中期妊娠药物引产和羊膜腔引产方法的比较
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比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中
比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果发表时间：2018-10-01T20:21:57.300Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：宋启超[导读] 与米非司酮联合利凡诺比较，联合米索前列醇片引产产程时间更短，患者疼痛程度较低，引产成功率较高。
哈尔滨市南岗区妇产医院 150040【摘要】：目的观察比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果。
方法选择我院2016年3月-2018年2月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。
观察组患者采用米非司酮联合米索前列醇引产，对照组患者采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射引产。
比较两组的引产成功率、宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程以及VAS评分。
结果用药后24h、48h以及72h，观察组患者的完全流产率均显著高于对照组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，观察组患者的宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程以及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与米非司酮联合利凡诺比较，联合米索前列醇片引产产程时间更短，患者疼痛程度较低，引产成功率较高。
【关键词】：利凡诺羊膜腔注射；米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；中期妊娠引产随着剖宫产率的不断升高，瘢痕子宫的发生率也逐年升高，导致瘢痕子宫中期妊娠引产的患者逐渐增多[1]。
本次观察比较了利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月-2018年2月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。
其中，观察组年龄26-44岁，平均年龄（34.1±5.2）岁。
对照组年龄25-43岁，平均年龄（33.8±5.5）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比摘要】目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周孕妇引产的疗效与安全性。
方法回顾分析2002年10月-2008年5月在我院自愿引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，分为米菲司酮组和利凡诺组，对其引产结果进行分析比较。
结果两组引产成功率无显著差异，米菲司酮组引产时间较利凡诺组短。
结论中期引产使用口服米菲司酮药物，效果好、给药方便、起效迅速、引产时间短，该方法优于使用羊膜腔内注射利凡诺药物进行中期引产。
【关键词】米菲司酮羊膜腔内注射利凡诺对比米菲司酮是一种促进宫颈成熟、抗着床的孕酮拮抗剂[1]，具有中止早孕的作用。
利凡诺是一种收缩子宫的药物，能促进胎盘排出，从而达到引产的目的。
对比分析在我院分别使用米菲司酮和利凡诺药物引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，叙述如下。
1 基本资料1.1 临床资料选取2002年10月～2008年5月在我院自愿引产的孕中期健康妇女80例，年龄18-35岁，平均年龄25.2岁，妊娠14～20周，初孕妇46例，经孕妇34例。
随机分为米菲司酮组和利凡诺组，两组年龄、孕周无显著差异，有比较意义，入选者均无引产禁忌。
用药前均行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超检查等，均无异常。
1.2 方法米菲司酮组：早上空腹口服50mg米菲司酮，连续服两天。
第三天早上空腹口服600mg米索前列醇，或者使用常规方法消毒外阴及阴道后，在阴道后窟窿处放入栓剂。
服药后第二周随诊，检查流产效果，检测HCG，必要时需进行超声波检查。
利凡诺组：消毒腹部皮肤，羊膜内注射75mg利凡诺。
1.3 评定标准引产有效：第一次用药72小时内流产。
据排出的胚胎组织是否完整分为完全流产和不完全流产。
不完全流产者需及时刮宫清除残余组织。
引产失败：第一次用药72小时后妊娠组织仍未排出。
收集出血量和胎盘残余量数据。
2 结果引产结果如表1。
表1 引产结果组别例数引产有效完全流产不完全流产总计有效率米菲司酮组 40 8(20%) 29(72.5%) 37(92.5%)利凡诺组 40 8(20%) 28(70%) 36(90%)总计 80 16(20%) 57(71.25%) 73(91.25%)P <0.05 <0.05 <0.05引产状况如表2。
两种不同方法用于中期妊娠引产的临床效果比较
宫颈 结缔 组 织松 弛［ ；由于 米非 司酮 能使蜕 膜 、 ３ 绒毛变性 ， 以及 内源性前 列腺 素释放增加 ， 可以减 少胎 盘粘连 的发 生率 ， 加快 胎儿 娩 出后 宫 内残 留
物和恶露 的排 出 ， 而减 少出血 量 。 从
米索前列 醇是 合 成 的 前 列腺 素 Ｅ １衍 生物 ，
射 引产 、 米非 司酮 和依 沙 吖啶及 米 索前 列 醇 ３种 药物 联合引产 ， 结果报 道如下 。 现将
１ 临床 资 料
１０例年龄 １ －４ ６ ８ ２岁 ， 因 各种 原 因要求 终 均 止妊娠 ， 无前列 腺 素使 用禁 忌 症 及严 重 的 肝 肾疾
成熟 ， 沙吖啶 靠局 部 作用 产 生 内源 性前 列腺 素 依 而诱发 宫缩 ， 颈扩 张 时 间长 ， 宫 因此 ， 整个 流产 时
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２ １ ￣ ４卷第 ７期 ０ ０ ｇ ｇｌ ｆ
一 ’
１０ ・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ｎ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｉ ｉ ｃ
两种 不 同方 法用 于 中期妊 娠 引产 的 临 床 效 果 比较
作用， 同时 又起 到加 强依沙 吖啶子 宫收缩 的作用 ，
从 而缩 短 了流产 时 间 ， 减少 了 出血量 ， 大大减轻 了 受术者 的痛苦 。
参 考文 献
［ ］ 邓元琪 １ ３ 中期妊娠引产方法的探讨 ［］ 种 Ｊ ．中国计划生育 中期妊娠引产 １４例临床分析［］ ２ Ｊ ．海南 医学院学
中期妊 娠胎儿 较小 ， 羊水相 对较多 ， 颈管长 宫 而坚硬 ， 旦破 膜羊 水 流失 ， 往 导致宫 缩减 弱。 一 往
两种中期妊娠引产方法的比较
内 注 射 利 凡 诺 １０ 。 ０ ｍｇ
胎 盘 及 经 Ｂ超 证 实 残 留 者 ，０ 在 使 用 催 产 素 后 自 然 排 出 ， ３％
７ ％行刮 宫术 ， 出物 及排 出物 检 查 ， 为 胎膜 组 织 ， 部病 ０ 刮 多 全 例 未 发生 产后 感染 。
３ 讨 论
１３ 检 查 方 法 ．
米 非 司 酮 ５ ｍ （ ５ ｇ 片 ） 共 ３次 ， 完 第 ３次 后 阴 道 后 穹 窿 ０ ｇ２ｍ／ ， 服
放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ （０ ￣ ／ ） 注 意 服 药 前 后 ２ ０ ／ ，２０ｔ 片 ， ￣ ｇ ｈ不 能 进 食 ， 以 冷 开 水 冲 服 。 Ｂ组 ： 规 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 ， 羊 膜 腔 并 常 于
胎 盘部 分残 留 ， 者 合计 为成 功 率 。 两
２ 结 果
２１ 引产效 果观 察 ．
Ａ组 ： 缩 出 现 时 间 最 早 为 放 药 后 半 小 宫
增 加 了 子 宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 ， 加 内 源 性 前 列 腺 素 的 释 增
时 ， 迟 为 ６ ， 较 集 中 出 现 时 间 为 ｌ ｈ 首 次 用 药 至 分 娩 最 ｈ比 ～２ ，
用 药前 检查 血尿 常 规 ， 肾 功 能 。用 药后 ， 肝
观 察 末 次 用 药 后 宫 缩 出 现 时 间 ， 无 副 反 应 ， 娩 时 间 ， 血 有 分 出
３１ 引产效 果 ．
米 非 司 酮 用 于 终 止 ４ ｄ内 早 孕 的 临 床 疗 效 ９
