第九章 面颈部淋巴结和淋巴管

人体各部的淋巴管和淋巴结（一）头颈部的淋巴管与淋巴结1．头部的淋巴结头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有：（1）枕淋巴结 occipital lymph nodes 位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。

（2）耳后淋巴结postauricular lymph nodes 位于胸锁乳突肌止点表面，又称乳突淋巴结，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。

（3）腮腺淋巴结parotid lymph nodes 在腮腺表面及实质内有，分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。

（3）下颌下淋巴结submendibular lymph nodes 位于下颌下腺附近，收纳面部及口腔器官的淋巴。

（4）颏下淋巴结submental lymph nodes 位于颏下三角内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋巴。

以上各组淋巴结的输出管汇入颈外侧淋巴结。

2．颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧淋巴结（1）颈前淋巴结anterior cervical lymph nodes 位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上输器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。

（2）颈外侧淋巴结可分为浅、深两群。

1）颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。

此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph nodes 和颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph nodes。

颈部淋巴结颈部淋巴结是人体淋巴系统中的一个重要组成部分，位于颈部的淋巴结主要起到过滤、排除有害物质和免疫功能。

首先，我们来了解一下淋巴系统。

淋巴系统是人体的一套独立的血液循环系统，其中包括淋巴管、淋巴结、脾脏和扁桃体等组织和器官。

它与血液循环系统相互联系，共同维护人体的健康平衡。

淋巴结是淋巴系统中的一个重要组成部分，分布在全身各个部位，特别是颈部。

它们通常呈小豆状，位于颈部的两侧、后部和下颌区域。

当身体遭受感染或其他异常情况时，淋巴结会增大并变得敏感。

颈部淋巴结的主要功能之一是过滤淋巴液。

淋巴液是体液通过淋巴管系统流动的产物，其中包含各种细胞、蛋白质和废物。

当淋巴液经过颈部淋巴结时，淋巴结中的特殊细胞（如淋巴细胞和巨噬细胞等）会从中筛选出有害物质，如细菌、病毒和其他病原体，并将它们摧毁或转运至其他淋巴结和淋巴器官进行处理。

另外，颈部淋巴结还有免疫功能。

免疫系统是人体抵御疾病侵袭的重要机制，它主要由免疫细胞和免疫分子组成。

淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，而颈部淋巴结是淋巴细胞的主要聚集地之一。

当身体受到感染时，免疫细胞会在颈部淋巴结中互相交流和激活，产生抗体和其他免疫反应，以抵御病原体的侵袭。

此外，颈部淋巴结也可以作为疾病诊断的一个指标。

当颈部淋巴结异常增大时，可能是一种身体对病原体感染或其他疾病的自我保护反应。

医生可以通过触诊颈部淋巴结、检查其表面的肿大程度和触感以及结合患者的病史等，来初步判断病因和可能的诊断。

总之，颈部淋巴结在人体淋巴系统中起着重要的过滤和免疫功能。

它们有效地检测并应对病原体的侵袭，维护人体的健康平衡。

对于医学研究和临床诊断来说，深入了解颈部淋巴结的结构和功能尤为重要，能够为疾病的预防和治疗提供有力的支持。

第九章淋巴系统第一节淋巴和淋巴管课时练一、单项选择题1.下列淋巴管道中的淋巴不含有淋巴细胞的是（）A.毛细淋巴管B.淋巴管C.淋巴干D.淋巴导管2.家畜的淋巴液沿淋巴管向心流动，最后归入（）A.动脉B.静脉C.毛细血管D.毛细血管静脉端3.关于淋巴的生理意义，下列说法错误的是（）A.调节血浆和组织细胞之间的体液平衡B.起免疫、屏障、防御作用C.重新吸收组织液中的蛋白质D.参与糖类的运输4.在下列血管和淋巴管中，管壁通透性最大的是（）A.动脉B.静脉C.毛细血管D.毛细淋巴管5. 家畜的小肠绒毛内可吸收脂肪的是（）A.毛细血管B.淋巴干C.毛细淋巴管D.淋巴导管6.淋巴导管是家畜体内最大的淋巴集合管，它有（）A. 1条B. 2条C. 3条D. 5-6条7.家畜的胸导管收集的淋巴约为全身（）A. 1/2B. 2/3C. 3/4D. 4/58.关于家畜淋巴系统构成，下列叙述错误的是（）A.淋巴系统由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成，与循环系统有密切联系。

