临床检验综合试题与答案(病例分析题)(20200702084453)

医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。

查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。

实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。

胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。

核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。

1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。

2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。

患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。

患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。

无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。

病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。

既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。

发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。

实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。

答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。

其诊断依据为：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。

临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。

查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。

实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。

胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。

核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。

1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。

2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。

患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。

患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。

无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。

病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。

既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。

发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。

实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。

答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。

其诊断依据为：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。

临床医学检验病例分析医学临床病例分析题导读：就爱阅读网友为您分享以下“医学临床病例分析题”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持! 病例分析1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。

一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。

既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。

查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L. ［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查（4分）1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+，Na+，Cl-四、治疗原则（3分）1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。

临床检验基础练习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.尿干化学检查主要应用于疾病的( )A、诊断B、监测C、筛检D、预后E、预防正确答案：C2.Hayem稀释液中，硫酸钠的主要作用是（）A、抗凝B、防腐C、防止血小板聚集D、提高比密防止细胞粘连E、调节渗透压正确答案：D3.血液保存液中，其配方CPDA中的C是指（）A、枸橼酸B、枸橼酸三钠C、葡萄糖D、腺嘌呤E、磷酸盐正确答案：B4.蜡样管型不见于哪种尿液中( )A、急性肾小球肾炎B、肾小管有严重病变C、肾功能不全D、尿毒症E、慢性肾小球肾炎晚期正确答案：A5.粪便呈柏油样外观，常见于（）A、阿米巴痢疾B、溃疡性结肠炎C、痔疮D、上消化道出血E、细菌性痢疾正确答案：D6.红细胞直方图显示曲线主峰左移，峰底正常，常见于（）A、缺铁性贫血B、小细胞均一性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：B7.血红蛋白测定的参考方法为（）A、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法B、叠氮高铁血红蛋白测定法C、氰化高铁血红蛋白测定法D、碱羟血红蛋白测定法里E、沙利酸化血红蛋白测定法正确答案：C8.女性生殖器官最常见的癌肿发生部位是（）A、子宫颈B、子宫体C、输卵管D、输尿管E、阴道正确答案：A9.FDP阳性，D一二聚体正常，多为（）A、无纤溶亢进B、原发性纤溶症C、继发性纤溶症D、DICE、血栓形成正确答案：B10.大细胞性贫血患者外周血涂片中易见到（）A、小红细胞B、裂片红细胞C、镰形红细胞D、椭圆形红细胞E、口形红细胞正确答案：D11.阿米巴痢疾粪便常为（）A、碱性（pH约8.0）B、强碱性C、酸性（pH6.1～6.6）D、强酸性E、中性正确答案：C12.关于正常精子形态，错误的描述是（）A、由头、体、尾三部分组成，形似蝌蚪状B、头部正面呈卵圆形，侧面扁平梨形C、顶体覆盖头部表面的1／3以上D、体部轮廓直而规则，与头纵轴成一直线E、尾部细长，外观规则而卷曲正确答案：E13.脑脊液标本经放置1～2小时后，即可形成明显凝块，并有沉淀物出现可见于（）A、结脑B、化脑C、脑脊髓梅毒D、流行性乙型脑炎E、蛛网膜下腔梗阻正确答案：B14.下列关于尿糖试带法测定的叙述，错误的是( )A、利用葡萄糖氧化酶法原理B、试剂中主要成分是葡萄糖氧化酶C、试剂中色原是邻联甲苯胺D、尿中所有的糖均起反应E、服用大剂量的VitC可致假阴性正确答案：D15.提示精子活动良好的是（）A、精子原地打转，活动迟缓B、精子呈直线前向运动C、精子不活动，加温后也不活动D、精子活动但不活泼，游动方向不定E、精子不活动，加温后活动正确答案：B16.白细胞分类计数时发现有核红细胞，白细胞校正值的计算公式为（）A、白细胞的校正值／L=100×校正前白细胞数／(1+有核红细胞)B、白细胞的校正值／L=100×校正前白细胞数／(100+有核红细胞)C、白细胞的校正值／L=(100／有核红细胞)×校正前白细胞数D、白细胞的校正值／L=100×校正前白细胞数／(100-有核红细胞)E、白细胞的校正值／L=(100+有核红细胞)×校正前白细胞数正确答案：B17.不符合尿沉渣镜检标准化要求的是( ）A、先用低倍镜观察，再转高倍镜观察B、取尿液10ml离心后保留0.C、以观察到的细胞、管型的平均值报告D、检查管型应观察10个低倍视野E、检查细胞应观察10个高倍视野正确答案：D18.肾小球性蛋白尿以下列何种蛋白为（）A、纤维蛋白原B、清蛋白C、球蛋白D、黏蛋白E、血红蛋白正确答案：B19.羊水呈金黄色，提示（）A、胎儿窘迫现象B、胎儿已经死亡C、妊娠后半期D、妊娠前半期E、母婴血型不合正确答案：E20.关于尿液标本的叙述错误的是( )A、24h尿用于化学成分的定量B、餐后尿对检出病理性糖尿较敏感C、lh尿标本用于尿液有形成分计数D、晨尿较浓缩和酸化E、随机尿适用于急诊患者正确答案：C21.若WBC总数为(10～15)×109/L，应分类的WBC数是（）A、50个B、100个C、200个D、300个E、500个正确答案：B22.不会引起尿本-周蛋白阳性的疾病是( )A、浆细胞白血病B、巨球蛋白血症C、原发性淀粉样变性D、多发性骨髓瘤E、急性肾小球肾炎正确答案：E23.精液中提供精子活动能量的主要来源是（）A、麦芽糖B、蔗糖C、果糖D、糖原E、葡萄糖正确答案：C24.尿蛋白试带法对尿中哪种蛋白质最敏感( )A、肌红蛋白B、球蛋白C、清蛋白D、血红蛋白E、粘蛋白正确答案：C25.尿沉渣染色后镜检可明显提高检出率和准确性的是( ）A、上皮细胞B、管型C、粘液丝D、结晶E、红细胞正确答案：B26.精子形态异常超过多少常可导致不育（）A、30%B、10%C、40%D、50%E、20%正确答案：D27.5叶核以上的中性粒细胞大量增多称为（）A、Auer小体B、DOhle小体C、异型淋巴细胞D、中性粒细胞核左移E、中性粒细胞核右移正确答案：E28.瑞氏染色下，红细胞中的嗜碱性点彩颗粒为（）A、胞质内出现大小不一、数量不等的紫色颗粒B、胞质内出现大小和数量相等的紫色颗粒C、胞质内出现大小和数量相等的蓝黑色颗粒D、胞质内出现大小不一、数量不等的红色颗粒E、胞质内出现大小不一、数量不等的蓝黑色点状物正确答案：E29.用离子选择电极法测定血电解质，可用哪种抗凝剂（）A、EDTA-Na2B、EDTA-K2C、肝素锂D、肝素钠E、肝素钾正确答案：C30.小红细胞直径小于（）A、6.0umB、5.5umC、7.0umD、4.5E、5.0um正确答案：A31.精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高（）的是A、LDH1B、LDH-XC、LDH3D、LDH4E、LDH2正确答案：B32.正常生育年龄的妇女阴道分泌物中含有较多的（）A、真菌B、白细胞C、阴道杆菌D、球菌E、红细胞正确答案：C33.某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为( )A、A型B、B型C、O型D、AB型E、亚型正确答案：D34.