左西孟旦对脓毒症休克患者心功能影响的研究

左西孟旦联合多巴酚丁胺对脓毒血症患者心功能及脑钠肽、超敏C反应蛋白的影响目的：探讨左西孟旦联合多巴酚丁治疗脓毒血症的效果，观察其对患者心功能及脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。

方法：将2016年1月-2017年10月因脓毒血症并发心功能不全于本院就诊的80例患者纳入研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。

对照组采用多巴酚丁胺治疗，观察组联合左西孟旦，治疗7 d后，比较两组hs-CRP、BNP等指标改善情况，比较两组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）等心功能指标改善，比较两组临床疗效情况。

结果：治疗后，观察组hs-CRP、BNP均低于对照组，观察组LVEF、SV均高于对照组，观察组总有效率95.00%（38/40）高于对照组的77.50%（31/40），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗脓毒血症效果显著，可改善患者心功能，降低炎症反应，促进疾病康复，值得推广。

膿毒血症是感染、严重创伤等的常见并发症，可累及机体各器官，引起感染性休克而危及生命[1]。

感染是形成脓毒血症的基础，研究表明一旦发生脓毒血症，预后较差，可使心肌收缩力降低，心排血量降低而诱发急性左心衰，其比例约占所有脓毒血症患者的50%[2-3]。

治疗方面，抗感染、利尿剂、正性肌力药、扩血管药等药物联合应用具有重要意义，但可增大心肌耗氧量，不利于心功能恢复[4]。

左西孟旦是新型钙离子增敏剂，较传统正性肌力药物而言可使更多患者临床获益，从而改善预后，但目前相关研究报道尚少。

本文将2016年1月-2017年10月因脓毒血症并发心功能不全于本院就诊的80例患者纳入研究，对左西孟旦联合多巴酚丁胺的疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2016年1月-2017年10月因脓毒血症并发心功能不全本我院就诊的80例纳入研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。

左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克心功能障碍的疗效评价目的探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克心功能障碍的疗效评价。

方法将2014年1月～2015年12月在我院ICU治疗的31例脓毒性休克心功能障碍患者随机分为两组，对照组14例采用多巴酚丁胺治疗，观察组17例采用左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能变化以及心衰标志物各指标情况。

结果观察组治疗总有效率为88.24%，较对照组的78.57%明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF、SV、LVESV、LVEDV等明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后TnI、BNP、血乳酸水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克心功能障碍疗效显著，可有效改善心脏功能，促进血流动力学，缓解临床症状，具有积极的临床意义。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of levosimendan and dobutamine in treatment of septic shock and cardiac dysfunction. Methods A total of 31 cases of septic shock patients with septic shock in our hospital were randomly divided into two groups from January 2014 to December 2015，the control group of 14 patients treated with dobutamine treatment，while the observation group of 17 cases treated with levosimendan and dobutamine treatment，the treatment efficacy，cardiac function and markers of heart failure were compared in two groups. Results The total effective rate of the observation group was 88.24%，compared with 78.57% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；After treatment LVEF，SV，LVESV，LVEDV of the observation group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；After treatment，TnI，BNP，blood lactic acid levels of the observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Levosimendan and dobutamine have significant efficacy in the treatment of cardiac dysfunction in septic shock，can effectively improve the heart function，promote blood flow dynamics，alleviate clinical symptoms，with positive clinical significance.[Key words] Septic shock；Cardiac dysfunction；Levosimendan；Dobutamine脓毒性休克是由脓毒症引起的休克，发病时组织灌注不足，血流动力学分布异常，器官处于低灌注状态，出现持续低血压或血乳酸浓度≥4 mmol/L。

左西孟旦在严重脓毒性心肌病患者治疗中的疗效分析发布时间：2023-06-19T01:01:09.597Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：孙涛张媛媛盛平孙钦龙崔娜于占彪[导读]左西孟旦在严重脓毒性心肌病患者治疗中的疗效分析孙涛张媛媛盛平孙钦龙崔娜于占彪（河北大学附属医院重症医学科；河北保定071000）【摘要】目的比较左西孟旦与多巴酚丁胺在严重脓毒性心肌病（左室射血分数LVEF≤35%）患者血流动力学和临床疗效的影响。

