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鼻内窥镜技术ppt演示课件ppt演示课件

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鼻内镜外科学(NES)PPT课件

鼻内镜外科学(NES)PPT课件
4
1）. 内窥镜鼻窦外科学 许庚 李源 暨南大 学出版社 1994
2）. 鼻内窥镜手术图解 王荣光，许庚，郭 宝煌 解放军出版社 1998
3）. 鼻内窥镜外科学 韩德民 人民卫生出版 社 2001
5
赵绰然（1986，内镜检查） 许庚（1991，报道手术，到1994，300
例） 韩德民 1991－2001 8000多例
脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿 等。颈内A--Death
3、鼻内并发症 如鼻腔粘连、出血等。
18
19
20
16
❖ 8、经鼻泪囊鼻腔吻合术 ❖ 9、经鼻视神经减压术 ❖ 10、经鼻眶减压术 ❖ 11、眶爆裂骨折的治疗 ❖ 12、经鼻脑脊液鼻漏修补术 ❖ 13、经蝶垂体瘤切除术
17
五、鼻内镜手术的并发症
1、眶并发症 如视神经损伤、眶内血
肿、内直肌损伤、泪道损伤等，导致失 明、复视和泪溢等。
2、颅内并发症 如损伤颅底导致脑
6
7
8
二、鼻内镜手术的优势
鼻内镜手术较之传统的手术方 式具有视角开阔、视野清晰、操作 精细、手术程序简化以及创伤小和 免除颅鼻面部切口等优点。
9
10
11
三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理
❖1、重建窦口鼻道复合体的通气和 ❖ 引流功能。
❖
❖2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。
❖ ❖功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁
手术，也就是窦口鼻道复合体手术。
12四Leabharlann 鼻内镜手术的基本术式1、Messerklinger 术式：由前向后的术 式（较常用） 切除钩突 开放筛泡 切除中鼻甲基板 开放后筛 开放蝶窦 清理额隐窝 扩 大上颌窦自然口
13

经鼻内镜鼻窦手术PPT课件

经鼻内镜鼻窦手术PPT课件

手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统主机
LOGO
某某科技集团
手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统手柄
LOGO
某某科技集团
手术物品
吸引器圈、5ml、20ml注射器 、脑棉、毛边纱布、15＃刀片 、腔镜保护套、凡士林纱条、 明胶海绵、止血纱布、双极电 凝
一次性 物品
鼻内镜包 鼻内镜另加包
五官布类包
手术包
设备
LOGO
某某科技集团
鼻内镜机组 动力系统
等离子设备
04 手 术 步 骤
手术步骤及配合
01 全麻或局麻 平卧位
02 清理术野 表面麻醉
03 探查鼻腔
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合 切除沟突
04
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合
开放/切除
05 前组筛窦
LOGO
某某科技集团
泪囊鼻腔 造口术
眶减压术
视神经管 减压术
基本原理
LOGO
某某科技集团
手术 理论
慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变有关。清除 病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能，即可使 病变的粘膜逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功 能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的 目的。
准确、彻底清除窦口鼻道复合体病变，开放筛窦，扩大 上颌窦自然开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦开 口，形成一个开放的窦口--鼻道通气引流系统，保留鼻 腔和鼻窦的正常和（或）可逆的黏膜，以长期改善鼻腔 -鼻窦的通气引流和纤毛的传输功能，促使鼻腔-鼻窦黏 膜病变自行恢复，从而把根治性或破坏性手术改变为功 能性手术，并依靠鼻腔-鼻窦自身保护功能的恢复去抵 御外界致病因子和侵袭以防止病变的复发。