急性肾小球肾炎最典型的尿液变化是（ )A、蛋白质增多B、透明管型C、脓细胞D、红细胞管型E、上皮细胞管型正确答案：D35.阴道清洁度可分为I～IV度，阴道正常清洁度为（）A、IV度B、III～IV度C、I～Ⅲ度D、I～II度E、II～Ⅲ度正确答案：D36.急性溶血时外周血中增高的中性粒细胞主要来自分裂池（）A、贮备池B、循环池C、边缘池D、分裂池E、成熟池正确答案：A37.PT延长、APTT延长、PLT正常可见于（）A、纤维蛋白原缺乏B、血管性疾病C、纤溶性疾病D、骨髓增生性疾病E、过敏性紫癜正确答案：A38.RDW是反映红细胞的（）A、厚度异质性B、体积异质性C、染色异质性D、结构异质性E、比积异质性正确答案：B39.关于输血的原则，错误的是（）A、必须ABO血型相合B、紧急情况下O型血可以少量缓慢的接受其他血型的血C、输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选D、AB型的人可以少量缓慢接受其他型血液E、反复输血的病人必须保证Rh血型相合正确答案：B40.在人血清中含量最多的 IgG 亚类是（）A、IgGIB、IgG2C、IgG3D、lgC4E、IgG1,IgG2正确答案：A41.外周血红细胞的异常结构不包括（）A、网织红细胞B、染色质小体C、有核红细胞D、卡波氏环E、碱性点彩红细胞正确答案：A42.蛋白尿是指尿液中蛋白定性阳性且蛋质超过（）A、150mg/24B、130mg/24C、100mg/24D、120mg/24E、140mg/24正确答案：A43.痛风和哪种物质水平升高有关( )A、UreaB、CLC、UAD、CKE、TBA正确答案：C44.胃管吸取的D液是指（）A、十二指肠液B、胃液C、肝胆管液D、胆囊液E、胆总管液正确答案：A45.血细胞分析仪检测结果中,红细胞的有关参数包括（）A、WBCB、RDWC、MPVD、PLTE、PDW正确答案：B46.尿渗透压测定是检测( )A、肾小球滤过功能B、肾小管泌H＋功能C、肾小管泌H2PO4能D、肾脏浓缩稀释功能E、肾小管泌NH4＋功能正确答案：D47.阴道真菌感染最多见的是（）A、絮状表皮癣菌B、阴道纤毛菌C、白色假丝酵母菌D、放线菌E、红色毛线菌正确答案：C48.尿液常规检查，标本从送检到检查的时间要求不超过( )A、1小时B、4小时C、2小时D、3小时E、0.5小时正确答案：C49.正常尿液红细胞参考值为( )A、＜20个／HPFB、＜3个／HPFC、＜15个／HPFD、＜10个/HPFE、＜5个／HPF正确答案：B50.适于尿胆原测定的标本是（）A、3小时尿B、首次晨尿C、餐后2小时尿D、随机尿E、24小时尿正确答案：C51.患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是（）A、MCV>92flB、红细胞中央淡染区扩大C、MCHC为320～360/LD、MCH>31pgE、RDW为18.5%正确答案：B52.ABO血型鉴定中产生错误最常见的原因是（）A、ABO标准血清质量不高B、红细胞悬液浓度过浓或过淡C、冷凝集素干扰D、技术和管理上的失误E、试验温度不当正确答案：D53.参与体液免疫的细胞是（）A、NK细胞B、单核细胞C、中性粒细胞D、T淋巴细胞E、B淋巴细胞正确答案：E54.各种黄疸患者尿液中易见( ）A、酪氨酸结晶B、胆固醇结晶C、胆红素结晶D、亮氨酸结晶E、胱氨酸结晶正确答案：C55.Rh 阴性母亲，其胎儿为 Rh 阳性，胎儿生后易患（）A、新生儿溶血病B、白血病C、血友病D、巨幼红细胞性贫血E、红细胞增多症正确答案：A56.尿酮体阳性，有助于早期诊断（ )A、心脑疾病乳酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、嗜铬细胞瘤D、低血糖E、高血糖高渗透性糖尿病正确答案：B57.红细胞对血沉的影响，正确的叙述是（）A、镰形红细胞使血沉加快B、红细胞增多症可见血沉加快C、红细胞直径越大，血沉越快，D、球形红细胞使血沉加快E、贫血对血沉无影响正确答案：C58.临床上操作简便、灵敏度高、检测快速的HCG常用检测方法是（ )A、单克隆胶体金法B、胶乳凝集抑制试验C、血凝抑制试验D、放射免疫试验E、比浊法正确答案：A59.不符合缺铁性贫血检查结果的是（）A、MCH降低B、MCV降低C、HB浓度正常D、MCHC降低E、RDW升高正确答案：C60.下列有关尿微量白蛋白的叙述，错误的是( )A、糖尿病/高血压肾病的早期诊断标志物B、排出量在(30mg～300mg)/24hC、反映肾小球通透性的改变D、—次阳性即可诊断E、可用于疗效评价正确答案：D61.在涂片中，常作为细胞大小比较的“标尺＂细胞为（）A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、红细胞D、中性粒细胞E、浆细胞正确答案：C62.下列关于胸水漏出液的叙述，正确的是( )A、比重＞1.020B、LD值＞200U/LC、蛋白质＞40g/LD、细胞计数相对减少E、甘油三酯＞1.26mmol/L正确答案：D63.正常前列腺液的pH为（）A、4.5～5.2B、5.4～6.2C、6.3～6.5D、6.6～7.OE、7.2～7.8正确答案：C64.尿液标本从留取到检验的时间最多不超过（）A、1.5小时B、3.0小时C、2.5小时D、0.5小时E、2.0小时正确答案：E65.漏出液中乳酸脱氢酶（LDH）与血清LD的比值小于（）A、0.4B、0.5C、0.3D、0.1E、0.6正确答案：E66.精液标本送检应于采集标本后( )A、30分钟内B、40分钟内C、20分钟内D、60分钟内E、10分钟内正确答案：A67.正常人每日通过肾小球滤过的原尿约为( )A、180LB、50LC、100LD、300LE、80L正确答案：A68.尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是（ )A、胆红素尿B、含铁血黄素尿C、服用维生素B12D、尿胆原阳性尿E、肌红蛋白尿正确答案：A69.子宫颈癌早期诊断最常用的标本采集方法是（）A、子宫颈管吸取法B、子宫内膜吸取法C、阴道壁刮取法D、阴道穹隆后液E、子宫颈刮片法正确答案：E70.可用于血液保养液的抗凝剂是（）A、EDTA-K2B、双草酸盐C、草酸钠D、枸橼酸钠E、草酸钾正确答案：D71.10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留多少沉渣做镜检（）A、1.0mlB、0.5mlC、0.2mlD、0.4mlE、0.1ml正确答案：C72.关于尿沉渣直接涂片镜检，不正确的是（ )A、操作简便、易行、快速B、适用于急诊检查C、适用于肉眼浑浊的尿液D、报告时注明“未离心”E、阳性率高、重复性好正确答案：E73.粪便出现菱形血晶见于（）A、细菌性痢疾B、黏液性肠炎C、阿米巴痢疾D、胃肠道出血E、伪膜性肠炎正确答案：D74.需保温运送的粪便标本是为了检查（）A、蛔虫卵B、鞭虫卵C、肝吸虫卵D、血吸虫卵E、溶组织阿米巴正确答案：E75.输血后产生的血型抗体以哪种免疫球蛋白为主（）A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM正确答案：D76.欲中和B型人血清中的天然抗体，最好选用分泌型唾液为（）A、B型B、O型C、任何血型D、A型E、AB型正确答案：D77.胸腔黏稠样积液常见于（）A、阿米巴脓肿B、结核C、肝硬化D、白血病E、恶性间皮瘤正确答案：E78.关于尿试带法检测酮体的叙述，错误的是( )A、颜色深浅与β-羟丁酸成正比关系B、糖尿病酮症酸中毒患者尿液可出现阳性C、试剂模块中含有亚硝基铁氰化钠、甘氨酸、碱缓冲液D、与丙酮反应产生紫色E、采用亚硝基铁氰化钠法化正确答案：A79.下列有关脑脊液的叙述正确的是（）A、生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180mlB、脑脊液pH值在7.31～7.34C、通常将抽取的脑脊液留于3个无菌试管中，每个试管1～2mlD、标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕E、以上答案均正确正确答案：E80.关于精液生理学的叙述，错误的是( )A、拉丝长度＞2cmB、一次排精量1.5～6mlC、室温下30～60min可自行液化D、外观不透明，灰白或乳白色E、pH值为7.2～7.8正确答案：A81.脑脊液白细胞数明显升高多见于（）A、脑水肿B、脑出血C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：C82.引起WBC数量生理变化的因素不包括（）A、新生儿B、急性中毒C、运动、情绪的影响D、妊娠期E、吸烟正确答案：B83.关于中性粒细胞生理性日间变化，错误的叙述是（）A、在安静和休息时，WBC数较低B、活动和进食后较高C、早晨较高D、下午较高E、一日之间，最高值与最低值之间可相差一倍正确答案：C84.脑脊液出现混浊，最常见的原因是( )A、含有葡萄糖B、含有大量细胞C、含有大量病毒D、含有大量细菌E、含有蛋白质正确答案：B85.下列关联组合中，错误的叙述是（）A、网织红细胞增多见于再生障碍性贫血B、正常红细胞性贫血见于急性失血C、红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症D、巨幼红细胞增多见于恶性贫血E、有核红细胞增多见于溶血性贫血正确答案：A86.肾脏的基本功能单位是（）A、肾实质B、肾单位C、肾小管D、肾小球E、肾小囊正确答案：B87.阴道分泌物镜检结果：阴道杆菌未见，大肠埃希菌为4(+)，上皮细胞少见，白细胞>40个／HP，其阴道清洁度为( )A、Ⅳ度B、V度C、I度D、Ⅲ度正确答案：A88.脑脊液呈白色，常见于（）A、蛛网膜下腔出血B、格林-巴利综合征C、病毒性脑炎D、化脑E、结脑正确答案：D89.门诊患者尿液常规检查多采用( )A、餐前尿B、随机尿C、餐后尿D、中段尿E、晨尿正确答案：B90.尿比密测定临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议的方法是( )A、称量法B、浮标法C、超声波法D、折射计法E、试带法正确答案：D91.精子原地打转，活动迟钝应属于哪一级（）A、e级B、c级C、a级D、d级E、b级正确答案：B92.正常成人一般失血未超过多少比例时无需输血（）A、30％B、15％D、10％E、20％正确答案：E93.显微镜法计数白细胞的计算公式为（）A、白细胞=(2个大方格内的白细胞数／20)×109／L.B、白细胞=(10个大方格内的白细胞数／20)×109／LC、白细胞=(5个中方格内的白细胞数／20)×109／LD、白细胞=(4个大方格内的白细胞数／20)×109／LE、白细胞=(4个中方格内的白细胞数／20)×106／L 正确答案：D94.含铁血黄素可见于尿液中的（）A、肾小管上皮细胞B、鳞状上皮细胞C、红细胞D、中性粒细胞E、移行上皮细胞正确答案：A95.精液中最主要的成分是( )A、尿道球腺液B、精囊液C、睾丸分泌物D、前列腺液E、尿道旁腺素正确答案：B96.粪便颜色呈柏油色见于（）A、下消化道出血B、上消化道出血C、阿米巴痢疾D、乳儿肠炎E、胆道梗阻正确答案：B97.渗出液的形成原因不包括（）A、多为细菌感染所致B、多为炎性积液C、淋巴回流受阻D、可为非感染因素所致E、多为单侧性正确答案：C98.关于正常人尿液，不正确的是（ )A、尿糖（－）B、红细胞0～1个／HPFC、白细胞1～3个／HPFD、透明管型偶见E、颗粒管型0～1个／LPF正确答案：E99.正常阴道分泌物外观为（）A、脓性B、无色透明粘性C、奶油状D、黄色水样E、白色稀糊状正确答案：E100.患者女，20岁。

