谈新生儿咽下综合症护理的体会

给 予对照 组 患儿常 规性的 护理 干 预 措 施，而 观 察 组 2 0 例 患者 则在常规护理基础上，采取有效护理干预。 1.2.1 洗胃方面 洗胃护理主要是对患儿胃壁进行有效颚清理，以 避免胃壁受到感染，同时可利用1%的碳酸氢钠溶液 对患儿进行洗 胃，能够对患儿胃酸 起到一定的抑制作用，减少分泌物，避 免 患儿 出现呕吐症状。当洗胃完成 后，需给 予适量葡萄糖溶液，以使内部 环 境 处于 稳 定 状 态，同时可以降 低 低 血 糖发 生率 [2]。及 时 洗胃能 够 避免胎粪排出障碍的产生，对降低新生儿黄疸 起着至关 重要的作 用。在患儿洗胃过程中，应该利用鼻导管给 予患儿吸氧质量，同时 对患儿心率 状况、呼吸状况及面色 进行严密的观 察，同时 注意 插 管 动作要轻 柔、快 速、稳定，并 控制要 抽吸的压力，以保证 患儿抽 吸通畅。再者控制好洗胃液温度，通常在30 ~35℃间，洗胃液量不宜 过多，早产儿洗胃液量在5 ~8 m L间，足月儿洗胃液量在10 ~15 m L 之间，洗胃液注 入 速度为30 s一次。当洗胃液注 入后，需让患儿呈 1 m i n的左侧卧位，然后再呈1 min的右侧卧位，最后呈平卧体位， 并将 洗胃液 抽出，让 洗胃液能 够 渗入每 个胃壁中，防止 死 腔的产生， 导 致 洗胃效 果 不 佳，同时可以防止再 次 洗胃导 致 黏 膜 受 损。医 护人
选择2011年11月—2012年10月在该院收治新生儿咽下综合症的 4 0 例 患者，随即分为两 个小 组，即观 察 组与 对照 组。观 察 组 2 0 例 患 者中，男11例，女 8例；早产 有4 例，过 期产 有5 例，足月产 有11例。观 察 组20例患者中，男10例，女10例；早产有5例，过期产有6例，足月产有 9 例。所有患儿 均出现 显著 性的呕吐 症 状，呕吐次 数和呕吐 量不均， 患儿 字 分 娩 后，未 进 食 前 就 开始出现呕吐，进 食后患儿呕吐 症 状明 显 加 重，患儿呕吐物呈白色 或 者 黄色，患儿 未出现 腹 胀 或 者胎 粪 排 出障碍的问题。两 组 新生 儿 在性 别、生 产及临床 症 状 等 方面，均 无 明显差异，不具有统计学意义（P > 0.05），可作比较代护理

新生儿咽下综合症的护理体会摘要】目的：研究分析新生儿咽下综合征的护理方法与效果。

方法：选取我院2014 年4 月至2015 年4 月收治的30 例新生儿咽下综合征患者，随机分为对照组与实验组，每组15 例患者，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理，观察两组患者的护理效果。

结果：通过积极有效的护理后，实验组患者平均呕吐时间为（11.2±1.3）小时，低血糖1 例，占6.7%，其余患者均治愈出院。

对照组患者平均呕吐时间为（14.9±2.2）小时，低血糖3 例，占20.0%；两组患者护理差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

结论：在新生儿咽下综合征患者中开展综合护理，可以显著提高患者的治疗效果，改善预后情况，提高生命质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】新生儿；咽下综合症；护理体会【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0119-01新生儿咽下综合征主要指的是患者在胎儿时处于分娩状态，由于羊水过多，羊水受到胎粪的污染，或者羊水中母血较多，从而对新生儿胃黏膜产生较大的刺激作用，使得患者出现呕吐、恶心等症状，严重影响到患者的健康生长发育[1]。

在对其治疗的同时，还需要加强护理，以便提高治疗效果，改善患者的临床症状[2]。

本研究通过对我院收治的30 例新生儿咽下综合征患者进行研究分析，现报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年4 月至2015 年4 月收治的30 例新生儿咽下综合征患者，随机分为对照组与实验组，每组15 例患者。

对照组男性9 例，女性6 例。

早产3 例，足月产9 例，过期产3 例。

实验组患者男性8 例，女性7 例。

早产2 例，足月产10 例，过期产3 例。

所有患者的临床症状为显著性呕吐，呕吐的次数与呕吐量不均。

患者分娩后，没有进食前出现明显呕吐症状，进食后，呕吐症状明显加重；逐渐成为白色或者黄色。

新生儿咽下综合症的护理体会作者：张汉荣来源：《医学信息》2015年第10期摘要：本之总结340例新生儿咽下综合症患儿的护理体会，包括呕吐的观察及护理，洗胃的护理，禁食及补液的护理及基础护理。