B.淋巴管是静脉的辅助导管，在其通路上有许多淋巴结。

C.毛细淋巴管与毛细血管一样遍布于全身组织器官。

D.右淋巴导管是全身最长的淋巴集合管。

二、多项选择题9. 家畜体内的淋巴管是淋巴的通道，分为（）A.毛细淋巴管B.淋巴管C.淋巴干D.淋巴导管10.下列物质中，可以通过毛细淋巴管管壁的有（）A.蛋白质B.脂肪C.细菌D.糖类11.右淋巴导管短而粗，紧靠胸前口气管的右侧，其末端注入（）A.前腔静脉B.后腔静脉C.右颈静脉D.左颈静脉三、填空题12.血液到达毛细血管动脉端时，其中一部分进入组织间隙形成。

它与组织、细胞进行后，大多渗入，还有一部分则进入成为。

13.在淋巴管的通路上有许多。

淋巴只有通过它之后才含有。

14.脂肪在小肠黏膜上皮细胞吸收时，因颗粒较大，不易进入，只有通过经乳糜池→→→心脏，参与血液循环。

四、识图题15.左下图是胸导管、淋巴结分布模式图(背面)，请写出图中的1,2,3,4,5,6,7,8所示部位名称。

口腔解剖生理学考试题库及答案第五章颞下颌关节一、单选1．两侧髁突的水平轴与下颌支表面（ D ）A、平行B、相交成锐角C、相交成钝角D、相交成直角E、以上都不是2．两侧髁突的水平轴的延长线相交于枕骨大孔前约（ C ）A、100--110度B、110--125度C、145--160度D、150--165度E、以上都不是3．髁突的（ A ）与关节结节后斜面构成一对功能面A、前斜面B、后斜面C、内斜面D、外斜面E、以上都是4．颞下颌关节的组成不包括（ E ）A、下颌骨髁突B、颞骨关节面C、关节盘D、关节囊和关节韧带E、关节间隙5．髁突的负重区是（ A ）A、髁突的前斜面B、髁突的后斜面C、髁突嵴D、髁突颈E、以上都是6．以下不是颞下颌关节关节盘特点的是（ E ）A、在关节窝与髁突之间B、卵圆形C、内外径大于前后径D、厚度不均E、由弹性纤维构成7．颞下颌关节盘最薄的是（ B ）A、前带B、中间带C、后带D、双板区E、以上都不是8．颞下颌关节盘无血管和神经、并最薄的是（ B ）A、前带B、中间带C、后带D、双板区E、以上都是9．颞下颌关节盘好发穿孔，破裂的部位包括中间带和（ D ）A、前带B、前伸部C、后带D、双板区E、以上都不是10．颞下颌关节盘最厚的部位是（ C ）A、前带B、中间带C、后带D、双板区E、以上都不是11．下颌隆突是由髁突和（ D ）汇合成的骨嵴、A、内斜线B、外斜线C、下颌角D、喙突E、以上都不是12．TMJ韧带不包括（ D ）A、颞下颌韧带B、蝶下颌韧带C、茎突下颌韧带D、翼下颌韧带E、外侧韧带13．关节窝顶部与颅中窝间骨板最薄处厚度约为（ B ）A、0.5mmB、1.2 mmC、1.8mmD、2.0mmE、5.0mm 14．TMJ盘由胶原纤维和粗大的弹性纤维组成的结构是（ C ）A、颞前附着B、下颌前附着C、颞后附着D、下颌后附着E、以上都不是15．TMJ的外侧韧带是（ A ）A、颞下颌韧带B、蝶下颌韧带C、盘锤韧带D、茎突下颌韧带E、以上都是16．TMJ的功能解剖特点不正确的是（ E ）A、既有转动又有滑动的复合关节B、具有多个运动轴心C、是左右联动关节D、与牙合关系密切E、由滑动组成的简单关节17．关节盘（TMJ）四周与关节囊相连，把关节间隙分为上下腔，其特点（B）A、关节盘直接附着于髁突B、上腔大而松，称滑动关节C、上下腔相通D、上腔小而紧，称铰链关节E、以上都不是18．当大开颌运动时，下颌下降约为（D）以上A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、2、5cm 19．