临床检验选择试题(附参考答案)一、选择题（每题2分，共100分）1. 以下哪项是用于检测急性胰腺炎的首选指标？A. 血清淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 血清脂肪酶D. 尿脂肪酶2. 下列哪项检查结果不支持病毒性肝炎的诊断？A. 肝功能异常B. 乙型肝炎病毒表面抗原阳性C. 抗HAV IgG阳性D. 抗HEV IgM阳性3. 关于血清肌酐（Cr）的测定，以下哪项叙述正确？A. 血清肌酐浓度与肾功能无关B. 血清肌酐浓度与肌肉量无关C. 血清肌酐浓度与肾脏排泄功能有关D. 血清肌酐浓度与年龄无关4. 下列哪项检查是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的特异性指标？A. 抗核抗体（ANA）B. 抗双链DNA抗体C. 抗Sm抗体D. 抗磷脂抗体5. 下列哪种疾病会导致血清碱性磷酸酶（ALP）升高？A. 肝硬化B. 肝炎C. 胰腺炎D. 骨折6. 以下哪种检查方法用于检测糖尿病患者是否存在视网膜病变？A. 血糖测定B. 尿微量白蛋白测定C. 眼底检查D. 血脂测定7. 下列哪项检查结果提示甲状腺功能减退？A. 血清T3升高，T4升高B. 血清T3降低，T4降低C. 血清TSH升高，T3降低D. 血清TSH降低，T4升高8. 以下哪项检查是诊断胃溃疡的首选方法？A. 胃镜检查B. 上消化道钡餐检查C. 腹部B超D. 腹部CT9. 下列哪种病原体的检测需要采用PCR技术？A. 肺炎链球菌B. 结核杆菌C. 肠道病毒D. 沙眼衣原体10. 以下哪种药物会导致尿液中出现蛋白质？A. 青霉素B. 红霉素C. 阿司匹林D. 氯霉素11. 下列哪项检查结果提示慢性肾功能不全？A. 血清肌酐（Cr）升高B. 血清尿素氮（BUN）升高C. 血清尿酸（UA）升高D. 所有以上选项12. 以下哪种疾病会导致血清谷丙转氨酶（ALT）升高？A. 肝硬化B. 肝炎C. 心肌梗死D. 肾炎13. 下列哪种检查方法用于检测孕妇是否存在宫内感染？A. 血常规B. 尿常规C. 血清病毒抗体检测D. 胎盘组织活检14. 以下哪种检查结果提示溶血性贫血？A. 血清间接胆红素升高B. 血清直接胆红素升高C. 血清总胆红素升高D. 血清碱性磷酸酶升高15. 以下哪种检查方法用于检测糖尿病患者是否存在周围神经病变？A. 血糖测定B. 尿微量白蛋白测定C. 神经传导速度测定D. 肌电图二、参考答案1. A2. C3. C4. C5. D6. C7. C8. A9. B10. C11. D12. B13. C14. A15. C试题：1. 血清淀粉酶是检测急性胰腺炎的首选指标，因为急性胰腺炎时血清淀粉酶会明显升高。