关键词：新生儿咽下综合症；临床表现；护理新生儿咽下综合症是指胎儿在宫内或者分娩时吸入羊水过多或吸入混有胎粪的羊水刺激了胃粘膜，导致胃酸和黏液分泌亢进而引起以呕吐为主要症状的综合症[1]。

它的特点是出生后即呕吐，进食后加重，持续1～3 d，这一症状多见于过期产，羊水污染，胎儿宫内窘迫的新生儿。

由于新生儿的呕吐，不能进食，从而极易发生低血糖而影响新生儿健康，另外也会给患儿家长造成一定的精神压力，带来不利影响。

目前，我院对于新生儿咽下综合症的临床表现采取禁食、药物治疗、洗胃等治疗方式，能有效的减少患儿呕吐，增强患儿的胃肠功能，有效维持患儿血糖的正常水平。

1资料与方法1.1一般资料本组病例共40例，患儿中男22例，女18例。

其中自然分娩8例占20%，剖宫产32例占80%；随机选取的患儿中早产儿17例，占全部的40.25%，足月产23例，占59.75%。

1.2方法本组病例中轻度症状患儿24例，占全部的60%。

轻度症状患儿呕吐2～3次/d，对此我们进行支持治疗，即指导家属暂停禁食4 h后进行母乳喂养，一般1～2 d可以自愈。

中度症状患儿表现为呕吐3～5次/d并且呕吐物中有胎粪。

对此，我们采取全天禁食，用吗丁啉0.3 mg/kg，3次/d，并且配乳酸菌片1/4～1/3片，碾细后用温开水送服，3次/d，一般2 d后可治愈。

对于情况严格的呕吐频繁患儿，我们对新生儿进行洗胃治疗，对患儿置入新生儿辐射台上，立即清理口腔及鼻腔的分泌物，低流量给O2，另取以碳酸氢钠溶液（50%碳酸氢钠20 ml 加上温开水80 ml）用注射器通过置入的胃管吸尽胃内容物后将抽出的胃液装入标本盒送检，然后将1%的央酸氢钠溶液10 ml注入胃内留置2～3 min，再吸出、灌入液体，如此反复直到洗出澄清物为止。

【 陈娟． ２ ］ 小儿惊厥 ６ 例的护理体会 叨． ５ 中华现代 ｌ床护理学杂志 ， 临
２ ０ ，（０）８６ ８７ ０ ６ １１ ：９ — ９ ． （ 收稿 日期 ：００ ０ — ２ ２ １ ～４ ２ ）
洗 胃治疗 新 生儿 咽下综 合征 护 理体会
张文 晖 孙 军 菊
（ 吕梁市人民医院， 山西 吕梁 ０ ３ ０ ） ３ ０ ０
缺 氧 ， 确保 呼 吸道 畅通 外 ， 应 供 给 氧 气 ， 除 还 当有 窒 息 时 ， 应 则
伤， 引起 脑缺氧 、 脑水肿等。 制订 了护理流程就会更有效地完成 制止惊厥的护理工作 ， 增加疾病的治愈机会。
参 考 文献
高流量吸氧或做人 工呼吸。按照制订的流程进行护理操作 ： 第
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ 收 ２ １— ５ ３ ）
水， 清洗 胃壁 ， 减少 毒素吸收 ， 中和多余 的 胃酸 ， 能 减少 Ｈ 的弥 ＋ 散， 降低 胃酸的浓度 ， 不致 引起碱 中毒。还可促进 胃肠蠕动 ， 加
浅 谈 手术 患 者 的心 理 护 理
窦 小 女
（ 山煤 电集 团职工总 医院 ， 西 山西 太原 ０ ０ ５ ３ ０ ３）
约 １ 喂奶。 ｈ后 ２ 结 果
吸入的气体通过减少 ， 而易发生呼吸困难 。 如有 紫绀发生 ， 应立 即报告医生 ， 除胃管 ， 拔 给予氧气吸入 ， 使之恢 复正常呼吸 、 紫 绀消失 。 同时密切观察洗 出液 的性状 ， 胃内吸人物较多 ， 时 若 需
较 长 ， 易 洗 尽 ， 儿 烦 躁 、 闹较 剧 ， 至 出 现新 鲜 血 性 液 体 ， 不 患 哭 甚
额 正 中发际 ～脐 ” 的长 度则 与实 际新生 儿 胃管 留置 的长度