鼻内窥镜手术病人的保健PPT课件

鼻内窥镜手术病人的保健PPT课件
鼻内窥镜手术病人的保健
你知道鼻腔的天然防御屏障吗？ ——黏液纤毛清除防御系统
黏 • 每个人的呼吸道表面都拥有
液 自身天然清除防御系统。
纤 • 它可以分泌黏液，即是痰液 毛 或鼻涕。
清 除 防 御
• 扑捉呼吸时吸入的尘埃/细菌。 • 并将它排出体外，保护呼吸 道不受侵袭。
系 • 它是人体的气道长城。
术 和过热食品，避免刺 后 激黏膜血管。 保
健
三
步
曲
鼻
第二步：黏膜转归竟争阶段（3-10周）
内
治疗原则：
窥
1。清理术腔组织，保持已开放的鼻
镜 窦组织通畅引流。
手
2。合理用药（促进黏膜愈合的药物
术
及类固醇抗炎消肿 ）。
后
保
健
三
步
曲
鼻
第二步：黏膜转归竟争阶段（3-10周）
内 窥
医生的叮嘱：
1。手术只是为恢复我们天然的粘液纤 毛 消除防御系统恢复而创举条件，手术后的
什么是功能性鼻内窥镜手术？
• 手术特点： 1。内镜直视下，
视野清晰. 2。痛苦小. 3。出血少. 4。手术时间短. 5。手术效果好.
鼻内窥镜手术前患者要做的准备
• 预防感冒，防止加重术后鼻塞 症状。 • 术前当天可适量用餐，但忌过 饱，以免术中呕吐。全麻者，术前8 小时禁食水。 • 学会并练习用口呼吸，因术中 不能用鼻呼吸。 • 心情放松，保正充足的睡眠。 • 配合医护人员做好各项检查。
鼻内窥
镜手术
后保健 三步曲
•
第一步：术腔清洁阶段（术后1-2周）
处理原则
1。加强术腔清洁.
2。抗感染和抗炎治疗.
3。鼻腔表面应用类固 醇激素（曲安奈德鼻腔喷雾 剂）.

鼻内镜鼻眼相关手术PPT演示课件

鼻内镜鼻眼相关手术PPT演示课件
眼部功能
眼睛的主要功能是接收光线信息，并将其转化为神经信号，传递到大脑皮层进 行处理，实现视觉感知。
鼻眼相关疾病介绍
01
鼻窦炎
鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，可导致鼻塞、流脓涕、头痛等症
状，严重时可影响眼部健康，引起眼部感染。
02
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，可引起鼻塞、流清涕、打
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多
新型材料的应用
研究开发更具有生物相容性和功 能性的新型材料，用于手术植入
和修复。
基因治疗
探索基因治疗在鼻眼相关疾病中 的应用，为患者提供更有效的治
疗方案。
免疫疗法
研究免疫疗法在鼻眼相关疾病中 的疗效和机制，为患者提供新的
治疗手段。
手术目的
通过手术清除病灶，改善鼻腔通气和引流，促进鼻眼相 关疾病的康复。
手术适用范围
01 慢性鼻窦炎
对于药物治疗无效或复发的慢性鼻窦炎患者，鼻 内镜鼻眼相关手术是一种有效的治疗手段。
02 鼻息肉
对于较大的鼻息肉或复发性鼻息肉，手术切除是 必要的治疗方式。
03 鼻腔狭窄
对于因炎症、外伤等原因导致的鼻腔狭窄，鼻内 镜手术可以帮助扩大鼻腔通道。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，预防感染。
随访观察
定期随访观察，评估手术效果，及时处理 并发症和复发情况。
鼻内镜鼻眼相关手术并发症
04
及处理
出血及处理
01
02
03
总结词
鼻内镜鼻眼相关手术可能 导致出血，需及时采取措 施进行处理。
出血原因
手术过程中可能损伤血管， 导致出血。
处理方法
采用止血药物、填塞止血、 电凝止血等方法进行止血， 同时密切观察病情变化， 及时调整治疗方案。

