麻醉(医学高级)血液代用品章节练习(2014-5-29)

麻醉学医学高级职称五真题(总分77.56,考试时间120分钟)多项选择题1. 以下哪些情况可能引起肝移植术中失血量大( )A. 凝血功能障碍B. 门脉高压侧支循环丰富C. 大量输库血反应D. 血管吻合口漏E. 低体温2. 椎管内麻醉包括( )A. 臂丛阻滞B. 蛛网膜下隙阻滞C. 硬膜外间隙阻滞D. 硬膜下间隙阻滞E. 骶管阻滞3. 下列哪些因素可使孕产妇易发生返流( )A. 食管下括约肌松弛B. 疼痛C. 饱胃D. 血压升高E. 腹内压增加4. 下列哪些药物可引起或促进神经肌肉接头受体脱敏感( )A. 氟烷B. 乙酰胆碱C. 新斯的明D. 利多卡因E. 硫喷妥钠5. 下列哪些是辅助呼吸的方法( )A. 间歇加压辅助B. 连续加压辅助C. 压力递增呼吸D. 连续加压呼吸E. 压力递减呼吸6. 可用于控制急性脑膨出的麻醉措施有A. 纠正缺氧或二氧化碳潴留B. 快速输血补充血容量C. 停吸异氟烷(异氟醚)，加用芬太尼或瑞芬太尼D. 适量使用呋塞米(速尿)和甘露醇E. 地塞米松7. 影响温度-流量补偿型蒸发器输出的主要因素有( )A. 气流量B. 麻醉药容量C. 温度D. 蒸发器容积E. 后压力泵吸8. 创伤病人气管插管使用琥珀胆碱可产生哪些副作用( )A. 颅内压增高B. 胃内压增高C. 增高眼压D. 血钾增高E. 肌肉疼痛9. 低温对生理机能的影响，下列哪些正确A. 使血液粘滞度增加，血流缓慢B. 使氧离曲线右移C. 使药物代谢减慢，苏醒延迟D. 可引起心律失常E. 体温每下降10℃脑血流量降低6％～7％10. 下列有关脂肪栓塞的机制，正确的是( )A. 药物学说B. 机械或血管外源学说C. 化学或血管内源学说D. 梗阻学说E. 开放学说11. 下列哪些是严重急性上呼吸道梗阻引起急性肺水肿的原因( )A. 胸腔负压增加，促进血管内液向肺组织间隙转移B. 回心血量增加致室间隔左移，左心室顺应性下降C. 肾上腺素能神经活动亢进，肺血管阻力增加D. 缺氧致肺毛细血管通透性增加E. 酸中毒状态抑制心肌的收缩功能12. 琥珀胆碱的副作用有( )A. 高钾血症B. 眼压增高C. 术后肌痛D. 恶性高热E. 血压升高13. 麻醉医师在监测麻醉管理(MAC)过程中的主要工作内容包括A. 监测重要生命体征B. 维持呼吸道通畅C. 根据临床情况给予镇静药、镇痛药、肌松药D. 诊断和处理MAC中的临床问题E. 其他所需医疗服务措施14. 术中体液补充量包括下列哪几项( )A. 基础需要量B. 术前欠缺量C. 术中蒸发及不显性丢失量D. 术中失血量E. 第三间隙体液丢失量15. 输注自体回收血可能产生的问题有( )A. 血液有形成分的变化B. 凝血功能障碍C. 微血栓D. 血液污染问题E. 血型不合16. 气管插管操作时的并发症有( )A. 口腔组织损伤B. 高血压、心动过速C. 返流误吸和吸入性肺炎D. 颅内高压E. 喉、支气管痉挛17. 患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。

P0系指溶解在血浆中的氧所产生的压力。

()
A．放置部位应有良好的毛细血管循环，且皮下脂肪少
B．放置部位的皮下及附近应无大血管及骨骼
C．新生儿电极的放置部位为上胸部、胸腹部及大腿内侧
D．早产儿电极可置于胸、背或胃区
E．儿童及成人电极可置于上胸部或上臂的内侧
呼吸指数=(A-aD0)/Pa0。

()
A．肺的通气功能障碍
B．肺泡膜弥散功能障碍
C．肺内分流
D．心脏水平的分流
E．右心室流出道狭窄
外呼吸的主要环节包括肺的通气与换气功能。

()
A．PAO
B．PaCO
C．VD/VT
D．pH
E．【HCO】
经皮氧监测（tcPO）电极放置部位，下面哪几项是正确的（）。

A．呼吸指数=(A-aDO)/PaCO
B．呼吸指数=(A-aDCO)/PaCO
C．呼吸指数=(A-aDO)/PaO
D．呼吸指数=(A-AdCO)/PaO
E．呼吸指数=FiO/PaO
能使PaO、SpO、tcPO下降的因素包括()
A．0.1ml
B．0.3ml
C．0.4ml
D．0.5ml
E．1.2ml
以下哪几项参数是反映肺通气功能状态的指标()
A．血红蛋白含量
B．血氧分压
C．pH和PCO
D．温度
E．高钾血症。