中外健康文摘 ２ ０ 年１ ０ ９ 月第６ 卷第１ Ｗ ｒ ｌａｔ ｉ ｅｔ Ｍ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄ ｅ ｌ 期 ｏ ｌ Ｉ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｃ ｉ ｉａ ｄ 柔 。 护 人 员 在 平 时 的 工 作 学 习中 ， 断 增 强 自 己 的 医 不 画册 、 小玩 具吸 引儿童 ， 散其注 意力使 患儿心情 放松并取 得其 语 言 能 力 ，加 强 语 言 文 字 功 底 。 分 ４． 稳定家长 情绪也 是护理 的关键 。 ３ 由于儿童年 幼不愿 表 信任 和好感 ，与患儿建立感 情 ， 使之感到 犹如 在母亲 身旁 。 对于
交 流 ， 可 能 满 足 其 特 殊 要 求 。 时 手 术 室 还 可 准 备 儿 童 喜 欢 的 尽 同
不懂 解释 的低龄患儿 ， 在入室 前予基础 麻醉 ， 待麻 醉后抱入 手术 达或表 达不清 自己的思想感情 与心理反应 ， 因此 家长 往往成为 孩 子不恰 当的代言人 。 旦生病 家长格外 紧张 ， 一 焦虑 。 他们 大都过 室 ， 少哭闹降低 呼吸道的 分泌物 ， 高手术 安全度 。 术中清 减 提 对 醒 的患儿应使 用积极鼓励 性语 言。 童都喜欢 被夸奖 ， 赞的语 分照顾 ， 儿 称 夸大病情 ， 对医护 人员提 出过高要 求。 以儿童 患者的 所 家长 的心理状态对 言可 使患儿心 情愉快［， ８ 愿意 接受解 释和安排 ， 易让其配 合操 心理护理 实际很 大程 度是对家 长的心理支 持。 ］ 容 儿童有 着直接 影响 。 因此 患儿家长 的心理 不容忽视 ， 医护 人员要 作和 手术 。 并注意稳 定家长情绪 ， 以配合手 术。 ３ ３ 术后心理护理 在术 后回访 中， ． 医护人 员应用亲切 温 理解患 儿家长这种 不安心理 ， 柔 的 语 言 给 予 安 慰 。 达 有 利 的 消 息 ， 励 和 支 持 患 儿 战 胜 术 后 传 鼓 参 考 文 献 带 来 的不 适 感 。 条 件 的 病 室 也 可 以 播 放 患 儿 喜 欢 的 动 画 片 分 散 有 【】张利 平 、 ｌ 针对不 同情况下病 人的心理 护理体 会［］ Ｊ， 中国 其 注 意 力 。 后 需 要 功 能 锻 炼 的 患 儿 ， 护 人 员 应 做 好 耐 心 细 致 术 医

・５２ ・
工企医刊 ２１ ０ ０年 第 ２ 卷 第 １ ３ 期
大 。拔 管 时 管 子末 端 应 塞上 帽 ， 止液 体 流人 气 管 防
新生儿咽下综合征洗 胃的护理体会
许 利 玲
内。
２ ５ 洗 胃液温 度 ， 可过 高或 过 低 ， ． 不 一般 在 ３ ℃～ ５
３ ８ Ｃ。洗 胃时注 意保 暖 ， 免新 生儿 体温波 动过 大 ， 避
是 ： 哺乳 即有 呕吐 ， 未 哺乳后 呕吐增加 。呕吐物 分别
为黄 色 、 白色 、 咖啡 色浓稠 粘 液 。为避 免 呕吐物 吸入
气管 ， 我们 将患 儿上 半身抬 高 ， 头偏 向一侧 或 向右侧
斜 卧体位 ， ２ 中无 １例发 生 窒息 。如 在呕 吐 过程 ５ 例 中， 患儿突 然 出现呼 吸急促 、 面色发绀 、 躁不安 、 烦 心
膜， 导致 胃酸 及黏 液 分 泌亢 进 而 引起 以 呕 吐为 主要
３ 护理 措 施与体 会 ３ １ 观察 病情 由于新生 儿 的 胃呈 水平位 置 ， 门 ． 贲
表 现 的综 合 征［ 称新 生 儿 咽下 综 合 征 ， 病 率 约 占 １ 发
新 生 儿 呕 吐 的 １ ６ 临 床 特 点 是 生 后 即 吐 ， 奶 后 加 １。 开
发生 时间及 呕 吐物 的量 ， 要 注意观 察患儿 的 呼吸 、 并
重 ， 吐为 白色粘液 或黄 色絮状 物 ， 呕 严重 时呕 吐咖啡
样 液 体 。为非 喷 射 性 ， 净 吞 入 液 体 后 症 状 消 失 。 吐
２ｏ ｏ ６年 ～ ２ ０ ０ ８年 ６月我 科 共 收治 新 生儿 咽 下 综合
次 呕吐 停止 ， ｌ 洗 胃 ２次呕 吐停 止 。插 管时 注意 ｌ例 动 作要 轻 稳 ， 免损 伤 食 管粘 膜 ； 避 胃管进 入 胃内后 ，