鼻内镜ppt课件

鼻内镜ppt课件

•
2、手术前将各种仪器摆放在适当位置，调 节好手术间的温度。 • 3、患者进入手术间后，热情接待，仔细核 对床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食 饮及术前用药情况，患者取平卧位，双上肢手 中单固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节 上，松紧适宜地固定妥当。
•
4、建立静脉通道，保持术中静脉输液通畅， 协助麻醉师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在 患者身边，以减轻患者的恐惧。
•
2、物品准备：手术衣、中单、二台吸引器、 变频电刀、无菌保护套、5ml注射器1支、吸引 器连接管2根，必要时准备50ml注射器及庆大盐 水冲洗鼻腔、5号圆刀片。
• 3、药物准备：肾上肾素、红毒素眼膏、滴鼻液、 立止血。
• •
四、巡回护士的配合 1、手术前1天进行术前访视，查看了解患者 有无其它疾病，向患者介绍手术室的环境、布 局，讲解手术的方式，大体过程，麻醉方法及 鼻内镜的优点，说明手术是安全、无痛的情况 下进行，消除紧张、恐惧的心理，使患者主动 配合手术及治疗。
鼻内镜手术配合
•
• •
•
一、鼻内镜手术的目的 1、拓宽鼻腔和鼻窦间的联系空间。
2、最大限度地保留正常的解剖结构和粘膜 对局部生理功能的保护贯穿于整个治疗过程中。
• •
二、鼻内镜手术的优点 它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术 器械，可以使手术变理更加精细。该方法具有 创伤小，术中及术后痛苦小，手术彻底，操作 精细等优点。鼻内镜手术不旦可以将鼻炎、鼻 窦炎和鼻息肉彻底消除，还可同时矫正鼻中隔 偏曲。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜 的破坏性手术，转变为在彻底消除病变的基础 上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构， 从而降低术后复发率。
• 三、术前准备 • 1、器械准备：鼻内镜包+鼻特包，鼻内镜手术 设备一套，包括显像系统、视频转换器，各种 角度的鼻内镜头，冷光源光缆、全自动无损伤 电动鼻吸切割器械，包括筛窦钳（0°、45°和 90°）、不同角度和规格咬切钳、不同角度的 咬骨钳及小儿反张咬骨钳、不同角度的吸引器、 镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器及常规上颌窦根 治器械，检查各种仪器、器械的性能，确保手 术的顺利完成.

鼻内窥镜PPT课件

鼻内窥镜PPT课件

咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞
鼻腔的纱条不能自行拔除。
6、想要减轻头痛和出血，可以用
冰敷额头，约六个小时。
7、术后首次进食前后，应该用朵
贝氏液漱口，注意自己. 的口腔卫生。
14
鼻内窥镜——术后护理
8、鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现，这点 在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细 的介绍，患者应该注意。 9、抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是 鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗， 此后每天清理术腔一次，到出院为止。 10、出院后还有注意复诊，初始每周复诊一次，持续 三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一 般来说复诊需要持续三个月。
颅内并发症 该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，
如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的 有不凝血分泌物时，应该及时诊治。（耳鼻喉医生操 作时要注意）
.
16
鼻内窥镜手术的禁忌症
1、高血压、严重心肺功能不全者。 2、有出血倾向者。 注：相对
.
12
鼻内窥镜微创手术的优势
优势
亮度相当于 无影灯20倍
3mm小孔将病 变组织放大数倍
病变部位可 被一览无余
.
可以引导术者到达 以前未到的区域， 有效降低复发率
13
鼻内窥镜——术后护理
1、如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小
3、咽喉疾病检查：急性咽炎、慢性咽炎、
干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、
急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体肥
大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、
成人鼾症；
.
9
鼻内窥镜手术的适应症
1、过敏性鼻炎
2、萎缩性鼻炎
3、急慢性鼻炎

鼻窦内窥镜的使用PPT课件

鼻窦内窥镜的使用PPT课件

鼻内窥镜的组成及配置
• 显示器 • 光源机 • 成像机 • 光源纤维导线 • 成像纤维导线 • 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜）
操作步骤
各导线应• 避免1过.术度牵前拉拭、打去折，镜缠身绕时浮弯度灰不要，过接小。好电源，开机自检。
鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜） 咽腔甚至鼻窦进行检查。
松开脚刹，将显微镜推至手术合适位置，将灭菌后的光源导线和镜
通过鼻内最窥小镜进，行手再术关，能电够切源实开的保关障手，术撤掉光源导线等。
该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。 最小，再关电源开关，撤掉光源导线等。
• 5.在使用登记本上登记日期、时间、手术者姓名等。
注意事项
• 1.各导线应避免过度牵拉、打折，缠绕时弯度不要过小。 • 2.镜头易碎，要轻拿轻放、避免碰撞挤压。 • 3.照明光控制。
形在松成使开良 用 脚好登刹的记，通本将气功气上显和登微和能引记镜流日推引性，期至促、手流手使时术鼻间合，术腔、适、手位促。鼻术置窦者，使并黏姓将膜名灭鼻可的等菌形。后腔以态的和光、根生源理导鼻据功线能和窦病恢镜复黏变的功膜的能性的严手术形重。 态程和度生，理达功到能依恢靠复鼻的腔 及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉 该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。
鼻窦内窥镜的使用
鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备，拥有良好的照明。通过 鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 咽腔甚至鼻窦进行检查。通过鼻内窥镜进行手术，能够切实的保障手术 的精准度。
技术原理