麻醉学医学高级职称十四真题(总分82.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 下列哪些是新生儿复苏常规设备( )A. 氧气加压面罩B. 插管盘C. 远红外线保暖床D. 吸引设备E. 急救药盘2. 肝脏疾病时，下述哪些是正确的( )A. 筒箭毒作用延长B. 去极化类肌松药物作用延长C. 全麻时病人苏醒延迟D. 假性胆碱酯酶生成减少E. 非去极化类肌松药物作用缩短3. 下列哪些是硬膜外阻滞的适应证A. 颈椎病B. 胸部带状疱疹疼痛C. 腰椎间盘突出症D. 尾痛症E. 复杂性区域疼痛综合征4. 患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。

入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。

提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。

提问：可能出现的并发症有哪些？A. 恶心、呕吐、便秘B. 呼吸抑制和过度镇静C. 心动过缓、体位性低血压D. 瘙痒E. 下肢麻木F. 消化道出血G. 尿潴留5. 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。

提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？A. 急性心衰B. 降压麻醉药物的继续作用C. 腹腔镜气腹压压迫外周血管D. 血容量相对不足E. 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张F. 高血糖反应6. 患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。

1 下列药物中抑制淋巴细胞转化的药物有()
A．芬太尼
B．硫喷妥钠
C．吗啡
D．氯丙嗪
E．地西泮
2 以下因素有利于生理止血的有()
A．儿茶酚胺
B．血小板粘附.聚集
C．血小板对毛细血管壁的营养和支持
D．血液凝固
E．血小板释放TXA
3.判断题红细胞叠连的主要影响因素主要在血浆。

() 参考答案对
4.判断题可导致血液流动性丧失的红细胞比积为0.8。

() 参考答案对 5 接触因子为内源性凝血系统的起始因子()纤维蛋白原()钙离子，参与凝血全过程()凝血酶原()稳定因子，为外源性凝血系统的起始因子()
A．Ⅲ因子
B．Ⅻ因子
C．Ⅱ因子
D．Ⅳ因子
E．Ⅰ因子
6 T淋巴细胞首先产生的器官()B淋巴细胞首先产生的器官()胚胎期2～5个月造血活动极为活跃，出生后仍参与大量凝血因子合成的器官()体内最大的淋巴器官，具备造血及调节全身血容量的器官()
A．脾
B．淋巴结
C．胸腺
D．肝
E．骨髓
7 术后血栓栓塞的主要致死原因是()
A．肺栓塞
B．脑栓塞
C．大动脉栓塞
D．腔静脉栓塞
E．大静脉栓塞
8 参与外源性第一阶段的凝血过程的凝血因子是()
A．Ⅺ因子
B．Ⅶ因子
C．Ⅸ因子
D．Ⅷ因子
E．Ⅻ因子。

再生障碍性贫血需用()
A．长时间吸入高浓度的氧化亚氮，可抑制骨髓而出现巨幼细胞B．神经安定镇痛药或吩噻嗪类过量对凝血机制有影响
C．芬太尼>10μg/kg用药时，可延缓纤溶
D．静脉全麻药除严格控制用药量外，给药速度也宜慢
E．血浆假性胆碱酯酶水平偏高
骨髓移植需用()
A．经全面治疗全身情况改善者可常规用药
B．全身情况差，应免用吗啡
C．应尽量避免皮下或肌肉注射用药
D．麻醉前30分钟用药以口服为佳
E．有脑出血或严重出血者，可以用哌替啶
血液病病人股骨颈骨折等大手术，应提高凝血因子V、Ⅶ至正常的()
A．血小板减少
B．纤维蛋白溶解
C．弥漫性血管内凝血
D．肝素生成增多
E．白血病细胞浸润血管壁
血液病病人心肺手术，应提高凝血因子V至正常的()
A．饮食摄入不足
B．肿瘤
C．睡眠不足
D．慢性失血
E．胃溃疡。

溶血反应导致红细胞膜的破坏，可出现()
A．黄疸
B．DIC
C．急性肾衰竭
D．贫血
E．发热
输血导致的过敏反应包括()
A．全身皮肤潮红
B．休克
C．呼吸困难
D．发热
E．腹痛
全麻时输血反应与清醒时相同。

()
A．及早扩容利尿，保护肾脏
B．早期应用氢化可的松或地塞米松
C．给予碳酸氢钠碱化尿液
D．详细核对并采集标本作有关实验室检查
E．立即停止输血
交叉配血试验最主要的目的是观察受血者的红细胞与供血者的血清是否相配合。

()
A．发热反应
B．溶血反应
C．过敏反应
D．排斥反应
E．细菌污染反应。

过敏性紫癜()
A．并存高血压或红细胞增多症的病人，术前通过血液稀释可以降低血压和HCT
B．对Ⅷ因子缺乏的血友病病人，为防手术出血，术前应输Ⅷ因子制品
C．对血液病病人一般应以保守治疗为主，必须手术治疗时，以简短手术为宜
D．高碳酸血症会加重术野渗血
E．低温体外循环术后渗血不止，与肝素反跳、鱼精蛋白过量致血小板及纤维蛋白减少有关
特发性血小板减少性紫癜()
A．高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B．不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C．低温可延长出血时间
D．枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E．肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶
能引起周围神经炎()
A．再生障碍性贫血
B．骨髓纤维化
C．急性白血病
D．巨幼细胞性贫血
E．脾功能亢进
能引起血尿()
A．血清铁饱和度
B．血清铁
C．总铁结合力
D．血清铁蛋白
E．骨髓铁染色。