量 ， 盘 胎膜 娩 出情 况 ， 胎 Ｂ超 检 查 宫 腔 情 况 。
酮 配 伍 米 索 前 列 醇 进 行 了 药 物 引 产 ， 且 与 利 凡 诺 中 期 引 产 并 进行 了比较 ， 报告 如 下 。 现
胎 盘 及 经 Ｂ超 证 实 残 留 者 ，０ 在 使 用 催 产 素 后 自 然 排 出 ， ３％
７ ％行刮 宫术 ， 出物 及排 出物 检 查 ， 为 胎膜 组 织 ， 部病 ０ 刮 多 全 例 未 发生 产后 感染 。
３ 讨 论
１３ 检 查 方 法 ．
米 非 司 酮 ５ ｍ （ ５ ｇ 片 ） 共 ３次 ， 完 第 ３次 后 阴 道 后 穹 窿 ０ ｇ２ｍ／ ， 服
放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ （０ ￣ ／ ） 注 意 服 药 前 后 ２ ０ ／ ，２０ｔ 片 ， ￣ ｇ ｈ不 能 进 食 ， 以 冷 开 水 冲 服 。 Ｂ组 ： 规 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 ， 羊 膜 腔 并 常 于
胎 盘部 分残 留 ， 者 合计 为成 功 率 。 两
２ 结 果
２１ 引产效 果观 察 ．
Ａ组 ： 缩 出 现 时 间 最 早 为 放 药 后 半 小 宫
增 加 了 子 宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 ， 加 内 源 性 前 列 腺 素 的 释 增
时 ， 迟 为 ６ ， 较 集 中 出 现 时 间 为 ｌ ｈ 首 次 用 药 至 分 娩 最 ｈ比 ～２ ，
用 药前 检查 血尿 常 规 ， 肾 功 能 。用 药后 ， 肝
观 察 末 次 用 药 后 宫 缩 出 现 时 间 ， 无 副 反 应 ， 娩 时 间 ， 血 有 分 出
３１ 引产效 果 ．
米 非 司 酮 用 于 终 止 ４ ｄ内 早 孕 的 临 床 疗 效 ９
量 ， 盘 胎膜 娩 出情 况 ， 胎 Ｂ超 检 查 宫 腔 情 况 。
酮 配 伍 米 索 前 列 醇 进 行 了 药 物 引 产 ， 且 与 利 凡 诺 中 期 引 产 并 进行 了比较 ， 报告 如 下 。 现
3种方法用于终止13～27周妊娠的临床观察
3种方法用于终止13～27周妊娠的临床观察摘要近年来有关米非司酮配伍米索前列醇终止小于16周的妊娠报道较多，但对于13~27周引产方法仍以沿用传统的羊膜腔注射利凡诺为多，而较少报道有关米非司酮配伍米索前列醇的应用。
笔者对不同途径的3种方法进行临床比较。
目的：探讨利凡诺羊膜腔穿刺、利凡诺羊膜腔穿刺配合口服米非司酮、米非司酮配合米索前列醇口服引产3种方法的效果。
方法：150例中期妊娠分为3组，A 组单用利凡诺羊膜腔穿刺；B组利凡诺100mg羊膜腔穿刺配合空腹口服米非司酮：C组米非司酮配合米索前列醇空腹口服。
结果：C组效果优于A组和B组，具有剂量小、时间短、不良反应小等优点，值得临床推广使用。
关键词中期引产临床观察资料与方法一般资料：2000年7月~2003年6月，我院对孕13~27周要求终止妊娠的健康妇女150例进行引产，平均年龄26岁，均经妇科检查B超证实，常规化验肝、肾功能及出、凝血时间无异常，无药物禁忌证。
方法：150例分三组(A、B、C)，每组50例。
A组为利凡诺组，经羊膜腔穿刺注入利凡诺100mg。
B组为利凡诺配伍米非司酮组，羊膜腔注射利凡诺100mg 后空腹或饭后2小时口服米非司酮150mg。
C组为米非司酮配伍米索前列醇组，空腹或饭后2小时口服米非司酮75mg(晨50mg、晚25mg)，连服2天，总剂量150mg；第3天上午6时起口服米索前列醇片100mg，3小时后重复200mg，之后每隔3小时用药400μg，直到胎儿排出，总剂量达到2400μg仍未分娩者为失败，改用其他方法终止妊娠。
流产效果判定：A、B组用药后72小时内胎儿胎盘排出，C组口服米索前列醇片后48小时内胎儿胎盘排出者为成功，超过以上时间为失败(注：C组口服米索前列醇后48小时内全部排出胎儿胎盘)。
统计学处理：所获数据经方差分析，计量资料用卡方检验，计数资料用t检验，判断差异显著性。
结果流产时间及结局：A组48小时内胎儿胎盘排出者35例，48~72小时排出者13例，另2例加用口服米索前列醇后排出，总成功率96%(48／50)，因蜕膜残留行清宫者44例(88%)。
利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较
利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较【摘要】目的比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠的引产效果。
方法回顾性分析我院于2016年4月-2017年4月间收治的68例瘢痕子宫中期妊娠引产患者临床资料，根据引产方法分为A组34例和B组34例，A组采用利凡诺羊膜腔注射引产，B组采用口服米非司酮及米索前列醇引产，比较两组用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、产后出血量、患者疼痛评分（VAS）及清宫发生率。
结果 B组两组用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、产后出血量、患者疼痛评分（VAS）均明显低于A组，P<0.01；A组清宫率为35.3%，B组为8.9%，两组比较差异明显，P<0.05。
结论口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠得引产效果优于利凡诺羊膜腔注射，引产产程快，患者痛苦小，值得临床推广。
【关键词】利凡诺羊膜腔注射；米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；中期妊娠引产[Abstract] objective to compare the effect of livanol amniotic cavity injection with oral mifepristone and misoprostol on the induction of pregnancy in the middle of scar uterus. Methods retrospective analysis in April 2016 - April 2017，68 cases of scar uterus mid-term pregnancy induced labor in patients with clinical data，according to the method of induced labor is divided into 34 cases of group A and group B，34 cases in group A with rivanol amniotic cavity injection induced labor，group B with oral mifepristone and misoprostol to induce，compare two groups of drugs to the contractions start time，contractions to the placenta，postpartum blood loss，incidence of patients pain score（VAS）and the qing dynasty palace. Results：the time of contractions of the two groups in group B，the time of contractions，the delivery time of the uterus，the postpartum blood volume，and the patients' pain score（VAS）were significantly lower than that in group A，P<0.01；In group A，the clearance rate was 35.3% and the group B was 8.9%. The difference between the two groups was significant，P<0.05. Conclusion the oral administration of mifepristone and misoprostol used in the middle stage of scar uterus is superiorto that of livanol amniotic cavity injection，and the induced labor is fast and the patient is suffering small pain，which is worthy of clinical promotion.[Key words] levanol amniotic cavity injection；Mifepristone；Misoprostol；Scar uterus；Intermediate pregnancy induced labor.近年来，随着人们生育观念的不断改变，加上医疗技术的不断发展，剖宫产率居高不下，并逐年增加，这也使瘢痕子宫的妊娠率不断增加。
