行车作业事故案例分析
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行车工误操作致铁水倾翻溅伤人一、事故经过:2006年9月3日4时10分左右,攀钢集团成都钢铁有限责任公司炼钢总厂炼钢三车间丙班混铁炉平台操作工夏XX (男、33岁,)将流铁槽开进混铁炉,在确认铁水包钩挂牢固后,在混铁炉平台上指挥行车吊铁水包靠近流铁槽,行车工陈X(女、33岁)在吊铁水包的过程中,将铁水包钢丝绳底座压在流铁槽上,夏XX发现后,指挥行车上升主钩,而陈X误认为要翻兑铁水,上升副钩,造成铁水包西侧龙门钩脱钩(西侧铁水包耳轴缺挡板),铁水倾翻在混铁炉平台周围,溅下的铁水红渣引燃停放在厂房外10米远处的火车机头,造成坐在机头内的运输部机车司机周X(男,29岁,司机,本工种工龄10年)全身大面积灼烫伤(灼烫面积约为80%,其中40%Ⅲ度),送解放军47医院救治。
三、事故原因分析:1、炼钢总厂运转车间行车工陈燕末确认地面指挥信号而误操作,是造成此次事故的主要原因。
2、炼钢总厂炼钢三车间混铁炉平台操作工夏XX对炼铁厂转运过来的铁水包耳轴右侧缺挡板检查不到位,是造成此次事故的间接原因。
3、炼钢总厂运转车间、炼钢总厂炼钢三车间对职工安全教育不够,对执行安全确认制、设备检修制督促检查不力,对事故负有直接管理责任。
钢丝绳脱槽、起重臂坠落伤亡事故一、事故过程简述1993年某月某日,某混凝土制品厂商品混凝土拌台,使用了一台非标准10t 回转臂架型门座起重机进行上料。
该起重机司机L某与学徒工T某轮班上机进行操作。
当日下午,L爬上起重机平台,观察徒弟T某吊完二抓斗石子后,叫徒弟下机休息,由自己进行操作。
当L进入驾驶室开机作业后,发现起重机有不明的异带声音。
此时已启动抓斗起升开关,使抓斗处于上升状态。
在没有切断电源情况下,L某便走出驾驶室步人左侧平台前端观察异常机况。
结果起重臂却突然发生减幅并使其往后倾,直至扭曲产生坠落,其坠落起重臂正砸在L某的头部,令其当即死亡。
二、事故原因分析通过对此次事故调查的分析,我们发现事故原因有以下两点:(1)在起重机起升机构运行出现故障时,起重机司机违反安全规定,发现问题后,没按安全操作程序执行,在未停机,未切断电源的情况下,离开驾驶室进行观察查找原因,导致事故发生。
铁路调车违章作业造成的重大事故案例分析一、典型案例一(车站值班员误排调车进路,造成车辆脱轨重大事故)1.事故概况1991年11月26日23:30,2016次列车机后15位热轴,进张庄站4道甩车,调车计划为:4+15,5-1,4+原列。
当5-1后,由5道牵出至1号道岔处,车站值班员排列上行回4道进路,误排为进5道的进路,信号开放后,发现进路错误,在未通知调车人员的情况下,盲目取消,变更进路,造成道岔中途转换,致使前端第一辆c62A1763011前台车进入渡线,后台车进入四开,在1号道岔岔后脱轨。
车辆小破1辆,损坏道岔尖轨1根、枕木20根;中断下行线50min,中断上行线3h20min。
2.原因分析(1)车站值班员值班中思想不集中,有章不循,违章蛮干,错排进路后,盲目取消,变更进路;(2)站长管理不善,对职工安全教育不到位,安全措施落实不彻底。
3.事故责任责任单位:济南铁路分局济南车务段。
二、典型案例二(连结员违反调车作业标准,造成脱轨重大事故)1.事故概况1992年7月12日,3182次货物列车进精河站1道停车(现车11辆,总重946t,换长16.5),车站值班员编制凋车作业计划利用本务机调车,调车作业计划为:I+11,货2+8,3—8,货2—8,1道过西头,3道挂头开车。
当3-8时,因1号道岔途中转换,造成推进前方第1辆P631766、第2辆P851284进人四股脱轨,中断正线行车9h12min,构成调车脱轨重大事故。
这起事故造成车辆小破2辆,损坏岔枕13.35m3油枕100根、尖轨2根、电动转辙机2台、变压器箱1个、信号机构1座.直接经济损失68960.50元。
2.原因分析连结员在D1信号机外停车后准备3道推进时,违反了调车作业标准中“应确认最近一架调车信号显示状况再动车”的有关规定,在D。
信号机显示红灯的情况下,仅确认了前一架D3信号机的显示,就盲目显示连结信号,致使脱轨。
3.事故责任责任单位:北疆铁路公司奎屯车务段。
近三年来全路货车典型事故案例分析(一)行车事故:1.成都二局?21货车脱轨事故事故概况:2021年2月21日11:42分,25023次货物列车(编组36辆)运行至成都局管内川黔线桐梓至红花园站k215+332m处因机次12位车辆1位转向架脱轨,构成货物列车脱轨险性事故。
车辆状况:出轨车辆P64 K34029 59(定期检查:工厂维修5.2石场,车辆修理6.8青青),配备转K2转向架,于2022年12月22日由格尔木站修复,2022年2月8日又由衡阳北站修复。
原因及责任:事故原因为检修质量不高,主要是事故临修时,未按规定处理交叉支撑装置故障,广铁集团株洲车辆段责任。
