骨髓炎的护理查房 - 副本
- 格式：ppt
- 大小：16.82 MB
- 文档页数：35
下载文档原格式
合集下载
骨髓炎护理查房
8
第一步：什么是呼吸衰竭
呼严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而 引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临 床表现为呼吸困难、发绀等。
9
第二步：是不是呼吸衰竭
诊断：诊断常以动脉血气分析为根据，若在海平面安静状 态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg,伴 或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心 内解剖分流和原发的心排血量降低等因素所引起的低氧， 即可诊断为呼吸衰竭。
分,储氧面罩吸氧，呼吸急促，口唇无明显紫绀，胸廓无畸形，呼吸运动 不对称，吸气时右侧胸廓无明显起伏，触觉语颤减弱，双肺呼吸音粗， 右侧呼吸音偏低，双肺可闻及广泛痰鸣音，右上肢肌力Ⅱ级，左上肢肌 理Ⅰ级，双下肢肌力0级，腹平软，四肢无明显浮肿。 生命体征：
体温39.4摄氏度，呼吸28次/分，血压109/67，心率117次/分，氧饱 和度82%。
三尖瓣轻度返流。 双下肢b超：左下肢深静脉系统血流通畅，右下肢深静脉系统血流通畅。
2018.10.13： 肺部ct：两肺散在感染，两下肺膨胀不全，左肺上叶、下叶纤维灶。两侧胸膜
改变，心影饱满，主动脉及左冠脉钙化斑考虑。
7
思路----PBL六步问答法
什么是 是不是 是什么原因导致的 是什么性质的 如何治疗和护理 预后
10
第三步：是什么原因导致的 呼吸衰竭
气道阻塞性病变：慢性阻塞性肺气肿严重哮喘 肺血管病变：肺栓塞 肺组织疾病：肺结核、肺水肿 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 神经肌肉病变 ：重症肌无力
4
实验室检查
2018.9.2 本院 • 血气分析： PH7.43，PCO2：28.1mmhg，PO2：160mmhg，乳酸2.0mmol/L，葡萄 糖3.0mmol/L，实际碳酸氢根18.6mmol/L，实际剩余碱-4mmol/L。 2018.9.3 本院 • 血气分析： PH7.38，PCO2：31.3mmhg，PO2：57mmhg，乳酸2.4 mmol/L，葡萄
第一步：什么是呼吸衰竭
呼严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而 引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临 床表现为呼吸困难、发绀等。
9
第二步：是不是呼吸衰竭
诊断：诊断常以动脉血气分析为根据，若在海平面安静状 态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg,伴 或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心 内解剖分流和原发的心排血量降低等因素所引起的低氧， 即可诊断为呼吸衰竭。
分,储氧面罩吸氧，呼吸急促，口唇无明显紫绀，胸廓无畸形，呼吸运动 不对称，吸气时右侧胸廓无明显起伏，触觉语颤减弱，双肺呼吸音粗， 右侧呼吸音偏低，双肺可闻及广泛痰鸣音，右上肢肌力Ⅱ级，左上肢肌 理Ⅰ级，双下肢肌力0级，腹平软，四肢无明显浮肿。 生命体征：
体温39.4摄氏度，呼吸28次/分，血压109/67，心率117次/分，氧饱 和度82%。
三尖瓣轻度返流。 双下肢b超：左下肢深静脉系统血流通畅，右下肢深静脉系统血流通畅。
2018.10.13： 肺部ct：两肺散在感染，两下肺膨胀不全，左肺上叶、下叶纤维灶。两侧胸膜
改变，心影饱满，主动脉及左冠脉钙化斑考虑。
7
思路----PBL六步问答法
什么是 是不是 是什么原因导致的 是什么性质的 如何治疗和护理 预后
10
第三步：是什么原因导致的 呼吸衰竭
气道阻塞性病变：慢性阻塞性肺气肿严重哮喘 肺血管病变：肺栓塞 肺组织疾病：肺结核、肺水肿 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 神经肌肉病变 ：重症肌无力
4
实验室检查
2018.9.2 本院 • 血气分析： PH7.43，PCO2：28.1mmhg，PO2：160mmhg，乳酸2.0mmol/L，葡萄 糖3.0mmol/L，实际碳酸氢根18.6mmol/L，实际剩余碱-4mmol/L。 2018.9.3 本院 • 血气分析： PH7.38，PCO2：31.3mmhg，PO2：57mmhg，乳酸2.4 mmol/L，葡萄
慢性骨髓炎患者护理查房
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生 病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵 硬。