与专业团队协作
定期与医生、营养师和言语治疗师沟通，以确保 综合护理的有效性。
多学科合作可以提供全面的护理方案。
护理中的挑战与应对
护理中的挑战与应对
情绪管理
新生儿家长可能会感到焦虑和不安，护理人员需 提供情感支持。
建立信任关系是缓解家长焦虑的关键。
护理中的挑战与应对
时间管理
护理新生儿咽下综合征需要投入更多时间，护理 人员需合理安排工作。
此综合征通常与神经系统发育不良、先天性畸形 等有关。
什么是新生儿咽下综合征？
症状
表现为喂养时呛咳、流涎、呕吐及体重增长缓慢 等。
早期识别症状对于及时干预和治疗至关重要。
什么是新生儿咽下综合征？
影响
如果未及时处理，可能导致营养不良、脱水及其 他并发症。
因此，及时的护理和监测是必要的。
为什么需要特别护理？
有效的时间管理可以提高护理质量，减少疲劳。
护理中的挑战与应对
教育与培训
定期对护理人员进行培训，以确保其掌握最新的 护理知识和技能。
持续教育可以提升团队的专业水平。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重
如果新生儿的呛咳、呕吐等症状加重，需及时寻 求专业医疗帮助。
早期干预可以降低严重并发症的风险。
为什么需要特别护理？
风险评估
新生儿咽下综合征的病人需要进行详细的风险评 估，以确定护理需求。
评估应包括病史、体格检查和饮食方式的观察。
为什么需要特别护理？
预防并发症
通过适当的护理，可以减少窒息和营养不良的风 险。
护理人员需定期观察新生儿的喂养和排便情况。
为什么需要特别护理？
提供支持
家庭成员及护理人员需要得到支持和教育，以提 高对病情的理解和处理能力。