两种中期妊娠引产方法的探讨
① 孕 １ ～ １ 周 药 物 引 产 组 引 产 时 间 明显 少 于 注射 引 产 ３ ６ 组 （ ＜ ０ ０ ）； 时 出血 量 、 盘胎 膜 残 留差 异无 统 计 学 意 Ｐ ．５ 产 胎 义 （ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ 。见 表 ２ 。② 孕 １ ～２ 周 ： 物 引 产组 在 引 产 ７ ７ 药 时 间 上 明 显 优 于 注射 引 产 组 （ ＜ ０ ０ ）， 盘 胎膜 残 留差 Ｐ ．５ 胎 异 无 统 计学 意义 （ ＞ ０ ０ ）。 见 表 ３ Ｐ ．５ 。
宫 颈结 缔 组 织 释 放 多 种 蛋 白 酶 ， 使 胶 原 纤 维 降 解 ， 促 软化 宫 颈， 同时 引 起 妊 娠 子宫 的 收 缩 而 发 动 分 娩 。米 索 前 列 醇在 中 期 妊 娠 引 产 中 的有 效 性 和 安 全 性 已经 得 到证 实 。 索 前列 醇 米 是 合 成 前 列 腺素 Ｅ１ 衍 生 物 ， 有 前 列 腺 索 Ｅ 的药 理 活性 ， 的 具 药代动 力学 表 明 ， 口服 １ｍｌ 峰 值 ， 除 半 衰 期 为 ３ ～ ５ ｎ达 消 ６ ４ｍｌ，．ｈ完 全 吸 收 。为 维 持 有 效 宫 缩 。 短 引 产 时 间 ， ０ ｎ １５ 缩 每 间隔３ ｈ再服下６ ０ ｇ米索前列醇是安全 的。 ０￣ 有学者认 为药物 引产时 间应从 首次服用 米非 司酮计 算 ． 笔者认为 ． 用米 非 服 司 酮 可 以在 简单 问诊 查 体 后 即 可 使 用 ， 射 引 产 必须 住 院 取 注 得 化 验 报 告 结 果 才 能 进 行 。 物 引 产 缩 短 了住 院 时 间 ； 在 药 而 临床观察中 ， 大孕周药物引产在单独服用米非 司酮后极少 出 现 有效 宫 缩 ， 是 起 到 软 化 宫 颈 的作 用 ， 此 ， 文 将 流 产 时 只 因 本 间 从 服米 索 前 列 醇 开 始 计 算 。 依 沙 吖 啶是 一 种 吖 啶 类 强 力 杀 菌 剂 ， 入 羊 水 中可引 起 注 Ｅ Ｐ值 升 高 ， 变 妊 娠 局 部 雌 孕 激 素 平 衡 状 态 ， 过 内源 性 ／ 改 通 前 列 腺 索 的 产生 ． 宫 肌 细胞 缩宫 素受 体 及 缝 隙连 接 形成 增 子
中期妊娠两种引产方法效果比较
中期妊娠两种引产方法效果比较
王明桃
（ 岚县妇幼保健院，山西 岚县 033500）
［摘 要］ 目的：比较米非司酮加羊膜腔内注射依沙吖啶和米非司酮加米索前列醇两种不同引产方法的优缺
点。方法：选择 2006 年 7 月至 2010 年 6 月岚县妇幼保健院就诊的14 ～ 27 周自愿终止妊娠的孕妇 62 例，随机分
用药方便、引产后阴道出血时间短、住院时间短。
［关键词］ 中期； 药物引产； 分析
［中图分类号］ R719． 3
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-0126（ 2012） 02-0016-02
中期妊娠引产是指在妊娠第 13 周至第 27 周末，因 一些特殊原因不宜继续妊娠或胎儿有先天性疾病或畸 形等原因用人工的方法终止妊娠。近年来临床用于中 期引产较多的方法为羊膜腔内注射依沙吖啶及前列腺 素配伍米非司酮，而羊膜腔外依沙吖啶引产，插管有增 加宫腔感染可能，且插入胎盘后血窦内易引起导管内出 血，如不及时发现则有可能将药物误注入血液循环致血 管内栓塞或有药物中毒的危险［1］。山西省岚县妇幼保 健院于 2006 年 7 月至 2010 年 6 月对就诊的14 ～ 27 周 自愿终止妊娠的 31 例孕妇，选用口服米非司酮加米索 前列醇引产，并与同期选用口服米非司酮加羊膜腔内注 射依沙吖啶引产的 31 例对照，现分析如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料
米非司酮是一种孕酮和糖皮质激素受体的拮抗 剂，在靶细胞环节抑制孕酮的活性，引起蜕膜间质的毛 细血管内皮损伤、出血，使绒毛变性、剥脱，从而使妊娠 终止［2］。米索前列醇是前列腺素 E1 衍生物，对各期 妊娠子宫平滑肌均有收缩作用，并随着剂量的增加，宫 腔压力也不断增加。米索前列醇可阴道放置或口服， 由于阴道用药作用缓慢、时间长，且距靶器官近，因而 减少了用药次数，减少了胃肠道反应。依沙吖啶原为 杀菌防腐剂，用于外科创伤皮肤黏膜洗涤湿敷等，以后 发 现 它 除 有 较 强 的 杀 菌 作 用 外，还 能 刺 激 子 宫 收 缩［3］。能使子 宫 平 滑 肌 收 缩 频 率、幅 度 及 张 力 增 加。
王明桃
（ 岚县妇幼保健院，山西 岚县 033500）
［摘 要］ 目的：比较米非司酮加羊膜腔内注射依沙吖啶和米非司酮加米索前列醇两种不同引产方法的优缺
点。方法：选择 2006 年 7 月至 2010 年 6 月岚县妇幼保健院就诊的14 ～ 27 周自愿终止妊娠的孕妇 62 例，随机分
用药方便、引产后阴道出血时间短、住院时间短。
［关键词］ 中期； 药物引产； 分析
［中图分类号］ R719． 3
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-0126（ 2012） 02-0016-02
中期妊娠引产是指在妊娠第 13 周至第 27 周末，因 一些特殊原因不宜继续妊娠或胎儿有先天性疾病或畸 形等原因用人工的方法终止妊娠。近年来临床用于中 期引产较多的方法为羊膜腔内注射依沙吖啶及前列腺 素配伍米非司酮，而羊膜腔外依沙吖啶引产，插管有增 加宫腔感染可能，且插入胎盘后血窦内易引起导管内出 血，如不及时发现则有可能将药物误注入血液循环致血 管内栓塞或有药物中毒的危险［1］。山西省岚县妇幼保 健院于 2006 年 7 月至 2010 年 6 月对就诊的14 ～ 27 周 自愿终止妊娠的 31 例孕妇，选用口服米非司酮加米索 前列醇引产，并与同期选用口服米非司酮加羊膜腔内注 射依沙吖啶引产的 31 例对照，现分析如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料
米非司酮是一种孕酮和糖皮质激素受体的拮抗 剂，在靶细胞环节抑制孕酮的活性，引起蜕膜间质的毛 细血管内皮损伤、出血，使绒毛变性、剥脱，从而使妊娠 终止［2］。米索前列醇是前列腺素 E1 衍生物，对各期 妊娠子宫平滑肌均有收缩作用，并随着剂量的增加，宫 腔压力也不断增加。米索前列醇可阴道放置或口服， 由于阴道用药作用缓慢、时间长，且距靶器官近，因而 减少了用药次数，减少了胃肠道反应。依沙吖啶原为 杀菌防腐剂，用于外科创伤皮肤黏膜洗涤湿敷等，以后 发 现 它 除 有 较 强 的 杀 菌 作 用 外，还 能 刺 激 子 宫 收 缩［3］。能使子 宫 平 滑 肌 收 缩 频 率、幅 度 及 张 力 增 加。
中期妊娠胎盘低置状态二种引产方法的临床观察
中期妊娠胎盘低置状态二种引产方法的临床观察
钱亚萍;顾丽亚
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)029
【摘要】目的探讨中期妊娠胎盘低置状态二种引产的治疗方法及效果.方法随机抽取60例中期妊娠胎盘低置状态引产病例,平均分为两组,分别应用依沙吖啶羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产.结果二种引产方法成功率、产后出血、胎膜残留、产道损伤有明显差异(P<0.05),胎盘残留方面则无明显差异(P>0.05).结论药物引产对胎盘低置状态中期引产具有安全、有效、服用方便等优点.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】钱亚萍;顾丽亚
【作者单位】213011,江苏省常州市第七人民院妇产科;213011,江苏省常州市第七人民院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中期妊娠胎盘低置状态引产临床处理9例 [J], 陈锦云
2.中期妊娠胎盘低置胎盘植入合并胎盘早剥1例漏诊分析 [J], 朱巧霞
3.米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠胎盘低置状态引产中的应用效果 [J], 李娜
4.中期妊娠胎盘低置状态合并胎盘植入的分析 [J], 郭晓红;崔保军
5.中期妊娠胎盘低置状态引产临床处理9例 [J], 陈锦云
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几种中孕引产方式的比较