相关知识介绍
并发症
畸形
关节强直 癌变
病史介绍
患者，男性，50岁，诊断：慢性骨髓炎 患者于 2016-8-17收住，三十余年前因不明原因致右大腿肿 块，曾在当地医院手术治疗，术后创口一直愈合不佳并伴有 脓性分泌物流出，期间一直未予重视。近两个月感右大腿肿 胀疼痛加重，流脓量增加伴行走困难。来我院拍 x 线示： “右股骨下段慢性骨髓炎，可疑死骨形成”为求进一步治疗， 门诊拟“慢性骨髓炎”收住我科。 入 院 时 查 体 ： T 3 7 .1 ℃ P 96 次 / 分 R20次/分
引流管引流畅，见血性液体引出，右下肢末端血运好。
静脉止痛泵使用，无脱落渗漏。留置导尿畅，量正常， 色清。压疮评分： 18分。跌倒 /坠床： 1 分。 ADL： 25分。 NRS：0分。
病史介绍
术后治疗经过： 术后第一天，患者精神良好，呼吸平顺，夜眠欠佳 , 夜 间体温 38.7 ℃ 使用消炎痛栓半枚塞肛 st 后复测 T37.8 ℃ 。 右下肢创口敷料干燥，石膏外固定。创口冲洗管持续冲 洗，引流管见血性液流出。双下肢感觉正常，末端血运 好。感创口疼痛，静脉止痛泵使用效果欠佳，NRS评分 4 分。留置导尿畅，色清，量正常。医嘱：特耐针 1 支 X3天 im。
初步诊断：慢性骨髓炎
医嘱：二级护理，软食。抗感染对症治疗，择期手术。
病史介绍
辅助检查
2016-8-24X线：右股骨下段慢性骨髓炎，可疑死骨形成。 2016-8-25心电图：窦性心动过速。 2016-8-25B超：左室舒张功能减退。胆囊内胆泥淤积。 双下肢深动脉内膜稍毛糙。 2016-8-25血化验示：白细胞18.47x109/L
相关知识介绍
并发症
畸形
关节强直 癌变
病史介绍
患者，男性，50岁，诊断：慢性骨髓炎 患者于 2016-8-17收住，三十余年前因不明原因致右大腿肿 块，曾在当地医院手术治疗，术后创口一直愈合不佳并伴有 脓性分泌物流出，期间一直未予重视。近两个月感右大腿肿 胀疼痛加重，流脓量增加伴行走困难。来我院拍 x 线示： “右股骨下段慢性骨髓炎，可疑死骨形成”为求进一步治疗， 门诊拟“慢性骨髓炎”收住我科。 入 院 时 查 体 ： T 3 7 .1 ℃ P 96 次 / 分 R20次/分
引流管引流畅，见血性液体引出，右下肢末端血运好。
静脉止痛泵使用，无脱落渗漏。留置导尿畅，量正常， 色清。压疮评分： 18分。跌倒 /坠床： 1 分。 ADL： 25分。 NRS：0分。
病史介绍
术后治疗经过： 术后第一天，患者精神良好，呼吸平顺，夜眠欠佳 , 夜 间体温 38.7 ℃ 使用消炎痛栓半枚塞肛 st 后复测 T37.8 ℃ 。 右下肢创口敷料干燥，石膏外固定。创口冲洗管持续冲 洗，引流管见血性液流出。双下肢感觉正常，末端血运 好。感创口疼痛，静脉止痛泵使用效果欠佳，NRS评分 4 分。留置导尿畅，色清，量正常。医嘱：特耐针 1 支 X3天 im。
初步诊断：慢性骨髓炎
医嘱：二级护理，软食。抗感染对症治疗，择期手术。
病史介绍
辅助检查
2016-8-24X线：右股骨下段慢性骨髓炎，可疑死骨形成。 2016-8-25心电图：窦性心动过速。 2016-8-25B超：左室舒张功能减退。胆囊内胆泥淤积。 双下肢深动脉内膜稍毛糙。 2016-8-25血化验示：白细胞18.47x109/L
2024年慢性骨髓炎护理查房PPT
总结与建议
第七章
对本次查房进行总结
查房目的：了解患 者病情，制定护理 计划
查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者病 情稳定，护理计划 有效
建议：加强患者护 理，定期复查，保 持良好生活习惯
对患者下一步治疗及护理提出建议
建议患者继续进行抗感染治疗，并定期复查血常规和C反应蛋白 建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的睡眠等 建议患者加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物 建议患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐、低糖 食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等 饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性食物 饮食建议：定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、保持心情愉悦
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口 清洁，避免感染
预防血栓：定期检查， 及时处理
预防疼痛：使用止痛 药，减轻疼痛
感谢您的观看
汇报人：
肿胀：患 者可能出 现局部肿 胀，尤其 是活动时 肿胀加剧
发热：患 者可能出 现发热， 尤其是活 动时发热 加剧
功能障碍： 患者可能 出现功能 障碍，尤 其是活动 时功能障 碍加剧