生理盐水洗胃预防新生儿咽下综合征观察体会新生儿咽下综合征（NIOS）是指新生儿误吸宫内羊水、胎粪等物质，导致肺部受损的一种疾病。

NIOS的发生率相对较低，但对新生儿的健康影响十分严重，甚至会危及生命。

为了防止NIOS的发生，生理盐水洗胃已被广泛采用。

生理盐水洗胃的作用生理盐水洗胃是指将生理盐水通过导管注入新生儿的胃部，将胃内的异物排出体外。

相比其他洗胃药物，生理盐水洗胃更加安全，不会对新生儿的生命体征造成影响。

生理盐水洗胃的主要作用是清除胃部残留物，防止新生儿误吸物质，降低NIOS的发生率。

同时，洗胃还可以保障新生儿的营养摄入，降低消化不良等胃肠道问题的发生。

观察体会本人在工作中常需要进行新生儿洗胃操作，以下是我在操作中的观察体会。

操作准备首先，需要对洗胃所需器械和药品进行准备，包括导管、生理盐水、止血钳等。

此外，需要确保操作室内温度适宜，避免气温过高或过低对新生儿造成不适影响。

操作技巧针对新生儿的体型较小，操作技巧需要十分娴熟。

首先，需要对新生儿进行口腔清洁，让其尽可能放松下颌肌。

然后，将导管顺着鼻腔插入，避免导管插入过深损伤新生儿上呼吸道。

在灌注生理盐水时，需要缓慢注入，避免一次过量导致胃胀气或新生儿不适。

洗胃完成后，需要对新生儿进行观察，预防出现呼吸困难、出现过敏等异常情况。

护理措施洗胃操作后，需要对新生儿进行护理措施。

包括观察新生儿的生命体征，确保其身体状况稳定；同时，避免新生儿进食过量，防止胃胀气等胃肠问题的发生。

效果观察通过持续性观察，可以发现，生理盐水洗胃可以大幅降低NIOS的发生率。

同时，洗胃操作对新生儿的生命体征没有明显影响，有助于营养吸收的提高。

结论在对新生儿进行护理过程中，生理盐水洗胃是一种安全、有效且无创伤的方法，可有效预防NIOS的发生，降低新生儿的呼吸困难及其他疾病的出现。

同时，在操作洗胃之前，需要对操作技巧以及护理措施的执行进行全面考虑，以确保新生儿的身体健康。

· ２７ ·
· 专 科 护 理 ·
新生儿咽下综合征的观察 与护理
王 雪 英
新生 儿咽 下综 合 征在 新 生 儿 中并不 少见 ，系 由 于患 儿吞人 羊 水过 多 ，其 中 含有 较 多 母 血及 被 胎 粪 污染 的羊水 ，这 些均 可 刺 激 新 生儿 的 胃黏膜 而引 起 呕 吐 ，再者 新 生 儿 时期 由于 胃 、食 管 的 发 育 尚未 完 全 ，反 射协 调能 力差 ，容 易发 生 呕 吐 ，呕 吐 的并 发 症 很 多 ，如 吸人性肺 炎 、窒息 、营 养不 良 、肺 不 张 等… ， 呕 吐严重者 因 大量 胃液 丢失 ，可 引起 水 电解 质 平 衡 紊乱 。２００８年 １～８月 ，我科 对 ５５例新 生 儿 呕 吐及 相关 因素 观察 分析 ，并 给 予有效 的护 理干 预 ，取得 了 满意 效果 。现将 护理 措施 及体 会汇报 如下 。
随 着社 会 进 步 和科 学 的 发展 ，知识 女性 对 新 生 儿 护理 的要求 越来 越高 ，我们 必须 详细 、耐心解 答产 妇 及家 属提 出有关 问题 ，指 导 产 妇 熟 练 掌握 喂 养 技 巧 、正确 卧位 、呕 吐时 的处 理 方法 等 。
４ 体 会 本组 ５５例 咽下 综 合 征 新 生 儿 通过 有 效 的护 理
干预 措施 和及 时的相 关知 识宣 教 ，都 能 在 ｌ～２ ｄ内 停止呕吐 ，正常吸奶 。所以做好新 生儿呕吐的护理 是预 防新 生儿 呕吐 并 发症 的发 生 ，提 高 新 生儿 存 活 率 的一项 重要护 理 内容 ，必 须 引起 护理人 员 的重视 。
参 考文献
［１］ 王茂 贵．小儿 胃肠动力病 的基础与 临床研究 ［Ｊ］．中国 实用儿科 杂志 ，２００１，１６（４）：２３２．

新生儿咽下综合征的护理一、新生儿咽下综合征的定义和发病机制1. 定义新生儿咽下综合征是指新生儿在分娩过程中吞入过多的羊水，尤其是被污染的羊水，刺激胃黏膜，导致出生后不久出现呕吐的一种疾病。

