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临床药学的思考汇总一、如何建立以病人为中心的临床药学服务随着中国医疗体制改革和以“病人为中心”服务理念的深入人心，近年来药学界也将“如何建立以病人为中心的临床药学服务”作为讨论的焦点。
为此，笔者针对我国临床药学的发展现状，采访了卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任、中华医院管理学会理事兼药事管理专业委员会主任委员吴永佩，上海第二医科大学附属瑞金医院药剂科主任蔡卫民，成都军区总医院药剂科主任、中华医院管理学会药事管理专业委员会副主任委员曾仁杰，浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科主任章辉四位专家。
他们一致认为，临床药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力都有积极的意义，并将成为今后医院药学发展的主要方向。
1 需要政策指导吴永佩：我国临床药学的发展，现阶段政府导向是第一位的。
有关方面应从患者的利益出发考虑问题，制定切实有效的促进临床药学发展的政策，包括制定合理医疗体制改革方案、正确的药物政策、制定培养优秀的临床药师教育体制及有利于提高药师工作积极性的职称制度等。
以患者为中心的临床药学服务已经成为发展的必然。
药物致损害事件（ADE）的发生，是急需发展临床药学服务发展的根本原因。
目前国际、国内不合理用药的现象极为严重，各种触目惊心的药害事件向人们警示———滥用药物不仅危及人类的健康与生命安全，而且增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医疗资源。
所以医院药师的工作核心也应转变为如何给病人用好药，如何保护病人的用药利益，减少、避免用药副作用，促进合理用药。
为此，政府有关部门应充分认识到这两点，希望在促进临床药学发展的进程中，给予合理有效的政策支持，使我国的临床药学能够尽快与国际接轨。
2 教育应该先行蔡卫民：我国现阶段的药学教育在专业设置上偏重于化学模式，诊断和治疗学方面几乎是空白。
而人才的培养方向主要还是通用药学人才和制药及流通领域方面的药学人才，在临床药物应用环节人才的培养上存在着严重的缺陷，培养的药学人才无法在医院承担临床药师工作，所以目前的药学教育与临床药学应用的要求不相适应。
我国医院临床药学的发展现状与思考近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，医院临床药学也取得了显著的发展。
临床药学是医学研究的一个分支，它研究的是药物的疗效和安全性，以及药物的研制、贮存、分配和应用。
临床药学作为一个独立的医学学科，其发展对于减少药物的不良反应、降低治疗费用，提高患者的治疗效果都具有重要的意义。
目前，我国医院临床药学的发展正处于蓬勃发展的阶段。
在药品研发、购买、使用等方面都有很大的进步。
例如，药品的研发，不断开发新药物，为临床药学研究带来了新的发展空间；在药品采购方面，药品价格透明化，严格控制药品采购价格；在药物使用方面，政府采取多种措施管理医院的药物使用，更加严格地监管，健全药品使用的法规体系。
另外，医院临床药学的发展还受到了现代医疗技术的影响。
在临床药学的护理和管理中，前沿科技和计算机技术可以大大提高医生的诊断能力和治疗效果，并大大降低患者的成本。
此外，随着医院临床药学的使用，也会有更多的新药物成为可用的，这样会使得对患者的治疗更加精准，提高治疗效果。
尽管我国医院临床药学发展迅速，但仍然存在一些不足之处。
首先，药物有毒性的问题仍然存在，在某些情况下会给患者带来不良影响。
其次，由于药品价格的不断上涨，患者负担得越来越重，医院临床药学治疗的费用也是比较高的。
最后，医院临床药学治疗的技术仍然有待改进，仍然存在一些技术上的问题和缺陷，需要持续改进。
因此，为了更好地发展我国医院临床药学，应该采取一些有效措施：首先，健全监管制度，严格管理药品的研发、采购、使用；其次，提高医疗技术水平，加快推广高新技术，提高医疗质量；最后，控制药品价格，降低药物使用的成本，减轻患者的经济负担。
