质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用

医院手术室医院感染管理质控小组工作职责一、引言医院手术室是医疗机构中重要的医疗工作环节，但由于手术操作的特殊性，手术室也是医院感染的高风险区域。

为了保障患者的安全，医院设立了医院感染管理质控小组，负责手术室的感染控制与管理工作。

本文将详细介绍医院感染管理质控小组的工作职责。

二、医院感染管理质控小组的组成医院感染管理质控小组由医疗机构的相关部门负责人、感染控制科医师、手术室主任、手术室护士长等组成。

小组成员应具备相关的专业知识和经验，能够有效地开展感染管理工作。

三、工作职责1. 制定和完善医院手术室感染管理制度和操作规范医院感染管理质控小组负责制定和完善医院手术室感染管理制度和操作规范，确保手术室的感染控制工作符合国家相关法律法规和医疗质量管理要求。

2. 监测手术室感染状况医院感染管理质控小组负责监测手术室的感染状况，通过收集和分析手术室感染相关的数据，了解感染发生的情况和趋势，为制定有效的感染控制措施提供依据。

3. 制定和实施感染控制策略医院感染管理质控小组根据监测结果，制定和实施感染控制策略，包括手术室环境清洁和消毒、手术器械消毒和灭菌、手术人员的手卫生等方面的控制措施，以减少手术室感染的发生率。

4. 评估和改进感染控制措施的效果医院感染管理质控小组负责评估和改进感染控制措施的效果，通过定期的感染控制效果评估，及时发现问题并采取相应的措施进行改进，提高手术室感染控制水平。

5. 开展感染控制培训和宣教医院感染管理质控小组负责开展感染控制培训和宣教工作，向手术室的医务人员传授感染控制的知识和技能，提高他们的感染控制意识和操作水平，确保手术室的感染控制工作得到全面贯彻。

6. 与相关部门沟通协调医院感染管理质控小组负责与相关部门进行沟通协调，包括医务部门、感染控制科、供应室等，共同制定和实施手术室感染控制工作的相关政策和措施，确保各部门的配合和协同工作。

7. 参与医院感染调查和应急处理医院感染管理质控小组负责参与医院感染的调查和应急处理工作，及时发现和处理手术室感染事件，采取相应的措施进行控制和防范，确保患者的安全。

手术室护理管理中应用三级质控小组的价值手术室是医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量外科医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。

所以手术室里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。

如何提高手术护理质量，成为护理管理中的核心问题。

手术室护理管理中三级质控有着较高的使用价值，下面我们一起来了解一下：一、手术室护理三级质控小组的职责1、手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。

2、手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。

3、无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。

4、巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。

5、急救药品急救器材组抢救药品、器材是否做到六定。

各种急救器材保养妥善，配备齐全，性能良好。

根据规范化科室建设要求备有急救包，符合要求。

手术室护理人员都应熟悉各种抢救器材的性能及操作方法。

药品无过期、沉淀、变质，不同剂量、剂型混放时应有醒目标记。

备用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。

使用中的吸引器储液瓶及时倾倒消毒。

湿化瓶周期消毒到位，使用中的湿化瓶每日消毒、更换湿化液。

中心吸引器性能完好，每次手术前巡回护士能认真检查。

6、术中护理记录单书写组楣栏齐全，字迹清晰、整齐，记录及时、准确、完整、各项记录无遗漏。

术中增添纱布、缝针、刀片、器械及时记录。

使用植入性材料要在备注栏内详细注明名称、厂家、规格、数目，并贴好条形码。

关键词:三级质控管理模式;护理;手术室手术室护理质量与手术质量、患者生命安全等直接相关，手术室工作涉及多个科室，工作繁杂、节奏快，人员流动性较大，为突发事件的易发之处，对护理人员的专业化与一专多能提出较高要求。

对护理关键环节持续改进可减少护理缺陷，避免差错事故发生。

传统手术室护理管理模式以护士长为核心，但护士长要参与或负责科内多项工作，易出现管理盲区，对手术室工作质量控制造成一定影响［1］。

由护士长－专科组长－护士构成的三级质控护理模式是一种新型护理模式，注重人人参与护理管理，有利于提高护理人员积极性、业务水平与手术室工作效率，保障患者安全。

2017年6月起许昌市人民医院对手术室护理采用三级质控管理体系，报告如下。

1资料与方法1．1一般资料许昌市人民医院是三级综合医院，手术室护士共有21名，其中主管护师5名，护师7名，护士9名，年龄为19～49岁，平均(29.2±4.1)岁。

手术室设护士长1名，开放手术间7间，年手术量约5000台。

1．2手术室护理三级质控管理方法1．2．1护士长－专科组长－专科护士三级质控管理模式构建护士长负责整体护理质控管理工作，参照手术室管理规范、安全目标、三甲医院评审标准等制定手术室质控管理评价体系，包括五常法、消毒隔离、教学、病历书写质量评价标准、操作技能质量评分标准、巡回护士岗位职责考核标准等。