当下颌向左侧运动时（D ）A、左侧髁突滑动，右侧髁突转动B、左侧髁突滑动，右侧髁突滑动C、左侧髁突转动，右侧髁突转动D、左侧髁突基本转动，右侧髁突滑动E、以上都不是二、填空1、关节盘的前伸部位于前带前方，由（）（）两部构成2、关节盘的分区（）（）（）（）（）三、论述1、颞下颌关节的解剖生理特点？第六章口腔颅面颈部肌一、单选1．面部表情肌的排列方式有环形和（D ）A、平行排列B、斜行排列C、叠加排列D、放射状排列E、以上都是2．起自上颌骨眶下缘的表情肌是（ D）A、笑肌B、颧大肌C、颧小肌D、提上唇肌E、提口角肌3．狭义的咀嚼肌不包括（ E）A、咬肌B、颞肌C、翼内肌D、翼外肌E、舌骨上肌群4．翼内肌止点不包括（C ）A、翼外板内面B、腭骨锥突C、翼外板外面D、上颌结节E、翼肌粗隆5．舌骨上肌群中不参与下颌运动的是（ B）A、二腹肌B、茎突舌骨肌C、颏舌骨肌D、下颌舌骨肌E、颈阔肌6．具有降下颌作用的狭义咀嚼肌是（ B ）A、翼内肌B、翼外肌C、颞肌D、咬肌E、二腹肌7．翼外肌的主要作用描述错误的是（D ）A、张口作用B、使下颌前伸C、使下颌做侧方运动D、升下颌E、降下颌8．具有提下颌作用的肌是（E）A、二腹肌B、下颌舌骨肌C、颏舌骨肌D、颈阔肌E、翼内肌9．提下颌并前伸的肌（A）A、咬肌B、颞肌C、下颌舌骨肌D、翼外肌E、颏舌骨肌10．不具有侧动下颌功能的肌（E ）A、咬肌B、颞肌C、翼内肌D、翼外肌E、舌骨下肌群11．关于腭帆张肌，不正确的说法是（E）A、为三角形薄肌B、在翼内肌和翼内板之间垂直下行，呈直角绕过翼突钩C、具有拉紧软腭的作用D、起自翼内板的基部和咽鼓管的软骨附近的骨面E、止于硬腭12．具有升软腭作用的是（）A、腭帆提肌B、腭帆张肌C、腭舌肌D、腭垂肌E、以上都不是二、填空1、口颌系统肌链包括（）（）（）2、狭义的咀嚼肌包括翼外肌、（）（）（）三、论述1、口颌系统肌链特点？第七章唾液腺一、单选1．下列属于浆液性腺的大唾液腺是（ A ）A、腮腺B、下颌下腺C、舌下腺D、唇腺E、味腺2．腮腺导管的最狭窄处位于（ D ）A、出腮腺处B、在咬肌前缘处C、穿过颊肌的部位D、开口处E、以上都不是3．舌下肉阜上有颌下腺导管和（A ）的开口A、舌下腺大管的开口B、味腺的开口C、腮腺导管的开口D、舌下腺小管的开口E、以上都不是4．腮腺的特点不正确的是（D ）A、属于浆液性腺B、形状很不规则C、外面包有腮腺鞘D、导管开口于上颌第二前磨牙相对的颊粘膜上E、腮腺实质内有淋巴5．腮腺的神经支配不包括（E ）A、耳大神经B、耳颞神经C，交感神经 D、副交感神经E、镫骨肌神经二、简答1、下颌下腺导管结石比腮腺导管结石常见原因？2、腮腺导管走行特点？第八章面颈部血管一、单选1．不属于颈外动脉分支的是（ A ）A、甲状腺下动脉B、舌动脉C、面动脉D、上颌动脉E、枕动脉2．不属于面动脉分支的是（ D ）A、下唇动脉B、上唇动脉C、内眦动脉D、颏动脉E、腭升动脉3．平舌骨大角尖的血管为（ B ）A、甲状腺上动脉B、舌动脉C、面动脉D、颌内动脉E、颏下动脉4．上颌前牙的血供来自（ D ）A、脑膜中动脉B、上唇动脉C、上牙槽中动脉D、上牙槽前动脉E、以上都不是5．颅内外静脉的交通除外（E ）A、导血管B、板障静脉C、眼静脉D、脑神经和血管周围的静脉网E、面静脉6．脑膜中动脉入颅处为（C ）A、圆孔B、卵圆孔C、棘孔D、眶上裂E、眶下裂7．颈外动脉的走行特点不正确的是（ C ）A、起自颈总动脉B、在颈动脉三角内先在颈内动脉前内侧，再转向上后C、经二腹肌后腹，茎突舌骨肌浅面，进入下颌后窝D、上行穿腮腺实质E、在下颌骨髁突颈部后内方分为上颌动脉和颞浅动脉两终支。