1 哪种麻醉方法最合适该病人()
A．复合静脉麻醉
B．硬膜外麻醉
C．硬膜外联合腰麻
D．气管内插管全麻
E．针麻加肋间神经阻滞
2 动脉压()脉压()平均动脉压()心肌耗氧量的临床指标()周围血管阻力()
A．收缩压×心率
B．舒张压+脉压/3
C．心排出量×外周阻力
D．收缩压一舒张压
E．(周围血管平均压一右心房压)/心排出量
3 中心静脉压低，动脉压低()中心静脉压低，动脉压正常()中心静脉压高，动脉压低()中心静脉压高，动脉压正常()中心静脉压正常，动脉压低()
A．心功能不全
B．血容量不足
C．心功能不全，外周阻力下降
D．体循环阻力与肺循环阻力均增加
E．血容量轻度不足
4.判断题胸内手术时硬膜外阻滞+氧化亚氮+恩氟烷更有效消除术中应激反应。

() 参考答案对
5.判断题中心静脉压低，动脉压低提示心功能不全。

() 参考答案错 6 下述哪些有助于预防坐位麻醉时低血压()
A．腹部加压
B．下肢裹弹性绷带
C．呼气末正压通气
D．扩容
E．保持自主呼吸
7 维护围手术期循环稳定的主要措施有()
A．维持循环血容量
B．纠正机体的酸碱平衡
C．维持适当的麻醉深度
D．加强呼吸管理
E．合理使用心血管活性药物
8 中心静脉压正常，动脉血压低时，可采取下列哪项措施()
A．缩血管
B．强心
C．利尿
D．扩容
E．扩血管。

1 关于术后血栓栓塞，哪些不正确()A．深静脉血栓形成所致的肺栓塞是主要致死原因B．髋部手术深静脉血栓形成的发生率达45%～70%C．深静脉血栓85%来于下肢D．大部分病人有临床症状E．最早的体征为局部皮温增高2 凝血象的筛选试验不包括()A．激活的部分凝血活酶生成时间B．凝血酶时间C．纤维蛋白原含量测定D．优球蛋白溶解时间E．血清FDP测定3.判断题红细胞比积是指红细胞与全血容积的百分比。

() 参考答案对4.判断题破坏红细胞的主要血管外场所是肝脏。

() 参考答案错 5 内源性激活途径的始动因子是()外源性激活途径的始动因子是()草酸盐在体外抗凝血的原因是清除了血液中的()血液中主要的抗凝血物质是()能吸附多数凝血因子的物质是()凝血过程中很多化学反应的物质是() A．CaB．抗凝血酶ⅢC．血小板因子ⅢD．因子ⅫE．因子Ⅲ6 出血时间延长()凝血酶时间延长()获得性凝血因子缺陷导致出血()前列腺癌病人全身溶血()浆膜腔(胸腔.心包腔)出血()A．提示肝素化过量.DIC或纤溶亢进B．提示血小板的数量与质量有缺陷C．多出血迅猛，需要持续输新鲜血D．可能是纤溶亢进引起E．多半是止血功能缺陷所致7 有关凝血因子的叙述，下列哪项不准确()A．已获公认的凝血因子有12个B．均为蛋白质C．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ与VitK有关D．凝血过程是一系列凝血因子的连锁性酶促反应E．目前能解释凝血过程最权威的学说是瀑布学说8 哪种血细胞参与生理止血()A．红细胞B．单核细胞C．白细胞D．巨核细胞E．血小板。

1.问答题手术中大量输血的不良反应有哪些? 参考答案
术中大量输血的不良反应有枸橼酸中毒、酸碱紊乱和低钙血症。

2.问答题简述血液稀释的禁忌证。

参考答案
血液稀释的禁忌证包括低蛋白血症、凝血功能障碍和脑压过高。

3.判断题全氟碳溶液主要在肝脏内代谢转化，经肾脏排泄。

() 参考答案对
4.判断题明胶溶液在血管内的存留时间6h。

() 参考答案错 5 输注血浆代用品，下列哪些问题值得注意() A．容量超负荷
B．出血倾向
C．肾衰竭
D．过敏反应
E．配血困难
6 血浆代用品的输入应注意()
A．网状内皮系统功能障碍
B．出现出血倾向
C．加重末梢循环淤滞
D．出现酸中毒和电解质紊乱
E．运氧功能降低
7 与血液流变无关的是()
A．血流速度
B．红细胞比容
C．血浆粘度
D．血浆胶体渗透压
E．允许单个红细胞通过内径小于红细胞的营养毛细血管
8 下列哪项没有扩容作用()
A．明胶制剂
B．右旋糖酐
C．羟乙基淀粉
D．含铁血红素
E．部分蛋白成分溶液。