Cochrane系统评价

cochrane评价手册Cochrane是一家国际性的、致力于系统评价和医疗保健研究的机构，其出版了一系列高质量的、基于系统评价的指南和评论。

Cochrane评价手册是Cochrane图书馆中的一部分，它为临床医生、研究人员和政策制定者提供了关于特定干预措施的系统性评价指南。

本手册旨在帮助读者理解如何进行高质量的系统性评价，并提供实用的技巧和工具。

一、系统性评价的重要性系统性评价是一种系统性的、基于证据的决策支持工具，旨在全面评估现有研究，以确定某种干预措施的有效性和安全性。

与单个研究的结果相比，系统性评价提供了更全面、更可靠的信息，有助于我们更好地了解干预措施的实际效果和潜在风险。

这对于临床决策、政策制定和资源分配具有重要意义。

Cochrane评价手册包含以下主要部分：1.引言：简要介绍Cochrane图书馆及其系统性评价的重要性。

2.实用技巧：提供实用的工具和技巧，以帮助读者进行高质量的系统性评价，如如何选择搜索策略、如何筛选文献、如何评估研究质量等。

3.常见问题解答：提供关于系统性评价常见问题的解答，如如何处理不一致的研究结果、如何解释结果等。

4.案例研究：通过实际案例展示如何进行系统性评价，包括选择干预措施、确定研究领域、设计搜索策略、筛选文献、评估研究质量等。

5.表格和图表：提供各种表格和图表，以帮助读者更好地理解和比较不同干预措施的效果。

6.结论：总结系统性评价的主要发现和建议。

7.参考文献：列出所引用的研究文献，以供读者进一步研究。

Cochrane评价手册为临床医生、研究人员和政策制定者提供了实用的指南和工具，以帮助他们进行高质量的系统性评价。

以下是使用本手册的一些建议：1.了解您的研究领域：在开始系统性评价之前，了解您的研究领域和相关干预措施是非常重要的。

这有助于您选择正确的干预措施，并设计合适的搜索策略。

2.获取最新信息：Cochrane图书馆不断更新其内容，包括新的系统性评价和相关研究。

·循证医学方法学·DOI ：１０.３９６９/j.issn.１６７３⁃５５０１.２０１３.０３.０１７Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价现状孙晓莹1，2，4　马　婧1，3，4　赵　晔1，2　王建成1　田金徽1基金项目　2011年兰州大学中央高校基本科研业务费专项资金资助：lzjbky2011⁃13作者单位　1兰州大学循证医学中心　兰州，730000；2兰州大学第一临床医学院　兰州，730000；3兰州大学第二临床医学院　兰州，730000；4共同第一作者通讯作者　田金徽，E⁃mail ：tianjh@ Cochrane 系统评价（Cochrane Systematic Review ，CSR ）是Cochrane 协作网组织制作并在其数据库（CDSR ）上发表的系统评价。

CSR 是作者在Cochrane 协作网统一工作手册的指导下、在相应Cochrane 系统评价协作组编辑部指导下完成的系统评价。

由于有严格周密的质量保障制度和体系，CSR 被公认为最高级别的证据之一，已被广泛地用于临床指南和卫生政策的制定［1，2］。

2008年6月17日，汤姆森路透社发布的2007年杂志引证报告（JCR ）首次发布了CD⁃SR 的影响因子为4.654，位居全科和内科领域100种杂志的第14名［3］。

2011年，其影响因子为5.912，排名居前10位［4］。

截至2012年12期，CDSR 已经发表了5600余篇CSR 全文和2000多个研究方案。

本文分析2005至2012年不同国家、协作组发表CSR 全文、研究方案和注册题目情况以及CSR 全文的作者数量、地址、基金资助等信息。

１　方法1.1　数据来源　以CDSR （2012年12期）发表的CSR 全文、研究方案和Cochrane 协作网（2012年12月）注册的题目为数据基础，其中截取2005至2012年的数据用于分析。