鼻窦内窥镜的应用课件

鼻窦内窥镜的应用课件
术后护理
定期换药，清理鼻腔分泌物，预防感染；定 期复查，及时处理并发症。
术中操作
熟练掌握鼻窦内窥镜手术技巧，避免损伤血 管和周围组织。
健康教育
向患者及家属介绍手术及术后注意事项，提 高患者依从性。
05
鼻窦内窥镜的未来发展 与展望
技术创新
3D内窥镜技术
通过引入3D技术，使医生能够更准确地判断病变位置和范围，提 高手术精度。
手术过程
麻醉
手术前需要对患者进行全身麻 醉或局部麻醉，确保手术过程
中的舒适性和安全性。
置入内窥镜
医生会将鼻窦内窥镜通过鼻腔 插入到鼻窦内部，以便观察和 操作。
手术操作
在鼻窦内窥镜的指导下，医生 会进行相应的手术操作，如切 除病变组织、重建鼻窦引流等 。
术后处理
手术后需要对患者进行鼻腔清 洗、药物治疗等处理，以促进
术后恢复。
03
鼻窦内窥镜的优势与局 限性
优势
可视化操作
鼻窦内窥镜提供了高清 的鼻腔内部视图，使医 生能够更直观地观察病
变情况。
精准定位
通过内窥镜，医生可以 精确定位病变部位，提 高手术的准确性和效率
。
微创性
鼻窦内窥镜手术通常只 需在鼻腔内部进行，创 口小，恢复快，减轻患
者痛苦。
降低并发症风险
由于手术视野清晰，医 生可以更准确地避开重 要组织，降低手术并发
诊断鼻窦囊肿
通过鼻窦内窥镜观察，医 生可以发现鼻窦囊肿，并 制定相应的治疗方案。
治疗应用
药物治疗
鼻窦冲洗
在鼻窦内窥镜的指导下，医生可以将 药物直接喷洒到鼻窦内部，提高药物 治疗效果。
通过鼻窦内窥镜的引导，医生可以将 生理盐水或其他冲洗液直接注入鼻窦 ，帮助清除炎症物质和分泌物。

鼻内窥镜鼻窦手术通用课件

鼻内窥镜鼻窦手术通用课件
手术目的
通过手术清除病变组织，改善鼻腔通气和引流，促进鼻窦生理功 能的恢复，缓解症窦手术采用鼻腔外侧切开术，创伤较大， 术后恢复较慢。
鼻内窥镜技术引入
20世纪80年代，德国医生Messerklinger首先提出 鼻内窥镜技术的概念，随后该技术在全球范围内得 到推广和应用。
采用鼻内窥镜手术，彻底 清除病变组织，恢复鼻腔 正常生理功能。
治疗效果
术后恢复良好，症状明显 改善，患者对治疗效果非 常满意。
成功案例二：鼻息肉摘除
患者情况
患者年龄62岁，患有鼻息 肉，出现鼻塞、流涕等症 状，影响日常生活。
治疗方案
采用鼻内窥镜手术摘除鼻 息肉，缓解鼻塞等症状。
治疗效果
手术顺利，术后恢复良好 ，症状得到明显改善，患 者对治疗效果非常满意。
鼻等行为。
03
鼻内窥镜鼻窦手术的优势与风险
手术优势
精准度高
鼻内窥镜手术通过高清晰度、 广角视野的观察，能够更精确 地定位病变部位，减少对周围
组织的损伤。
创伤小
鼻内窥镜手术通过鼻腔进行， 无需在面部做切口，术后恢复 较快，疤痕小。
恢复效果好
由于手术创伤小，术后疼痛感 较轻，患者恢复较快，可早期 回归正常生活和工作。
新技术研发
多学科合作
加强耳鼻喉科、影像科、病理科等相 关学科的合作，形成综合治疗团队， 提高治疗效果。
研发新的手术设备、材料和药物，提 高手术的安全性和有效性。
05
典型案例分享
成功案例一：慢性鼻窦炎治疗
01
02
03
患者情况
患者年龄45岁，长期患有 慢性鼻窦炎，反复发作， 严重影响生活质量。
治疗方案
微创化
随着医学技术的进步，鼻内窥 镜鼻窦手术将更加微创，减少 手术创伤，降低术后恢复时间 。