只有当我们充分认识到医院临床药学的重要性，并采取必要的措施，才能使我国医院临床药学得到更好的发展。
喝水也能长寿的奇迹中药临床药学的现状与未来发展的思考1.引言中药临床药学是一个重要的领域，它涉及了中医药在临床应用中的研究与实践。
随着现代医学的发展，中药临床药学也面临着许多挑战和机遇。
在本文中，我将从深度和广度的角度对中药临床药学的现状与未来发展进行全面评估，并对这一主题进行探讨。
2.中药临床药学现状2.1 临床应用广泛中药在临床应用中有着悠久的历史，它被广泛用于治疗各种疾病，如感冒、消化不良、关节炎等。
许多临床研究表明，中药在治疗这些疾病中具有独特的优势，且有着较好的疗效。
2.2 临床研究逐渐深入随着现代科学技术的发展，对中药临床药学的研究也日益深入。
越来越多的临床试验和研究表明，中药在治疗某些疾病方面有着显著的效果，这为中药的临床应用提供了更多的科学依据。
2.3 临床实践中存在一些问题尽管中药在临床应用中有着较好的效果，但在实际应用过程中还是存在着一些问题，比如剂量不确定性、药物相互作用等。
这些问题的存在给中药的临床应用带来了一定的困扰。
3.中药临床药学的未来发展3.1 加强临床研究为了更好地推动中药临床药学的发展，需要加强临床研究，进一步探讨中药在临床应用中的作用机制、药效评价等方面的问题，为中药的临床应用提供更多的科学依据。
3.2 优化中药剂型与用药指导针对中药在临床应用中存在的问题，需要进一步优化中药的剂型，提高中药的制剂质量，同时还需要加强对中药的用药指导，减少中药在临床应用中可能存在的风险。
3.3 结合现代科技推动中药临床药学发展随着科技的发展，可以通过现代科技手段，如基因组学、蛋白质组学等技术，来深入研究中药在临床应用中的作用机制，进一步推动中药临床药学的发展。
4.个人观点与理解在我看来，中药临床药学是一个非常重要的领域，它承载了中医药的丰富传统和现代科学的发展。
未来，我认为中药临床药学会在更多的临床应用中发挥重要作用，同时也需要加强科研力量、用药指导等方面的工作，才能让中药在临床应用中发挥更大的作用。
关于我国临床药学的思考我国临床药学的现状与发展：机遇与挑战并存临床药学是一种以病人为中心，以提高药物治疗水平为目的的专业。
在医疗体系中，临床药学的重要性日益凸显。
近年来，我国医药行业发展迅速，临床药学在提高医疗质量和保障公众健康方面起到了举足轻重的作用。
本文将深入探讨我国临床药学的现状、面临的挑战以及未来发展趋势，并提出相应建议。
现状分析临床药学发展迅速近年来，我国临床药学发展迅速，越来越多的医院设置了临床药师岗位，开展了一系列临床药学工作。
同时，社区药学服务也逐渐得到重视，基层医疗机构的药师在药物治疗中发挥越来越重要的作用。
不合理用药问题突出然而，在临床药学发展的同时，不合理用药问题也日益凸显。
例如，抗生素滥用、剂量不当、过度使用等，这些问题严重影响了医疗质量和病人安全。
政策影响政策支持力度加大为推动临床药学的发展，我国政府加大了政策支持力度。
近年来，相关部门出台了一系列政策，鼓励医疗机构加强临床药学工作，提高药物治疗水平。
政策实施效果在政策实施方面，我国临床药学在医疗改革中发挥了积极作用。
比如，“医药分开”政策的实施，有效遏制了医药费用的过快增长，使临床药师有更多的机会参与药物治疗过程。
挑战与机遇职业发展面临的挑战尽管临床药学发展迅速，但药师的职业发展仍面临诸多挑战。
如药师的职业认可度不高，专业能力评价机制不健全等。
教育水平亟待提高我国药学教育水平还有待提高。
目前，部分药师的专业知识和技能不足以满足临床药学的需求，需要加强药学教育的改革和创新。
未来展望数字化药学服务随着科技的进步，数字化药学服务将成为未来临床药学的重要发展方向。
通过大数据、人工智能等技术，临床药师可以更准确地制定药物治疗方案，提高药物治疗效果。
智能化药师智能化药师将借助人工智能技术，为患者提供个性化、精准化的药物治疗建议。
这将使临床药师在药物治疗过程中发挥更大的作用，提高药物治疗水平和病人满意度。
我国临床药学发展迅速，但仍面临诸多挑战和机遇。
关于我国临床药学发展的思考目的探索研究医院药学的新时代发展战略，改善医院药学的社会地位，提高药学科学理论化。