根据医院业务状况分为普(胸)外科、骨与神经外科、五官科、妇产科、腔镜、器械6个专科护理组，责任组长由职称较高、责任心强、经验丰富者担任，与成员双向选择，每组3～4人，专科手术间固定，护理人员临时紧张时适当调配。

1．2．2二级质控管理由责任组长负责，结合专科手术特点制定手术配合流程，患者术前评估、体位摆放、静脉输液、导尿、手术无菌平台、手术设备和器械使用标准，保养、成员技能考核标准及日常工作标准。

每个月1～2次业务培训，重大、疑难手术前与手术医生沟通，合理调配手术器械及设备，做好保障工作。

四级管理模式在手术室护理管理中的作用摘要:目的探讨全面提高手术室护理质量、促进手术室管理的有效方法。

方法将手术室工作分为质量控制、教学培训、健康教育、团队建设四大块,分别设质控、教学、健康教育、团队4个骨干组长,根据各科手术量及专科配合特点设1o个专科小组长,明确各组长职责,实行护士长一骨干组长一专科小组长一组员四级管理模式。

结果实行骨干组长参与管理以来,手术室专科配合水平,护理质量各项指标均大幅提升;手术医生与患者满意率从20XX年的 ~ 上升到20XX年的~ ;科研论文撰写量不断上升。

结论实行四级管理模式,体现了“以人为本”的科学管理理念,提高了手术配合质量,实现了手术室的无隙缝化管理。

关键词:手术室; 骨干组长; 专科小组长; 四级管理模式; 护理管理随着医学科学的飞速发展,外科技术的不断提高,人们对手术室护理质量的要求日益提高口],而手术室护理质量的好坏直接影响手术室工作的运转和患者的安危。

我科根据实际情况和工作需要从20XX年开始实行护士长一骨干组长一专科小组长一组员四级管理模式,提高了手术室护理质量和管理水平,报告如下。

1 资料与方法一般资料我院为一所三级甲等综合性教学医院,20XX年9月启用洁净手术室,开放手术问2O问,年手术量12 000多台次。

手术室现有护理人员45人,男5人、女40人,年龄21~48(±)岁。

护士长2人;副主任护师1人,主管护师21人,护师11人,护士12人;硕士3人,本科15人,大专25人(其中本科在读11人),中专2人。

方法骨干组长、专科小组长设置根据我院实际情况将手术室工作分为质量控制、教学培训、健康教育、团队建设4块,分别设质控、教学、健康教育、团队4个骨干组长。

根据各科手术量及专科配合特点分为10个专科小组:骨科组、泌尿外科组、心胸甲状腺及儿外组、普外科组、五官整形美容组、眼科口腔科组、妇产科组、麻醉复苏组、器械供应组。

每组设置专科小组长1名。

手术室护理质控小组工作职责
一、手术室质控组成员
组长：宋秋芳
副组长：刘亚芳、谭巧玲
组员：吴红晓、田静云、刘延杰
二、护理质控小组工作职责
1、护理质量管理小组在护理部的指导下按照医院护理质量管理规章制度和护理质量标准、流程等开展护理质量管理工作。

2、护理质控小组必须认真学习各项护理质量考核标准，按照护理质量考核标准开展护理质控工作。

3、护士长是科室护理质量管理责任人，全面负责护理质量管理工作，负责制订科室护理质量管理目标、计划、指标、措施并组织实施、考核及进行效果评价。

4、每月科室开展安全质量警示教育，不断提高科室人员的安全质量管理意识，在科室推行人人参与质量管理。

5、护理质量管理小组长根据本科室质控人员的特长，合理分工，成员按分工具体落实科室医疗质量与安全工作，协助组长完成各项护理质量管理任务。

6、护理质量管理小组负责对科室护理人员的护理质量标准培训，随机检查每天的工作完成情况，指导护理人员的工作。

7、及时上报护理不良事件，对发生差错事故应在1周内组织本病区
护理人员进行分析和讨论，制定并落实预防措施。

8、每月进行质量检查1次，有原始记录，有小结，平时对科室护理质量进行动态监控
9、每月召开质量管理会议1次，对护理部、各科反馈内容及科室质控与安全问题进行分析、交流、学习，反馈存在问题，分析原因，研究和采取对策，每月及时填报各种质量指标上报护理部。

10、运用管理工具，对科室护理质量进行管理、满意度的总结、分析、评价和持续改进措施
郑州京科强直中西医结合医院
护理部
2017年12月01日修订。

护理质控小组（手术、供应室管理组）职责一、目的：质量控制小组是通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为活动，思想职业道德方面，都符合客观的要求和病人的合理需要。