ｗｏ ｎ ｗｈｃ ａ ｎ ｕ ｅ ａ ｏ ｎ ｉａｉｎ ｕ ｏ ｉｄ ｃ ｄ ｌｂ ｒｔｂ ｏ ． ｎ ａ ｈ ｎ ｕ ｅ ａ ｏ ｅ ｕ ｒｍｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｍｅ ， ｉｈ ｈ ｄ ｉｄ ｃ ｄ ｌｂ ｒｉ ｄｃ ｔ ｓｂ ｔｎ ｎ ｕ ｅ ａ ｏ ａ ｏ ｓ ａ ｄ ｈ ｄ ｔ ｅ ｉｄ ｃ ｄ ｌｂ ｒｒｑ ｉｅ ｎｓ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｚ ｄ ｏ
间 ： 羊 膜 腔 利 凡 诺 注 射后 到 阵痛 开 始 的时 间 ； ２ 总产 程 ： 从 （）
从 阵 痛 开 始 到 胎 盘 排 的 时 间 ；３ 产 时 产 后 血 量 ： 临 产 （） 从 开 始 到 胎 盘 排 出后 ２小 时 内 的 出 血 量 ；４ 引 产 成 功 率 ： 组 （） 各
利凡诺组 ５ ８例 ， 规术 前 检查 后 利 凡 诺 １ ０ｍｇ原 液羊 膜 腔 常 ０
１ １中 国现 代 医 生 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ ４１ Ｎ Ｒ ＯＣ ＯＲ
２１ ０ ２年 １ 月第 ５ Ｏ卷第 １ 期
・
临床 探 讨 ・
Ｃ 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （＝ ．８ １ １ ．２ Ｐ ００ ）Ｂ 组 产 差 ｔ２６ ７ ，２９ ５， ＜ ．５ ； 程 启 动 时 间 早 于 Ｃ 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （＝ ０５ ５ ， ＜ ｔ １ ．１ ８ Ｐ
注射 ， 即予 已烯 雌 酚 ５ ｍ 随 ｇ口服 ｑ ｘ ； ８ｈ ２ ｄ Ｃ组 ： 一 利 凡 单 诺组 ８ ０例 ， 利凡 诺 ｌ０ｍｇ原 液羊膜 腔 注 射 。 Ｏ
１３ 观 察 指 标 ．
其 是 孕 周 较 小 者 ， 着孕 周 的增 加 ， 催 产 素 的敏 感 性 逐 渐 随 对 提高 。利凡 诺 羊 膜腔 引 产 已广 泛应 用 于 临 床 ， 已取得 明确 并
间 ： 羊 膜 腔 利 凡 诺 注 射后 到 阵痛 开 始 的时 间 ； ２ 总产 程 ： 从 （）
从 阵 痛 开 始 到 胎 盘 排 的 时 间 ；３ 产 时 产 后 血 量 ： 临 产 （） 从 开 始 到 胎 盘 排 出后 ２小 时 内 的 出 血 量 ；４ 引 产 成 功 率 ： 组 （） 各
利凡诺组 ５ ８例 ， 规术 前 检查 后 利 凡 诺 １ ０ｍｇ原 液羊 膜 腔 常 ０
１ １中 国现 代 医 生 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ ４１ Ｎ Ｒ ＯＣ ＯＲ
２１ ０ ２年 １ 月第 ５ Ｏ卷第 １ 期
・
临床 探 讨 ・
Ｃ 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （＝ ．８ １ １ ．２ Ｐ ００ ）Ｂ 组 产 差 ｔ２６ ７ ，２９ ５， ＜ ．５ ； 程 启 动 时 间 早 于 Ｃ 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （＝ ０５ ５ ， ＜ ｔ １ ．１ ８ Ｐ
注射 ， 即予 已烯 雌 酚 ５ ｍ 随 ｇ口服 ｑ ｘ ； ８ｈ ２ ｄ Ｃ组 ： 一 利 凡 单 诺组 ８ ０例 ， 利凡 诺 ｌ０ｍｇ原 液羊膜 腔 注 射 。 Ｏ
１３ 观 察 指 标 ．
其 是 孕 周 较 小 者 ， 着孕 周 的增 加 ， 催 产 素 的敏 感 性 逐 渐 随 对 提高 。利凡 诺 羊 膜腔 引 产 已广 泛应 用 于 临 床 ， 已取得 明确 并
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1.妊娠16—24 周要求终止妊娠者。
2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3.胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1.各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2.子宫有瘢痕。
3.生殖器官急性炎症。
4.全身状况不佳，不能耐受手术。
5.周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于 37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2.材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品． 5ml，30ml 注射器，常用 0.5qo 利凡诺20ml。
3.操作者准备：需要 2 个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1.常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过 3 次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4.将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。
5.插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫 2—3 分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
3种不同中期引产方法的比较
重 庆 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ３ ７卷 第 ２ ２期
２ ７ ６０ Байду номын сангаас
・
经验 交流 ・
３种 不 同 中期 引产 方 法 的 比较
别 荔， 李 莉 ， 蒋玉 霞 （ 宁夏 回族 自治区银 川 市妇 幼保健 院产 科 ７ ０ ０ ） ５ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 利 凡 诺 羊 膜 腔 注 入 引产 法 与 米 非 司 酮 法 联 合 用 于 中期 妊 娠 引 产 的 临床 效 果 。方 法 选 择 ２０例 中期 妊 目 ８
关键 词 ： 凡诺 ； 非司酮 ； 利 米 中期 妊 娠 中 图分 类 号 ： ７ ９ ３ Ｒ １ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （０ ８ ２—６ ７０ １ ７—３ ８ ２ ０ ） ２２ ０ —２
对 于 １ ￣２ ８ ６孕周 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的健 康 妇 女过 去 多 采 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注入 引产 法及 水 囊 引 产 法 ， 初产 妇 宫 颈 不 成 但 熟是导致引产失败 、 程长的主要原 因， 以本院 ２０ 产 所 ０ １年 开 始
１ １ 一 般 资 料 ２０例 均 为 本 院节 育 门诊 确 诊 中 期 妊 娠 、 ． ７ 孕 周 为 １～２ 周 、 ８ ６ 自愿 要 求 引 产 健 康 妇 女 ， 住 院 进 行 引 产 。 按 均
住 院顺 序 随 机 分 为 利 凡 诺 联 合 米 非 司酮 组 （ 组 ） 米 非 司酮 组 Ａ 、 （ Ｂ组 ） 利 凡 诺 组 （ 及 Ｃ组 ） 。年 龄 最 小 １ ８岁 ， 大 ４ 最 １岁 ， 均 平 ２． ８ ５岁 。初 孕 者 ８ ４例 ， 孕 者 １ ６例 。所 有 孕 妇 均 无 急 、 经 ８ 慢
２ ７ ６０ Байду номын сангаас
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经验 交流 ・
３种 不 同 中期 引产 方 法 的 比较
别 荔， 李 莉 ， 蒋玉 霞 （ 宁夏 回族 自治区银 川 市妇 幼保健 院产 科 ７ ０ ０ ） ５ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 利 凡 诺 羊 膜 腔 注 入 引产 法 与 米 非 司 酮 法 联 合 用 于 中期 妊 娠 引 产 的 临床 效 果 。方 法 选 择 ２０例 中期 妊 目 ８
关键 词 ： 凡诺 ； 非司酮 ； 利 米 中期 妊 娠 中 图分 类 号 ： ７ ９ ３ Ｒ １ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （０ ８ ２—６ ７０ １ ７—３ ８ ２ ０ ） ２２ ０ —２
对 于 １ ￣２ ８ ６孕周 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的健 康 妇 女过 去 多 采 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注入 引产 法及 水 囊 引 产 法 ， 初产 妇 宫 颈 不 成 但 熟是导致引产失败 、 程长的主要原 因， 以本院 ２０ 产 所 ０ １年 开 始
