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糖尿病全程血糖控制PPT课件

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妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件

妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件
监测频率
根据病情需要，每天监测4次或7 次血糖，必要时可增加监测次数 。
血糖控制目标与策略
血糖控制目标
空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时 血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖 <6.7mmol/L。
控制策略
通过饮食调整、运动疗法及药物治疗 等综合措施，使血糖控制在目标范围 内。
饮食调整与运动疗法
定期产检
孕妇应定期进行产检，通过B 超等检查手段监测胎儿的生长 发育情况。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食，摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质，以满 足胎儿的生长发育需求。
胎儿生长受限的干预
如发现胎儿生长受限，孕妇应 在医生指导下调整饮食、增加 营养摄入，并定期进行复查和 监测。
05
药物治疗的选择与应用
在必要时，医生会根据患者情 况选择合适的药物进行治疗。
分享实践经验教训
个体化治疗方案的制定
多学科团队协作的重要性
每位患者的具体情况不同，因此需要 根据个体差异制定个性化的治疗方案 。
妊娠期糖尿病的管理需要妇产科、营 养科、内分泌科等多学科团队的协作 ，共同为患者提供全面的诊疗服务。
产后随访和长期管理建议
产后随访
产妇在分娩后6-12周内应进行一次全面的产后检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂 等指标的检测。此后，每年至少进行一次全面检查。
长期管理建议
对于妊娠期糖尿病患者，产后应继续保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、 保持心理健康等。同时，定期监测血糖变化，及时发现并处理可能出现的糖代谢异常。
妊娠期糖尿病的全程 血糖管理
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT

糖尿病的全科医学处理PPT课件

糖尿病的全科医学处理PPT课件
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗

糖尿病患者的血糖控制课件

糖尿病患者的血糖控制课件
药物治疗是糖尿病患者血糖控 制的必要手段。
遵循医嘱
按时服药，不随意增减剂量或 停药。
了解药物作用机制
根据病情选择合适的降糖药物 ，如胰岛素、口服降糖药等。
注意药物副作用
如有不适，及时就医调整用药 方案。
血糖监测
总结词
定期监测血糖有助于糖尿病患者及时 了解血糖控制情况。
掌握正确的血糖监测方法
如使用血糖仪进行指尖血糖检测。
05
糖尿病患者血糖控制的日常 建议
保持健康的生活方式
均衡饮食
适量运动
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控 制碳水化合物摄入量，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖 。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于 预防和改善糖尿病。
保持规律饮食，适量运动，保持 良好心态，遵循医生指导用药， 定期监测血糖。
如何避免低血糖
预防措施
定时定量进餐，避免空腹运动，携带糖果、饼干应立即进食糖果或饼干。
高血糖的紧急处理
措施
立即采取措施降低血糖，如增加运动量、减少碳水化合物摄入等。
就医
如无法自行处理，应立即就医寻求医生帮助。
适量的运动有助于糖尿病患者 控制血糖水平。
选择合适的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动，以及力量训练等无 氧运动。
掌握运动强度和时间
中等强度的运动每次持续30-60 分钟，每周进行3-5次。
注意运动安全
避免运动过程中发生低血糖， 随身携带糖果或饼干以备不时
之需。
药物治疗
01
02
03
04
总结词

血糖控制目标PPT课件

血糖控制目标PPT课件
• 急性卒中时更加积极的高血糖控制策略目前正在 随机试验中进行验证。
• ——《成人自发性脑出血处理指南2007年更新版》
.
27
急性心梗
• ——《心血管疾病防治指南和共识2007》
.
28
稳定型冠心病患者
• 控制目标：餐前血糖5.0-7.2mmol/L（90130mg/dl），餐后小于10mmol/L（180mg/dl ）
• Do not use HbA1croutinely in the second and third trimesters.
•
——National Institute for Health andE）英国国家卫生医疗质量标准署
.
21
5、围手术期病人血糖控制目标
• Offer monthly HbA1c • Advise women to aim for an HbA1c below 6.1%, if
safe. • Inform women that any reduction in HbA1c may
reduce risks. • Advise women with HbA1c above 10% to avoid
• 老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病
相似，但应考虑到老年人的特点。尽管血
糖控制是重要的，但减少其心脑血管风险
和事件的治疗,如控制血脂，血压以及阿司
匹林抗血小板治疗所获得的益处甚至大于
严格控制血糖。
•
——《2010中国糖尿病指南讨论版》
.
10
• 因老年人对低血糖耐受差，特别在病程长
，已有高危心脑血管风险的老年患者，低
Blood glucose targets and monitoring

