替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果

替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响目的探讨替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响。

方法选择我院80例早期糖尿病肾病患者，按入院顺序随机分为两组各40例。

研究组患者使用替米沙坦联合螺内酯进行治疗，对照组患者仅使用替米沙坦治疗，比较两组患者治疗有效率，及治疗前后尿微量白蛋白和血浆脑钠肽水平变化。

结果研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组65.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者经治疗后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8）mg/d、（285.8±76.9）ng/L，明显低于治疗前（245.8±53.5）mg/d、（587.4±89.6）ng/L和对照组（189.4±32.6）mg/d、（369.7±80.4）ng/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病患者疗效显著，可明显改善患者症状，延缓肾小球纤维化，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of telmisartan combined with spironolactone in treatment of early diabetic nephropathy and its influence on microalbuminuria and brain natriuretic peptide. Methods Eighty cases of patients with early diabetic nephropathy in our hospital were divided into two groups with 40 cases in each. The study group was treated with telmisartan combined with spironolactone，the control group only treated with telmisartan，and the treatment efficiency and the changes of urinary albumin and the plasma brain natriuretic peptide levels before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the study group was 92.5%，significantly higher than 65.0% of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）；The study group’urinary albumin and plasma brain natriuretic peptide levels were （134.4±29.8）mg/d and （285.8±76.9）ng/L after treatment，significantly lower than （245.8±53.5）mg/d and （587.4±89.6）ng/L before treatment and （189.4±32.6）mg/d and （369.7±80.4）ng/L of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Telmisartan combined with spironolactone has a significant effect on the treatment of early diabetic，which can significantly improve the symptoms of patients and retard the process of glomerular fibrosis，and that is worthy of clinical application.[Key words] Telmisartan；Spironolactone；Diabetes；Microalbuminuria；Brain natriuretic peptide糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见的糖尿病并发症之一，主要是由糖尿病发展到一定阶段，其微血管病变累及肾脏并导致肾脏功能改变的一系列临床病理表现[1]。

替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其主要病理特点是肾小球滤过膜的结构和功能改变，导致蛋白尿和慢性肾功能不全。

针对糖尿病肾病的治疗，替米沙坦是一种常用的药物。

替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对AT1受体的结合，从而发挥降压、减轻心脏负荷和抗纤维化的作用。

除了用于治疗高血压外，替米沙坦还被广泛应用于糖尿病肾病的治疗。

研究表明，替米沙坦在改善糖尿病肾病方面具有良好的临床效果。

替米沙坦能有效降低蛋白尿水平。

糖尿病肾病的主要特点之一就是蛋白尿，而替米沙坦能够通过抑制肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白质的丢失，从而显著降低蛋白尿水平。

替米沙坦还能保护肾脏功能。

研究发现，替米沙坦能够减缓肾小球和肾小管的纤维化进程，改善肾小球滤过率和尿检指标。

替米沙坦还具有抗血管紧张素Ⅱ诱导的氧化应激和炎症反应的作用，从而降低肾脏的炎症程度，减少肾脏进一步损伤。

替米沙坦还具有降压的作用，能够减少糖尿病肾病患者的血压水平。

高血压是糖尿病肾病的常见合并症之一，而替米沙坦能够通过抑制血管紧张素Ⅱ对AT1受体的结合，降低血压水平，从而起到降压的作用。

替米沙坦作为糖尿病肾病的治疗药物，在临床上具有较好的疗效。

它能够有效降低蛋白尿水平，保护肾脏功能，并具有降压作用。

值得注意的是，替米沙坦治疗糖尿病肾病时，应根据患者的具体情况进行用药调整，并密切监测肾脏功能和血压水平的变化，以达到最佳的治疗效果。

患者在使用过程中还需注意可能出现的副作用和禁忌症，及时告知医生并按医嘱进行用药。

骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效摘要：目的探讨骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。

方法选取2016年12月至2018年1月我院收治的86例糖尿病肾病患者作为此次的研究对象，采取随机数字法发将所有患者分为观察组和对照组两组，每组43例。

对照组采用替米沙坦治疗，观察组采用骨化三醇联合替米沙坦治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果两组患者的尿蛋白及尿微量蛋白与治疗前相比较均显著降低（P＜0.05）。

观察组患者治疗后的尿蛋白及尿微量蛋白明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的临床总有效率（95.35%）显著大于对照组（74.32%），差异相比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病，可有效降低患者的尿蛋白及尿微量蛋白，疗效显著，值得在临床进一步推广和使用。

关键词：骨化三醇；替米沙坦；糖尿病肾病；临床疗效糖尿病肾病是糖尿病早期炎症微血管常见并发症，也是导致终末期肾病发生的主要因素。

因此早期给予患者积极有效的治疗具有重要的临床意义。

有文献报道，替米沙坦作为常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在糖尿病肾病的治疗中可有效可延缓病情，但常导致患者肾素升高，影响临床治疗效果[1]。

骨化三醇具有调节肾脏钙、磷代谢以及保护肾脏功能的作用。

本文就骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效作进一步探讨，具体如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2016年12月至2018年1月我院收治的86例糖尿病肾病患者作为此次的研究对象，采取随机数字表发将所有患者分为观察组和对照组两组，每组43例。

观察组：男性23例，女性20例，年龄36～77岁，平均年龄（51.4±6.5）岁。

对照组：男性22例，女性21例，年龄35～78岁，平均年龄（52.8±6.7）岁。

两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均给予药物治疗、饮食疗法、运动疗法等常规治疗，以维持血糖、血压稳定。

替米沙坦联合参芪扶正注射液治疗早期糖尿病肾病的临床分析摘要目的：观察替米沙坦联合参芪扶正注射液对糖尿病肾病（DN）患者微量白蛋白尿疗效。

方法：将74例患者随机分为两组，治疗组38例，对照组36例。

结果：尿微量白蛋白排泄率（UAER）治疗组比对照组下降明显。

结论：替米沙坦与参芪扶正注射液联用更有效地降低了血压、减少了尿蛋白，保护了肾功能。

关键词替米沙坦参芪扶正注射液糖尿病肾病微量白蛋白尿笔者应用替米沙坦联合参芪扶正注射液治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿74例，经观察发现，两药联合使用比与常规治疗疗效显著，现将结果报告如下。

资料与方法2007年5月～2010年6月收治糖尿病肾病患者74例，所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准及糖尿病肾病Mogensen分期。

排除标准：由其他疾病所致的肾脏病变者；合并感染、心力衰竭及酮症酸中毒等并发症者。

随机分为两组，治疗组38例，男20例，女18例，年龄38～74岁，平均51.6岁，病程6～15年，平均10年；对照组36例，男19例，女17例，年龄41～76岁，平均54岁，病程4～17年，平均9.6年。

两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：治疗组使用参芪扶正注射液250ml，1次/日静脉滴注，每个疗程10天，共3个疗程。

同时替米沙坦40mg/日口服。

对照组给予常规治疗，其他治疗及护理措施无差异。

均按照糖尿病饮食方式，合理控制膳食，降糖药物选择人胰岛素-诺和灵皮下注射，根据三餐前及三餐后的血糖测定值及时调整胰岛素用量，积极控制血糖在达标水平：空腹血糖FBG 5.2～7.5mmol/L，餐后2小时血糖8～10mmol/L，血压130/（70～80）mmHg，1周后进入治疗阶段。

统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料均用（X±S）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组治疗前后各指标比较：治疗组和对照组UAER均显著下降（P＜0.01，P ＜0.05），但治疗组比对照组下降更为明显。