2.北京铁路局4?8.制动器零件脱落危险事故事故概况:2021年4月8日15:41分,16204次货物列车(编组51辆)运行至北京铁路局管内石太线程家站通过时因机次8位车辆1位下拉杆脱落,构成货物列车险性事故。
车辆情况:脱轨车辆c62a4506035(定检:段修07.4.6太介),装用转8a型转向架,为太原北车辆段介休检修车间4月6日段修后第一次运行。
原因及责任:事故原因是制动蹄在运行过程中从轮胎中脱出,导致制动梁端轴出槽,下拉杆下垂,超标。
太原局太原北站的职责。
3.广铁集团4?20运梁专用车附属装置脱落险性事故事故概况:2022年4月20日14时57分,在广州铁路集团管理下,梅江至重庆怀化线秀山线共有24406辆货运列车(编队37辆)开往K440+550m。
21位运梁专用车附件脱落,运行设备损坏,构成货车危险事故。
车辆情况:事故车辆n150311864为中铁三局线桥分公司自备车。
原因及责任:事故原因为运梁专用车货物转向架上架体与下架体未使用中心铁销固定,加固铁线未采取防磨措施,车辆部门过轨检查把关不严,致使上架体与下架体在运行中发生纵、横向滑动而磨断加固铁线脱落,中铁三局主要责任,广铁集团车辆部门、货运部门同等主要责任。
4.成都七局?2.制动器零件脱落危险事故事故概况:2021年7月2日22:49分,25401次货物列车(编组57辆)运行至成都局管内成昆线汉源站通过时因机次27位车辆1位下拉杆脱落,构成货物列车险性事故。
行车事故案例选编案例1停留车未按规定防溜,溜逸进入区间造成列车冲突重大事故一、事故概况1988年3月12日,3160次牵引10辆货车于6:07到达某站3道(线路坡度超过2.5‰)进行调车作业,调车计划为3+8,4-1,3+2开车。
6:13着道停留的两辆油罐车溜入了区间,与邻站开来的1608次货物列车在区间发生正面冲突。
1608次司机、副司机、学员3人死亡,机车大破一台,货车报废4辆,中破一辆,损坏线路110m,钢轨5根,轨枕96根,直接损失163.5万元。
二、事故原因分析1.调车组连结员作业中违反了《技规》、《行规》、《站细》的有关规定,摘车时,对停留的两辆油罐车未采取任何防溜措施。
2.调车长对连结员作业未能进行有效的互控。
三、事故定责1.事故性质`根据《事规》的规定,人员伤亡、车辆脱轨两项任何一项均构成了列车冲突重大事故。
2.事故责任连结员负主要责任,调车长负次要责任。
四、汲取的教训和警示教育1.对停留车辆必须执行《技规》第217条“在超过2.5‰坡度的线路上进行调车作业时,应有安全措施。
摘车时,必须停妥,采取好防溜措施,方可摘开车钩”以及第227条“中间站停留车辆,无论停留的线路是否有坡道,均应连挂在一起,拧紧两端车辆的手制动机并以铁鞋(止轮器、防溜枕木等)牢靠固定”的规定。
2.严格执行“调车作业中必须在挂妥后再撤除防溜器具;摘车前必须在车辆停妥采取防溜措施后,再提开车钩”的规定,方可消除车辆溜逸这一重大安全隐患。
3.作业中必须做好互控。
案例2忘撤铁鞋,造成未准备好进路接车险性事故一、事故概况2001年5月6日,某站3道停留车辆19辆,两端均按规定放置了防溜铁鞋。
10:30调车机挂车,因连结员提前离岗,未将3道防溜铁鞋撤除。
10:58该站3道接4261次进站,司机发现线路钢轨上有铁鞋,采取紧急停车措施。
造成未准备好进路接车险性事故。
二、事故原因分析1.连结员未执行调车组同去同归的规定,一批作业未完中途离岗,使停留车尾部防溜铁鞋未按规定撤除。
行车作业事故案例分析
●案例
某炼钢有限公司使用60吨天车吊运钢水包,一次在起吊时,负责挂钩的人员将天车钩挂上铁水包,自认为到位了即示意天车工可以起吊(专门负责指挥天车作业的人员在起吊现场并未发出起吊指令),天车工即开始起吊,这时负责指挥天车作业的人员发现钢水包有一侧的钩没挂到位,便吹哨示意落包,天车工立即停车,就听到“咣当”一声,钢水包坠落,钢水外泄,造成2人被钢水严重灼伤,经抢救无效死亡。
经检查发现,该名天车工不具有特种作业操作资格证书。
●点评
《中华人民共和国安全生产法》规定:生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训,取得特种作业操作资格证书,方可上岗作业。
天车操作属于特种作业,该名操作人员未经专门的安全作业培训、未取得操作资格证书,未接到专门负责指挥天车作业的人员发出起吊指令的情况下即开始起吊,由于钢水包有一侧的钩没挂到位致使钢水包突然坠落而引发了事故的发生。
●提示
一)、生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训,取得特种作业操作资格证书,方可上岗作业。
常见的特种作业有电工作业,金属焊接、切割作业(含焊接工、切割工),起重机械(含电梯)作业,企业内机动车辆驾驶,锅炉作业(含水质化验),压力容器作业。