方法选择2018年9月-2021年9月于我科治疗的严重脓毒性心肌病患者30例，随机分为左西孟旦组和多巴酚丁胺组，比较入组时和第24小时的LVEF、心指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、心率（HR）、去甲肾上腺素用量（NE）、乳酸（Lac）等指标，以及机械通气时间、ICU治疗时间及费用、28天病死率等指标。

结果两组治疗第24小时，左西孟旦组的CI、LVEF、SVI均高于多巴酚丁胺组，去甲肾上腺素用量低于多巴酚丁胺组。

两组28天病死率、ICU住院时间、ICU治疗费用均无显著差异，但左西孟旦组的呼吸机应用时间显著低于多巴酚丁胺组。

结论左西孟旦较多巴酚丁胺更有效改善严重脓毒性心肌病患者的心脏功能，减少机械通气时间。

【关键词】左西孟旦；脓毒症；脓毒性心肌病；休克项目来源：保定市科技计划项目（2041ZF314）作者单位：071000 河北省保定市河北大学附属医院重症医学科通讯作者：于占彪 071000 河北省保定市河北大学附属医院重症医学科，E-mail：****************脓毒性心肌病是脓毒症所致的可逆性心功能障碍，死亡风险高，但其最佳治疗方案目前尚无定论。

多巴酚丁胺是脓毒症诊疗指南中对脓毒性心肌病的推荐用药，但有增加心室率及心肌耗氧量的可能。

左西孟旦提高肌钙蛋白c对钙离子的敏感性，提高心肌收缩力，较多巴酚丁胺能更好的改善血流动力学，但不能改善患者病死率[1，2]。

左西孟旦对脓毒症休克患者心功能影响的研究孟繁甦;郭应军;黄小洵;陈君千【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)31【摘要】目的：观察左西孟旦对脓毒症休克患者心功能的影响。

方法病例来源于2011年8月至2013年2月我院重症医学科的脓毒症休克患者，经过筛选后共有合格病例46例，其中对照组22例，试验组24例。

两组均按照脓毒症治疗指南治疗，必要时使用升压药物，使MAP≥75mmHg。

对照组采用多巴酚丁胺针5μg/（min•kg），连续24h用药，最大使用量不超过40μg/（min•kg）。

试验组给予左西孟旦针（5%葡萄糖45mL+左西孟旦针12.5mg），12mL/h泵入10min，后以2mL/h静脉注射，持续24h。

入组当天和第6天晨检测血肌钙蛋白、脑肭肽及PCT含量，行床边心脏超声评估心功能。

计算各组治疗前后APACHEⅡ评分。

记录ICU内全因病死率。

结果两组患者治疗前心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者的CI和LVEF均有升高，肺动脉平均压（PAMP）则下降，以试验组治疗后比对照组同期改善明显（P＜0.05）。

两组患者治疗前的肌钙蛋白、脑钠肽无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组肌钙蛋白、脑钠肽均明显下降，以试验组下降明显（P＜0.05）。