方法通过文献检索，分析和探讨国内外医院药学经营状况，结合我国实际提出合乎我国发展战略的药学管理措施。
结果我国目前的药学制度还不够完善，不能满足社会群体对于药学服务的众多需求，想要实现国内药学的战略性发展必须进行多方位的改革和创新。
结论我国的药学发展之路既是常规的又是独具特色的，我国的药学发展之路应该更多的以临床药学为依托，从实际出发，专注于药学科学性和服务性开发道路。
标签：药学；管理措施；科学性和服务性自20世纪70年代以来，我国的临床药学工作发展取得了长足的进步，已经具备一定的社会地位，但是此时我国的医学重点还是在临床手术上面。
1990年以后，我国的药学专家更加的注重于与国外的巨擘进行相互间的药学交流；药学工作者对临床药学的工作形式、工作内容以及药学在社会群体中的影响方面等问题形成了别具一格的看法和发展观点。
1 我国临床药学的发展陈述以目前的临床药学高度回顾过去的药学发展历程，根据立法依据可以把我国的药学发展分为3个不同的阶段；①第一阶段：我国药剂科研部门自主订立的”医院药剂工作条例”，在此期间国内掀起一阵以临床为核心的药剂学调整热潮，根据各地医院实际情况积极制定各项药剂学工作项目，力求达到提高疗效、较低药学副作用、提升患者的住院舒适程度，确保药物的科学、准确、合理的使用。
②第二阶段：1990年我国自主修订”医院药剂管理办法”；此期间各地医院积极整改以前药物调用条例，在各个区域内开展药剂学、生活药学研究、药物化学等大家论坛，出台和整理了各种药物的使用症状和药物使用可能出现的不良反应症状，至此明确的”药物的身份证”开始搬上了药物使用的厅堂。
③第三阶段：2002年我国颁布了”医院药事管理暂行规定”；条规指出临床药学的工作重心从临床医师的治疗要求上向患者身上转移，一切以患者為中心，以药物学为基础，合理用药逐步建立完整、合理、有效的临床药物使用制度[1]。
我院临床药学工作回顾和思考摘要】回顾性地总结12年来我院开展临床药学工作的学习探索阶段和转型发展阶段的经验和不足，并对当前开展临床药学工作提出自己的一些思考，为今后更好地开展此项工作提供借鉴。
【关键词】临床药学临床药师回顾思考1991年卫生部推行等级医院管理制度初步明确了医院要开展临床药学工作，2002年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中进一步明确了医院药学的发展方向即要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
围绕这一政策而开展的医院管理年医疗质量督查工作及三甲医院创建工作都对医院临床药学起到了积极地推动作用。
我院于2001年成立临床药学室，12年来，临床药学人员由一个人发展为今天的四名成员，由单纯的用药咨询和信息资料收集工作发展为参与医院医疗质量督查及评价、分析合理用药，参与查房与会诊及临床药物治疗，开展药物不良反应监测和治疗药物监测等工作。
为此，回顾12年的临床药学工作历程，总结已取得的宝贵经验，查找存在的不足，为我们今后更好地开展此项工作提供借鉴。
1 回顾1.1 学习探索阶段（2001－2003）1）组建临床药学室 2001年我院成立临床药学室，配有一名高年资药师担任临床药师，根据实际情况设置了临床药学资料室，制订了相关的工作范围和任务，受理临床医师和护士及病人的专业咨询。
2）资料信息工作 2003年开始编写《药讯》，大力宣传在医院内开展临床药学的意义和作用，同时通过《药讯》为临床提供药物基本目录及其他相关内容的信息参考，并通过电话、下临床接受咨询等形式提供药物信息服务。
3）临床合理用药相关工作（1）ADR监测工作的开展：2002年就开展了此项工作，2010和2011年分别被评为医疗机构药品不良反应监测优秀单位二等奖；2012年被评为医疗机构药品不良反应监测优秀单位一等奖。
截止到2012年共报告不良反应1255份。
(2）药学学术讲座：针对门诊处方用药存在的问题及临床上的ADR、输液反应、溶媒选择等问题进行相关的学术讲座，促进医生正确开具处方，促进临床合理用药。
中药临床药学的现状与发展思考摘要：近年来，随着经济社会的高速发展，人们生活水平日渐提高，但健康观相对落后，保健意识薄弱，导致各种疾病发病率大大增加，且年轻化趋势越来越明显，给患者身心健康、整体人口体质造成了十分不利的影响，成为了当今我国城乡居民病死的主要因素。