第九章、面颈部淋巴系统（书上有三张表！！！）一、面颈部淋巴管的特点：1）毛细淋巴管→毛细淋巴管网→淋巴管丛→集合淋巴管2）面颈部淋巴系统丰富，可建立侧支循环，位置恒定；3）区域淋巴结(regional lymph nodes):与身体其他部位的淋巴结相似，头颈部各解剖区域的淋巴直接回流到相应区域的淋巴结，这些淋巴结叫区域淋巴结。

4）区域淋巴结的意义：在于如果已知病变的部位，可以推断该区域可能受累的淋巴结，相反，如果一个或一群淋巴结发现有病变，尽管原发灶不明显，也可帮助诊断该淋巴结所收集区域内的原发病变。

5）在正常情况下，淋巴结与软组织硬度相似，一般不易触及，但当淋巴结所收集的区域内有炎症时，该淋巴结就会肿大和疼痛，如系肿瘤侵及，淋巴结多呈无痛性肿大，质地由软变硬，逐渐固定并可触及，也可能未触及，因而淋巴结对炎症、肿瘤的诊断、治疗和预后有重要临床意义二、头面部淋巴结群1、枕淋巴结：数目：1～5个；位置：斜方肌枕骨起点表面，枕部皮下和头夹肌的深面；分区：枕浅、枕深；收集：枕区、颈部上方皮肤和颈部深层肌肉的淋巴；输出：颈浅和副神经淋巴结群。

2、耳后淋巴结：即乳突淋巴结；数目：2～3个；位置：乳突部及耳廓后方；收集：顶区、颞区、乳突、鼓膜、耳廓后面、外耳道后壁；输出：耳下→颈浅、颈深上、副神经淋巴结。

3、腮腺淋巴结：（1）腮腺浅淋巴结：3～8个；耳前淋巴结：耳屏前方、腮腺咬肌筋膜浅面与腮腺之间；耳下淋巴结：腮腺下端表面；常被胸锁乳突肌包绕从而形成淋巴结鞘收集：颞区、额区、耳廓、外耳道、上下眼睑外侧、鼻根部淋巴；输出：腮腺深淋巴结。

（2）腮腺深淋巴结：5～10个；位置：腮腺内、下颌后静脉和面神经周围；收集：腮腺及相应皮肤、眼睑外侧、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜、腮腺浅淋巴结；输出：颈深上、颈浅、锁骨上、颈二腹肌淋巴结。

4、面淋巴结：数目：小而不恒定；①颌上淋巴结：咬肌前缘；②颊淋巴结：颊肌表面，腮腺导管下1cm；③眶下淋巴结：眶下孔；④颧淋巴结：眼外眦下方）；收集：眼睑内侧、眶内侧、鼻、上唇、颊部；输出：下颌下三、颈部淋巴结群分为：颈前群；咽后群；颈外侧群（颈浅、颈深淋巴结）颈内静脉链（internal jugular chain）：沿颈内静脉周围分布的颈深上淋巴结和颈深下淋巴结及其淋巴输出管和颈淋巴干共同组成颈内静脉链。