鼻内窥镜下腺样体切除术

鼻内窥镜下腺样体切除术

术中操作精细
术后护理到位
医生需熟练掌握鼻内窥镜操作技术，保证 手术顺利进行。
对患者进行科学的术后护理和康复指导， 促进患者快速康复。
鼻内窥镜下腺样体切除术的
04
康复与护理
术后护理
术后6小时
术后6小时内应保持平卧， 尽量避免头部剧烈运动， 防止出血。
饮食与排便
术后当天可进少量温凉半 流质食物，多饮水，保持 排便通畅。
术后患者需留院观察，监测生命体征和出 血情况。
抗感染治疗
术后需进行抗感染治疗，预防感染。
止血处理
如发现出血，应及时进行止血处理。
饮食与活动指导
指导患者术后饮食和活动，避免剧烈运动 和刺激性食物。Leabharlann 内窥镜下腺样体切除术的03
优势与风险
优势
微创手术
鼻内窥镜下腺样体切 除术通过鼻腔进行， 手术切口小，术后恢 复快，疤痕不明显。
疼痛管理
术后可适当使用止痛药， 缓解疼痛，提高患者舒适 度。
口腔清洁
术后应保持口腔清洁，每 日刷牙、漱口，防止感染。
康复指导
休息与活动
复查与随访
心理支持
术后应适当休息，逐渐增 术后定期复查，了解恢复 术后给予患者心理支持， 加活动量，避免剧烈运动。 情况，如有异常及时处理。 缓解紧张、焦虑情绪。
预防复发
视野清晰
鼻内窥镜能够提供清 晰、广阔的手术视野， 有利于医生准确切除
腺样体组织。
并发症少
由于手术创伤小，术 后并发症的发生率较 低，如感染、出血等。
恢复快
由于手术创伤小，术 后恢复较快，患者可 较快恢复正常生活和
工作。
风险与并发症
01 出血
手术过程中或手术后可能 发生出血，需及时处理。

鼻内窥镜下腺样体切除术ppt课件

鼻内窥镜下腺样体切除术ppt课件

3
１、临床资料

纯音听阈检查：12例(14耳)为轻度传导性耳聋，语音 听阈平均听阈(PTA)为30．5±7．5db。3例(4耳)为中 重度混合性耳聋，PTA为61．5±11db。声阻抗检查 鼓室压图：18耳为B型图，3耳为C型图。合并儿童睡 眠呼吸暂停综合征28例，临床表现为睡眠打鼾、呼吸 不畅、仰卧时呼吸变慢变深、并突然惊醒等症状。6 例患儿伴有明显腺样体面容。21例患者合并鼻窦炎。 13例合并不同程度的鼻中隔偏曲。
8
３、结果

46例患者手术过程顺利，术后创面光滑平整，创伤少， 无残根遗留，无咽鼓管圆枕损伤。术后3～6月复查， 所有患者鼻腔阻塞症状消失或明显减轻。纤维鼻咽镜 下检查，患者鼻咽粘膜光滑，无腺样体残根，咽鼓管 圆枕形态正常。28例睡眠呼吸暂停综合征患者中，鼾 声消失，呼吸通畅，症状消失。15例分泌性中耳炎患 者术后结合0.5％麻黄素滴鼻、口服抗生素及盐酸氨溴 素、咽鼓管通气及鼓膜切开置管引流等治疗，症状消 失、听力改善，未发现继发性出血。无继发性中耳炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
４、讨论

腺样体切除术要求腺体清除彻底、不留残根，避免损 伤咽鼓管等正常组织，减少出血。常规的腺样体刮除 术常难以做到这一点。由于手术不能在直视下进行， 在操作中只能凭经验及手感来进行，对于一些位于边 缘部位，如后鼻孔上方、鼻咽顶、咽隐窝及咽鼓管开 口等处的腺样体组织，就难以准确的清除。后鼻孔后 上方，鼻咽顶、咽鼓管口，残留腺样体组织比例高达 ９４．９％，成为细菌贮留部，易致术后复发中耳炎、 鼻咽炎、鼻窦炎。
11
编辑版ppt如腺样体肥大特别明显在方法一70鼻内窥镜下不能明确分清圆枕和腺样体界限则从一侧鼻腔导入鼻内窥镜至鼻咽部然后从另一侧鼻腔导入电动切割器为方便手术可两侧鼻腔交换放入鼻内窥镜及切割器