临床检验试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 血液常规检查中，红细胞计数的正常范围是：A. 3.0-5.0×10^12/LB. 4.0-6.0×10^12/LC. 5.0-7.0×10^12/LD. 6.0-8.0×10^12/L2. 以下哪项不是血常规检查的内容？A. 白细胞计数B. 红细胞计数C. 血小板计数D. 血糖浓度3. 血红蛋白的正常参考值范围是：A. 80-100 g/LB. 110-150 g/LC. 160-180 g/LD. 190-220 g/L4. 血小板的正常参考值范围是：A. 100-300×10^9/LB. 150-350×10^9/LC. 200-400×10^9/LD. 250-450×10^9/L5. 以下哪项不是血液凝固功能检查的内容？A. 凝血酶原时间（PT）B. 部分凝血活酶时间（APTT）C. 纤维蛋白原（FIB）D. 血红蛋白含量6. 血常规检查中，白细胞计数的正常范围是：A. 3.0-10.0×10^9/LB. 4.0-12.0×10^9/LC. 5.0-15.0×10^9/LD. 6.0-20.0×10^9/L7. 以下哪项是尿液常规检查的内容？A. 红细胞计数B. 白细胞计数C. 蛋白质含量D. 血红蛋白含量8. 尿液常规检查中，尿蛋白的正常参考值是：A. 阴性B. 微量C. 1+至4+D. 5+9. 以下哪项不是肝功能检查的内容？A. 谷丙转氨酶（ALT）B. 谷草转氨酶（AST）C. 肌酐（Cr）D. 总胆红素（TBIL）10. 肝功能检查中，谷丙转氨酶（ALT）的正常参考值范围是：A. 5-40 U/LB. 10-50 U/LC. 20-60 U/LD. 30-70 U/L答案：1. B2. D3. B4. C5. D6. A7. C8. A9. C10. A二、多选题（每题2分，共10分，多选或少选均不得分）11. 以下哪些是血常规检查的指标？A. 红细胞计数B. 白细胞计数C. 血小板计数D. 血糖浓度12. 以下哪些是尿液常规检查的指标？A. 尿蛋白B. 尿糖C. 尿酮体D. 尿胆原13. 以下哪些是肝功能检查的指标？A. 谷丙转氨酶（ALT）B. 谷草转氨酶（AST）C. 肌酐（Cr）D. 总胆红素（TBIL）14. 以下哪些是肾功能检查的指标？A. 尿素（Urea）B. 肌酐（Cr）C. 尿酸（UA）D. 血糖15. 以下哪些是凝血功能检查的指标？A. 凝血酶原时间（PT）B. 部分凝血活酶时间（APTT）C. 纤维蛋白原（FIB）D. 血红蛋白含量答案：11. ABC12. ABCD13. ABD14. ABC15. ABC三、判断题（每题1分，共10分）16. 血常规检查可以反映贫血情况。

《病例分析》试题答案病历分析试题、答案及评分标准1病历分析例题－右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

头颅平片提示：右额颞线形骨折。

遂将患者急诊留观。

在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。

左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术2右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。

遂来院诊治。

患者身体素健。

无特殊疾病，无特殊嗜好。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各项活动均受限。

右大粗隆上移。

右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。

53个经典病例分析及答案第一篇：53个经典病例分析及答案1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。

一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。

既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。

查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。

临床检验综合试题与答案论述及病例分析题病例分析题一患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。

6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振.昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕.发病来体重略下降。

既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。

查体：T 36。

6℃，P 109次/分，R 23次/分,BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。

下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一）.肠鸣音10次／分,双下肢不肿。

实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L,WBC 6.3×109/L，分类N 73%，L 22％，M5%，PLT 280×109/L,大便隐血强阳性。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断,应进一步做哪些检查？参考答案：1．根据以上资料,初步诊断为：①胃溃疡,合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性;②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。

2．为明确诊断,应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查（出血停止后）；③肝肾功能.病例分析题二患者,男性，11岁,水肿、血尿9天,进行性少尿6天入院就诊.患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便.6天前尿量进行性减少。

患儿1月前曾发扁桃体炎,曾口服抗生素治疗.患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。

既往无肾病史.查体:T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg,发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染.咽部充血,扁桃体肿大,可见少量脓性分泌物,粘膜无出血点.心肺无异常。

临检病例考试题目及答案一、单选题1. 以下哪项不是尿液检查的常规项目？A. 尿比重B. 尿蛋白C. 尿糖D. 尿酮体E. 尿钙答案：E2. 红细胞沉降率（ESR）的测定主要用于以下哪种疾病的诊断？A. 贫血B. 感染性疾病C. 恶性肿瘤D. 炎症性疾病E. 以上都是答案：D3. 以下哪种细胞不属于白细胞？A. 中性粒细胞B. 淋巴细胞C. 单核细胞D. 红细胞E. 嗜酸性粒细胞答案：D4. 血红蛋白（Hb）的正常参考值范围是多少？A. 男性：120-160g/L，女性：110-150g/LB. 男性：130-170g/L，女性：120-160g/LC. 男性：140-180g/L，女性：130-170g/LD. 男性：150-190g/L，女性：140-180g/LE. 男性：160-200g/L，女性：150-190g/L 答案：A5. 以下哪种疾病不会导致血小板减少？A. 特发性血小板减少性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 骨髓增生异常综合征D. 急性白血病E. 缺铁性贫血答案：E二、多选题6. 以下哪些因素会影响血常规检查结果？A. 采血时间B. 采血部位C. 采血工具D. 采血技术E. 标本储存条件答案：ABCDE7. 以下哪些指标可以用于评估肾功能？A. 血肌酐（Cr）B. 尿素氮（BUN）C. 尿酸（UA）D. 尿蛋白E. 血红蛋白答案：ABC8. 以下哪些是血液病的常见症状？A. 贫血B. 出血倾向C. 发热D. 淋巴结肿大E. 黄疸答案：ABD9. 以下哪些是尿液检查中可能出现的异常结果？A. 蛋白尿B. 血尿C. 糖尿D. 酮尿E. 胆红素尿答案：ABCDE10. 以下哪些是粪便检查的常规项目？A. 粪便隐血B. 粪便颜色C. 粪便性状D. 粪便细胞计数E. 粪便细菌培养答案：ABCD三、判断题11. 血常规检查可以用于评估贫血和感染性疾病。

（对）12. 尿液中的白细胞增多通常提示泌尿系统感染。

临床医学检验技术练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.高热患者易发生（）。

A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、水中毒D、等渗性脱水E、细胞外液显著丢失正确答案：A答案解析：患者高热，机体为了散热大量出汗，使水大量排出，同时钠也排出，但是失水大于失钠，渗透压升高，导致高渗性脱水。

2.质量体系文件常常分为四个层次，从上到下依次是（）。

A、质量手册、质量记录、程序文件、作业指导书B、质量手册、程序文件、作业指导书、质量记录C、程序文件、作业指导书、质量手册、质量记录D、程序文件、作业指导书、质量记录、质量手册E、作业指导书、程序文件、质量记录、质量手册正确答案：B答案解析：质量手册是阐明一个实验室的质量方针。