糖尿病患者的血糖控制 ppt课件

糖尿病患者的血糖控制 ppt课件

导致低血糖的其它原因
☺强化治疗，控制目标过于严格 ☺过高的大剂量或基础量 ☺胃排空不良（胃轻瘫） ☺饮食相关因素：
☻ 进食减少，但餐前胰岛素用量不变 ☻ 食物以碳水化合物为主，缺乏蛋白质和脂肪 ☻ ……
无感知低血糖增加了严重低血糖(SH)的发生危险
事件/病人/年 事件/病人/年
n=60*1年
1型糖尿病
糖尿病患者的血糖控制
被忽略的往往是最熟悉的
糖尿病相关性低血糖的危害及应对
血糖的来源
食物中的碳水化合物——消化吸收——葡萄糖 空腹血糖：75% 肝糖原分解 25% 糖异生
总血糖流失量每分钟每公斤体重平均约2毫克
低血糖的病理生理
脑细胞所需能量来自血糖，需6g葡萄糖/小时 血糖低于4.6mmol/L, 胰岛素分泌抑制 血糖2.8-3.0mmol/L
血糖 (mmol/l)
低血糖的程度与危害
4.0
出汗,颤抖, 心慌等 3.0
意识障碍 2.0
抽搐 1.0
昏迷/死亡
重度
时
间
低血糖若不及时处理 ,将危及生命；如低血糖昏迷 6小时以上 , 则脑细胞受到严重不可逆伤害 ,可导致痴呆 ,甚至死亡
反馈机制正常的低血糖反应
动脉血糖 mmol/L
5
4.6
抑制内源性胰岛素的分泌
DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 12, DECEMBER 2005
糖尿病患者低血糖阈值上调
<2.8mmol/L
低血糖： 血糖调节机制完整
<3.9mmol/L
糖尿病相关低血糖： 血糖调节机制缺陷
DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 12, DECEMBER 2005

妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件

妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件
妊娠期糖尿病的全程血糖管理
汇报人：xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 引言 • 妊娠期糖尿病的诊断与评估 • 妊娠期糖尿病的饮食管理 • 运动疗法在妊娠期糖尿病中的
应用 • 药物治疗与胰岛素使用策略 • 妊娠期糖尿病患者的心理干预
与支持
01
引言
妊娠期糖尿病的定义和危害
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常表现为高血糖。
并发症预防与处理
妊娠期糖尿病可能引发多种并发症，如酮症酸中毒、感染等，需密 切关注身体状况，及时就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
1 2 3
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能和代 谢水平，建议孕妇每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
力量训练
如哑铃、弹力带等抗阻训练，可以增强肌肉力量 和耐力，建议孕妇每周进行2-3次力量训练，每 次20-30分钟。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等，可以提高身体柔韧性和平衡 能力，建议孕妇每周进行1-2次柔韧性训练，每 次30分钟左右。
07
妊娠期糖尿病的监测与随访管理
自我监测方法及记录要求
血糖监测
使用家用血糖仪进行自我血糖监测，记录餐前、餐后2小时的血糖 值。
饮食记录
详细记录每餐食物种类、摄入量，以及加餐情况。
运动记录
记录每次运动的类型、时间、强度等信息。
定期随访安排及检查项目
随访频率
根据病情严重程度，每2-4周进行一次随 访。
运动注意事项及禁忌症
运动前评估
孕妇在进行运动前应进行全面评
估，包括身体状况、运动史、并
发症等，以确保运动安全。