１ １ 一 般 资 料 ２０例 均 为 本 院节 育 门诊 确 诊 中 期 妊 娠 、 ． ７ 孕 周 为 １～２ 周 、 ８ ６ 自愿 要 求 引 产 健 康 妇 女 ， 住 院 进 行 引 产 。 按 均
住 院顺 序 随 机 分 为 利 凡 诺 联 合 米 非 司酮 组 （ 组 ） 米 非 司酮 组 Ａ 、 （ Ｂ组 ） 利 凡 诺 组 （ 及 Ｃ组 ） 。年 龄 最 小 １ ８岁 ， 大 ４ 最 １岁 ， 均 平 ２． ８ ５岁 。初 孕 者 ８ ４例 ， 孕 者 １ ６例 。所 有 孕 妇 均 无 急 、 经 ８ 慢
中期妊娠引产
中期妊娠引产观察一、中期妊娠引产：是指妊娠13~24周末，因节育或疾病等原因不能继续妊娠，用人为方法终止妊娠。
二、中期妊娠引产方法：方法很多，大体上可分为手术引产和药物引产两大类。
手术引产方法：如水囊引产。
药物引产方法：如利凡诺尔羊膜腔内注药、米非司酮配伍米索前列醇口服。
三、引产药物1、米非司酮片规格：25m g／片。
空腹或进食2h后口服，吸收迅速，1.5h血药浓度达高峰，服药后禁食2h，并卧床休息1～2h，注意用药后阴道内出血情况。
米非司酮服用后，患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血；部分患者可出现腹泻、潮红和发麻现象，对有青光眼、哮喘、前列腺素类药物过敏者禁用。
药理作用：米非司酮是一种孕酮受体水平的抗孕激素药，具有终止妊娠、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。
与米索前列醇合用，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。
2、米索前列醇规格：0.2mg／片米索前列醇可口服、舌下含化和放置阴道后穹窿；吸收迅速，口服15分钟后，血药浓度达峰值，1.5h 后即可完全吸收。
服用米索前列醇后患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现潮红、发热及手掌瘙痒，极个别患者用药后可发生过敏性休克。
服药后，患者一般会较早出现少量阴道出血。
药理作用：米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。
与米非司酮合用可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度。
四、用药后观察：患者用药1h左右会出现下腹痛、阴道少量流血，出现不规律的子宫收缩。
此时要注意观察患者的宫缩情况，从患者出现不规律的子宫收缩到出现规律的子宫收缩时，患者已进入临产阶段。
五、临产的诊断：临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
六、分娩过程：分娩的全过程是从开始出现有规律的子宫收缩至胎儿、胎盘娩出为止。
分娩全过程分为3个产程。
瘢痕子宫中期妊娠引产两种方法比较
啶 法 引产 。
【 关键词】瘢痕子宫 ；妊娠 中期 ；引产 ；依沙 丫啶；米非 司酮
［ 中图 分 类号】Ｒ １．１ ７４２ ［ 献标 识 码］Ｂ 文 ［ 文章 编号］１７ －７ ８ （０ ７ ００ ８－ ２ ６３ ４ １ ２Ｏ ）１－ ０ ９ ０ － －
我 院对 有 剖 宫 产 史 的 瘢 痕 子 宫 中期 妊 娠 引产 患者 ５ ８例 ，在妇 科特 别 监护 病 房 给予 严密 监 护 的 条件 下 ，分 别采 用 依 沙 丫啶 羊 膜 腔 内注射 法 和米 非 司 酮 、米 索前 列 醇 、安定 三 联 法 引产 ，并 对 两
１２ 方 法 ＿
将５ ８例患 者 随机 分 为两 组 ，即依沙 丫啶 引产
组 和 三 联 引产 组 。两 组 在 年 龄 、孕 周 、剖 宫 产 后
不 同引产 组 引 产效 果 比较
住 兆 捌
ｃ ％
时 间上相 比较 ，差 异无 显 著 性 意义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。依 ５ 沙 丫啶组 ３ ０例 ，常规用 １０ ｇ经腹 羊 膜腔 内注射 ０ｍ 引 产 ；三联 组 ２ ８例 ，用 米非 司 酮 ３０ ｇ分 次 Ｅ服 ０ｍ ｌ
瘢痕子 宫中期妊娠引产 两种方法 比较
廖冬英
（ 水 县 人 民 医院 妇产 科 ，江 西 吉水 ３ １０ ） 吉 ３ ６ ０
【 摘要】目的 探讨瘢痕子宫 中期妊娠引产二种方法对孕妇的影响 。方法 一组是依沙 丫啶 １０ ｇ经腹羊膜腔 内 ０ｍ
注 射 引 产 。 另一 组 是 用 米 非 司 酮 ３０ ｇ 次 口服 ２ ，第 ３ 索 前列 醇 ２ ０ｇ放 置 阴 道 后 穹 窿 １次／ ，共 ４ ０ｍ 分 ｄ ｄ米 ０ｕ ｈ 次 ，安 定 １ｍ ，官 口开 １ ２ｍ 时 静 脉 推 注 。结 果 两 组 在 产 后 出 血 ，住 院 时 间 方 面 的 差 异 无 显 著 意 义 ０ｇ ￣ｃ Ｏｏ ） 在 总产 程 和产 后 清 官术 例 数方 面差 异 有统计 学意 义 （＜ ． ） ． 。但 ５ Ｐ Ｏ ５ 。结 论 三 联 药物 法 引 产 总体 优 于 依沙 丫 ０
【 关键词】瘢痕子宫 ；妊娠 中期 ；引产 ；依沙 丫啶；米非 司酮
［ 中图 分 类号】Ｒ １．１ ７４２ ［ 献标 识 码］Ｂ 文 ［ 文章 编号］１７ －７ ８ （０ ７ ００ ８－ ２ ６３ ４ １ ２Ｏ ）１－ ０ ９ ０ － －
我 院对 有 剖 宫 产 史 的 瘢 痕 子 宫 中期 妊 娠 引产 患者 ５ ８例 ，在妇 科特 别 监护 病 房 给予 严密 监 护 的 条件 下 ，分 别采 用 依 沙 丫啶 羊 膜 腔 内注射 法 和米 非 司 酮 、米 索前 列 醇 、安定 三 联 法 引产 ，并 对 两
１２ 方 法 ＿
将５ ８例患 者 随机 分 为两 组 ，即依沙 丫啶 引产
组 和 三 联 引产 组 。两 组 在 年 龄 、孕 周 、剖 宫 产 后
不 同引产 组 引 产效 果 比较
住 兆 捌
ｃ ％
时 间上相 比较 ，差 异无 显 著 性 意义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。依 ５ 沙 丫啶组 ３ ０例 ，常规用 １０ ｇ经腹 羊 膜腔 内注射 ０ｍ 引 产 ；三联 组 ２ ８例 ，用 米非 司 酮 ３０ ｇ分 次 Ｅ服 ０ｍ ｌ
瘢痕子 宫中期妊娠引产 两种方法 比较
廖冬英
（ 水 县 人 民 医院 妇产 科 ，江 西 吉水 ３ １０ ） 吉 ３ ６ ０
【 摘要】目的 探讨瘢痕子宫 中期妊娠引产二种方法对孕妇的影响 。方法 一组是依沙 丫啶 １０ ｇ经腹羊膜腔 内 ０ｍ
注 射 引 产 。 另一 组 是 用 米 非 司 酮 ３０ ｇ 次 口服 ２ ，第 ３ 索 前列 醇 ２ ０ｇ放 置 阴 道 后 穹 窿 １次／ ，共 ４ ０ｍ 分 ｄ ｄ米 ０ｕ ｈ 次 ，安 定 １ｍ ，官 口开 １ ２ｍ 时 静 脉 推 注 。结 果 两 组 在 产 后 出 血 ，住 院 时 间 方 面 的 差 异 无 显 著 意 义 ０ｇ ￣ｃ Ｏｏ ） 在 总产 程 和产 后 清 官术 例 数方 面差 异 有统计 学意 义 （＜ ． ） ． 。但 ５ Ｐ Ｏ ５ 。结 论 三 联 药物 法 引 产 总体 优 于 依沙 丫 ０
两种不同方法用于中期妊娠引产的临床观察
杨海英 ， 吴桂 芳
（ 西安昆仑医院 ， 陕西 西安 ７ ０４ ） １０ ３
摘 要： 目的 观察两种不同引产方法用于中期妊娠引产的临床效果及安全性的探讨。 方法 选择妊娠 １ ～ ８周， ２ ２ 自愿要求终止
妊娠的健康孕妇 １０例 ， ８ 随机分为 Ａ组和 Ｂ组 ， Ａ组 ９ Ｏ例 为米非司酮配伍利凡诺 尔羊膜腔 内引产手术 ， Ｂ组 ９ Ｏ例米非 司酮配伍 米 索前列醇置于阴道后穹窿的药物引产。结果 Ａ组引产有效率为 ９ ．４ ， 引产有效率为９ ． ２ ， ４４ ％ Ｂ组 ２ ２ ％ 两组用药 至分娩的时间分别 为 ３ ．２± ．５和 ２ ．２±１．６， Ｏ４ ９４ ９３ １７ 两组有效率 比较差异无显著性（ Ｐ＞００ ） ．５ 。但对不同的孕周， 两组方法引产成功率不一致。对 ｌ ２
ｌ 资料 与方 法
１１ 资 料 来 源 ．
用量根据孕周而定 ， 周越大 ， 量越小。本组孕 １ 孕 用 ２一ｌ ６周
用米索前列醇 ０ ６ｍ ， ． ｇ 孕周 １ ２ ７～ ０周用 ０ ５ｍ ， ． ｇ 孕周 ２ ～ ４ １ ２ 周用 ０４ｎ ， ． ａ 孕周 ２ ２ ｇ ５～ ８周用 ０ ３ｍ ， ． ｇ若用药后未发动宫缩 或宫缩不强则考 虑距 前次用药 ６ｈ后重 复用米索前 列醇 ， 用 量为首次剂量 的一半 ， 用药后严密观察宫缩 出现的时间， 产程 进展， 宫颈扩张， 分娩情况及胎盘娩 出情况 ， 产时产后 出血 、 清 宫、 发热 、 产后 白细胞升高及产道裂伤等情况。 １３ 疗效评估 ． Ａ组在注射利凡 诺尔 ７ ２ｈ未 临产或 分娩 者为失 败… 。
对 于中期妊娠引产 ， 临体上常用利凡诺尔羊膜 腔内引产
手术 ， 本院近四年采用米非司酮配伍利凡诺尔羊膜 腔内引产