并描述其质量体系的文件。

不仅是质量体系的表征形式，更是质量体系建立和运行的纲领。

主要阐述“做什么”。

程序性文件是描述为实施质量体系要求所涉及的各职能部门质量活动和具体工作程序的文件，主要阐述“如何做”，属支持性文件。

作业指导书是供具体工作人员使用的更详细的文件，是实施各过程和质量控制活动的技术依据和管理性文件夹的依据，主要阐述“执行依据”为执行性文件。

质量记录为证实质量体系运行的依据，主要阐述“执行结果”为证实监督性文件。

因此质量体系文件层次从上到下的顺序是质量手册、程序文件、作业指导书、质量记录。

3.新生儿通过自然被动免疫从母体获得的免疫球蛋白是（）。

A、IgM，IgGB、IgD，IgGC、sIgA，IgGD、IgG，IgEE、IgE，IgG正确答案：C答案解析：IgG可通过胎盘，进入胎儿血中，在新生儿抗感染免疫中起重要作用；sIgA主要存在于乳汁、唾液、泪液等中，婴儿可从母乳中获得SIgA，属于重要的自然被动免疫。

4.FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是（）。

A、小原始淋巴细胞占80％以上B、大原始淋巴细胞占80％以上C、核仁清晰可见，1～3个D、核染色质致均匀E、骨髓增生活跃正确答案：A5.CK作为心脏标志物，下列哪项错误？（）A、快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物B、其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围C、CK的活性测定为中度敏感D、能用于诊断心肌再梗死E、能用于判断再灌注正确答案：B答案解析：以血清CK-MB水平评价AMI的梗死面积大小存在一定的争论，一般认为，梗死范围较小者，CK-MB达峰时间较早，恢复正常时间较短。

