第三章和解剂小结

第三章和解剂凡用和解法解除病邪的一类方剂，统称和解剂。

用于治疗少阳病或表里俱病，肝脾不和，以及寒热互见、虚实夹杂之肠胃不和及疟疾。

和解剂本为足太阳胆经病设。

然肝胆相表里，互可影响，又涉脾胃，故疏理肝脾之剂，也归入本类方剂。

后世又将治表里证及俱寒热阵作特点之治疟诸方，归入和剂范畴。

故本章分类如下。

一、和解少阳：适用于邪在少阳的半表半里证。

如往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕，默默不欲食，目眩，脉弦等。

常用柴胡、黄芩、青蒿等药为主组成方剂。

代表方如小柴胡汤、蒿芩清胆汤等。

二、表里双解：适用于表里同病之表寒里热，表热里寒，表实里虚，表虚里实，以及表里俱寒，表里俱热，表里俱实，表里俱虚之证。

常用解表药与清里药，或温里药组合成方。

代表方如大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄连汤、五积散等。

三、疏理肝脾：适用于肝气郁结，影响脾胃所致之肝脾失调证。

如胸胁胀满，或两胁疼痛，泄利腹痛，嗳气吞酸，或往来寒热，或女子月经不调，脉弦而缓等。

常用柴胡、白芍、白术、甘草等药为主组成方剂。

代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方等。

四、调和肠胃：适用于邪在肠胃致升降失常，寒热互见，虚实夹杂之肠胃不和证。

如脘腹痞满，恶心呕吐，或腹痛肠鸣，泄泻等。

常用辛开苦降、平调肠胃寒热的半夏、干姜、黄芩、黄连、人参等药为主组成方剂。

代表方如半夏泻心汤、黄连汤等。

五、截疟：适用于感染疟邪，寒热阵作，胸闷欲呕等。

常用透邪截疟之常山、草果、槟榔等药为主组成方剂。

代表方如截疟七宝饮、达原饮（见化湿解表剂）、何人饮等。

注意事项：凡邪在表末入少阳，或邪已入里阳明热盛者，不宜使用和解剂。

邪在表误用和解，易引邪入里；若病已入里误用和解，则会延误病情。

凡劳倦内伤，饮食失调，气血两虚而症见寒热者，忌用。

第一节和解少阳1、小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡12-24克（半斤）黄芩9克人参9克甘草（炙）6克半夏9克（洗，半升）生姜（切）9克（各三两）大枣7枚（十二枚，擘）水煎服。

方剂学重点总结归纳第一章解表剂定义：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、渗透等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂。

第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》【组成】麻黄（9g）桂枝杏仁（各6g）甘草（3g）【功用】发汗解表宣肺平喘【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

君药麻黄，臣药桂枝，佐药杏仁，使药甘草（兼佐药）配伍特点：一为麻、桂相须，开腠畅营，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

大青龙汤《伤寒论》【组成】麻黄(12g) 桂枝甘草杏仁(各6g) 石膏（12g）生姜（9g）大枣（3g）【功用】发汗解表，兼清里热。

【主治】外感风寒，里有郁热证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。

小青龙汤《伤寒论》【组成】麻黄、芍药（9g）细辛、干姜、甘草（6g）桂枝（9g）五味子（6g）半夏（9g）【功用】解表散寒温肺化饮。

【主治】外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

君药麻黄桂枝臣药干姜细辛佐药五味子芍药半夏佐使炙甘草桂枝汤《伤寒论》【组成】桂枝、芍药（9g）甘草（6g）生姜（9g）大枣（3g）【功用】解肌发表调和营卫【主治】外感风寒表虚证。