治疗前及治疗后的降钙素原和APACH EⅡ组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

两组的ICU内全因病死率比较无差异（P＞0.05）。

结论左西孟旦针能改善脓毒症休克患者心功能。

%Objective Analyze the Cardiovascular effect of levosimendan on sepsis shock. patients. Methods 46 cases of sepsis shock patients admitted to the ICU department during 2011.8~2013.2 were included, they wererandomly divided into control group (n=22) and treatment group (n=24). The treatment group was received regular treatments plus levosimendan. The content of troponin, BNP and PCT were monitored on1 and 6 day. LVEF、CI and PAMP were evaluated through cardiac ultrasound at different points. Results Two groups of patients before treatment ventricular ejection fraction (LVEF), cardiac index (CI) was no signiifcant difference (P>0.05), After treatment of the CI and LVEF had increased mean pulmonary artery pressure (PAMP) decreased in the experimental group than the control group after treatment period improved signiifcantly (P<0.05). Two groups of patients before treatment troponin, brain natriuretic peptide was no signiifcant difference (P>0.05), After treatment troponin, brain natriuretic peptide were signiifcantly decreased in the experimental group decreased signiifcantly (P<0.05). Before treatment and after treatment procalcitonin and APACH E Ⅱgroups showed no signiifcant difference (P>0.05). Two sets of all-cause mortality in ICU was no signiifcant difference (P>0.05).Conclusion Levosimendan needle can improve heart function in patients with septic shock.【总页数】2页(P299-299,301)【作者】孟繁甦;郭应军;黄小洵;陈君千【作者单位】中山市中医院重症医学科，广东中山 528400;中山市中医院重症医学科，广东中山 528400;中山市中医院重症医学科，广东中山 528400;广东省中医院消化科，广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.左西孟旦对脓毒症休克患者心功能影响的研究 [J], 孟繁甦;郭应军2.左西孟旦联合常规方案治疗脓毒症休克患者效果及其对心功能指标及感染指标的影响 [J], 赵金理; 陆煜3.脓毒症休克患者静注左西孟旦对心肌抑制的影响分析 [J], 李易晨4.左西孟旦对脓毒症休克患者临床治疗效果观察 [J], 施静诗;林延挺5.左西孟旦联合新活素对脓毒症休克患者左心功能、血流动力学的影响及临床疗效[J], 胡爱浩;宋轶;俞荣明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗重症脓毒症心肌病的临床效果及临床指标影响【摘要】目的：探讨左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗重症脓毒症心肌病的临床效果及临床指标影响。

方法：将2021年03月-2022年04月本院收治的72例重症脓毒症心肌病患者随机分为对照组（n=36）和联合组（n=36），两组均予以基础治疗，对照组在此基础上予以rh-BNP治疗，联合组则加用左西孟旦治疗，比较两组心功能指标、血流动力学指标及病死率。

结果：联合组治疗后的心脏指数（CI）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标均明显优于对照组（P＜0.05）；联合组治疗后的平均脉动圧（MAP）较对照组明显升高，心率较对照组明显降低（P＜0.05）；联合组病死率较对照组明显降低（P＜0.05）。

结论：左西孟旦联合rh-BNP治疗重症脓毒症心肌病，可对患者心功能加以有效改善，有助于促进患者预后恢复并降低其病死率，值得推广[1]。

【关键词】左西孟旦；重组人脑利钠肽；重症脓毒症心肌病；心功能[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of levosimendan combined with recombinant human brain natriuretic peptide (rh BNP) in the treatment of severe sepsis cardiomyopathy and the influence of clinical indicators. Methods: 72 patients with severe sepsis cardiomyopathy admitted to our hospital from March 2021 toApril 2022 were randomly pided into the control group (n=36) and the combined group (n=36). Both groups were given basic treatment. The control group was given rh BNP treatment on this basis, and the combined group was given levosimendan treatment. The cardiac functionindexes, hemodynamic indexes and mortality of the two groups were compared. Results: Cardiac index (CI), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) in the combined group were significantly better than those in the control group (P<0.05); After treatment, the mean pulsatile pressure (MAP) of the combined group was significantly higher than that of the control group, and the heart rate was significantly lower than that of the control group (P<0.05); The mortality of the combined group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Levosimendan combined with rh BNP can effectively improve the cardiac function of patients with severe sepsis cardiomyopathy,help to promote the prognosis of patients and reduce the mortality, which is worth promoting.[Key words] Zuo Xi Meng Dan; Recombinant human brain natriuretic peptide; Severe sepsis cardiomyopathy; Cardiac function脓毒症会引起患者全身炎症反应，由于脓毒症发病急骤进展快速，且多伴有多器官功能障碍，患者死亡率较高【1】。