临床与检验习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、扁平样粪便可见于A、过敏性肠炎B、肠结核C、结肠紧张亢进D、直肠息肉E、肠痉挛正确答案：C2、急性肾小球肾炎尿液中最多见的是A、白细胞B、红细胞C、鳞状上皮细胞D、大肠杆菌E、草酸钙结晶正确答案：B3、精液中的果糖来源于A、精囊腺B、尿道球腺C、附睾D、前列腺E、尿道旁腺正确答案：A4、关于精液的描述中,错误的是A、精液外观可呈白色或灰白色B、刚排出的精液有腥味C、外观呈红色的精液称为血性精液D、刚排出的精液多成弱酸性E、久未射精者排出的精液可略呈淡黄色正确答案：D5、一次性粪便标本容器及玻片处理，正确的是A、玻片等容器毁灭弃置B、一次性标本容器焚烧处理C、消毒30分钟烘干使用D、回收加工循环利用E、集中处理正确答案：B6、阴道分泌物清洁度检查的项目,除外A、白细胞B、杆菌C、杂菌D、上皮细胞E、红细胞正确答案：E7、导致试带法尿糖测定结果呈假阴性的是A、维生素KB、大剂量抗坏血酸C、麻黄素D、HE、睾丸酮正确答案：B8、阴道清洁度Ⅰ度时,可见A、中性粒细胞B、上皮细胞2+C、杆菌-D、杂菌-E、白(脓)细胞5~15个/HP正确答案：D9、新鲜尿液具有“老鼠屎”样臭味，常见于下列哪种疾病A、重症肝病B、晚期膀胱癌C、泌尿系感染D、糖尿病酮症E、苯丙酮尿症正确答案：E10、淋病奈瑟菌属于革兰染色A、阴性杆菌B、阴性单球菌C、阳性杆菌D、阳性双球菌E、阴性双球菌正确答案：E11、婴儿消化不良的粪便常是A、凝块状B、鲜红色C、糊状便D、灰白色黏液便E、白陶土样便正确答案：A12、正常精液液化时间一般不超过A、20分钟B、40分钟C、60分钟D、10分钟E、50分钟正确答案：C13、细菌性痢疾粪便的特征是A、粪便表面附大量黏液B、脓血便C、冻状便D、以黏液及脓细胞为主E、鲜红色样便正确答案：D14、病毒性脑膜炎时,脑脊液细胞的变化是A、中度增高,以中性粒细胞为主B、中度增高,以淋巴细胞为主C、中度增高,以单核细胞为主D、轻度增高,以中性粒细胞为主E、轻度增高,以淋巴细胞为主正确答案：E15、脑脊液中IgG减低见于A、癫痫B、多发性硬化症C、结核性脑膜炎D、巨人症E、神经梅毒正确答案：A16、含铁血黄素颗粒主要见于哪种细胞中A、鳞状上皮细胞B、膀胱上皮细胞C、肾小管上皮细胞D、移行上皮细胞E、中性粒细胞正确答案：C17、对一次性塑料杯的处理，正确的是A、直接回收-毁形B、直接清洗回收C、消毒-毁形D、直接送焚化炉E、消毒-回收正确答案：C18、阴道分泌物涂片检查，白细胞14个/HPF，清洁度属于A、Ⅰ度B、Ⅳ度C、Ⅱ度D、Ⅴ度E、Ⅲ度正确答案：C19、蜡样管型可见于A、慢性肾小球肾炎晚期B、间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、肾脓肿E、急性肾盂肾炎正确答案：A20、尿糖定性测定的最适宜标本为 ]A、3h尿B、12h尿C、首次晨尿D、午餐后2h尿E、随机尿正确答案：D21、低渗条件下尿液中的白细胞又称为A、影细胞B、脓细胞C、吞噬细胞D、闪光细胞E、皱缩白细胞正确答案：D22、检查粪便的脂肪用苏丹Ⅲ染色，不正确的是A、中性脂肪为朱红色或橘红色B、结合脂肪酸不着染色C、结合脂肪酸为红色D、结合脂肪酸加热不溶解E、游离脂肪酸为橘黄色正确答案：C23、患者尿中出现50%以上的多形性红细胞，应考虑为A、肾结石B、肾肿瘤C、血友病D、急性肾小球肾炎E、急性膀胱炎正确答案：D24、健康人一次射精量A、2~6B、1.5~6C、3~5D、2~4E、1.5~3正确答案：B25、尿蛋白加热醋酸法试验中结果呈明显白色颗粒状混浊、无絮状沉淀，应报告为A、±B、2+C、+D、3+E、4+正确答案：B26、关于颗粒管型的叙述，错误的是A、颗粒来自变性的细胞分解B、健康人尿中偶见颗粒管型C、慢性肾炎晚期出现颗粒管型时提示预后不良D、颗粒管型的增多提示肾脏有实质性病变E、颗粒来自血浆蛋白正确答案：B27、脑脊液标本采集后通常留于3个无菌试管中,每个试管1~2ml,第1管用于A、常规细胞检查B、化学检验C、免疫学检验D、病原生物学检验E、一般性状检查正确答案：D28、关于细菌性阴道炎临床诊断标准的叙述,错误的是A、分泌物pH>4.B、湿片检出线索细胞C、阴道分泌物稀薄均匀D、胺试验阴性E、分泌物有恶臭正确答案：D29、健康人精子的浓度为A、≥1×10B、≥20×10C、≥15×10D、≥5×10E、≥10×10正确答案：C30、能使乳糜微粒显现颜色的染液是A、苏木素B、丽春红C、苏丹ⅢD、甲基红E、中性红正确答案：C31、粪便悬滴试验可见活泼穿梭的细菌，可能是A、大肠杆菌B、军团菌C、酵母菌D、变形杆菌E、霍乱弧菌正确答案：E32、正常人尿渗量参考值为A、280〜500mOsm/(kgB、600〜1000mOsm/(kgC、1000〜2000m0sm/(kgD、320〜400mOsm/(kgE、280〜320mOsm/(kg正确答案：B33、可作为前列腺炎症、肥大及肿瘤的鉴别依据的是A、转铁蛋白B、补体C、酸性磷酸酯D、乳酸脱氢酶E、免疫球蛋白正确答案：C34、尿微量清蛋白测定的重要价值是A、诊断糖尿病B、早期筛查糖尿病肾病C、肾病鉴别诊断D、筛查尿路感染E、诊断系统性红斑狼疮正确答案：B35、溶血性黄疽实验室检查，错误的是A、尿中尿胆原阴性B、血清总胆红素增高C、尿中尿胆素阳性D、血清未结合胆红素增高E、大便颜色加深正确答案：A36、下列关于脑脊液氯化物的叙述正确的是A、尿毒症时脑脊液氯化物含量会减低B、呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会减低C、氯化物的测定方法多用己糖激酶法D、正常脑脊液氯化物含量为110〜120mmol/LE、为了维持Dorman平衡，正常脑脊液中氯化物含量比血中高正确答案：E37、尿糖试带法只能检测A、葡萄糖B、乳糖C、果糖D、半乳糖E、蔗糖正确答案：A38、碱性尿中红细胞呈现A、可存在一定时间，体积缩小B、皱缩，体积变小C、溶解破裂形成褐色颗粒D、膨胀，体积变大E、红细胞形态不受影响正确答案：C39、健康人正常形态精子的参考区间为A、≥30%B、≥10%C、≥15%D、≥25%E、≥20%正确答案：A40、与精液粘稠度增加无关的是A、精囊是否通畅B、精液液化时间C、精囊功能D、精子形态E、精子密度正确答案：D41、下列关于FOBT的方法，正确的是A、免疫法血红蛋白分解的影响B、化学法食物因素无影响C、免疫学法肉食有影响D、免疫胶体金法因有前后滞现象故较少用E、愈创木酯法是化学法中特异最高的正确答案：E42、肾盂上皮细胞又称为A、大圆上皮细胞B、鳞状上皮细胞C、尾形上皮细胞D、肾小管上皮细胞E、小圆上皮细胞正确答案：C43、白陶土样粪便可见于A、下消化道出血B、粪卟啉增多C、胆道梗阻D、有胆绿素E、有胆红素正确答案：C44、在女性尿中出现较多而无明显意义的细胞是A、肾小管上皮细胞B、尾形上皮细胞C、脓细胞D、红细胞E、鳞状上皮细胞正确答案：E45、尿结核杆菌检查最适宜标本为A、首次晨尿B、24h尿C、12h尿D、随机尿E、3h尿正确答案：B46、有关尿蛋白干化学法测定，正确的叙述是A、可用作尿蛋白定性确证试验B、尿液pH在3～9之间，测定最合适C、尿液细胞成分明显增多呈现阴性反应D、大剂量青霉素可使结果呈假阳性E、对球蛋白反应不敏感正确答案：E47、下列属于脑脊液穿刺的禁忌证的是A、不明原因的抽搐B、脑膜感染性疾病C、休克的病人D、蛛网膜下腔出血E、不明原因的昏迷正确答案：C48、可以影响亚硝酸盐结果的因素不包括A、致病菌因素B、运动因素C、膀胧停留时间因素D、食物、药物因素E、标本因素正确答案：B49、管型的基质主要是A、α2球蛋白B、核蛋白C、T-H蛋白D、黏蛋白E、α1球蛋白正确答案：C50、精液标本采集容器不正确的是A、普通乳胶安全套B、塑料试管C、防水纸盒D、专用精液收集瓶E、玻璃试管正确答案：A51、以下关于霍乱的叙述正确的是A、霍乱又称1号病B、霍乱弧菌革兰染色呈阳性C、大便呈