皮肤改变： 患者可能 出现皮肤 改变，尤 其是活动 时皮肤改 变加剧
骨骼改变： 患者可能 出现骨骼 改变，尤 其是活动 时骨骼改 变加剧
护理问题及解决措施
第四章
疼痛护理问题及解决措施
疼痛原因：慢性骨髓炎引起的疼痛 疼痛程度：根据患者病情和个体差异有所不同 疼痛管理：采用药物、物理治疗、心理治疗等多种方法进行疼痛管理 疼痛预防：注意保护患肢，避免过度活动，保持良好的生活习惯，预防感染。
骨髓炎的护理查房
临床症状与分类
骨髓炎发病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难忍， 重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不愈，导致终 身致残或危及生命。
分类
按病程 急性骨髓炎 ，亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎 按来源 慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，外伤性化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎，医源性骨髓炎
骨髓炎检查化验
骨科情况
• 左小腿可见手术瘢痕，左小腿近端前方可见2x2cm伤 口两处，有淡黄色浑浊液体溢出，左足背感觉明显减 退，左踝运动受限，末梢血运可。
• 辅助检查：X片示左侧胫骨骨折外固定架固定
术前护理
护理诊断 焦虑：与担心手术及费用有关：患者及家属频繁询问手术相关事宜
目标
1、8小时内患者及Hale Waihona Puke 属可以复述手术注意事项术前护理
护理诊断
目标
生活自理能力部分缺陷：与外固定架限制其活动有关：患者活动时需要拄拐或使用助 行器或坐轮椅
患者卧床期间生活需要得到满足
护理措施
评估性处方
1、评估患者的自理能力
教育性处方
1、将生活必须品及呼叫器放在患者伸手可及的地方。
2、不能自己翻身的协助其每两小时翻身一次，保持床单元的清洁干燥平整无碎屑
四次进行
Orthofix外固定架
薄雾状骨痂，手风琴样程序
外固定架的优缺点
优点： 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非常
有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单
缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 钉道感染 笨重，病人不能忍受 骨折后期骨成角畸形
3、活动时穿防滑鞋，保持地面清洁干燥
4、活动时有一人陪护，监督其安全
护理查房：骨髓炎
• 为什么会好发于长骨的干骺端？ • 因为在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢， 有利于细菌繁殖。细菌集聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生 骨髓炎的机会也就增加。
谢谢
相关知识
• 骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。 骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损 伤部位，儿童最常见部位为血供良好的长骨；如胫骨或股骨的干骺端。骨髓 炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发 展的变化的过程。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨 髓炎。
术前护理问题及措施
• 疼痛：与炎症反应及脓液产生至髓腔压力增大有关。 • 1.帮助患者摆好舒适姿势或体位，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的肌肉阻 力。 • 2.加强巡视，多与患者沟通，解除患者的紧张度，协助患者精神放松；指导 患者一些预防及减轻疼痛的技巧。
• 3.在进行任何可能会引起疼痛的处置前都应告知患者，让其有思想准备，必 要时遵医嘱使用镇痛药物，观察止痛效果。
现存的护理问题：肢体功能障碍
• 1指导患者做踝泵运动 • 2给予讲解功能锻炼的意义，讲清不锻炼的后果，每天鼓励进行 锻炼，增加信心。 • 3寻求康复医生帮助。
出院指导
• 1.加强营养，增强机体抵抗力 • 2.坚持使用抗生素到2个月，以巩固疗效。 • 3.定期复查，若伤口愈合后又出现红、肿、热、痛、流脓等情况， 需及时复诊。
•
• 专科检查 右膝关节内侧偏上可见皮肤窦道形成，周围皮肤软组织炎性浸润， 挤压周围皮肤可见有淡黄色脓性分泌物溢出。患者膝关节活动好，下肢无肿 胀，右下肢末梢血运正常，足背动脉搏动可及。 • 于2017-5-5取分泌物，结果为金黄色葡萄球菌，遵医嘱给予环丙沙星 0.2g、阿米卡星0.4 g Q12h静脉输液，于5月12日在腰硬联合麻醉下行右膝 内侧窦道切除、右股骨远端骨髓炎病灶清理术，术中给予留置负压吸引器引 流，术后继续给与术前抗炎治疗，于2017-5-14给与更换环丙沙星为万古霉 素0.8 g，引流管于2017-5-16给予拔除。 • 现患者精神食欲好，体温正常。