鼻内窥镜鼻窦手术ppt课件可修改全文

鼻内窥镜鼻窦手术ppt课件可修改全文

手术原则 清除不可逆病变 建立以筛窦为中心的引流通道 开放有阻塞的窦口 尽可能保留中鼻甲和窦内粘膜 纠正鼻腔解剖学异常 建立良好的鼻通气
2024/11/15
6
根据鼻内窥镜鼻窦手术的手术范围、手术 类型、处理方式的差别将手术划分为三种类型 1.功能性内窥镜鼻窦手术 2.扩大的功能性内窥镜鼻窦手术 3.根治性内窥镜鼻窦手术。
2024/11/15
82
手术要点：
1．用电动吸切器切除息肉组织；修剪残存的 中鼻甲，充分暴露中鼻道前穹窿。 2．切除残留的钩突，特别是钩突的前上附着 部和尾端的三角状骨质，以弯球形探针确认 上颌窦口，用电动吸切器切除扩大上颌窦口。 3．以上颌窦口为标志确认纸样板。
2024/11/15
83
手术要点：
4．开放额隐窝残存气房，探查额窦口， 以确认前颅底。 5．确认纸样板和前颅底（筛顶）后依 次开放后组筛窦特别是眶尖部的残存 气房。 6．在后鼻孔上穹窿山方约1cm处，距 离前鼻棘约7cm，沿鼻中隔探查蝶窦口， 并向内、下扩大。
2024/11/15
84
鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术
鼻中隔偏曲是鼻腔最常见的解剖异常，因 研究对象和方法的不同，其发生率统计差 异较大。国人发生率约为11.1%—67.6%。 有研究表明在发育期鼻中隔偏曲的发生率 随年龄而增长。就性别而言，男性多于女 性。
DrafⅢ型手术： 该术式通过完成双侧的额窦的
ⅡB型手术后，再去除2-3mm方形软 骨和筛骨垂直板连接处的鼻中隔， 将额窦底壁的三角形骨质用电钻磨 除去除鼻中隔上部和额窦中隔下部， 从而形成一个很大的额窦同鼻腔相 连的通道。
Modified Lothrop Procedure (Draf III Procedure)

最新〖医学〗经鼻内窥镜鼻颅底手术ppt课件

最新〖医学〗经鼻内窥镜鼻颅底手术ppt课件
前颅底骨性疾病：相关鼻窦骨折（包括视神经管骨折）、脑脊液 鼻漏、骨瘤、骨纤维增殖病、动脉瘤样骨囊肿。
侵入鼻部的颅内疾病：垂体瘤、脑膜脑彭出、神经胶质瘤、嗅沟 脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颈内动脉假性动脉瘤。
侵入颅内的鼻部疾病：鼻源性颅内并发症、侵袭性鼻脑毛霉菌病 、鼻窦囊肿、鼻咽纤维血管瘤、嗅母细胞瘤、乳头状瘤、鼻息肉
流行病学-高危人群
下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早 进行甲型 H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
…… 3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）
CDC. September 8, 2009. Updated Interim Recommendations for the Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009-2010 Season.
临床表现-轻症患者
通常表现为流感样症状，包括发热、咽 痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸 痛、乏力。
部分病例出现呕吐和/或腹泻。 少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无 发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 ……
国内1054例A/H1N1患者症状特点
百分比
100
90.7
80.6
80
72.4
卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版） 》中采用了三分类方式
确诊病例
诊断标准
临床表现+A/H1N1病毒特异性检测阳性
临床分类处理原则
在通风条件良好的房间进行隔离 住院病例可多人同室
卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版） 》