洗肉水样D、暗视野显微镜下，霍乱弧菌呈活泼的布朗运动E、霍乱弧菌肠毒素具有极强的致病力正确答案：E52、生殖系统结核可见A、浅黄色精液B、灰白色精液C、黄色脓性精液D、红色精液E、乳白色精液正确答案：D53、关于对磷脂酰胆碱小体形态的描述，不正确的是A、体积小于红细胞而大于血小板B、体积小于血小板C、大小不等、圆形或卵圆形的颗粒D、普通光学显微镜下即可看到E、折光性强的颗粒正确答案：B54、保证FOBT质量的措施是A、同时观察标本的颜色B、同时做显微镜检查C、同时做阴性和阳性对照D、标本采集后立即送检E、定时留标本正确答案：C55、原尿中几乎不被重吸收的物质是A、肌酐B、葡萄糖C、磷酸盐D、肌酸E、尿酸正确答案：A56、正常情况下，浆膜腔内有A、没有液体B、少量液体起保护作用C、少量液体起润滑作用D、大量液体起保护作用E、大量液体起润滑作用正确答案：C57、穿刺损伤性出血与蛛网膜下腔出血的脑脊液主要区别在于A、外观B、离心观察上清液颜色及红细胞形态C、生化检测D、透明度E、细胞计数正确答案：B58、检查脑脊液中新型隐球菌,离心沉淀物中需加入少量A、稀乙酸B、亚甲蓝染液C、革兰染液D、碘液E、墨汁正确答案：E59、目前粪便OBT特异性、灵敏度均较好的是A、联苯胺法B、孔雀绿法C、单克隆胶体金法D、邻联甲苯胺法E、还原酚酞法正确答案：C60、溶血性黄疸实验室检查结果，正确的是A、尿中尿胆原强阳性B、尿中胆红素阳性C、尿液颜色变浅D、尿中尿胆素阴性E、粪便颜色变浅正确答案：A61、高渗尿中可使红细胞呈现A、红细胞形态不受影响B、红细胞淡影C、皱缩，体积变小，星形或桑葚状红细胞D、半月形红细胞E、小红细胞正确答案：C62、血清蛋白电泳和脑脊液蛋白电泳相比较, 以下描述正确的是A、脑脊液中7-球蛋白较多B、血清中有前清蛋白,脑脊液中无C、血清中β-球蛋白较多D、脑脊液中前清蛋白比血清中比例高E、脑脊液与血清的蛋白电泳条带基本相同正确答案：D63、药物结晶是A、草酸钙结晶B、磺胺嘧啶结晶C、尿酸结晶D、磷酸钙结晶E、非结晶性尿酸盐正确答案：B64、浆膜腔积液检验的主要目的是A、了解有无肿瘤细胞B、了解浆膜腔内是否有积液产生C、观察疗效D、为了细胞计数和生化检验E、鉴别积液的性质和引起积液的致病因素正确答案：E65、肾小管性蛋白尿多见于A、βB、αC、αD、球蛋白为主E、清蛋白为主正确答案：A66、尿液中的小吞噬细胞主要是A、红细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、肾小管上皮细胞正确答案：B67、正常关节腔液总蛋白量为A、40~60g/LB、20~30g/LC、30~40g/LD、5~15g/LE、10~30g/L正确答案：E68、不引起少尿的是A、大面积烧伤B、高热C、前列腺肥大D、输注大量葡萄糖E、休克正确答案：B69、肉眼血尿时每升尿液含血量，达到或超过A、2、5mlB、1、0mlC、2、0mlD、0、5mlE、1、5ml正确答案：B70、前列腺炎时前列腺液的变化，不正确的是A、可见脓细胞B、白细胞多于10个/HPC、磷脂酰胆碱小体减少D、偶见细胞E、前列腺颗粒细胞增多正确答案：D71、关于酮体的叙述，错误的是A、乙酰乙酸占2%，丙酮占20%,β-羟丁酸占78%B、丙酮来自乙酰乙酸C、血酮体浓度超过肾阈值可产生酮尿D、酮体是脂肪氧化代谢的中间产物E、酮体是乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸的总称正确答案：A72、脑脊液检查的适应证是A、颅后窝有占位性病变B、中枢神经系统有脑干症状C、全身衰竭的病人D、中枢神经系统的炎症、出血、肿瘤E、颅内压增高伴视乳头水肿正确答案：D73、关于细菌性阴道炎临床诊断标准的叙述，错误的是A、胺试验阴性B、阴道分泌物稀薄均匀C、湿片检出线索细胞D、分泌物有恶臭E、分泌物pH>4、正确答案：A74、尿液影红细胞出现，提示血液来自A、前列腺B、膀胱C、肾脏D、尿道E、输尿管正确答案：C75、关于血红蛋白尿特点，错误的是A、隐血试验阳性B、暗红色、棕红色甚至酱油色C、尿蛋白质定性阳性D、离心后显微镜检查有大量红细胞E、离心后上清液颜色变化不大，仍为红色正确答案：D76、试带法白细胞检测采用的是A、粒细胞酯酶法B、偶氮法C、亚硝基铁氰化钠法D、过氧化物酶法E、指示剂误差法正确答案：A77、正常人尿液中葡萄糖含量为A、<3、8mmol/24hB、<5、0mmol/24C、<2、8mmol/24hD、<5、8mmol/24hE、<4、8mmol/24h正确答案：C78、阴道具有自然防御机制,正常阴道pH保持在A、6.B、3.C、5.D、4.E、5.0〜5.正确答案：D79、下列不属于渗出液特点的是A、黏蛋白定性试验阳性B、积液葡萄糖低于血糖水平C、有核细胞数为60000/LD、比密为1.02E、积液/血清LD比值为1.正确答案：C80、化脓性脑膜炎的脑脊液特点是A、细胞计数以淋巴细胞为主B、外观浑浊C、葡萄糖含量正常D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌正确答案：B81、阴道分泌物呈奶油样外观,提示为A、细菌性阴道炎B、老年性阴道炎C、滴虫性阴道炎D、子宫内膜炎E、念珠菌性阴道炎正确答案：A82、完全胆汁淤积性黄疽实验室检查，错误的是A、尿中胆红素阳性B、尿中尿胆原阳性C、血清结合胆红素增高D、粪便中粪胆原缺如E、血清总胆红素增高正确答案：B83、测定儿茶酚胺等物质时，尿标本防腐剂应选A、浓盐酸B、甲苯C、二甲苯D、甲醛E、稀盐酸正确答案：A84、健康人脑脊液中的细胞主要是A、单核细胞B、红细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：C85、下列不属于渗出液特点的是A、有核细胞数为60000/LB、积液葡萄糖低于血糖水平C、积液/血清LD比值为1、D、黏蛋白定性试验阳性E、比密为1、02正确答案：A86、慢性痢疾、过敏性肠炎粪特征是A、黄褐色成形便B、暗红色血样便C、绿色非成形便D、粗棒样黏液便E、冻状便正确答案：E87、伪膜性肠炎粪特征通常是A、水样便B、乳块状C、黑墨样D、稀糊状E、灰白色黏液正确答案：A88、前列腺颗粒细胞增多见于A、中年B、老年C、少年D、青年E、新生儿正确答案：B89、目前推荐尿沉渣定量检查常用的方法是A、Addis计数B、离心镜检法C、尿沉渣定量分析板法D、直接镜检法E、1h尿有形成分计数正确答案：C90、肾单位不包括A、髓袢B、集合管C、肾小球D、肾小囊E、肾小管正确答案：B91、健康人未成熟生精细胞的百分率小于A、5%B、2%C、4%D、3%E、1%正确答案：E92、不属于尿异常形态的红细胞是A、影形红细胞B、锯齿形红细胞C、棘红细胞，D、嗜碱性点彩红细胞E、半月形红细胞正确答案：D93、精子计数<0.5×10 9 /L,仍能受孕的有活动力精子为A、35%B、45%C、15%D、25%E、5%正确答案：B94、椎管梗阻性疾病,脑脊液蛋白质含量增高,脑脊液的颜色为A、黄色B、金黄色C、红色D、褐色E、灰白色正确答案：A95、渗出液中蛋白质含量一般大于A、10g/LB、20g/LC、30g/LD、15g/LE、50g/L正确答案：C96、含铁血黄素可见于尿液的A、中性粒细胞B、单核细胞C、鳞状上皮细胞D、红细胞E、肾小管上皮细胞正确答案：E97、提示慢性肾炎晚期预后不良的是A、细胞管型B、肾衰竭管型C、胆红素管型D、脂肪管型E、颗粒管型正确答案：B98、尿中小吞噬细胞来自于血液中A、嗜酸性粒细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、嗜碱性粒细胞E、中性粒细胞正确答案：E99、对干化学法测定尿胆原，没有干扰作用的物质是A、吩噻嗪类B、胆色素原C、胆红素D、吲哚E、葡萄糖正确答案：E100、柏油样便可见于A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、胃出血D、肛裂E、门脉出血正确答案：C。