(医学课件)全院血糖管理

(医学课件)全院血糖管理

急性危害
高血糖可以导致脱水、电解质紊乱、酸中毒、高渗性昏迷等 急性并发症，严重时可能危及生命。
慢性危害
长期高血糖可以导致血管病变、神经病变、眼部病变、肾病 等慢性并发症，影响患者的生活质量和寿命。
高血糖引起的并发症
1 2
感染
高血糖患者的免疫功能下降，容易感染细菌和 病毒，如肺炎、尿路感染等。
酮症酸中毒
01
提升患者满意度
通过全院血糖管理，提高患者对血糖控制的满意度。
02
提高医疗质量
全院血糖管理可以减少患者因高血糖或低血糖引起的并发症，提高医
疗质量。
03
优化医疗资源配置
全院血糖管理可实现跨科室的血糖控制，提高医疗资源利用效率。
全院血糖管理实施的方法
建立全院血糖管理组织
成立血糖管理委员会和血糖管理小组， 明确工作职责和流程。
制定个体化方案
坚持长期稳定
根据患者的病情、年龄、性别、运动习惯等 因素制定个体化治疗方案。
控制血糖需要长期坚持，不能急于求成，需 保持血糖稳定。
监测血糖变化
配合药物治疗
根据血糖变化情况及时调整饮食和运动方案 。
在医生的指导下配合药物治疗，不能擅自停 药或更改剂量。
07
全院血糖管理的实施方案
全院血糖管理实施的意义
高血糖患者体内代谢紊乱，可能导致酮症酸中 毒，表现为呼吸加快、呼气有烂苹果味等。
Байду номын сангаас
3
高渗性非酮症高血糖昏迷
这是一种严重的糖尿病急性并发症，患者血糖 极度升高，同时出现意识障碍、脱水、电解质 紊乱等情况。
高血糖的预防措施
合理饮食
控制饮食是预防高血糖的关键，患者应 该根据医生的建议合理安排饮食，避免 高糖、高脂、高盐食物的摄入。
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5
糖尿病前期及糖尿病诊断
空腹血糖 mmol/l
7.0 IFG
6.1
DM IFG+IGT
IGT
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
6
1型糖尿病
患者胰岛B细胞绝大部分被破坏，达80％以 上，胰岛素绝对缺乏，血浆胰高糖素升高。 患者血糖水平显著高于正常，易发生酮症。 外源胰岛素治疗是必需的。
4
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l (126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
噻唑烷二酮类
周围葡萄糖摄取减少
21
胰岛素促泌剂
磺脲类促泌剂： 非磺脲类促泌剂（格列奈类）：
22
磺脲类药物发展历史
1955—1966年 第一代磺脲降糖药 （ 甲磺丁脲、氯磺丙脲）
1966年以后 第二代磺脲降糖药 （格列吡嗪、格列本脲、格列齐特） 1996年 新一代磺脲药物 （格列美脲）
2
DM定义
DM是一组由于胰岛素分泌和/或 作用缺陷而引起的以高血糖为特征的 代谢性疾病，长期高血糖导致全身器 官损害，尤其是眼、肾、神经、血管 和心脏，导致其机能障碍和功能衰竭。
3
糖尿病具有毁灭性和致死性
成年失明的主要因素
心血管疾病 和卒中Leabharlann 截肢晚期肾脏疾病的 主要因素
糖 尿 病 是 全 球 第 4 位 致 死 性 疾 病; 中国第3 位致死因素
糖尿病全程血糖控制
1
概述 General overview
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可使
（胰腺切除）狗的血糖降低
大量研究报道：
格列美脲在离体培养的脂肪细胞和 （肌肉）中具有直接的拟胰岛素和胰岛素增敏作 用
26
胰外作用机制
格格列列美美脲脲
激激活活
促促进进
激激活活
细细胞胞内内特特异异的的蛋蛋白白磷磷酸酸化化酶酶