2. 发病机制胎儿在子宫内，会吞咽一定量的羊水来维持羊水量的平衡。

当羊水被胎粪、母血等污染时，其中的有害物质会刺激新生儿的胃黏膜，引起胃酸及黏液分泌亢进而导致呕吐。

此外，分娩过程中的应激反应也可能使新生儿的胃肠功能紊乱，加重呕吐症状。

二、新生儿咽下综合征的病因1. 羊水污染胎儿在宫内缺氧时，会出现肛门括约肌松弛，导致胎粪排入羊水中，造成羊水污染。

母亲患有阴道炎、胎膜早破时间过长等，也可能使羊水受到细菌感染而被污染。

2. 分娩因素难产、急产等异常分娩过程，可能导致新生儿吞入羊水过多且过急。

产程中使用的某些药物，如催产素等，也可能影响新生儿的胃肠功能。

三、新生儿咽下综合征的临床表现1. 呕吐多在出生后尚未开奶即出现呕吐，呕吐物为羊水，可为黄色或绿色，有时带有黏液或血液。

呕吐的次数和量因人而异，轻者仅吐1 2 次，量不多；重者可频繁呕吐，且量较多。

2. 其他症状部分新生儿可能伴有食欲减退、精神萎靡、腹胀等症状。

由于呕吐，还可能导致新生儿出现脱水、电解质紊乱等并发症。

四、护理评估与诊断1. 护理评估详细的病史采集：了解母亲的孕期健康状况、分娩过程是否顺利、羊水的情况（有无污染、颜色等）。

症状评估：观察新生儿呕吐的频率、呕吐物的性质和量；评估新生儿的精神状态、皮肤弹性、囟门张力等，判断有无脱水；检查腹部是否有腹胀、压痛等。

实验室检查评估：及时查看血常规、电解质等检查结果，了解新生儿是否存在感染和电解质失衡。

家庭支持评估：评估家长的心理状态和对疾病的认知程度，了解家庭的照顾能力和应对压力的情况。

2. 护理诊断呕吐与吞入过多污染的羊水有关。

有脱水的危险与频繁呕吐导致液体丢失有关。

营养失调：低于机体需要量与呕吐导致摄入不足有关。

新生儿咽下综合征的护理下面是新生儿咽下综合征的护理方法：1.快速评估：首先要进行快速评估，包括查看呼吸道是否通畅，检查心跳和血氧饱和度。

如果发现新生儿出现呼吸困难、紫绀或心跳减慢，需要立即通知医生并进行相应的急救措施。

2.维持通气道通畅：确保新生儿的气道通畅，可采用头后仰或侧卧的姿势帮助维持通气。

如果发现有明显的气道梗阻，可采用气管插管或使用面罩通气。

3.氧疗：如果新生儿出现呼吸困难，可以给予氧疗来提供充足的氧气供应。

使用合适的氧气流量和浓度，根据新生儿的血氧饱和度进行调整。

4.及早清除呕吐物：如果发现新生儿有吞咽困难或明显呕吐物，需要进行及时清除。

使用吸引器或进行抽吸，确保呼吸道畅通。

5.监测生命体征：定期测量新生儿的心率、呼吸率和血压等生命体征，监测病情的变化和评估治疗效果。

6.给予抗生素治疗：新生儿咽下综合征可能伴随感染，所以可能需要给予抗生素治疗。

根据具体情况选择合适的抗生素，并按照医生的建议进行使用。

7.给予补液和营养支持：新生儿咽下综合征可能会导致脱水和营养不良，所以需要进行补液和营养支持。

根据新生儿的体重和疾病情况，制定适当的液体和营养方案。

8.病情观察和护理：监测新生儿的病情变化，观察有无进一步的呼吸困难、一侧胸廓凹陷或膨胀等症状。

为新生儿提供舒适的环境，保持温暖和安静。

9.家庭教育：在治疗期间，给予新生儿家庭持续的教育和支持。

详细讲解新生儿咽下综合征的病因、症状和处理方法，指导家庭正确地照顾和护理患儿。

10.康复和追踪：治疗期结束后，需要进行康复和追踪。

定期进行复查和体检，监测新生儿的发育和生长情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，对于新生儿咽下综合征的护理，关键是快速评估和维持通气道通畅。

同时，需要给予氧疗、清除呕吐物、監測生命體徵、給予抗生素、給予補液和營養支持等治疗措施。

护士还应提供家庭教育和持续的康复追踪，确保新生儿能够得到全面的照顾和护理。

【关键词】新生儿咽下综合征护理新生儿咽下综合征是胎儿在分娩过程中，吞入羊水过多或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，刺激胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。

咽下综合征在新生儿期不少见，发生率约占呕吐的1/6［1］。

我院2007年共收治此病患儿36例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料36例新生儿咽下综合征患儿，其中男20例，女16例；早产12例，过期产18例，足月产6例，病程中（包括入院前和住院期间）共出现呕吐36例，呕吐次数不等，呕吐量多少不一，均为生后未进食即开始呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为白色黏液或黄绿色絮状物，腹部不胀，胎粪排出正常，其诊断均符合新生儿咽下综合征的诊断标准。

经过积极治疗及精心护理，患儿的呕吐症状减轻或消失，平均住院6．2天,除8例好转外其余均治愈出院。

2 护理2.1 洗胃的护理洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同时用碱性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，达到止吐的目的。

洗胃后补充葡萄糖溶液，有助于内环境的稳定，避免了低血糖的发生［2］。

文献报道早期洗胃还可促进胎粪的排出，对减少新生儿黄疸具有积极的意义［3］。

在洗胃时应给予鼻导管吸氧，注意患儿保暖，密切观察患儿面色、呼吸、心率等变化，插管时动作轻、快、稳，抽吸压力不要太大，以抽吸顺畅无阻力为标准，洗胃液以30℃～35℃为宜，注入液体速度一般以30s注入液量15ml为宜，注入洗胃液后先将患儿左侧卧位1min，再右侧卧位1min，最后在平卧位时抽出洗胃液，使洗胃液能广泛分布于胃壁各面，避免产生死腔，造成洗胃不彻底，并可避免反复冲洗一处，造成黏膜损伤。

注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。

观察患儿3～5min无恶心、呕吐时可拔除胃管，以后每2h喂哺5％葡萄糖液，至呕吐停止2h后开始按需要喂奶。

2．2 呕吐的护理因咽下综合征患儿呕吐物容易吸入气管而引起窒息死亡，应特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生的时间及伴随症状，以便为医生提供准确的治疗信息。

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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.29
·临床监护·
新生儿咽下综合症的护理
李敏
（包头市中心医院新生儿科，内蒙古 包头）
摘要：目的 讨论新生儿咽下综合症的护理措施，促进患儿康复，提高治愈率，减少并发症的发生。方法 选择 30 例咽下综合症的
2.2 洗胃的护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共 30 例， 患儿中男 12 例， 女 18 例。其中自然 分娩 8 例， 剖宫产 22 例； 随机选取的患儿中早产儿 17 例， 足 月产 13 例。
1.2 方法
轻度症状患儿呕吐 2~3 次 /d， 给予支持治疗， 禁食 4 h 后 进行母乳喂养， 一般 1~2 d 可以自愈。中度症状患儿表现为 呕吐 3~5 次 /d 并且呕吐物中有胎粪。采取全天禁食， 用吗丁 啉 0.3 mg/kg， 3 次 /d， 并且配乳酸菌片 1/4~1/3 片， 3 次 /d 口 服， 一般 2 d 后可治愈。而部分患儿会出现较为频繁的呕吐 现象， 应对该情况的患儿给予洗胃处理， 将新生儿放置在辐 射台上， 对其口腔内及鼻腔内的分泌物进行有效的清理， 采 取 低 流 量 给 氧。 另 取 以 碳 酸 氢 钠 溶 液 （5% 碳 酸 氢 钠 20 ml 加上温开水 80 ml）用注射器通过置入的胃管吸尽胃内容物 后将抽出的胃液装入标本盒送检， 然后将 1% 碳酸氢钠溶液 10 ml 注 入 胃 内 留 置 2 ～ 3 min， 再 吸 出、 灌 入 液 体， 如此反 复直到洗出澄清物为止。最后根据胃液的性质向胃内注入 少许止血药、 护胃药等， 洗胃液温度保持在 30 ℃ ~35 ℃ 为宜。 如若患儿 12 h 未呕吐则可行母乳喂养， 如仍有呕吐需再行洗 胃 1 次， 注意 24 h 内洗胃次数不宜 >2 次 [4]。