骨髓炎护理查房
THANKS
感谢观看
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析后可作出骨髓炎的诊断。具体标准包括： 有明确的感染史或外伤史；出现局部红肿、疼痛等典型症状；实验室检查异常；影像学检查显示骨质破坏和软组 织肿胀。
02
骨髓炎患者评估
生命体征监测
体温
定期测量体温，观察有 无发热现象，判断感染
程度。
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
监测营养补充效果
通过体重、身高、BMI等指标，了解 患者的营养状况，为后续的营养支持 提供依据。
定期对患者的营养状况进行监测，及 时调整营养补充方案，确保患者获得 足够的营养支持。
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定 个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量 。
骨髓炎护理查房
xx年xx月xx日
• 骨髓炎概述 • 骨髓炎患者评估 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
目录
01
骨髓炎概述
定义与发病原因
定义
骨髓炎是一种由细菌感染引起的 骨骼炎症，常导致骨质破坏和周 围软组织受累。
发病原因
骨髓炎主要由血源性感染引起， 也可由外伤或手术感染导致。病 原菌多为金黄色葡萄球菌，其次 为溶血性链球菌。
深部脓肿引流技巧分享
术前准备
完善相关检查，明确脓肿部位和范围，制定 引流方案。
彻底引流
将脓肿内的脓液和坏死组织彻底引流出来， 避免残留。
选择合适切口
根据脓肿部位和范围，选择合适的切口位置 和大小。
术后处理
骨髓炎的护理查房-参考-2022年学习资料
骨髓炎的护理查房--ORTHOFIX
骨髓炎的护理查房-按ESc退出全屏模式。-B
骨髓炎的护理查房-优点：-缺点：-对骨的血供破坏少-■固定针穿过软组织-对软组织覆盖干扰少-■限制关节活动 对开放骨折的稳定非常-■钉道感染-有效-·笨重，病人不能忍受-■加压与延长随意调整-■骨折后期骨成角畸形染风险下良好的选择-■操作简单
骨髓炎的护理查房--·左小腿可见手术瘢痕，左小腿近端前方可见2×2cm伤-口两处，有淡黄色浑浊液体溢出，左 背感觉明显减-退，左踝运动受限，末梢血运可。-·辅助检查：X片示左侧胫骨骨折外固定架固定
骨髓炎的护理查房--护理诊断-焦虑：与担心手术及费用有关：患者及家属频繁询问手术相关事宜-目标-1、-8小 内患者及家属可以复述手术注意事项-2、术前患者可以安静休息，夜间睡眠良好。-护理措施-评估性处方-1、每班 估患者及家属的焦虑程度。-教育性处方-1、向患者及家属介绍手术相关知识。-2、让相同手术后患者向患者及家属 流经验。-其他-1、保证病区环境安静整洁，减少探视人员-2、各种治疗护理操作相对集中，减少对患者的刺激-护 评价-1、术前患者及家属可以复述手术相关事宜-2、术晨患者诉可以安静休息，夜间睡眠良好。
骨髓炎的护理查房--实验室检查-血白细胞计数可以正常。但ESR和C反应蛋白几乎总是增高-■-X线检查-早期 见骨质呈虫蚀样改变，边缘模糊，晚期可见死骨死腔-"CT检查-若X线不明确，可行CT检查以确定病变骨-■活检 取分泌物做细菌培养和药敏试验
骨髓炎的护理查房--治疗的基本原则-彻底清除病灶，消灭残存细菌，积极适时骨组织重建、-修复骨缺损，皮肤全组 缺损修复，局部及全身应用-抗生素。-■非手术治疗-无明显死骨，症状只偶然发作，局部无脓肿及窦道，-宜用药物 疗及热敷理疗，全身休息，一般一到两周-可好转。-如有死骨窦道及空洞等必须手术根治
股骨骨髓炎的护理查房
04 护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进 行评估
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片 类药物等进行止痛
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等 方法缓解疼痛
心理支持：提供心理疏导，减轻患者 焦虑和恐惧情绪
生活方式调整：保持良好的作息和饮 食习惯，避免过度劳累和刺激
康复锻炼：在医生指导下进行适当的 康复锻炼，增强关节功能和减轻疼痛
症状：局部疼痛、 肿胀、发热、活 动受限等
护理措施：止痛、 消肿、抗感染、 促进愈合等
预防措施：避免 外伤、加强营养、 适当运动等
功能障碍
疼痛：股骨骨髓炎可能导致 患者出现疼痛，影响生活质 量
活动受限：股骨骨髓炎可能 导致患者活动受限，影响日 常生活
