下载文档原格式
详细咨询请输入右侧网址 /专家详解变应性皮肤血管炎炎症是可以发生在身体内的各个部位的，所以皮肤也是不可例外的，应变性皮肤血管炎也是非常顽固的大难题，主要是在皮肤真皮表层较薄。
1、疾病简介：应性皮肤血管炎是有多种因素致病，累及皮肤和内脏器官的细小血管，特别是毛细血管后静脉。
组织病理以中性粒细胞浸润和核破碎为特征，本病多发于青壮年。
本病的发病机制是抗原、抗体形成的免疫复合物沉积所致。
本病的致病因子：有外源性的药物、吸入物、食物、细菌、病毒、真菌、原虫等;内源性的免疫球蛋白血症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。
皮损部位：好发于两下肢，特别是小腿和足背，偶发于大腿、臀、躯干和上肢，但总以下垂部位最多，常对称分布。
皮损特征：皮疹呈多形性，包括红斑、丘疹、风团、紫癜、瘀斑、血疱、浅表小结节、溃疡。
其特征性的损害：1、紫癜性丘疹，鲜红色和紫红色，压之不褪色;2、瘀斑高于皮肤，较重者有出血现象，有的皮损出现多形性红斑样，边缘是一圈环状紫癜，自觉瘙痒或烧灼感。
典型病理变化是真皮毛细血管及小血管内皮细胞肿胀、闭塞。
2、全身症状：一般有不规则发热乏力。
关节、肌肉疼痛等。
有2/3的患者有关节发热及关节肿胀症状，1/3的病例有肾脏损害，慢性患者不定期地反复发作，持续多年以损害性丘疹，皮下结节和坏死溃疡为主，偶发网状青斑。
皮疹吸收后留有色素沉着。
中医称之为“梅核丹”、“瘀血流注”。
中医认为本病主要是由于湿热毒邪，蕴结下肢，皮肤气滞血瘀所致。
3、治疗原则：根据本病的发病机理，以中医中药为主，中西医结合的方法来治疗。
具体的治疗方案根据实际的病情来确定，不是千篇一律，万人一方一法，而是应用“美国EVLT纳米激光治疗体系”的精髓，制定个性化的方案。
此法具有很强的系统性和针对性，从而极地提高了治愈率，不易复发。
对于它有了全面的了解，我们要时刻保持皮肤的洁净，做好日常对皮肤的保养，保持皮肤的舒适度。
变应性皮肤血管炎的诊治常规变应性皮肤血管炎又称白细胞碎裂性血管炎，主要累及皮肤的细小血管（尤其是毛细血管后静脉），并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征的血管炎。
常见致敏原为药物和化学品，感染、潜在疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、淋巴组织增生性疾病以及特发性发病与Ⅲ型变态反应有关。
【临床提要】1.发病特征常呈急性发病，在接触某种致病因素后迅速出现各种皮疹，可有全身症状，如发热、体重减轻、肌痛、关节痛。
2.多形皮损如可触性紫癜、荨麻疹、斑丘疹、结节、瘀斑、大疱、坏死、溃疡。
3.系统损害重者可有蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全，也可引起肺炎、末梢神经炎等广泛的系统性病变。
4.组织病理活检可见微静脉、微动脉、毛细血管壁中性粒细胞或淋巴细胞浸润，白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死。
5.诊断美国1990年变应性血管炎诊断标准：①发病年龄＞16岁。
②发病前服药史。
③隆起性紫癜，压之不退色。
④斑丘疹（一处或多处皮肤大小不等、扁平、突出皮表的）。
⑤皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外周有中性粒细胞浸润。
以上5项中具备3项或以上者即可诊断变应性血管炎。
【治疗处理】（一）治疗原则按不同病因和临床类型进行治疗。
应尽量找出潜在的疾病致敏药物或化学物质，立即撤除或停止接触该类物质，并避免再次接触。
如有明显感染，应给予有效抗生素。
如果同时存在有慢性疾病，治疗潜在的疾病可改善皮肤损害。
（二）基本治疗根据皮肤损害程度和治疗药物毒性和副作用，治疗药物可分为一线和二线两种。
1.作用靶位阻断Ⅲ型变态反应，避免和减少可导致形成免疫复合物的抗原来源，如感染因素和药物等，阻止免疫复合物沉积于血管壁并激活补体，及其释放多种炎性介质，如白三烯B4、组胺、凝血酶、白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，减轻其所造成的血管损害，改善临床症状。
2.除去病因药物、化学物质、感染。
3.治疗潜在疾病结缔组织病、冷球蛋白血症、溃疡性结肠炎、淋巴细胞增生性肿瘤。
4.系统治疗（1）一线治疗：抗组胺药、非甾体抗炎药、秋水仙碱、羟基氯喹、氨苯砜。
变应性皮肤血管炎病情说明指导书一、变应性皮肤血管炎概述变应性皮肤血管炎（allergic cutaneous vasculitis）又称皮肤小血管血管炎、变应性小动脉炎、结节性真皮过敏疹等，是皮肤科最常见的血管炎，主要累及毛细血管、微静脉、微动脉。
儿童和成人均可发病，以青年女性多见。
临床表现包括下肢斑丘疹、丘疹、可触及性紫癜、风团、结节和溃疡等，可伴有发热、乏力、关节痛、内脏损害等情况。
英文名称：allergic cutaneous vasculitis。
其它名称：皮肤小血管血管炎、变应性小动脉炎、结节性真皮过敏疹、1-5联综合征、皮肤过敏性血管炎、系统性变应性血管炎、变应性血管炎、出血性细菌疹、结节性坏死性皮炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎、皮肤系统性血管炎疹、皮肤坏死性血管炎。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：血管。
常见症状：红斑、丘疹、风团、紫癜、水疱、斑块。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：体格检查、血常规、血沉、尿常规、补体检测、X线、组织病理学检查。
重要提醒：变应性皮肤血管炎应及早积极治疗，避免损害累及其他脏器。
临床分类：暂无资料。
二、变应性皮肤血管炎的发病特点三、变应性皮肤血管炎的病因病因总述：变应性皮肤血管炎的病因尚不十分清楚。
目前认为可能是感染、异性蛋白及药物、化学品、伴随疾病及恶性肿瘤等因素，诱导机体发生Ⅲ型变态反应，免疫复合物沉积于血管壁上并激活补体，产生许多炎症介质，进一步导致了血管内皮的损伤。
基本病因：1、感染（1）细菌感染：A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等。
（2）病毒感染：肝炎病毒（甲型、乙型和丙型）、单纯疱疹病毒、流感病毒、细小病毒B19、巨细胞病毒、EB病毒等。
（3）真菌感染：白念珠菌感染等。
（4）原虫感染：疟原虫等。
专业的血管病医疗服务平台 /变应性血管炎是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤。
本病轻重不一，轻者仅有皮损，数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。
该疾病分为两种类型：1.皮肤变应性血管炎仅累及皮肤，多发生在青壮年。
一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。
皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。
两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。
较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是该疾病的特征。
有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。
有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。
在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。
由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。
水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。
该疾病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。
中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。
皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。
皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。
皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。
病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。
损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。
病变轻者2～4周可愈。
有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。
2 系统型变应性血管炎：多脏器受累，病情较重。
由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。
脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。
病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3～4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。