1型糖尿病可发生于任何年龄，但以儿童及 少年期发病为多。
7
2型糖尿病
约占糖尿病病人总数的90％以上。 2型糖尿病患者胰岛细胞分泌缺陷或者是胰
岛素作用缺陷。 2型糖尿病患者常常两方面缺陷均存在，只
是有的以胰岛素抵抗为主，有的以胰岛素 分泌不足为主。
8
特殊类型糖尿病
1. B细胞遗传缺陷 2. 胰岛素作用遗传缺陷 3. 外分泌性胰腺疾病 4. 内分泌疾病 5. 药物或化学因素诱发 6. 感 染 7. 免疫介导性糖尿病的少见形式 8. 伴有糖尿病的其他遗传综合征
9
1型糖尿病发病机理
遗传易感性
环境因素
（HLA关联）
(病毒）
自身免疫
细胞破坏
胰岛素分泌减少
高血糖
10
2型糖尿病发病机制
遗传易感性
环境因素
细胞缺陷
肝细胞缺陷 Ins受体、后缺陷
分泌异常Ins Ins分泌减少
肝糖输出增加 葡糖异生增加
Ins抵抗
高血糖 11
中国2型糖尿病患者血糖控制现状 －HbA1c分布情况
13
有必要对2型糖尿病进行早期强化治 疗
2型糖尿病诊断时: 50% 的患者已经有并发症1 超过 50% 的 细胞失去功能2
现今的治疗: 2/3 的患者HbA1C不达标 3,4
1UKPDS Group. Diabetologia 1991; 34:877–890. 2Holman RR. Diabetes Res Clin Prac 1998; 40 (Suppl.):S21–S25. 3Saydah SH, et al. JAMA 2004; 291:335–342. 4Liebl A, et al. Diabetologia 2002; 45:1S423–S28.
5
2型糖尿病的治疗要求
避免药物相互作用
合理 联合用药
改善胰岛素抵抗
针对 糖尿病病因
提高依从性 药物安全性高 和耐受性
延缓糖尿病 进展
保护B细胞功能
降低并发症危险
以血糖控制为基础的多重危险因素干预
15
糖尿病治疗
糖尿病教育 饮食控制 运动 自我监测 药物治疗
16
药物治疗选择(一)
1型DM病人，一旦诊断明确，即开始包括胰 岛素在内的综合治疗。
19
目前口服抗糖尿病药（OAD） 类型
口服抗糖尿病药
降糖药 (OHA)
SU胰. 岛素促分泌剂
非SU胰岛素促分泌剂 .双胍类
抗高血糖药 (AHA)
噻唑脘二酮类
.
α糖苷酶抑制剂
20
不同作用机制控制高血糖症
葡萄糖摄入
a-糖苷酶抑制剂
胰岛素促分泌剂 胰岛素及胰岛素类似物
肝糖原输出增加
二甲双胍
高血糖症
胰岛素分泌减少
17
治疗选择(二)
2型DM病人 轻度患者 饮食控制,无效者可加口服降糖药. 中度患者 饮食控制加口服降糖药,控制不佳
者加小剂量胰岛素。 重度患者 必须用胰岛素, 可合用口服降糖药。
18
2型DM治疗的五个阶段
基础治疗：教育、控制饮食、有氧锻炼、 减肥
口服降糖药单独使用 口服降糖药联合用药 口服降糖药与胰岛素联合用药 胰岛素治疗
达标率%
血糖达标患者人数不足２６％
50
40
30
25.9
20
29.5
44.6
10
0 <6.5
6.5-7.5
>7.5 HbA1c(%)
潘长玉等，中国城市中心医院糖尿病健康管理调查，<中华内分泌代谢杂志>，20：420-424，2004
12
胰岛素抵抗
胰岛素分泌
20
10
0
10
20
30
糖尿病病程
胰岛素抵抗启动了2型糖尿病的进程－－启动因素 B细胞功能是决定2型糖尿病发生与否的关键－－决定因素
23
磺脲类药物的降糖机制
胰腺内作用机制 依赖ATP敏感的钾离子通道（KATP）的途径 为主 胰外作用机制
24
依赖ATP敏感的钾离子通道（KATP）的 途径
Glucose
Glut2
胰岛素释放
Glucokinase
ATP
Ca2+
电压依赖的 Ca2+ 通道开放
胰腺 细胞
25
胰外作用机制
格列美脲在体内具有胰外作用的最早证据：