心理压力：股骨骨髓炎可能 导致患者出现心理压力，影
响心理健康
社交障碍：股骨骨髓炎可能 导致患者出现社交障碍，影
响社交活动
感染风险
传播途径：接触、空气、血 液等
病原体：细菌、真菌、病毒 等
易感人群：免疫力低下、老 年人、儿童等
预防措施：洗手、消毒、隔 离等
心理压力
焦虑和恐惧：对疾 病的担忧和恐惧， 对治疗和康复的焦 虑
抑郁和绝望：对疾 病的悲观和绝望， 对生活失去信心和 希望
定期检查和随访的重要性
定期检查：及时发现病情变化，调整治疗方案 随访：了解患者康复情况，提供心理支持 预防复发：通过定期检查和随访，及时发现并处理复发风险 提高生活质量：通过定期检查和随访，帮助患者更好地适应生活，提高生活质量
感谢您的耐心观看
刀客特万
抗生素治疗：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等 预防感染：保持伤口清洁，避免感染，定期更换敷料 增强免疫力：加强营养，适当运动，提高机体免疫力 监测体温：密切监测体温变化，及时发现感染征象 预防并发症：预防深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生
【精编】骨髓炎的护理查房副本PPT课件
【精编】骨髓炎的护理查房 PPT课件
• 骨髓炎概述 • 骨髓炎的护理评估 • 骨髓炎的护理措施 • 骨髓炎的康复与预防 • 骨髓炎的护理研究进展
01
骨髓炎概述
定义与分类
定义
骨髓炎是指骨膜、骨质及骨髓组 织的化脓性炎症，主要由细菌感 染引起。
分类
根据感染部位和病程，骨髓炎可 分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两 类。
THANKS
感谢观看
对患者的病情状况、认知情况 进行了解，并制定相应的护理
措施。
针对患者的病情状况，提供专 业的护理操作和指导。
对患者的病情状况、认知情况 进行了解，并制定相应的护理
措施。
并发症的预防与护理
01
02
03
预防感染
严格执行消毒隔离制度， 定期对病房进行空气消毒 。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位 ，保持皮肤清洁干燥。
康复训练评估
定期对患者的康复训练效果进行评 估，及时调整康复训练计划，确保 患者早日康复。
预防措施与建议
预防感染
加强个人卫生，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
合理饮食
保持均衡的饮食，增加营养摄 入，提高身体免疫力。
适当锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质 ，提高抵抗力。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并治疗潜在疾病。
预防静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动 ，促进血液循环。
04
骨髓炎的康复与预防
康复训练与指导
康复训练计划
根据骨髓炎患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练
、步态训练等。
康复训练指导
在康复训练过程中，对患者进行正 确的指导，确保患者掌握正确的训 练方法和技巧，提高康复效果。
• 骨髓炎概述 • 骨髓炎的护理评估 • 骨髓炎的护理措施 • 骨髓炎的康复与预防 • 骨髓炎的护理研究进展
01
骨髓炎概述
定义与分类
定义
骨髓炎是指骨膜、骨质及骨髓组 织的化脓性炎症，主要由细菌感 染引起。
分类
根据感染部位和病程，骨髓炎可 分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两 类。
THANKS
感谢观看
对患者的病情状况、认知情况 进行了解，并制定相应的护理
措施。
针对患者的病情状况，提供专 业的护理操作和指导。
对患者的病情状况、认知情况 进行了解，并制定相应的护理
措施。
并发症的预防与护理
01
02
03
预防感染
严格执行消毒隔离制度， 定期对病房进行空气消毒 。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位 ，保持皮肤清洁干燥。
康复训练评估
定期对患者的康复训练效果进行评 估，及时调整康复训练计划，确保 患者早日康复。
预防措施与建议
预防感染
加强个人卫生，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
合理饮食
保持均衡的饮食，增加营养摄 入，提高身体免疫力。
适当锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质 ，提高抵抗力。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并治疗潜在疾病。