一直以来，对各类疾病的防治是困扰医学界的一个严重问题。
中医药作为我国宝贵的医学资源，是几千年来我们的祖先在与疾病作斗争的过程中，通过切身实践和不断认识，长期积累的丰富医药知识，在各种疾病预防与治疗中发挥着独特的作用。
基于此，笔者结合多年工作经验，分析了我国中药临床药学的现状，并对中药临床药学的发展展开了思考。
旨在为患者提供优质的中药临床药学服务，同时希望能够为广大相关同行人士提供有价值的参考及借鉴。
关键词：中药；临床药学；现状；发展前言：中药临床药学包含诸多内容，如：中药合理运用、中药不良反应、中药注射剂安全性、中药药学服务和咨询、中药调剂基本知识和操作技能、中药处方点评等等。
其中，中药治疗安全性、合理性、有效性是重要核心，对减少不良反应和提升中药临床疗效来说，意义重大。
因此，中药临床药学以保证临床用药安全、合理、有效为前提，探讨中药疗效，评价中药多成分作用，为解决临床常见、多发和疑难疾病提供有力的科学凭据。
长期以来中药临床药学在对各类疾病的预防和治疗中发挥着重要作用，随着现代医学的快速发展，其已经发展成中医药与现代科学相结合而发展起来的新学科，但由于各种因素的影响已经严重制约其应有的发展，尤其是在临床中应用。
这不但不利于我国优秀传统中医药的传承，也使部分疾病（慢性疾病）的有效治疗丧失宝贵治疗方法。
1中药临床药学的现状1.1人员素质偏低，从业专业人才匮乏1.虽然老一辈中药人员具备丰富的临床中药药学知识与经验，但是，存在年龄偏大、知识结构老化以及接受现代中药理论知识不足等情况，对后续从医人员的教育及培养造成了一定的阻碍，且无法顺应当下中药临床药学服务需求；2.长期过于注重西医治疗，忽视了中药临床药学，目前，从事中药临床药学的中青年人员不多，且业务水平普遍不高，使中药临床药学在社会服务中处于质量不理想的尴尬处境；3.现阶段，高等药学教育在多种因素影响下，开设中药临床药学专业的医学院校较少，就业状况差强人意，同时，学生缺少临床实践条件等，致使从业人员难以受到中药临床药学的系统性教育、培训，导致临床队伍短期内将持续存在青黄不接的状态。
我国临床药学发展的回顾与思考刊登于中国临床药学杂志 2014年第23卷第2期吴永佩1，颜青2【摘要】目的总结过去、纠正不足，加速我国临床药学发展。
方法通过回顾和思考，总结我国临床药学发展历程及其经验与不足，从而确立临床药学学科定位和学科建设内涵的正确导向。
结果与结论应肯定医院药学界前辈们为我国临床药学的发展所作出的努力，明确临床药学学科建设要坚持正确发展方向；药师要树立“走出药房，面向临床，以病人为中心和以合理用药为核心，服务患者”的理念，转变观念与职责，促进临床药学健康快速发展。
【关键词】临床药学；临床药师；医院药学；理念；回顾；发展【文献标识码】A 【文章编号】1007-4406（2014）01-0001-08Review and reflection on the Development of Clinical Pharmacy in ChinaWU Yongpei 1,YAN Qing2 (1National Institute of Hospital Administration，Beijing 100191,china；2Pharmacy Administration Commission,Chinese Hospital Association,Beijing 100013,China)【ABSTRACT】AIM To accelerate the development of clinical pharmacy in China, on summing up the past experience and making corrections. Methods By reviewing the developing process of clinical pharmacy ，the experiences and deficiencies were summed up, which should help to successful development of the clinical