1.2　资料提取　设计CSR 资料提取表，提取信息包括：作者、发表时间、所属协作组、机构、基金资助、研究方案和注册题目等信息。

COCHRANE系统评价计划书1. 简介COCHRANE（协作网）是世界范围内最具影响力的提供可信赖的医学证据的机构之一。

COCHRANE系统评价是一种对医学研究进行全面综合分析的方法，旨在提供最可靠、最全面的证据来指导临床实践和政策制定。

本文档旨在概述COCHRANE系统评价计划的目的、方法和预期结果。

2. 计划目的本计划旨在通过COCHRANE系统评价来回答以下研究问题：[填写具体研究问题]。

通过对现有的研究进行综合分析，我们希望能够提供对该问题的最可靠的证据，以便指导医疗决策和改善患者的治疗结果。

3. 计划方法3.1 检索策略我们将通过系统检索的方式收集与研究问题相关的文献。

检索策略将包括关键词和限制条件的应用，以确保只有满足特定标准的研究被纳入综合分析。

3.2 研究选择根据预定的纳入和排除标准，我们将筛选符合条件的研究。

纳入标准将包括[填写具体纳入标准]，排除标准将包括[填写具体排除标准]。

研究选择将由两个独立的评审员进行，如有争议将通过讨论或第三位评审员进行决定。

3.3 数据提取我们将从纳入的研究中提取必要的数据，并进行质量评估。

数据提取将由两个独立的评审员进行，以确保数据的准确性和一致性。

3.4 数据分析我们将采用统计学分析方法对纳入的研究进行综合分析。

根据研究设计和数据类型的不同，我们将选择合适的分析方法，如荟萃分析、子组分析等。

4. 预期结果通过COCHRANE系统评价，我们预计将得出对研究问题的最可靠的证据。

这包括对干预措施的有效性、安全性和成本效益的评估。

我们将根据预定的终点指标，如临床结局、生活质量等，提供定量或定性的结果。

5. 计划时间表本计划的时间表如下：•检索策略制定和文献检索：[填写具体时间]•研究选择和数据提取：[填写具体时间]•数据分析和结果呈现：[填写具体时间]•最终报告编写和提交：[填写具体时间]6. 计划团队本计划的执行需要一个专业的团队，包括研究者、信息专家、统计学家等。

Cochrane系统评价是一种通过系统性地收集、整理和分析已有的研究证据来回答特定临床问题的方法。

这种方法被广泛应用于医学和卫生领域，以帮助医生和决策者做出更好的临床决策和制定更科学的政策。

本文将介绍Cochrane系统评价的基本步骤，以便读者了解如何进行这种临床研究方法。

1. 确定问题和目标在进行Cochrane系统评价之前，研究者首先需要明确研究的目标和问题。

这包括确定研究的研究对象、研究问题的具体描述以及研究的目标和预期结果。

只有明确了研究目标和问题，才能有针对性地进行后续的文献搜索和筛选。

2. 制定详细的研究计划制定详细的研究计划是Cochrane系统评价的关键步骤之一。

在这一步骤中，研究者需要确定评价的范围和目标、确定适用的研究设计和方法、建立评价的标准和流程，并确定文献检索的策略和工具。

制定详细的研究计划有助于确保研究在整个过程中有条不紊地进行，并能够得出可靠的结论。

3. 进行文献检索和筛选文献检索和筛选是Cochrane系统评价的重要步骤之一。

研究者需要使用系统性的检索策略，包括在多个数据库中进行文献检索，以确保包括尽可能多的相关研究。

研究者需要进行文献筛选，根据预先设定的纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究文献。

4. 数据提取和分析在文献筛选之后，研究者需要对纳入研究的数据进行提取和分析。

这包括从每一篇纳入文献中提取出相关的数据和信息，并通过合适的统计方法进行数据分析。

数据提取和分析的过程需要严谨和细致，以确保得到可靠和科学的结果。

5. 评价结果和撰写报告研究者需要评价并总结研究的结果，并将结果撰写成系统评价报告。

该报告需要清晰地呈现评价的研究对象、方法和结果，并得出可靠的结论和建议。

撰写报告需要遵循特定的格式和规范，以确保其质量和可读性。

通过以上的步骤，研究者可以进行Cochrane系统评价，并得到有价值的临床证据和结论。

这种临床研究方法的应用，有助于促进临床实践和决策的科学化和专业化。

cochrane质量评价详细解读Cochrane质量评价是对研究证据的可信度和临床价值进行评估的方法，它基于Cochrane偏倚风险评估工具，从选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚、随访偏倚、报告偏倚和其他偏倚6个方面进行偏倚风险评价。