预防静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动 ，促进血液循环。
04
骨髓炎的康复与预防
康复训练与指导
康复训练计划
根据骨髓炎患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练
、步态训练等。
康复训练指导
在康复训练过程中，对患者进行正 确的指导，确保患者掌握正确的训 练方法和技巧，提高康复效果。
腕骨骨髓炎的护理查房
诊断标准：符合上述临床表现、影像学 和实验室检查，并排除其他疾病，可诊 断为腕骨骨髓炎。
治疗方法和效果
药物治疗：抗 生素、抗炎药 等，控制感染、 减轻炎症反应
手术治疗：清 创、引流、植 骨等，清除病 灶、促进愈合
康复治疗：功 能锻炼、理疗 等，恢复关节 功能、减轻疼
痛
效果：治疗后， 大部分患者症 状得到缓解， 关节功能得到 恢复，生活质 量得到提高。
感染预防
保持伤口清洁，避 免感染
定期更换敷料，保 持伤口干燥
避免接触感染源， 如细菌、病毒等
加强营养，提高免 疫力，降低感染风 险
肢体活动康复训练
康复目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量，提高生活质量 训练方法：根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划 训练内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等 注意事项：遵循康复原则，循序渐进，避免过度训练，确保训练安全有效
添加副标题
腕骨骨髓炎的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 腕骨骨髓炎相关知 识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
腕骨骨髓炎相关知识
定义和病因
定义：腕骨骨髓炎是一种发生在腕骨部位的炎症性疾病，主要表现为腕骨疼痛、肿胀、活动受限 等。
病因：腕骨骨髓炎的病因主要包括创伤、感染、免疫系统疾病等，其中创伤是最常见的病因。
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
运动锻炼：适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和关节功能
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、 鱼类等
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑访安排
治疗方法和效果
药物治疗：抗 生素、抗炎药 等，控制感染、 减轻炎症反应
手术治疗：清 创、引流、植 骨等，清除病 灶、促进愈合
康复治疗：功 能锻炼、理疗 等，恢复关节 功能、减轻疼
痛
效果：治疗后， 大部分患者症 状得到缓解， 关节功能得到 恢复，生活质 量得到提高。
感染预防
保持伤口清洁，避 免感染
定期更换敷料，保 持伤口干燥
避免接触感染源， 如细菌、病毒等
加强营养，提高免 疫力，降低感染风 险
肢体活动康复训练
康复目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量，提高生活质量 训练方法：根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划 训练内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等 注意事项：遵循康复原则，循序渐进，避免过度训练，确保训练安全有效
添加副标题
腕骨骨髓炎的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 腕骨骨髓炎相关知 识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
腕骨骨髓炎相关知识
定义和病因
定义：腕骨骨髓炎是一种发生在腕骨部位的炎症性疾病，主要表现为腕骨疼痛、肿胀、活动受限 等。
病因：腕骨骨髓炎的病因主要包括创伤、感染、免疫系统疾病等，其中创伤是最常见的病因。
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
运动锻炼：适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和关节功能
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、 鱼类等
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑访安排
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理评价
患者住院期间未发生足下垂
术后护理
护理诊断
目标
护理措施