pharmacy in right direction. Results and Conclusion Chinese pharmacy predecessors’effor ts to develop clinical pharmacy should be respected. Chinese clinical pharmacy should be developed in the correct direction. Pharmacists should keep in mind the idea of “changing from the traditional model in pharmacy to a patient-centered model face-to-face to provide professional service for patients and clinicians with the principle of rational drug use”. They should take responsibility to promote clinical pharmacy to develop smoothly and rapidly. 【KEY WORDS】 clinical pharmacy；clinical pharmacist；hospital pharmacy；idea；review；development1 国际上临床药学概念的提出与建立1.1 临床药学概念提出的背景临床药学概念是20世纪50年代后期首先由美国提出的。
第二次世界大战后，欧美国家经济迅速发展，制药工业发展很快，新药大量开发。
但随着药品的增加，临床不合理用药加重，药物不良反应也不断增多，患者用药风险增加，这引起了医药界的严重关注。
美国药学教育和医院药学界首先提出了要改革药学教学，建议在高等学校药学院系设置临床药学专业，培养应用、实践型药学专业技术人才，医院药师走出药房，面向患者直接参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选适宜的治疗药品，提升药物治疗水平，保障患者用药安全。
1.2 上世纪60年代临床药学在西方发达国家迅速发展1.2.1 临床药学教育在西方发达国家的建立与发展〔1〕以美国为例，它在上世纪50年代前就开始酝酿临床药学教育，1957年Donald Francke首先提出在高等学校设置“临床药学专业”Pharm.D课程教育，学制6年，毕业后直接为患者提供药物合理应用方面的服务，协同医师开展药物治疗活动。
从1967年开始，规定临床药学专业学员在临床进行实习；1974年又规定在临床实习时间不少于1500h，即1年。
1997年7月14日美国药学教育委员会决定，从2000年6月1日起全面实施Pharm.D专业教育，并从2005年起药学院校主要是Pharm.D临床药学专业教学。
现在美国高等学校124所药学院系全部实施了Pharm.D教育。
1.2.2 高等学校的药学教学模式进行了全面的改革在20世纪60年代的原化学模式转变为生物医学模式，70年代中期又改变为生物·心理·社会医学模式。
药学教育从以培养企业、科研人才为主，转变为以培养临床应用型人才为主。
1.2.3 美国药学专业学位教育也进行了深刻的改革〔2〕。
药学学位培养分为面向临床实践职业的药学博士Pharm.D，即临床药学专业研究生学位；和面向科研的理学硕士 M.Sc、哲学博士 Ph.D。
美国现在Pharm.D 临床药学专业学位培养占药学教育总规模的90%以上。
2005-2006年获得Pharm.D专业学位的9555名学生中，获得哲学博士学位或理学硕士学位只有约1000名；2006年秋季，报考攻读Pharm.D专业学位的学生有52645名；而攻读全日制研究生培养计划的学生仅有3713名。
1.2.4 建立Pharm.D专业学位美国自上世纪60年代初开始，医院药师直接参与临床药物治疗活动，并在1993年决定将Pharm.D专业学位作为药师的唯一上岗学位资格，第一次有了统一的药学专业（职业）准入学位，并且是应用型职业学位。
现在每个病房（区）都配备有临床药师，协同医师遴选药品，共同决策临床药物治疗方案，临床药师在促进合理用药工作中作用显著。