２结 果
１０ ０ 例患者经过强心 、 利尿 、 吸氧、 扩冠 、 预防发作 、 纠正心率失 常等治疗 、 优质护理后 ， 康复 出院 。患者在住院期间对护理工作满意率提高 ， 医患关系改
善。
３优 质 护 理
３１ ． 夯实基础护理 ① 做好晨 间、 晚间护理 ， 保持 床单床位清洁 整齐 ， 床铺平 整 ， 室内无杂物 ； 每天有固定的护理人员用～次性扫床 ， 病 ② 协助清洁人员做 好病房 的管理 ； ③对生活 自 理者 ， 协助其翻身 、 进食 ， 对生活不 能 自 者 ， 理 帮助 其做好 口腔 、 皮肤护理 ， 少压疮发生率。进行基础护理时 ， 减 护理人员注意工 作礼仪 ， 做到 ： 张真诚的笑脸 、 亲切 的称 呼、 一 一个 一张整齐 的病床 、 一壶新鲜 的的开水 、 一次周到耐心 的入 院介绍 、 一次康复健康及用药指导 、 做好第一次 治疗 。 ３ ． ２做好 专科护理 ①做 好评估 ： 估疼痛部位 、 评 持续 时间及对疼痛 的反应 、 发作诱 因、 缓解疼痛方法 。②病情观察 ： 按无菌操作原则进行各项护理操 作 ， 操作前做好告知工作 ， 操作时动作轻 、 、 ， 柔 准 操作后及时观察。人院后观察生 命特征 ， 进行心电监护 、 吸氧 ， 开通静 脉通路。特殊药物（ 如硝 酸甘油 、 利多卡 因） 注意用药注意事项 ， 如避光 、 慢滴 等。工级 护理患者按工级护理质量标准 执行 ， 落实各项护理措施 。护理文书简化 ， 把时间交还给病人 ， 多与患者沟通 ， 观察病情变化并及 时处理。③ 非药物治疗 ： 包括康 复 、 纠正不 良饮食 习惯 （ 高 脂肪 、 高糖 、 高热量饮食 ）控制高血压 、 、 糖尿病 、 高血脂症 ， 减轻体重 。使患者
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａ ｏ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ２ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． ２ ｉ ．

咽下综 合征 是指 胎 儿在分 娩过 程 中吞人被 胎粪 污染或 已被 感染 的羊 水 或 含 较 多血 的羊 水 ， 激 胃 刺 黏膜 ， 导致 胃酸 及 黏 液 分 泌 亢进 而 引 起 呕 吐 。在 新 生儿 期 不 少 见 ， 生 率 约 占呕 吐 的 １６１ 发 ／［ 。呕 吐 物 ］ 易呛入气 道 引起 窒 息 或 吸 人性 肺 炎 ， 重 影 响 新 生 严 儿 预后 。所 以要 做 好 新 生 儿 呕 吐 的护 理 和观 察 ， 尽 量 减少 并发 症 的发 生 。常州市 妇 幼保健 院产科 母 婴
现 将 护理体 会介 绍如 下 ： １ 对 象 与方 法 １ １ 一 般 资料 ３ 患 儿 中 ， １ ， ２ ． ６例 男 ６例 女 Ｏ例 。 早产 ８例 ， 期 产 １ ， 月产 １ 。分 娩 方 式 ： 过 ０例 足 ８例 自然分 娩 １ 例 ， 宫产 ２ 。３ ２ 破 ４例 ６例患 儿均 有呕 吐 ， 确 诊 为咽下 综合 征 。
胃管要 妥善 固定 于 一 侧 面颊 部 ， 防脱 出 ； ２ 洗 胃 以 （） 时 患儿 取左 侧 卧位 ， 胃液温 度 ３ ３ ￣ 每 次 注 洗 ０ ５Ｃ， 入量 不超 过 ３ １ 避免 注入 过多 ， ０ｌ ， １ ｌ 液体 从 口、 腔 涌 鼻 出而 引起 窒息 。洗 胃时 注意 保 暖 ， 免 新 生 儿 体 温 避 波动过 大 ， 重病 情 ； ３ 注 入量 与抽 出量 应 大 致 相 加 （） 等 ；４ 洗 胃过 程 中随 时 注 意 胃管 是 否 脱 出 ， 察 患 （） 观
常州实用 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６期 ００ ６
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４ ０３ ・
３ ６例 咽 下 综 合 征 患 儿 的 护 理 体 会
阮嫦