潜在并发症：钉道感染：与钢针松动，钢针位置偏移，局部污染及机体抵抗力低有 关
住院期间，患者未发生钉道感染
评估性处方 1、每班观察患者伤口敷料情况，换药时观察伤口情况。 教育性处方 1、指导患者及家属预防针眼感染的基本知识 2、每天两次用75%的酒精消毒针眼，禁用碘剂消毒 3、避免受凉感冒，增进营养，提高机体抵抗力 4、活动时注意勿旋转肢体，以免引起钢针松动 治疗性处方 1、若钉道处有分泌物，用无菌棉签将其擦去，防止痂下积脓，给予局部换药
(2)中期功能锻炼。术后7天至延长到所需长度 的时间（40---100天），此期病人一直处于骨 延长期，每日延长1mm左右，此时早期锻炼 内容可增加至4 0—50下/次，3—4次/天，同时 锻炼臀肌，方法为侧卧位，外展、内收髋关节 ，还可让病人扶双拐下地行走，但患肢不负重 。
（3）后期功能锻炼。骨延长至所需长度后到 骨完全愈合（最少为3个月），此期可嘱病人 扶拐，患肢先轻轻着地，练习下蹲、站立等动 作，5—6次/天，10—20min/次，待适应后扶 拐逐渐负重行走。
护理评价
患者住院期间未发生钉道感染。
术后护理
护理诊断
目标 护理措施
有摔跌的危险：与拄拐及使用助行器有关
患者住院期间未发生摔跌。 评估性处方 1、评估摔跌评分，大于2分，床头置防摔倒卡，给予醒目标识 教育性处方 1、指导患者活动时注意安全，有一人陪护再下床活动 2、穿防滑鞋，保持地面干燥
3、外出检查时坐轮椅
（4）恢复期功能锻炼。X线摄片证实骨完全 愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢 负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃 拐行走。
健康指导
1.嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日 用 75%酒精滴 2次，隔日更换敷料 1次。 2.每日坚持功能锻炼。 3.定期门诊复查。 4.发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医 院就诊处理。 5.加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化食 物，多晒太阳，防止骨质疏松。
骨科情况
• 左小腿可见手术瘢痕，左小腿近端前方可见2x2cm伤 口两处，有淡黄色浑浊液体溢出，左足背感觉明显减 退，左踝运动受限，末梢血运可。 • 辅助检查：X片示左侧胫骨骨折外固定架固定
术前护理
护理诊断
目标
焦虑：与担心手术及费用有关：患者及家属频繁询问手术相关事宜
1、8小时内患者及家属可以复述手术注意事项 2、术前患者可以安静休息，夜间睡眠良好。
手术治疗
穿刺吸引及药物灌注术 内固定器取出术 死骨取出术 病灶内留置药物链法 截肢术
手术步骤
彻底清创 截骨及外固定架固定 延骨 一般在术后一到两周进行，每天1mm,分 四次进行
Orthofix外固定架
薄雾状骨痂，手风琴样程序
外固定架的优缺点
护理评价
1、术后2天敷料表面清洁干燥
术后护理
护理诊断
目标
疼痛：与手术有关：疼痛评分8分
1、2小时内患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法 2、1天内患者疼痛评分低于3分
护理措施
评估型处方 1、定时评估患者疼痛评分值。 2、与患者及家属讨论可以有效缓解患者疼痛的方法。 教育性处方 1、指导患者抬高患肢，垫软枕，防止因肿胀造成的不适。。 2、指导患者深呼吸，放松全身，减少因紧张造成的不适。 3、指导患者及家属利用看电视、听音乐、聊天等转移注意力的方法，减轻疼痛。 4、教会患者及家属正确使用镇痛泵 治疗性处方 1、当疼痛评分大于4分，告知医生，遵医嘱给予药物止痛。
2、做好晨晚间护理，做到“六洁四无” 3、必要时协助其翻身，翻身时注意保持各管路通畅、固定、以防管路脱出 评价 患者卧床期间生活需要得到满足
术后护理
护理诊断
目标
护理措施
潜在并发症：足下垂：与腓总神经损伤及跟腱挛缩有关
住院期间，患者发生足下垂，可以及时发现，及时处理
评估性处方 1、每班评估患者肢体活动及感觉情况 教育性处方 1、指导患者及家属避免足下垂的相关知识 2、每班查看患者趾端活动情况，皮肤颜色，及温度 3、指导患者及家属进行肢体的锻炼，防止并发症 治疗性处方 1、发现异常评估结果及时通知医生，给予及时处理
术前护理
护理诊断
目标 护理措施
知识缺乏：缺乏术前术后注意事项及疾病相关知识
2天内患者及家属可以复述术前术后注意事项。 评估性处方 1、评估患者及家属的知识文化水平及接受能力 2、评估患者及家属对疾病的了解程度 教育性处方
1、告知患者及家属术后的体位 饮食和伤口引流等事项
2、告知患者及家属各项检查的意义、配合方法及注意事项 3、告知患者及家属用药情况及药品的作用意义 评价 患者及家属可以复述的疾病相关知识
术前护理
护理诊断
目标
生活自理能力部分缺陷：与外固定架限制其活动有关：患者活动时需要拄拐或使用助 行器或坐轮椅 患者卧床期间生活需要得到满足