2 我国临床药学发展回顾我国引入临床药学概念正值国家提出改革开放政策期间。
虽然时间不长，发展道路并不一帆风顺，但是通过专家们的认识不断提高与统一，并不断调整方向，逐步建立和完善了临床药学学科建设的理念，通过回顾医院药学界前辈们走过的道路，总结经验与不足，有助于今后临床药学的健康、顺利发展。
2.1 引入临床药学概念的背景2.1.1 我国医院制剂的建立与发展。
建国初期，由于受长期战争的影响、西方国家的封锁和我国制药工业的落后，诊断和治疗药物十分匮乏，医院药学部门与药师的主要任务，就是千方百计地保证临床对患者治疗疾病的用药需求〔5〕。
医院制剂就是在此背景下建立与发展的，从上世纪50年代中期至90年代中期，我国医院制剂十分发达，药学部门与临床关系紧密，临床在治疗中如果无适宜的治疗药物时，往往会找药学部门共同讨论开发新的医院制剂。
医院制剂在临床药物治疗中具有十分重要的地位，药师为解决临床治疗药品短缺作出了重要的贡献。
2.1.2 临床药剂学概念的提出与终止。
随着医院制剂的发展与其在临床药物治疗活动中的重要地位，故在1963年讨论制订国家《十二年科技规划》有关药剂学课题时，列入了“临床药剂学”项目。
1964年在上海召开全国药剂研究工作经验交流会上，汪国芬与张楠森、钱漪联合倡议建立临床药剂学新学科，并作了“临床药剂学前瞻”的报告。
会后，汪国芬在上海第一医学院附属华山医院建立了药剂学应用实验室，开始从事临床药剂学的研究〔6〕，但由于十年动乱，临床药剂学的研究与实践也就中断。
1978年底我国提出改革开放政策，之后，制药工业逐步加快发展，外企开始进入我国药品市场，医院制剂的独特地位逐步受到挑战，同时正值国外临床药学处于迅速发展时期，受上述两个因素的影响，临床药剂学概念对医疗机构药学部门发展已不太适宜，故也就不再提了。
2.1.3 药物不良反应逐渐被医务人员认识与重视。
虽然当时我国临床用药品种并不多，但随着60年代起抗菌药物临床应用的逐步增加，特别是抗生素类：如青霉素、链霉素、四环素、土霉素、多西环素、庆大霉素、卡那霉素等以及磺胺类药物使用的增加，药物不良反应也逐步增多，部分抗生素，尤其是氨基糖苷类抗生素对儿童耳神经的损害和四环素类抗生素引起“四环素牙”的发生率为高，上述不良事件的出现引起医院药学界的高度关注，加强了对药物不良反应的研究与观察。
我国改革开放政策的实施，使我们对药物不良反应监测等信息的了解有了大幅增加。
西方国家的药学教育改革和药品临床应用的管理，对我国医院药学界和药学教育界影响很大。
医院药学界也开始重视与引入国外先进的医药科技和文化信息，加速医院药学部门工作的转型和药学专业技术服务的提升与发展，提出和引入临床药学概念、与国外接轨。
2.2 临床药学概念的引入与建立2.2.1 临床药学理论的引入与临床药学工作的开展。
上世纪70年代末受国外临床药学和医院药学发展的影响，我国医院药学界有识之士纷纷思考和探索医院药学的发展道路，上海医院药学界前辈汪国芬、张楠森、钱漪、沈百余、杨毓英在1978年中国药学会上海市分会年会上发表了题为“临床药学前瞻”的专题报告〔4〕，介绍国外临床药学开展情况，建议在我国建立临床药学。
5位前辈还聚集在上海静安区复兴中路钱漪主任家，探讨我国医院药学的发展道路，并按共同讨论的思路，分工撰写了有关临床药学方面的文章：如1980年4月发表的“阐述临床药学”〔5〕，文中提出：药学知识只有密切联系临床，切实地解决患者用药需要，为防病治病服务，才能充分发挥药师作用，临床药学的基本概念是指药学知识密切结合临床；1980年12月又发表题为“论临床药学内容的八个方面”〔6〕的文章，提出并论述了药学情报、中西药结合、药物评价、药物的配伍和相互作用、协助临床搞好合理用药、临床制剂的研究、操作自动化和药品质量管理等八个方面的内容。
同期，南京药学院（现为中国药科大学）著名药学教育家刘国杰教授于1980年3月在药学通报发表了国外临床药学的发展和临床药师的培养〔7〕的论文，在我国首次提出药学教育改革和培养临床药师问题。
文中叙述了国外临床药学的提出与发展、药学教育的改革和临床药师的培养。
介绍了国外临床药师的培养计划和课程设置，临床药师研究生（分硕士、博士）的培养和课程设置。