中国鼻内窥镜手术进展ppt课件

中国鼻内窥镜手术进展ppt课件

中山大学项目实施计划和主攻方向
●根据鼻窦炎粘膜病变性质和特征，确立三种手术方式 并证明其可行性 ●根据中国鼻窦炎特征制定符合国情的综合性治疗原则 ●探索侧颅底、颅内区域手术 ●开发以中药为主要成分的局部冲洗液 ●建立以鼻内窥镜手术为主要内容的培训网站 ●建立面向全国的计算机远程会诊中心 ●继续以培训班、接收进修、学术会议、外出会诊、邀 请讲座等多种渠道和方式推广鼻内窥镜手术
5.内窥镜颅底区域手术
1994-2002 许庚 李源 脑脊液鼻漏修补术 78 前颅底占位性病变切除术 鼻内型脑膜脑彭出切除修补术 侵入颅内蝶筛囊肿切除 垂体瘤和鞍区占位性病变切除术切除术 中颅底占位性病变切除术 侧颅底、翼腭窝占位性病变切除术 中颅窝、岩尖、鞍旁占位性病变切除术 合计：108 1996 张开文 桥小脑角手术（35例） 1996 韩德民 颅底嗅母细胞瘤切除术（5例）
1995年，全国首届鼻内窥镜学术会议
FESS-95 广州标准
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1995 韩德民 李源 许庚 邀请国内20名专家制定 慢性鼻窦炎、鼻息肉诊疗评定标准
1996-2000 内窥镜鼻窦手术的深入发展
1996 韩德民
1996 舒 畅 1996 韩德民 1996 李 源 1997 许 庚 1997 CJO 1999 许 庚 1999 韩德民 2001 韩德民
三.开展内窥镜鼻眼相关手术、鼻颅底 手术，赶超国际先进临床技术水平
1、微创手术的广阔前景 2、我国临床技术与国外发达国家的比较 3、可推广项目的主攻目标 4、限制性技术的主攻目标 5、可探索项目的主攻目标 6、存在的困难和解决办法
一.鼻内窥镜手术在中国的发生与发展
1、鼻内窥镜检查与鼻腔手术 2、内窥镜鼻窦手术 3、内窥镜鼻咽部手术 4、内窥镜鼻眼相关手术 5、内窥镜鼻颅底手术
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3）鼻-眼相关外科:鼻内镜下完成泪囊鼻腔造
孔术,手术简捷,避免了面部切开和内眦韧带损伤。
以往视神经减压手术的径路多经鼻侧切开进行,手 术中常需结扎筛前动脉和筛后动脉。在内镜下行 视神经减压术体现了内镜手术直视和精确的优势。 4）头颈肿瘤外科:应用鼻内镜手术治疗头颈 肿瘤, 主要是鼻咽血管纤维瘤和鼻窦骨化纤维瘤等。
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5）蝶鞍内肿瘤切除术:经鼻内镜蝶窦进入蝶鞍快捷,大大缩 短手术时间;同时免除切口和进路过程中对鼻腔、鼻窦、鼻 中隔的破坏和重建过程;可准确判定解剖部位和切除病变范 围。
6）桥小脑再手术:乙状窦后进路,配合鼻内镜行面神经减压
和梳理术、三叉神经感觉根选择性切断术、舌咽神经及前 庭神经切断术和听神经瘤切除术,认为内镜是目前客观评价 桥小脑脚显微血管压迫和行神经根手术的理想方法。
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历史沿革
现代鼻内镜外科
内涵：在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结 构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引 流功能为目的的鼻外科手术。 内容：1.电视监视下的鼻内镜手术； 2.清除鼻腔和鼻窦病变； 3.正确的黏膜取舍与结构重建； 4.术后随访和综合治疗。
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历史沿革
鼻内镜外科技术及延伸
鼻内镜手术学
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历史沿革
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历史沿革
• 1879年 Nitze（德国） 研制膀胱镜
• 1901年 Hirshman将膀胱镜应用于鼻腔鼻窦检查
• Caldwell(美国）和Luc(法国）各自创治疗慢性上颌窦炎 手术——Caldwell-luc手术 • 1925年 Maltz经犬齿窝检查上颌窦 • Messeklinger(奥地利）首先开展鼻内镜手术（NES)
北京 同仁医院 韩德民教授
先后将该技术引入国内并在国内广泛开展
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历史沿革
许庚教授
韩德民教授
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历史沿革
• 1995年 在广州制定95－FESS标准 • 1997年 在海口制定97－FESS标准 制定慢性鼻窦炎诊断、分期和疗 效评定标准
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历史沿革
鼻内镜的工作原理
Messeklinger研究： 1.慢性鼻窦炎发生与窦口鼻道复合体病变所致的鼻 窦口引流障碍； 2.开放阻塞窦口，清除病变，恢复鼻腔鼻窦通气 后，病变黏膜大部分可恢复正常。 Kennedy研究： 1. CT精确定位； 2 .准确去除病灶，保护局部功能——功能性鼻窦外科。
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鼻内镜手术并发症
视 神 经 损 伤
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鼻内镜手术并发症
内 直 肌 损 伤
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鼻内镜手术并发症
鼻内镜 手术双 侧视神 经损伤
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鼻内镜手术并发症
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鼻内镜手术并发症 泪道
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鼻内镜手术并发症 鼻 腔 粘 连
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鼻内镜手术并发症