护理措施
评估性处方 1、评估患者的自理能力
教育性处方
1、将生活必须品及呼叫器放在患者伸手可及的地方。 2、不能自己翻身的协助其每两小时翻身一次，保持床单元的清洁干燥平整无碎屑 3、活动时穿防滑鞋，保持地面清洁干燥 4、活动时有一人陪护，监督其安全 5、尽量安排在靠近门及厕所的位置，方便患者外出及如厕 护理评价 1、患者卧床期间生活需要得到满足
优点： 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非常 有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单Βιβλιοθήκη
缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 钉道感染 笨重，病人不能忍受 骨折后期骨成角畸形
病例
• 患者，男，20岁，系“左胫骨骨折内固定术后七个月， 伴窦道形成一个月”入院 患者7个月前车祸致左下肢开放性骨折，于外院诊断 为左胫骨骨折，行左胫骨钢板螺丝钉内固定术，伤口 一直未愈合，一月前于外院取出钢板，伤口处仍有淡 黄色浑浊液渗出，为明确诊治以“左胫骨骨髓炎”收 入院。自受伤以来精神 食欲 睡眠 饮食可，二便未见 异常，近期体重无明显增减。完善各项检查后做的清 创截骨外固定架固定术，术后长时间vsd引流，换药。
治疗要点
治疗的基本原则 彻底清除病灶，消灭残存细菌，积极适时骨组织重建、 修复骨缺损，皮肤全组织缺损修复，局部及全身应用 抗生素。 非手术治疗 无明显死骨，症状只偶然发作，局部无脓肿及窦道， 宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一到两周 可好转。 手术治疗 如有死骨窦道及空洞等必须手术根治
骨髓炎的护理查房
目录
概念 致病菌 临床症状与分类 检查 治疗 病例 护理 功能锻炼 出院指导
概念
骨髓炎是指细菌感染 骨髓、骨皮质和骨膜而引 起的炎症，而并不是人们 通常所理解的单纯骨髓发 炎。
致病菌
金黄色葡萄球菌为本病最常见的致病菌， 其次为绿脓杆菌，大肠杆菌和奇异杆菌
护理评价
1、2小时内患者及家属可以复述两种缓解疼痛的方法
2、术后一天患者疼痛评分3分
术后护理
护理诊断
目标 护理措施
生活自理能力部分缺陷：与术后留置外固定架有关：外固定架致一侧肢体活动受 限
患者卧床期间生活需要得到满足 评估性处方 1、评估患者的自理程度。 教育性处方
1、将生活必须品及呼叫器放在患者伸手可及的地方，方便患者取用
临床症状与分类
骨髓炎发病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难忍， 重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不愈，导致终 身致残或危及生命。
分类
按病程 急性骨髓炎 ，亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎 按来源 慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，外伤性化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎，医源性骨髓炎
骨髓炎检查化验
实验室检查 血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高 X线检查 早期可见骨质呈虫蚀样改变，边缘模糊，晚期可见死骨死腔 CT检查 若X线不明确，可行CT检查以确定病变骨 活检 取分泌物做细菌培养和药敏试验
评价 患者住院期间未发生摔跌
功能锻炼
(1)早期功能锻炼。术后1周内，可在床上进行 踝关节、膝关节、髋关节及股四头肌收缩运动 ，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别 做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂， 应加大踝关节的背伸运动。锻炼由开始的10下 /次增加到20-30次/下，2次/天。主动与被动相 结合，以病人自主适度为主。
护理措施
评估性处方 1、每班评估患者及家属的焦虑程度。
教育性处方
1、向患者及家属介绍手术相关知识。 2、让相同手术后患者向患者及家属交流经验。 其他 1、保证病区环境安静整洁，减少探视人员 2、各种治疗护理操作相对集中，减少对患者的刺激 护理评价 1、术前患者及家属可以复述手术相关事宜 2、术晨患者诉可以安静休息，夜间睡眠良好。
术后护理
护理诊断 目标
护理措施
出血：与手术创伤有关：术区敷料渗血
术后2天术区敷料渗血明显减少或不渗血 评估型处方 1、定时评估患者敷料的渗血程度以评估出血量。 教育性处方 1、指导患者抬高患肢，制动，以减少出血 2、监测生命体征及意识的变化，给予吸氧 治疗性处方 1、当敷料渗血较多时通知医生给予药物止血及伤口换药。