在Cochrane质量评价中，根据偏倚风险的高低，可以将研究证据分为低偏倚风险、偏倚风险不确定和高偏倚风险三种类型。

同时，Cochrane质量评价还要求采用文字或表格进行描述，并采用更形象、直观的图形来反映偏倚情况。

例如，在采用RevMan 软件制作的风险偏倚评估结果示例图中，可以通过条形图展示每个条目的偏倚风险评估结果。

总之，Cochrane质量评价是系统评价的重要环节，可以帮助研究者对研究证据的可信度和临床价值进行全面、客观的评估，从而为临床决策提供可靠的依据。

Cochrane质量评价的内容和标准：1. 选择偏倚：评估研究证据的选择是否具有科学性和合理性。

主要考虑以下因素：研究设计是否合理、研究对象的选取是否科学、研究结果的筛选是否严格等。

如果这些方面都得到充分的考虑和处理，则选择偏倚的风险较低。

2. 实施偏倚：评估研究证据的实施是否具有准确性和可靠性。

主要考虑以下因素：研究方法的选用是否恰当、研究操作的执行是否规范、研究过程中的干扰是否得到有效控制等。

如果这些方面得到合理的考虑和处理，则实施偏倚的风险较低。

3. 测量偏倚：评估研究证据的测量是否具有准确性和可靠性。

主要考虑以下因素：测量方法的选用是否恰当、测量操作的执行是否规范、测量过程中干扰因素是否得到有效控制等。

如果这些方面得到合理的考虑和处理，则测量偏倚的风险较低。

4. 随访偏倚：评估研究证据的随访是否具有准确性和可靠性。

主要考虑以下因素：随访计划的制定是否合理、随访操作的执行是否规范、随访过程中干扰因素是否得到有效控制等。

如果这些方面得到合理的考虑和处理，则随访偏倚的风险较低。

5. 报告偏倚：评估研究证据的报告是否真实、完整、准确。

系统评价一、概念系统评价（Systematic review，SR）：是一种全新的文献综合方法，针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预后），系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。

是被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。

独特的优点：良好的重复性二、Cochrane系统评价定义：Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册指导下，在相应Cochrane评价组编辑部指导和帮助下所完成的系统评价。

循证医学实践中最高质量的证据。

Cochrane系统评价目前主要限于RCT。

回答各类临床问题的证据“金字塔”。

Cochrane协作网：提供最佳证据的国家协作组织，旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域治疗措施的系统评价提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。

三、系统评价的分类根据研究的临床问题：病因、治疗、诊断、预后等方面的系统评价根据纳入的原始研究类型不同：临床对照试验和观察性研究的系统评价根据纳入原始研究的方式：前瞻性、回顾性和累积性系统评价根据分析时是否采用统计学方法（Meta分析）：定性和定量的系统评价四、为什么要进行系统评价：1. 应对信息时代的挑战、海量信息需要整合2. 及时转化和应用研究成果、连接新旧知识的桥梁3. 提高统计效能、避免“只见树木不见森林”4. 克服传统文献综述的缺陷五、叙述性文献综述（Narrative Review，NR）：由作者根据特定的目的和需要或兴趣，收集有关的文献资料，采用定性分析的方法，对论文中阐述的研究目的、方法、结果、结论和观点等进行分析和评价，用自己的判断和观点，整理综合而成文。

