）31 、单位工程质量检验评定表（A—033）32 、标段工程质量检验评定表（A—034）工程开工令承包单位：四川鸥鹏建筑工程公司合同号：监理单位：四川泰兴建设管理有限责任公司编号： A —001致（承包人）四川鸥鹏建筑工程公司：根据你合同段呈报的项目开工报告及合同通用条款第41.1条的规定，经审核确认符合合同文件有关要求，特发此开工令。

接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排施工。

公路工程管理用表范本-墩、台身安装质量检验报告单

公路工程管理用表范本-墩、台身安装质量检验报告单
一、项目信息
•项目名称：
•施工单位：
•监理单位：
•检查单位：
二、安装质量检验内容
1.墩、台身材料质量检验：
–[ ] 墩、台身材料符合设计要求
–[ ] 墩、台身材料规格齐全
2.墩、台身尺寸及平面布设检验：
–[ ] 墩、台身尺寸符合设计要求
–[ ] 墩、台身平面布设正确
3.墩、台身基础验收：
–[ ] 墩、台身基础垂直度符合要求
–[ ] 墩、台身基础平整度符合要求
4.墩、台身内检空与检测：
–[ ] 墩、台身内检空符合规范要求
–[ ] 墩、台身内检空检测合格
三、检验结果
经检查，墩、台身安装质量符合规范要求，未发现任何安装质量问题。

四、检验人员
•检查员1：____________
•检查员2：____________
五、检验日期
•日期：____________
六、检查单位意见：
（此处填写检查单位对于本次安装质量的意见）
以上为墩、台身安装质量检验报告单，经确认无误后存档。

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□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段天然砂砾垫层工程定位复测施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
天然砂砾垫层
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段土基层工程定位复测施工放样工作，清单
如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
土基层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+260段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
天然砂找平层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，
清单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+490段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+260段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+260段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段自然地面工程定位复测施工放样工作，清
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
自然地面
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段碎石层工程定位复测施工放样工作，清单
如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
碎石层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段天然砂找平层工程定位复测施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+490段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清