使护理工作用最佳参数，最短时间，最好的技术，最低的成本，达到最优化的治疗效果，最终实现为病人提供最优质服务的目的。

1、使各级护理人员明确地了解护理部所要求的标准及准则，做好病人的护理及记录，以确保服务质量。

2、使护理部领导全面掌握护理质量的状况，分析护理品质的优缺点，进一步改善服务品质，并做为激励及惩戒的依据，推动护理质量的提高及发展。

3、通过质控可发现护理人员经常疏忽的问题，而有针对性的提供在职教育，更好地改善服务质量。

二、工作职责：1、修改、制定并完善各项考核标准，分发到各个病房。

2、确定每月每季度监测考核内容。

3、汇总检查结果，及时发现问题并提出相应的改进措施。

4、每月将每病房考核内容列表上报护理部，共同商议有争议性的问题。

5、将考核结果反馈各病房护士长，以达到不断改进护理工作的目的。

治疗室、换药室、处置室管理规范1、室内清洁区、污染区划分合理，标记醒目。

2、室内物品摆放合理，符合消毒隔离规范要求。

3、工作人员衣帽整洁，操作前后洗手，操作时戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。

非工作人员不得进人。

4、保持室内清洁整齐，每日治疗前通风半小时，并用紫外线照射消毒2次。

治疗前后治疗台及各种物品柜用500mg/L的含氯消毒液擦拭。

5、拖把专用，地面无污染时，每次使用后清水冲洗，晾干备用，地面有血液、体液污染时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污地面30分钟后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干净，悬挂晾干。

6、无菌物品必须一人一用一灭菌。

7. 抽出的药液，开启的静脉液体，须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时。

8、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次，容器每周灭菌两次，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时，提倡采用小包装。

手术室护理质控与整改措施范文手术室是医院的重要组成部分，承担着救治患者的重要职责。

为了保证医院手术室的治疗效果，临床应加强手术室护理质量管理，采取有效的质控与整改措施。

本文将从以下几个方面阐述手术室护理质控与整改措施。

一、建立完善的手术室护理质控体系1. 成立质控小组：手术室应成立专门的护理质控小组，负责制定护理质控计划、组织实施、监督考核等工作。

2. 制定质控标准：根据国家相关标准和医院实际情况，制定手术室护理质量控制标准，包括护理安全、护理操作、仪器设备管理、环境卫生等方面。

3. 落实责任制：明确各岗位护士的职责，实行责任制管理，确保各项工作落实到位。

4. 加强培训与教育：定期组织护士进行业务培训和职业道德教育，提高护士的专业素质和责任感。

二、整改措施1. 加强手术室环境管理：保持手术室整洁、无菌，严格执行消毒隔离制度，预防医院感染。

2. 提高护理操作水平：规范护理操作流程，加强护士技能培训，提高护士的操作熟练度和准确性。

3. 加强仪器设备管理：定期检查、维护手术室仪器设备，确保设备正常运行。

护士应熟练掌握各类仪器设备的使用方法，降低操作风险。

4. 强化护理安全管理：加强手术室药品、器械、敷料等物品的管理，严格执行清点制度，预防差错事故。

5. 提高护理文书质量：规范护理文书书写，确保病历资料真实、完整、准确。

6. 加强沟通与协作：加强手术室护士与其他科室的沟通与协作，确保患者安全顺利度过手术期。

7. 完善应急预案：制定应急预案，提高护士应对突发事件的能力，确保患者安全。

三、持续改进与监督考核1. 定期开展质控检查：质控小组应定期对手术室护理质量进行检查，发现问题及时整改。

2. 实施奖惩制度：对质控工作中表现优秀的护士给予表彰和奖励，对存在问题的护士进行批评教育，督促其改进。

3. 持续改进：根据质控检查结果，总结经验教训，不断完善手术室护理质控体系。

4. 加强外部监督：邀请医院领导、患者及家属对手术室护理工作进行监督，提高护理服务质量。

手术室质控小组工作职责
1、在护理部领导、护士长的指导下，根据医院护理工作质量标准、质控工作计划、结合本科情况，制订、实施本科年度护理质控工作计划。

全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。

2、制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准，使质量责任落实到个人。

3、督促本科护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作流程和常规，严防差错、事故的发生。

4、监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可以污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。

5、每月按照护理部制定的“科级护理质控流程”落实每周自查科室护理管理质量工作。

如：规章制度、术前访视、术前准备、一次性物品的管理、手术间常态管理、抢救药品的管理、麻醉剂及其用品的管理、标本的管理、术后随访、专科培训、以及护理教学质量等。

发现问题，及时分析、找到原因并解决问题，并作相应记录。

6、每月将检查问题向护士长反映，有针对性的对个人进行指导、定时组织科室护士讨论护理质量，反馈科室自查、互查或院级检查问题，提出整改的措施，不断修改补充工作制度及工作流程，确保护理质量持续改进。