恶风发热，汗出头疼，鼻鸣咽干，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

君药桂枝臣药芍药佐药姜枣佐使炙甘草桂枝加葛根汤《伤寒论》【组成】桂枝、芍药（6g）生姜（9g）甘草（6g）大枣（3g）葛根（12g）【功用】解肌发表，升津舒筋。

【主治】风寒客于太阳经输，营卫不和证。

桂枝汤兼项背强而不舒者。

桂枝加厚朴杏子汤《伤寒论》【组成】桂枝芍药生姜（9g）甘草（6g）大枣（3g）厚朴杏仁（6g）【功用】解肌发表，降气平喘。

【主治】宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

桂枝加桂汤《伤寒论》【组成】桂枝（15g）芍药生姜（9g）甘草（6g）大枣（3g）【功用】温通心阳，平冲降逆。

第三章和解剂一、概念：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称“和解剂”。

属“八法”中的“和法”。

二、适应范围：伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。

1、原为少阳证而定，少阳，从经络上包括手少阳三焦和足少阳胆；从六经辨证上位于太阳阳明之间，已出太阳之表，未达阳明之里，位于半表半里。

2、肝胆相表里，胆经发病可影响到肝，肝经发病也可影响到胆，肝胆病又可影响到脾胃，故可用于治疗肝脾失调。

3、中气虚弱，寒热失调导致的肠胃不和也可应用。

三、分类和解少阳——邪在少阳——小柴胡汤调和肝脾——肝脾不和——逍遥散调和肠胃——肠胃不和——半夏泻心汤六、注意事项：1、凡邪在肌表，或表邪全部入里，均不宜使用和解剂2、肝胆病常伴有情志因素，在治疗时应适当配伍调畅情志的药物——疏肝理气之品。

亦可配合心理疗法。

第一节和解少阳小柴胡汤《伤寒论》组成：柴胡，人参，甘草，半夏，生姜，大枣用法：去滓再煎功用：和解少阳主治：1、伤寒少阳证。

症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、热入血室证。

妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3、疟疾；黄疸；内伤杂病而见少阳证者。

方解：柴胡解半表之邪，疏理气机——君黄芩清半里之热，清泄胆火——臣半夏、生姜：和胃降逆，疏通水道人参、大枣：益气扶正，助正祛邪——佐甘草：防邪内传，调和诸药——使运用：1、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，苔白，脉弦。

临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗。

正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

”2、随证加减：半里之热渐盛，心烦不呕—去半夏、人参，加瓜蒌；口渴—去半夏，加天花粉表邪仍在，口不渴外有微热—去人参，加桂枝兼有肺寒留饮，咳嗽—去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子3、使用注意：阴虚血少者禁用。

病因病机：少阳位于太阳、阳明表里之间伤正邪交争于表里之间正胜拒邪出表病势有进往来寒热寒邪胜入里并阴有退邪犯足少阳胆经循行经气不利郁而化热但火上炎-胸胁苦满，心烦，喜呕咽干目眩少胆热犯胃，胃失和降默默不欲饮食阳邪尚未入里化热舌苔薄白脉弦少阳病之主脉重点：组成、用法、功效、主治、方解及配伍特点。

概述一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂，统称和解剂。

属“八法”中的和法。

二、分类与适应证：少阳经位于人体半表半里。

邪入少阳，“既非发汗所宜，又非吐下之所对”（《伤寒明理论》），当用外透内清之方以和解之。

又前人有“疟不离少阳”，治疗疟疾也用和解。

此外，足少阳属胆经，与肝脏相表里，而肝脾（胃）关系密切，所谓“见肝之病，知肝传脾”（《金匮要略》），肝旺易克脾土，胆热易犯胃腑，而胃肠同属阳明，肠胃不和则易为寒热错杂，虚实相兼引起。

此类病证的治疗选用纯攻、纯补、纯清、纯温等法，均难收效，而肝脾同治、寒热并用、升降配合、正邪兼顾等法最为适宜。

本章方剂根据上述病证的病机和方剂功用特点，分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

三、组方用药特点：和解剂组方配伍较为独特，常常是祛邪与护正，透表与清里，疏肝与治脾，温里与清热等法兼施，全方无明显的寒热偏颇，性质平和，作用和缓，照顾较全面，体现出和法的组方思路。

张介宾曾解释：“和方之制，和其不和者也。

凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之。

和之为义广矣，亦犹土兼四气，其与补泻温凉之用无所不及，务在调平元气”（《景岳全书•新方八略》）。

因此，本类方剂又具有适应证病机较为复杂和其临床运用范围较广的特点。

四、使用注意：本类方剂虽然性质平和，但毕竟以祛邪为主，平调中也多有侧重。

因此凡邪不在半表半里者，或虚实各有所急，均非本类方剂所宜。

若误用和解剂后，轻者贻误病情，迁延难愈，甚至引邪入里，或变生他证。

临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少而恰当配伍调配药物，以适应病情的需要。

第一节和解少阳和解少阳剂适用于少阳证，证见往来寒热，胸胁满闷，心烦呕吐，不欲饮食，口苦、咽干、目眩，苔薄黄，脉弦等。

治疗既要透解半表之邪，又要清泄半里之热，还要防邪深入。

此类方剂常以柴胡或青蒿与黄芩配伍为主，辅佐以降逆止呕如半夏、竹茹等，或益气扶正之品如人参、大枣、甘草等，或行气分利如枳壳、陈皮、滑石、茯苓等。