六、系统评价与叙述性文献综述的区别与联系确定一篇综述为叙述性文献综述还是系统评价，主要取决于是否采用科学的方法以减少偏倚和混杂因素的影响。

Cochrane系统评价的基本方法1 Cochrane系统评价的目的在进行传统的单个临床研究由于受研究的设计方法、纳入病例的轻重、研究质量的好坏等因素的影响，难免出现一定程度的误差和偏倚，得到的评价结果是不可靠的。

Cochrane系统评价：指Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册的指导下，在相应Cochrane评价组编辑部指导和帮助下所作的系统评价。

因有严格的质量控制措施，故被认为其平均质量比普通系统评价更高。

目的是为临床实践和卫生决策提供尽可能减少偏倚和接近真实的科学证据。

Cochrane系统评价是对多个同类独立研究的结果进行汇总和合并分析，以达到增大样本含量，减少了各种偏倚和随机误差，提高检验效能的目的。

其得出的结论就更为真实可靠。

特别是当多个研究结果不一致或都无统计学意义时，用Meta-分析可得到更加接近真实情况的统计分析结果。

高质量的系统评价结果与高质量的大样本多中心临床试验一样，已被循证医学专家列入质量最高的证据级别，是作为权威治疗依据和研究依据最重要的基础。

Cochrane系统评价同时还为临床工作的医师、研究者和卫生决策者迅速找出所需要的证据节省了大量的时间和宝贵的精力。

目前在国际上Cochrane系统评价的结果正越来越广泛地运用到指导康复临床实践、卫生决策和临床研究课题的选定。

有关康复疗效研究的系统评价是制定疾病康复的重要证据基础。

康复科医生和研究人员有必要了解这一趋势。

2 Cochrane系统评价的步骤2.1科研设计同其他科研过程一样，Cochrane系统评价是一种基本的科学研究活动不仅仅是一个统计学方法，统计学处理只是其中的一个主要步骤。

应首先进行科研设计并制定研究方案。

提出拟解决的问题，即确立研究目的是最重要和最基本的第一步。

因为根据提出的研究目的才有确定收集什么资料，纳入什么试验，提取什么数据等。

问题应该紧紧联系临床，符合临床工作的需要。

为了避免重复，在确立研究目的前，应进行全面、系统的检索，了解同一临床问题的Cochrane系统评价是否已经存在或正在进行。

cochrane文献评价手册【原创实用版】目录1.Cochrane 文献评价手册的概述2.手册的目的和适用范围3.手册的主要内容4.手册的评价标准和方法5.手册的优点和不足6.对我国相关领域的影响和启示正文1.Cochrane 文献评价手册的概述Cochrane 文献评价手册是由 Cochrane 协作组织编写的一本关于如何评价和分析医学文献的指南。

Cochrane 协作组织是一个国际性的、非营利的医学研究组织，致力于通过系统评价和荟萃分析的方法，为临床决策提供高质量的证据。

2.手册的目的和适用范围本手册的主要目的是为系统评价和荟萃分析提供一种标准和方法，以便为临床决策提供可靠的证据。

它适用于所有从事医学研究、临床实践和卫生政策制定的人员。

3.手册的主要内容手册主要包括以下几个方面：（1）文献筛选：包括文献的检索、筛选和纳入；（2）文献的质量评估：包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等不同类型文献的质量评估；（3）数据提取和分析：包括数据的提取、整理和分析；（4）结果的报告和解释：包括结果的报告方式、如何解释结果等。

4.手册的评价标准和方法手册提供了一套详细的评价标准和方法，包括风险偏倚、质量评估、数据提取和分析等。

这些标准和方法被广泛接受和应用，是进行系统评价和荟萃分析的基础。

5.手册的优点和不足手册的优点在于提供了一套系统、全面、实用的评价方法和标准，对于提高研究的可靠性和质量具有重要的指导作用。

然而，手册也存在一些不足，例如部分内容较为复杂，对研究者的统计学和医学知识要求较高。

6.对我国相关领域的影响和启示Cochrane 文献评价手册对我国的医学研究、临床实践和卫生政策制定产生了深远的影响。

它提供了一种科学的、可靠的评价方法，有助于提高我国医学研究的质量和水平。