热的护理:密切观察体温 变化,四肢肌张力等,有高热惊 厥史预防抽搐的发生,加床档防 坠床。主要采取物理降温,例温 水擦浴,冰袋冷敷,冷盐水灌肠 等。保持皮肤清洁干燥,预防感 冒。必要时静脉补充足够的水份。
4.氧疗:轻度缺氧者,给予鼻 导管吸氧1-2L/min;有严重发绀 呼衰者,立即给予头罩或面罩吸 4-6L/min。护理操作要熟练,定 时检查氧气导管是否通畅,在吸 氧过程中如喂乳、喂水应在护理 人员的指导下进行,防止因喂养 不当而呛咳。
5.保持呼吸道通畅:经常拍背 以促进痰液排出,保持呼吸道通 畅。对于持续性干咳,发作性呼 吸困难,阵发性喘憋,呼吸道分 泌物粘稠不易咳出,常闻及喉头 痰声或阵发性青紫,我们首先应 解除呼吸道阻塞症状。
6.保持静脉通路通畅:因患儿在6个 月以内居多,头皮静脉细小,穿刺难 度大。建立静脉通路后,固定要妥当, 以保证顺利输入所需的药物和液体量, 保持水、电解质平衡,输液过程中严 格控制液体量以及输液速度。速度不 宜过快,一般根据年龄不同控制在612滴/分,防止肺水肿及增加心脏负担。 遵医嘱用药,严格控制输液速度,使 用输液泵。
体检发现呼吸浅而快,60-80次/分,甚至 100次/分,伴鼻翼扇动和三凹征;心率加快, 可达150-200次/分,肺部体征主要为喘鸣音, 叩诊可呈鼓音,喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音,肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征,直接影响气 和换气功能,导致氧分压降低,形成低氧血 症。由于喘憋,PaO2降低,PaCO2升高, SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒,在剂量上受限制,而且洋 地黄最大显效时间长,不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时,病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理,可威胁婴幼儿的生命。