病例分析答案第一篇：病例分析答案第一题男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。

患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。

1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。

既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)答案评分要点一、诊断及诊断依据(一)诊断：黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大得分秘籍：黄染＋中年人+肝大+肝区有压痛叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大第二题男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。

近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。

近日大便色黑。

来我院就诊，查2次大便潜血(+)，查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。

既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于“消化道肿瘤”。

查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。

辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意答案评分要点：一、诊断及诊断依据(一)诊断胃癌(二)诊断依据1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦2.结膜苍白、剑突下深压痛3.上消化道造影所见4.便潜血2次(+)二、鉴别诊断1.胃溃疡2.胃炎三、进一步检查1.胃镜检查，加活体组织病理2.CT：了解肝、腹腔淋巴结情况3.胸片四、治疗原则1.开腹探查，胃癌根治术2.辅助化疗得分秘籍：体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌第三题男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。

2024年检验类之临床医学检验技术（师）综合提升测试卷附有答案详解单选题（共20题）1. 患者，男，30岁，维吾尔族，伊犁地区牧民。

2001年4月3日因上腹部饱胀、肝区有轻微疼痛、食欲减退等就诊。

病程中无发热、黄疸及剧烈腹痛。

CT检查疑为肝癌，抗癌治疗无效。

查体：消瘦，右肋下缘触9cm大的肿块。

表面光滑，有轻度压痛。

无黄疸，无腹水。

CT示：右肝有1个8cm×9cm低密度液性区。

患者，男，30岁，维吾尔族，伊犁地区牧民。

2001年4月3日因上腹部饱胀、肝区有轻微疼痛、食欲减退等就诊。

病程中无发热、黄疸及剧烈腹痛。

CT检查疑为肝癌，抗癌治疗无效。

查体：消瘦，右肋下缘触9cm大的肿块。

表面光滑，有轻度压痛。

无黄疸，无腹水。

CT示：右肝有1个8cm×9cm低密度液性区。

A.阿米巴肝脓肿B.棘球蚴病C.日本血吸虫卵引起的肝脏纤维化D.泡球蚴E.内脏利什曼病【答案】 B2. 革兰阳性杆菌、芽胞较菌体直径大，椭圆，位于菌体次极端的是革兰阳性杆菌、芽胞较菌体直径大，椭圆，位于菌体次极端的是A.破伤风梭菌B.炭疽芽孢杆菌C.产气荚膜梭菌D.肉毒梭菌E.艰难梭菌【答案】 D3. 尿崩症致多尿为尿崩症致多尿为A.生理性多尿B.病理性多尿C.肾前性少尿D.肾性少尿E.肾后性少尿【答案】 B4. 关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是A.是克隆性骨髓增生性疾病B.骨髓粒系增生正常C.骨髓巨核系明显增生D.纤维组织并非肿瘤性增生E.外周血可出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞【答案】 B5. 诊断为RAS，骨髓中环形铁粒幼细胞应大于诊断为RAS，骨髓中环形铁粒幼细胞应大于A.15％B.20％C.10％D.1％E.5％【答案】 A6. 体内原型药物或其他代谢产物排出体外的过程是体内原型药物或其他代谢产物排出体外的过程是A.生物利用度B.代谢C.分布D.排泄E.吸收【答案】 D7. AML-M2b型白血病可伴发的特殊染色体改变是AML-M2b型白血病可伴发的特殊染色体改变是A.inv(16)B.t(8：21)C.t(9；22)D.t(15；17)E.费城(Ph")染色体【答案】 B8. 尿液常规检查，标本从送检到检查的时间要求不超过（）。

病例分析试题及答案一、病例描述患者，男性，45岁，因“反复胸痛1个月，加重伴呼吸困难1天”入院。

患者1个月前开始出现胸痛，主要表现为心前区压迫感，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。

1天前胸痛加重，伴有呼吸困难，活动后明显，休息后不能完全缓解。

既往有高血压病史5年，未规律服药。

无糖尿病、高脂血症病史。

吸烟20年，每天20支，饮酒史20年，每天约100ml。

二、问题1. 该患者的初步诊断是什么？2. 请列举出该患者需要进行的检查项目。

3. 根据患者的临床表现，如何进行紧急处理？三、答案1. 初步诊断：急性冠状动脉综合征（ACS），可能为不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死。

2. 需要进行的检查项目包括：- 心电图（ECG）- 心肌酶谱（包括肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶CK-MB）- 心脏超声- 胸部X线- 血常规、血生化（包括肾功能、电解质、血脂、血糖）- 凝血功能检查- 冠状动脉造影（必要时）3. 紧急处理措施：- 立即给予吸氧、心电监护。

- 给予硝酸甘油舌下含服以缓解胸痛。

- 给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服。

- 评估病情，必要时给予肝素抗凝治疗。

- 密切观察病情变化，准备进行冠状动脉造影及可能的介入治疗。

四、分析患者有长期高血压病史，且未规律服药，存在心血管疾病的危险因素。

吸烟和饮酒也是心血管疾病的危险因素。

患者的胸痛症状与活动有关，休息后不能完全缓解，提示可能存在心肌缺血。

急性胸痛加重伴呼吸困难，需警惕急性心肌梗死的发生。

因此，初步诊断为急性冠状动脉综合征。

检查项目的选择旨在评估心肌损伤、心脏功能、心脏结构以及全身状况，为进一步治疗提供依据。

紧急处理措施旨在稳定患者病情，缓解症状，并为后续治疗做好准备。

五、讨论对于此类患者，除了紧急处理外，还应进行长期管理，包括生活方式的调整（戒烟、限酒、低盐低脂饮食）、药物治疗（抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物）、定期随访以及必要时的介入治疗。

病例分析第三章呼吸系统疾病病例分析病例分析一病例摘要：患者男性，70岁。

因突然高热，体温39.5°C,伴头痛6小时，急诊。

同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳嗽，2天前其家人因为发热到医院就诊，诊断“急性上感”。

查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，心(・)，肺部听诊呼吸音粗，腹(・)。

请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。

病例分析二病例摘要：患者男性，65岁，农民。

慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重5天来院就诊。

患者每逢感冒或冬季均出现咳嗽、咳痰，有时伴有喘息，咳痰量不多，痰为白色泡沫样，有时为脓痰。

5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。

既往有长期吸烟史。

查体：体温38.0°Co 双肺可闻及散在干性罗咅，咳嗽后可减少。

血常规白细胞总数11.8X109/L,屮性粒细胞0.78。

胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。

分析(1)最可能的诊断是什么？(2)何种检查最有可能获得确诊？(3) 该患者的治疗措施是什么？病例分析三病历摘要：患者女性，40岁，因呼吸困难3小时入院。

患者在家打扫卫生后出现鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。

患者既往有“哮喘” 史。

查体：神清，端坐呼吸，口唇发纟甘，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。

双侧语颤触觉减弱。

叩诊呈过清音。

两肺满布哮鸣音。

心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。

病例分析四病例摘要：患者男性，17岁，学牛。

发热、发冷3天。

患者于3天前淋雨后出现发热，体温39°C,同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。

来诊前咳痰带血丝。

查体：体温39.2°C，呼吸32次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg,营养中等，神清，呼吸稍促，唇有疱疹，无发纟甘。

1、［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。

患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。

2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。

病后进食少，二便正常，睡眠稍差。

既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。

查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。

化验：血HGB 110g/L, WBC 4.5×109/L, N 53%, L47%, PLT 210×109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（3+）一、诊断及诊断依据(4分)二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)2、［病例摘要］男性，65岁，持续心前区痛4小时。

4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。

既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。

查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。

化验：HGB134g/L, WBC9.6×109/L, 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，PLT 250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖(2+),尿酮体(-)，镜检(-)一、诊断及诊断依据（4分）二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)参考答案第一题：一、诊断及诊断依据（4分）(一)诊断 1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）1分2.2型糖尿病 1分(二)诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快 0.5分2.查体，有低热，两肺上部有异常体征 1分3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（3+） 0.5分二、鉴别诊断1.支气管扩张 0.5分2.肺脓肿 0.5分3.肺癌 0.5分三、进一步检查1.X线胸片2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定四、治疗原则1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能 1.5分2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 1.5分第二题一、诊断及诊断依据（4分）(一)诊断1.冠状动脉粥样硬化性心病 1分急性心肌梗死急性左心衰竭2.高血压病2级（极高危险组） 0.5分3. 2型糖尿病 0.5分(二)诊断依据1.老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效 0.5分2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音 0.5分3.高血压病2级（极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素 1分二、鉴别诊断(1.5分)1.心绞痛 0.5分2.高血压心脏病 0.5分3.夹层动脉瘤 0.5分三、进一步检查(1.5分)1.心电图、心肌酶谱 0.5分2.床旁胸片、超声心动图 0.5分3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析 0.5分四、治疗原则(3分)1.心电监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、监测生命体征等 0.5分2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂 1分3.溶栓和抗凝治疗 1分4.糖尿病治疗使用胰岛素 0.5分。