46例新生儿羊水咽下综合征治疗中的护理体会【摘要】目的：总结新生儿羊水咽下综合征治疗措施及其护理体会。

方法：对46例羊水咽下综合征的新生儿在发病后给予1%的碳酸氢钠溶液洗胃以及综合护理措施。

结果：46例患儿均在洗胃后24h～48h 内呕吐停止，且没有发生吸入性肺炎，水、电解质紊乱等并发症。

结论：应用1%的碳酸氢钠溶液洗胃治疗新生儿咽下综合征疗效显著，综合护理能有效降低其并发症的发生。

【关键词】新生儿；羊水咽下综合；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0215-011 临床资料46例诊断为“羊水咽下综合征”的新生儿系2009年1月～2011年12月在我科住院患儿。

其中男28例，女18例；早产10例，足月产30例，过期产6例；自然分娩18例，剖宫产22例，胎吸助产6例；出生体重4000g 3例；羊水清29例，羊水ⅰ度污染6例，羊水ⅱ度污染4例，羊水ⅲ度污染7例；apgar评分均在7分以上；入院时病程<24h 35例，24h～48h 11例；入院时已有并发症患儿15例。

所有病例均排除其他原因所致的呕吐。

2 方法与结果2.1治疗方法所有病例均予以温1%碳酸氢钠溶液洗胃，同时给予禁食、补液、保暖、保持呼吸道通畅等常规治疗，对于入院时伴有水、电解质紊乱，低血糖，吸入性肺炎等并发症的患儿予以相应的对症治疗。

2.2结果46例患儿均在洗胃后1～2天内停止呕吐，其中29例洗胃1次呕吐停止，17例洗胃2～ 3次后呕吐停止。

入院时无并发症患儿经临床观察无感染征象，平均住院4天，全部治愈出院。

3 护理体会3.1呕吐观察呕吐是咽下综合征的主要症状，若患儿呕吐频繁而观察护理不当时，呕吐物容易吸入气管而窒息死亡。

因此，应特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生的时间。

并根据呕吐物的特点及颜色为诊断和治疗提供依据。

3.2正确体位所有患儿在护理中均将其上半身抬高，头偏向一侧或向右侧斜卧。

46例新生儿羊水咽下综合征治疗中的护理体会摘要】目的：总结新生儿羊水咽下综合征治疗措施及其护理体会。

方法：对46例羊水咽下综合征的新生儿在发病后给予1%的碳酸氢钠溶液洗胃以及综合护理措施。

结果：本组46例患儿在洗胃之后1~2d之内就没有再呕吐，其中洗胃1次后，29例患者的呕吐现象出现停止，其余的17例患者在洗胃2～3次之后，呕吐现象停止，平均住院时间为4d，经过对症治疗之后，全部治愈出院。

结论：对于新生儿咽下综合征而言，应用1%的碳酸氢钠溶液洗胃能够使得新生儿呕吐程度和时间得到明显缩短，也可以避免出现电解质、水、低血糖紊乱、吸入性肺炎、新生儿窒息等并发症，值得在临床上大量应用。

本组46例患儿经洗胃治疗后，取得了满意的效果。

【关键词】护理；新生儿；羊水咽下综合【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0533-02新生儿羊水咽下综合征是指新生儿由于吞入混有血液或胎粪的羊水，或者吞入过多的羊水，从而使得粘液和胃酸分泌增多［1］。

尤其是Ⅲ度污染的羊水对消化道粘膜的刺激更大，更容易出现呕吐，呕吐物容易呛入气管而引起窒息或吸入性肺炎，个别病例还会因反复严重的呕吐而发生水、电解质紊乱，低血糖等并发症，影响新生儿预后［2］。

本文就46例新生儿羊水咽下综合征治疗中的护理体会进行探讨，现报道如下：1临床资料46例诊断为“羊水咽下综合征”的新生儿系2010年1月~2012年6月在我科住院患儿。

其中男28例，女18例；早产10例，足月产30例，过期产6例；自然分娩18例，剖宫产22例，胎吸助产6例；出生体重<2500g 13例，2500~4000g 31例，>4000g 3例；羊水清29例，羊水Ⅰ度污染6例，羊水Ⅱ度污染4例，羊水Ⅲ度污染7例；Apgar评分均在7分以上；入院时病程<24h 35例，24h~48h 11例；入院时已有并发症患儿15例。

所有病例均排除其他原因所致的呕吐［3］。