（ 西安昆仑医院 ， 陕西 西安 ７ ０４ ） １０ ３
摘 要： 目的 观察两种不同引产方法用于中期妊娠引产的临床效果及安全性的探讨。 方法 选择妊娠 １ ～ ８周， ２ ２ 自愿要求终止
妊娠的健康孕妇 １０例 ， ８ 随机分为 Ａ组和 Ｂ组 ， Ａ组 ９ Ｏ例 为米非司酮配伍利凡诺 尔羊膜腔 内引产手术 ， Ｂ组 ９ Ｏ例米非 司酮配伍 米 索前列醇置于阴道后穹窿的药物引产。结果 Ａ组引产有效率为 ９ ．４ ， 引产有效率为９ ． ２ ， ４４ ％ Ｂ组 ２ ２ ％ 两组用药 至分娩的时间分别 为 ３ ．２± ．５和 ２ ．２±１．６， Ｏ４ ９４ ９３ １７ 两组有效率 比较差异无显著性（ Ｐ＞００ ） ．５ 。但对不同的孕周， 两组方法引产成功率不一致。对 ｌ ２
ｌ 资料 与方 法
１１ 资 料 来 源 ．
用量根据孕周而定 ， 周越大 ， 量越小。本组孕 １ 孕 用 ２一ｌ ６周
用米索前列醇 ０ ６ｍ ， ． ｇ 孕周 １ ２ ７～ ０周用 ０ ５ｍ ， ． ｇ 孕周 ２ ～ ４ １ ２ 周用 ０４ｎ ， ． ａ 孕周 ２ ２ ｇ ５～ ８周用 ０ ３ｍ ， ． ｇ若用药后未发动宫缩 或宫缩不强则考 虑距 前次用药 ６ｈ后重 复用米索前 列醇 ， 用 量为首次剂量 的一半 ， 用药后严密观察宫缩 出现的时间， 产程 进展， 宫颈扩张， 分娩情况及胎盘娩 出情况 ， 产时产后 出血 、 清 宫、 发热 、 产后 白细胞升高及产道裂伤等情况。 １３ 疗效评估 ． Ａ组在注射利凡 诺尔 ７ ２ｈ未 临产或 分娩 者为失 败… 。
对 于中期妊娠引产 ， 临体上常用利凡诺尔羊膜 腔内引产
手术 ， 本院近四年采用米非司酮配伍利凡诺尔羊膜 腔内引产
有哪些引产方法以及注意事项
有哪些引产方法以及注意事项
很多时候，由于外在或者是内在的原因，女凡诺引产
利凡诺是一强力杀菌剂，将它应用于中期妊娠引产，具有操作简单、价格低廉、安全有效、严重并发症少、成功率高、感染率低等优点，自60年代起，即已成为中期妊娠引产的首选方法。
三、前列腺素（PG）引产
是终止中期妊娠的主要方法之一。另外，还可将PG作为其它引产方法（如利凡诺引产或水囊引产）的辅助药物。
具体用哪种方式引产，南京玛丽妇科医院会根据你的具体情况选择。虽然中期妊娠引产的方法与足月妊娠引产不完全相同，但胎儿及其附属物的排出过程与足月妊娠分娩近似。规律性的子宫收缩使宫颈管软化、展平、扩张，胎先露下降，胎儿及其附属物娩出。
6、休息1个月后，如果未发现异常即可恢复工作。
7、1个月后复查，过性生活应采取避孕措施。
引产总体的来说对于人体的伤害还是存在的，南京玛丽妇科医院是您最放心的选择，您可以在线咨询，也可以在线预约或直接来我院咨询，南京玛丽妇科医院祝您全家身体健康！
1．适应证：凡妊娠14～28周要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠者均可使用。
2．引产机制：引起子宫收缩，杀死胎儿，导致胎盘组织变性、坏死。
3．给药方法：羊膜腔内注射法、宫腔内羊膜腔外注射法。
4．安全性：对妇女的月经和生育力无明显影响，也未发现对以后妊娠胚胎的致畸作用。
二、水囊引产
南京玛丽妇科医院提醒您引产后注意事项：
1、引产成功出院后注意休息、加强营养。
2、注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。
3、根据引产经过情况，酌情使用子宫收缩药和抗生素，促进子宫复旧，减少出血，预防感染。
4、发现流血过多或感染时，要积极治疗。
5、引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。
很多时候，由于外在或者是内在的原因，女凡诺引产
利凡诺是一强力杀菌剂，将它应用于中期妊娠引产，具有操作简单、价格低廉、安全有效、严重并发症少、成功率高、感染率低等优点，自60年代起，即已成为中期妊娠引产的首选方法。
三、前列腺素（PG）引产
是终止中期妊娠的主要方法之一。另外，还可将PG作为其它引产方法（如利凡诺引产或水囊引产）的辅助药物。
具体用哪种方式引产，南京玛丽妇科医院会根据你的具体情况选择。虽然中期妊娠引产的方法与足月妊娠引产不完全相同，但胎儿及其附属物的排出过程与足月妊娠分娩近似。规律性的子宫收缩使宫颈管软化、展平、扩张，胎先露下降，胎儿及其附属物娩出。
6、休息1个月后，如果未发现异常即可恢复工作。
7、1个月后复查，过性生活应采取避孕措施。
引产总体的来说对于人体的伤害还是存在的，南京玛丽妇科医院是您最放心的选择，您可以在线咨询，也可以在线预约或直接来我院咨询，南京玛丽妇科医院祝您全家身体健康！
1．适应证：凡妊娠14～28周要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠者均可使用。
2．引产机制：引起子宫收缩，杀死胎儿，导致胎盘组织变性、坏死。
3．给药方法：羊膜腔内注射法、宫腔内羊膜腔外注射法。
4．安全性：对妇女的月经和生育力无明显影响，也未发现对以后妊娠胚胎的致畸作用。
二、水囊引产
南京玛丽妇科医院提醒您引产后注意事项：
1、引产成功出院后注意休息、加强营养。
2、注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。
3、根据引产经过情况，酌情使用子宫收缩药和抗生素，促进子宫复旧，减少出血，预防感染。
4、发现流血过多或感染时，要积极治疗。
5、引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。
中期妊娠引产术的类型有哪些
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中期妊娠引产术的类型有哪些
导语：引产对于女性是非常不幸的事情，早期疑问怀孕可以通过人工流产的方式进行解决。
但是到了中期就不能进行流产了，而是必须采用引产的方式，给
引产对于女性是非常不幸的事情，早期疑问怀孕可以通过人工流产的方式进行解决。
但是到了中期就不能进行流产了，而是必须采用引产的方式，给女性身体造成的伤害会更加严重。
所以，很多女性关心中期妊娠引产术的类型有哪些？下面咱们就来详细了解一下吧。
妊娠12周～24周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术。
常用的方法有水囊引产、药物引产和剖宫取胎术。
水囊引产术
水囊引产术(最常用于中期妊娠的引产，用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。
水囊引产是操作简单，安全有效的引产方法之一。
羊膜腔内引产术
羊膜腔内引产术是将药物直接注入到羊膜腔内，方法简便易行，成功率高，感染率低，优于水囊引产和羊膜腔外注射药物引产。
羊膜腔外引产术
羊膜腔外引产术(：妊娠12～14周，羊水较少，或经腹壁穿刺羊膜腔内失败者，可改用羊膜腔外引产，常用药物为利凡诺，剂量50～100mg。
适应症、术前准备、术中注意要点及术后处理同水囊引产术。
上面就是对中期妊娠引产术的类型的介绍，希望对女性的认识有帮助。
无论是流产或者是引产，对女性的健康和身体造成的危害都比较大，如果必须这样的话，建议到正规的医院采取适合自己的方式进行解决，保证手术正常进行，减少意外情况发生的几率。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
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１．２ 用 药 方法 ：Ａ 组 ５８例 ，米 非 司酮 片（２５ ｒａｇ／片 ）晨 服 ７５ｍｇ，Ｉｄ １ 次 。连 服 ２ｄ，第 ３天米 索 前 列 醇 片 （０．２ ｒ ａｇ／片 ）晨 服 ０．６ｍｇ。 服 药前 后 禁食 ２ｈ。冷开 水送 服．根据 宫缩 情况 间 隔 ４ｈ加服 米 索前 列 醇 片 ｏ．６ｍｇ， 或 阴道 后 穹窿 放置 ｏ．２ｒ ａｇ（每隔 ４ｈ放 一次 ）。直 到妊 娠物 排 除 ，米索 前 列 醇总量 不 超过 １．８ｍｇ。Ｂ组 ５８例 ，取 平 卧位 ，双腿 伸 直 ，常 规 消毒 下 行 羊 膜腔穿 刺 引产 术 ，穿 刺 成 功 注 射 器 回抽 见 羊水 后 注 射 依 沙 吖 啶 １００ｒ ａｇ。 其 中 １次 穿刺 成功 ３２例 。穿刺 ２次 成功 ２１例 ，３次 穿刺成 功 ５例 。
经验交流
２ｏ１ｏ年７月 第２３卷 第７期
中期 妊 娠 药 物 引产 和 羊膜 腔 引产 方 法 的 比较
医学信 息
；
雷 娟 英
【摘要】目的 ：观 察 中晚期妊 娠行 药物 引产 的疗效 。方 法 ：目前 终止 中期 妊娠 的 方法 主要 还是 依 沙吖啶 羊膜 腔 内注射 引产 ，但 这 种 腹腔 穿 刺 注射技 术要 求 高。 病人 如果 羊水 少 。一 次 穿刺成 功 率不 高 ，心理 负担 就会 加 重 。对 ２００５年 ８月～２００７年 ５月对 １６～１８周 妊娠 的 ｎ６例 孕 妇进 行 口服 药物 引产及 依 沙 吖啶 羊膜 腔 内注 射 引产 治疗观 察 。结果 ：孕 酮是 启动和 维 持妊娠 的关键 性 激素 ，而米 非 司酮是 孕 酮拮 抗 剂 ，可 竞争性 结合 孕激 素 的 受体 ，起 到 阻断靶 器 官水 平孕 酮作 用 。结 论 ：米 非 司酮配伍 米 索前 列 醇片 终止 ｌ６～ １８周妊 娠 是安 全有 效 的 ，流产 成功 率 满 意。且 具 有服 药方 法 简便 ，病 人 易于