• 医师培训：尸颅训练 手术技巧
• 手术前准备：各种化验检查CT
• 手术中操作
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7）眶内减压及视神经管减压术: 经鼻内镜手术具有损伤范 围 小、疗效好、并发症少等优点。 8）颞骨岩尖部病变处理:经蝶窦鼻内镜手术处理累及中颅窝
岩尖胆固醇肉芽肿获得成功,认为与House的中颅窝径路相
比具有并发症少、损伤小、保留听力及前庭功能、美容效 果好等优点,而且术野照明和放大均优于外切口径路,术后
内镜下鼻腔鼻窦手术 内镜下鼻眼相关外科 内镜下鼻颅底相关外科
其他：内镜下协助乙状窦进路进行颅内手术
内镜下甲状腺手术 除皱手术等
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手术设备和器械
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手术设备和器械
光导纤维
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鼻 内 镜 技 术 设 备
冷光源
不同角度鼻内镜
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手术设备和器械
黏膜钳
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手术设备和器械
各种角度黏膜切钳
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手术设备和器械
反向咬钳
处理和观察也方便。
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2.常见鼻内镜手术的并发症？
颅内并发症 颅内血肿 气脑 脑脊液鼻漏 脑质实损伤 眼眶及眶周并发症 视力障碍 眶内血肿和气肿 眼肌损伤 泪道损伤 鼻腔并发症 术腔粘连 窦口闭锁 出血 全身并发症 哮喘 恶性高热 心律失常 死亡
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• 综合治疗
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1.鼻内镜技术的内涵和延伸？
（1）鼻内镜外科技术的概念或内涵是:在鼻内镜直视观察下,
清除病灶,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流通道并尽可能
保留鼻腔、鼻窦的基本结构,以达到治愈的外科技术。
其内容包括:①电视监视下鼻内镜手术;②清除鼻腔、鼻窦病 灶,恢复或重建鼻窦引流通道;③黏膜保留与结构重建;④术 后随访及综合治疗。
• 85年代 Stammberger和Kennedy鼻内镜规范和广泛开
展，推出FESS (functional endoscopic sinus surgery)
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历史沿革
上颌窦根治术对上颌窦形态学的影响
手术前
手术后2年
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历史沿革
Stammberger
Kennedy
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历史沿革 我国鼻内镜现状
80年代末 广州 中山大学 许 庚教授
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内镜鼻窦手术
内镜鼻腔手术
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内镜鼻窦手术
• 内镜下鼻中隔手术
• 处理鼻出血
• 后鼻孔闭锁
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鼻内镜手术并发症
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鼻内镜手术并发症
颅内并发症
颅内血肿 脑质实损伤
眼眶及眶周并发症气脑Fra bibliotek脑脊液鼻漏
视力障碍 泪道损伤
鼻腔并发症
眶内血肿和气肿
眼肌损伤
术腔粘连
全身并发症
窦口闭锁 恶性高热
出血 心律失常 死亡
哮喘
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手术设备和器械
直 、 弯 吸 引 器
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手术设备和器械
额窦黏膜钳
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手术设备和器械
钩 突 刀 和 刮 齿
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手术设备和器械
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手术设备和器械
鼻黏膜吸切器（鼻动力系统）
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手术设备和器械
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内镜鼻窦手术
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内镜鼻窦手术
• Messeklinger术式：手术特点是从前向后 • 麻醉方式 • 手术前准备 • 基本步骤：切除钩突 开放前筛 开放上颌窦 开放和切除后组筛窦 开放蝶窦 开放额窦 填塞术腔
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（2）鼻内窥镜外科技术延伸：
1）鼻腔、鼻窦良性占位病变,采用经鼻内镜下手术切 除,避免了传统鼻侧切开对鼻腔、鼻窦正常解剖结构损伤 性大、遗留面部瘢痕的弊病,手术疗效与传统手术无统计 学差异。 2）鼻神经外科及鼻颅底外科:应用鼻内镜外科技术, 对部位深在病变进行手术治疗成为可能。如巨大颅底、侧 颅底囊肿经鼻咽部鼻内镜下开放。 经鼻内镜进行脑脊液 鼻漏修补, 安全可靠,已成为脑脊液鼻漏的主要治疗手段