检查 、Ｂ超证 实妊 娠 在 １６～１８周 的孕妇 共 ｌ１６例．平 时月 经 规 律 ，停 经 前 后无服 用 激素 史 ，无 服药 及羊 膜 腔 内 ｝产 禁 忌证 。年 龄 １６～ ３６岁 ，平 均 （２２．３士３．６）岁 ，胎 次 （１．８士 １．２）次 ，孕 周 （Ｉ６．Ｉ士 １．１）周 ，胎 头 双 顶 径 （ ５．５士１．０）ａｍ，随 机分 为 Ａ、Ｂ组 。两 组情 况基 本接 近．无 显著 差 别 ， 愿意 接受 电话 回访 。
实 用 妇 产 科 杂 志 ，２００６，２２（２）６８— ６９
作 者单位 ：５１００００ 广 东省 广 州 白云 区人 民 医院
病 房 消 毒 隔 离 监 测 的 医 院感 染 管 理
周 星 跃
【中图分 类 号］Ｒ１９７．３
【文 献标 识码】Ｂ
【文 章编 号］１００６—１９５９（２０１０】０７—０２７８—０２
接 受等优 点 。 【关键 词】米 非 司酮 ；中期 妊 娠 ；引产 ；米 索前 列 醇
【中图 分类 号］Ｒ７１９．３
【文 献标 识码】Ａ
【文章 编号 】１０Ｏ６— １９５９｛２０１０）０７—０２７８—０１
１ 赞 料和方 法 １．１ 一 般 资料 ：２００５年 ８月至 ２００７年 ５月 。 因非 意愿 妊 娠 经 妇 科
ｔｉｖｅｄｏｍｉｚｅｄ ｏｆ ａｎｄ ｏｒａｌｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌ ｍ ｉｓｏｐｒｏｓｔ０１ｗ ｈ ￣ｏｍ — ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｆｏｒ ｍ ｅｄｉｃａｌｅｎ ｍ ｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ａｂｏｒｔｉｏｎａｔ １２～ ２０ ｗ ｅｅｋｓｇｅｓ—
ｔａｔｉｏｎＥＪ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００５，２０（１１）；３，０６２— ３ ０６６ ［４３ 刘 晓瑷．米非 司 酮在计 划 生 育和妇 科 应用 中的新进 展专 题 讨论 ［Ｊ］．
１．３ 病 情 观察 内 容 ：护 士应密 切 观 察 用药 后 病 人 的一 般 情 况 、不 良 反 应 、宫 缩情 况 、胎 儿胎 盘 娩 出时 间 ，产 后 ２４ ｈ内 出 血情 况 ，电 话 回访 出 血持续 时 间 ，月 经恢 复时 间 。
１．４ 效 果 评价 标 准 ：①完 全流 产 ；末 次用 米 索 前 列醇 及 腔 内 引产 规 律 性宫 缩后 ２４ ｈ内胎 儿 、胎 盘 组织 娩 出完整 ，不需 清 富术 ．或清 官 只见 少 许 蜕膜 组织 。② 不 全 留产 ：妊 娠 产物 排 出不全 、有 少 量胎 盘 组 织 残 留．需 清官术 ③ 失败 ：未见 妊 娠产 物 排 出 。腹 痛不 明显 ．富 口未 开 ．改 用其 他 方 法引 产 ，如 水囊 引 产或 羊膜 腔 外引 产术
本 研究 结果 显示 ，Ａ 组 成 功 率 高 于 Ｂ组 ，总产 程 短 。胎 儿 排 出时 间 快 ，但 Ａ组 清官 率 、药 物副 作 用 比 Ｂ组高 ，产 后 出 ｍ持 续 时 间 长 ，两 者 比 较 。差 异有 统计 学意 义 （Ｐ ＜ｏ．０５）。Ａ 组 的药 物 副 作 用 主要 与 米 非 司 酮 副作 用有 关 。本研 究初 步 表 明 ：米非 司 酮 配伍 米 索前 列 醇片 终止 １６～ １８周 妊娠 是安 全有 效 的 。流产 成 功率 满 意 。且 具 有服 药 方法 简 便 ，病 人 易 于接 受等 优点 ，但 匡内 曾有米 非 司 酮或 米 索 前 列 醇 致过 敏 性休 克 和 罕 见 并 发症 （如 严 重 药物 性 心 律 不 齐 、肢 体 抽 搐 、眼 外 肌麻 痹 等 ）的个 案 报 道 ，其 中报 道较 严重 的 过敏 反应 已有 ２０余 例 。因此 ，应 强调用 药 前 咨询 ， 对 过敏 体质 或有 药物 过 敏史者 。应 禁用 流产 药 物 ，服 药后 护 士应 密 切 观 察 患者 病情 变化 ，确 保病 人 生命 安 全 。
表 ２ 产 程 及 出血情 况
２．３ 药 物副 作用 的 观察 及处 理 ：两 组 病 人 药物 副 反 应程 度 均 较轻 患 者都 能 忍受 ，各 种 副反应 在 胎 儿娩 出后 自行 消失 ，见表 ３
表 ３ 药 物 副作 用
３ 讨 论 本 文对 米非 司酮 配 伍米 索前 列 醇片 与 传统 的依 沙 吖啶羊 膜腔 内 引产
１．５ 统 计 学处 理 ：将 所 有 数 据 采 用 ＳＰＳＳ１１．０统 计 软 件 包处 理 ，计 数 资料 采用 Ｙ 检验 。Ｐ＜ Ｏ．０５为 差异 有统 计学 意义 。 ２ 结果
ｚ．１ 两 组用 药 ｌ临床 效果 比较 ，见 表 １。 表 １ 两组 用药 临床 效果 比较
注 ：两组 比较 ，ｘ 一４．４１６，Ｐ ＜ｏ．０５ 从表 １可 以看 出 ，Ａ组 成 功率 高 于 Ｂ组 ，且 胎 儿 排 出时 间 快 ，不 需 要 催产 素静 滴 助产 ，但产 后 清官 率 Ａ 组 高于 Ｂ组 ，差异 有 统计 学意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 ２．２ 产程 及 出血 情况 ，见 表 ２。
参 考文 献 Ｅ１］ 吴 熙瑞．米非 司酮 并用 米 索前 列 醇终 止早 孕 的作用 机 制［Ｊ３．中国实
用 妇科 与产 科杂 志 ，２０００．１６（１０）：５７９ ［２３ 徐 复旦 ，钱 尚 萍．口服 不 同剂 量 ＲＵ４６８对妊 娠 蜕膜及 绒 毛组 织 的影
响口］．中华妇 产科 杂 志 ，１９９２．２７（１）：４６—４７ ［３］ Ｔａｎｇ（）Ｓ，Ｃｈ ａｎ Ｃｃ，Ｋａｎ Ａｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎ— Ｔａｎｇ（）Ｓ．Ｃｈ ｐｒｏｓｐｅｃ—
一
２中 、免 疫力 低 的人群 密集 的地 方 。加 之 化疗 、 放 疗 等手段 的 采用 ，均使 患 者 的免 疫功 能下 降 ，大 量使用 抗 菌药 引 起耐 药 菌株增 加 ，菌 群 失调 ，以及 各 种侵 入 性 操作 的广 泛 使用 ，又 增 加 了 消毒 隔 离 的难 度 ，致 使 院 内感染 发 生率 增 加 。近年 来我 国 医院感 染 监测 ，控制 和 迅 猛发 展 ，已成 为 医院 医疗 质量 管 理的 重要 组成 部分 ，医院 感染 管 理 的成 效 如何 已作 为 评价 医 院综 合 医疗 质 量 的重 要 指 标 ，如 何 做 好 医 院感 染 的 预 防控 制 。ｌ１］因此 加 强 医院护 理 管理 与 消 毒灭 菌 ，降低 医院 感 染率 ，是 医 院贯彻 预 防为 主 的卫 生工 作 方针 的 主 要措 施 之 一 ，也 是 衡 量 医 院护 理 管 理 水平 、工作 质 量 高低 的重 要标 志 。
中止 １６￣１８周 妊娠 效 果方 面 进行 了研 究 ．在 临 床效 果 、产程 、出 血量 、药 物 副作 用方 面进 行 了 比较 取得 了满 意 的 效果 。孕 酮是 启动 和维 持妊 娠 的关键 性激 素 ，而米 非 司酮 是 孕酮 拮 抗 剂 ，可 竞争 性 结 合 孕激 素 的 受体 ， 起 到 阻断靶 器官 水平 孕 酮作 用 ［１］。米 非 司酮 单 次服 药 ２４ｈ后 ，蜕膜 及 绒 毛迅速 发生 显著 病理 变 化 ，且 剂量 越 大病 理形 态 变 化 越 明显 Ｌ２］。来 自香 港 何教 授 的随机 对 照实 验［２］，终 止 中期 妊娠 １４２例 ，以米 索 前列 醇片 口服 及 阴道 放置 比较 ，米 非 司 酮 ２００ｒ ａｇ口服 。３６￣＇－＇４８ｈ后 米 索 前列 醇片 ０．４ ｍｇ口服 或 ０．２ｍｇ阴 道 放 置 （３ｈ１次 ，最 多 ５次 ）。２４ｈ成 功 率 １３服 组 ８１．４ ．阴道放 置组 ８７．０ 。米 索 前列 醇用 量 分 别 为 １．７３ｍｇ，０．８ｌｍｇ。 腹 泻 的发生 率分 别 为 ４Ｏ 和 ２３ 。刘 晓瑷 报 道 ［ ］终 止 １２～２６周 妊 娠 ５９２例 ，米 非 司酮 ２００ｍｇ口服 ３６ｈ后 在 后 米 索 前 列 醇 片 ０．６ｍｇ阴 道 放 置 ，若 胎儿 未排 出 ２４ｈ放 置 ０．６ｍｇ。胎 儿 排 出 成 功 率 ９８．５ ，９２．４ 的 对 象在 ２４ｈ内流 产 。清 宫率 ３４
经验交流
２ｏ１ｏ年７月 第２３卷 第７期
中期 妊 娠 药 物 引产 和 羊膜 腔 引产 方 法 的 比较
医学信 息
；
雷 娟 英
【摘要】目的 ：观 察 中晚期妊 娠行 药物 引产 的疗效 。方 法 ：目前 终止 中期 妊娠 的 方法 主要 还是 依 沙吖啶 羊膜 腔 内注射 引产 ，但 这 种 腹腔 穿 刺 注射技 术要 求 高。 病人 如果 羊水 少 。一 次 穿刺成 功 率不 高 ，心理 负担 就会 加 重 。对 ２００５年 ８月～２００７年 ５月对 １６～１８周 妊娠 的 ｎ６例 孕 妇进 行 口服 药物 引产及 依 沙 吖啶 羊膜 腔 内注 射 引产 治疗观 察 。结果 ：孕 酮是 启动和 维 持妊娠 的关键 性 激素 ，而米 非 司酮是 孕 酮拮 抗 剂 ，可 竞争性 结合 孕激 素 的 受体 ，起 到 阻断靶 器 官水 平孕 酮作 用 。结 论 ：米 非 司酮配伍 米 索前 列 醇片 终止 ｌ６～ １８周妊 娠 是安 全有 效 的 ，流产 成功 率 满 意。且 具 有服 药方 法 简便 ，病 人 易于
检查 、Ｂ超证 实妊 娠 在 １６～１８周 的孕妇 共 ｌ１６例．平 时月 经 规 律 ，停 经 前 后无服 用 激素 史 ，无 服药 及羊 膜 腔 内 ｝产 禁 忌证 。年 龄 １６～ ３６岁 ，平 均 （２２．３士３．６）岁 ，胎 次 （１．８士 １．２）次 ，孕 周 （Ｉ６．Ｉ士 １．１）周 ，胎 头 双 顶 径 （ ５．５士１．０）ａｍ，随 机分 为 Ａ、Ｂ组 。两 组情 况基 本接 近．无 显著 差 别 ， 愿意 接受 电话 回访 。
实 用 妇 产 科 杂 志 ，２００６，２２（２）６８— ６９
作 者单位 ：５１００００ 广 东省 广 州 白云 区人 民 医院
病 房 消 毒 隔 离 监 测 的 医 院感 染 管 理
周 星 跃
【中图分 类 号］Ｒ１９７．３
【文 献标 识码】Ｂ
【文 章编 号］１００６—１９５９（２０１０】０７—０２７８—０２
接 受等优 点 。 【关键 词】米 非 司酮 ；中期 妊 娠 ；引产 ；米 索前 列 醇
【中图 分类 号］Ｒ７１９．３
【文 献标 识码】Ａ
【文章 编号 】１０Ｏ６— １９５９｛２０１０）０７—０２７８—０１
１ 赞 料和方 法 １．１ 一 般 资料 ：２００５年 ８月至 ２００７年 ５月 。 因非 意愿 妊 娠 经 妇 科
ｔｉｖｅｄｏｍｉｚｅｄ ｏｆ ａｎｄ ｏｒａｌｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌ ｍ ｉｓｏｐｒｏｓｔ０１ｗ ｈ ￣ｏｍ — ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｆｏｒ ｍ ｅｄｉｃａｌｅｎ ｍ ｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ａｂｏｒｔｉｏｎａｔ １２～ ２０ ｗ ｅｅｋｓｇｅｓ—
ｔａｔｉｏｎＥＪ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００５，２０（１１）；３，０６２— ３ ０６６ ［４３ 刘 晓瑷．米非 司 酮在计 划 生 育和妇 科 应用 中的新进 展专 题 讨论 ［Ｊ］．
１．３ 病 情 观察 内 容 ：护 士应密 切 观 察 用药 后 病 人 的一 般 情 况 、不 良 反 应 、宫 缩情 况 、胎 儿胎 盘 娩 出时 间 ，产 后 ２４ ｈ内 出 血情 况 ，电 话 回访 出 血持续 时 间 ，月 经恢 复时 间 。
１．４ 效 果 评价 标 准 ：①完 全流 产 ；末 次用 米 索 前 列醇 及 腔 内 引产 规 律 性宫 缩后 ２４ ｈ内胎 儿 、胎 盘 组织 娩 出完整 ，不需 清 富术 ．或清 官 只见 少 许 蜕膜 组织 。② 不 全 留产 ：妊 娠 产物 排 出不全 、有 少 量胎 盘 组 织 残 留．需 清官术 ③ 失败 ：未见 妊 娠产 物 排 出 。腹 痛不 明显 ．富 口未 开 ．改 用其 他 方 法引 产 ，如 水囊 引 产或 羊膜 腔 外引 产术
本 研究 结果 显示 ，Ａ 组 成 功 率 高 于 Ｂ组 ，总产 程 短 。胎 儿 排 出时 间 快 ，但 Ａ组 清官 率 、药 物副 作 用 比 Ｂ组高 ，产 后 出 ｍ持 续 时 间 长 ，两 者 比 较 。差 异有 统计 学意 义 （Ｐ ＜ｏ．０５）。Ａ 组 的药 物 副 作 用 主要 与 米 非 司 酮 副作 用有 关 。本研 究初 步 表 明 ：米非 司 酮 配伍 米 索前 列 醇片 终止 １６～ １８周 妊娠 是安 全有 效 的 。流产 成 功率 满 意 。且 具 有服 药 方法 简 便 ，病 人 易 于接 受等 优点 ，但 匡内 曾有米 非 司 酮或 米 索 前 列 醇 致过 敏 性休 克 和 罕 见 并 发症 （如 严 重 药物 性 心 律 不 齐 、肢 体 抽 搐 、眼 外 肌麻 痹 等 ）的个 案 报 道 ，其 中报 道较 严重 的 过敏 反应 已有 ２０余 例 。因此 ，应 强调用 药 前 咨询 ， 对 过敏 体质 或有 药物 过 敏史者 。应 禁用 流产 药 物 ，服 药后 护 士应 密 切 观 察 患者 病情 变化 ，确 保病 人 生命 安 全 。
表 ２ 产 程 及 出血情 况
２．３ 药 物副 作用 的 观察 及处 理 ：两 组 病 人 药物 副 反 应程 度 均 较轻 患 者都 能 忍受 ，各 种 副反应 在 胎 儿娩 出后 自行 消失 ，见表 ３
表 ３ 药 物 副作 用
３ 讨 论 本 文对 米非 司酮 配 伍米 索前 列 醇片 与 传统 的依 沙 吖啶羊 膜腔 内 引产
１．５ 统 计 学处 理 ：将 所 有 数 据 采 用 ＳＰＳＳ１１．０统 计 软 件 包处 理 ，计 数 资料 采用 Ｙ 检验 。Ｐ＜ Ｏ．０５为 差异 有统 计学 意义 。 ２ 结果
ｚ．１ 两 组用 药 ｌ临床 效果 比较 ，见 表 １。 表 １ 两组 用药 临床 效果 比较
注 ：两组 比较 ，ｘ 一４．４１６，Ｐ ＜ｏ．０５ 从表 １可 以看 出 ，Ａ组 成 功率 高 于 Ｂ组 ，且 胎 儿 排 出时 间 快 ，不 需 要 催产 素静 滴 助产 ，但产 后 清官 率 Ａ 组 高于 Ｂ组 ，差异 有 统计 学意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 ２．２ 产程 及 出血 情况 ，见 表 ２。
参 考文 献 Ｅ１］ 吴 熙瑞．米非 司酮 并用 米 索前 列 醇终 止早 孕 的作用 机 制［Ｊ３．中国实
用 妇科 与产 科杂 志 ，２０００．１６（１０）：５７９ ［２３ 徐 复旦 ，钱 尚 萍．口服 不 同剂 量 ＲＵ４６８对妊 娠 蜕膜及 绒 毛组 织 的影
响口］．中华妇 产科 杂 志 ，１９９２．２７（１）：４６—４７ ［３］ Ｔａｎｇ（）Ｓ，Ｃｈ ａｎ Ｃｃ，Ｋａｎ Ａｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎ— Ｔａｎｇ（）Ｓ．Ｃｈ ｐｒｏｓｐｅｃ—
一
２中 、免 疫力 低 的人群 密集 的地 方 。加 之 化疗 、 放 疗 等手段 的 采用 ，均使 患 者 的免 疫功 能下 降 ，大 量使用 抗 菌药 引 起耐 药 菌株增 加 ，菌 群 失调 ，以及 各 种侵 入 性 操作 的广 泛 使用 ，又 增 加 了 消毒 隔 离 的难 度 ，致 使 院 内感染 发 生率 增 加 。近年 来我 国 医院感 染 监测 ，控制 和 迅 猛发 展 ，已成 为 医院 医疗 质量 管 理的 重要 组成 部分 ，医院 感染 管 理 的成 效 如何 已作 为 评价 医 院综 合 医疗 质 量 的重 要 指 标 ，如 何 做 好 医 院感 染 的 预 防控 制 。ｌ１］因此 加 强 医院护 理 管理 与 消 毒灭 菌 ，降低 医院 感 染率 ，是 医 院贯彻 预 防为 主 的卫 生工 作 方针 的 主 要措 施 之 一 ，也 是 衡 量 医 院护 理 管 理 水平 、工作 质 量 高低 的重 要标 志 。
中止 １６￣１８周 妊娠 效 果方 面 进行 了研 究 ．在 临 床效 果 、产程 、出 血量 、药 物 副作 用方 面进 行 了 比较 取得 了满 意 的 效果 。孕 酮是 启动 和维 持妊 娠 的关键 性激 素 ，而米 非 司酮 是 孕酮 拮 抗 剂 ，可 竞争 性 结 合 孕激 素 的 受体 ， 起 到 阻断靶 器官 水平 孕 酮作 用 ［１］。米 非 司酮 单 次服 药 ２４ｈ后 ，蜕膜 及 绒 毛迅速 发生 显著 病理 变 化 ，且 剂量 越 大病 理形 态 变 化 越 明显 Ｌ２］。来 自香 港 何教 授 的随机 对 照实 验［２］，终 止 中期 妊娠 １４２例 ，以米 索 前列 醇片 口服 及 阴道 放置 比较 ，米 非 司 酮 ２００ｒ ａｇ口服 。３６￣＇－＇４８ｈ后 米 索 前列 醇片 ０．４ ｍｇ口服 或 ０．２ｍｇ阴 道 放 置 （３ｈ１次 ，最 多 ５次 ）。２４ｈ成 功 率 １３服 组 ８１．４ ．阴道放 置组 ８７．０ 。米 索 前列 醇用 量 分 别 为 １．７３ｍｇ，０．８ｌｍｇ。 腹 泻 的发生 率分 别 为 ４Ｏ 和 ２３ 。刘 晓瑷 报 道 ［ ］终 止 １２～２６周 妊 娠 ５９２例 ，米 非 司酮 ２００ｍｇ口服 ３６ｈ后 在 后 米 索 前 列 醇 片 ０．６ｍｇ阴 道 放 置 ，若 胎儿 未排 出 ２４ｈ放 置 ０．６ｍｇ。胎 儿 排 出 成 功 率 ９８．５ ，９２．４ 的 对 象在 ２４ｈ内流 产 。清 宫率 ３４