实验诊断学病例分析
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病例1:血液一般检查某患,女,25岁主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟化验:RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病?为什么?2. 还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化?3. 分析其病因可能是什么?4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断?病例1讨论1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查:(1)RBC形态检查(2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查(3)必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是:缺铁性贫血病例2:血液一般检查2某男患,30岁,工人。
主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。
既往史:健康查体:体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。
呼吸急促,声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查:RBC 4.80 ×1012/L,HGB 140g/L;MCV 96fl,MCH 30pg/L,MCHC 320g/L;WBC 12.0 ×109/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 ×109/L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病?根据是什么?2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么?病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是:(1)发病急,病程只有3天(2)发烧,体温39.5oC(3)双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,可见多个脓点(4)实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常(2)WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染:● WBC 计数增高(12.0 ×109/L)● N 增高达0.80(Sg 0.72,St 0.08 ),L相对减(0.19)● 中性粒细胞有核左移(St 0.08 >5%)● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3:骨髓细胞学检查某男患,24岁,农民。
病例1:血液一般检查某患,女,25岁主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟化验:RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病?为什么?2. 还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化?3. 分析其病因可能是什么?4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断?病例1讨论1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查:(1)RBC形态检查(2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查(3)必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是:缺铁性贫血病例2:血液一般检查2某男患,30岁,工人。
主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。
既往史:健康查体:体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。
呼吸急促,声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查:RBC 4.80 ×1012/L,HGB 140g/L;MCV 96fl,MCH 30pg/L,MCHC 320g/L;WBC 12.0 ×109/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 ×109/L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病?根据是什么?2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么?病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是:(1)发病急,病程只有3天(2)发烧,体温39.5oC(3)双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,可见多个脓点(4)实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常(2)WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染:● WBC 计数增高(12.0 ×109/L)● N 增高达0.80(Sg 0.72,St 0.08 ),L相对减(0.19)● 中性粒细胞有核左移(St 0.08 >5%)● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3:骨髓细胞学检查某男患,24岁,农民。
一、实训背景随着医学科学的不断发展,诊断学作为医学教育的重要组成部分,其重要性日益凸显。
为了提高我们的临床诊断能力,学校组织了诊断学病例实训,通过实际操作和案例分析,加深我们对诊断学理论知识的理解和应用。
以下是我对本次实训的总结。
二、实训过程1. 理论学习在实训开始前,我们首先进行了系统的理论学习,包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等内容。
通过学习,我们对诊断学的基本理论有了较为全面的了解。
2. 病例分析实训过程中,我们接触了大量病例,包括内科、外科、妇产科、儿科等各个科室。
在分析病例时,我们遵循以下步骤:(1)仔细阅读病历,了解患者的病史、症状、体征等基本信息;(2)结合病史和体征,分析可能的诊断;(3)查阅相关文献,了解疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准等;(4)根据诊断标准,确定最终诊断。
3. 临床实践在理论学习的基础上,我们进行了临床实践。
通过模拟病例,我们实际操作病史采集、体格检查、实验室检查等过程,加深了对诊断学理论知识的理解。
三、实训收获1. 提高了病史采集和体格检查技能通过实训,我们掌握了病史采集和体格检查的基本技巧,能够根据病史和体征,初步判断患者的病情。
2. 加深了对诊断学理论知识的理解通过分析病例,我们了解了疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准等,提高了对诊断学理论知识的理解。
3. 增强了临床思维能力在实训过程中,我们学会了如何分析病例、推理诊断,提高了临床思维能力。
4. 培养了团队合作精神在实训过程中,我们与同学相互配合,共同完成病例分析,培养了团队合作精神。
四、实训反思1. 理论与实践相结合在实训过程中,我们深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
只有将理论知识应用于实践,才能真正提高自己的临床诊断能力。
2. 注重细节在病史采集和体格检查过程中,我们要注重细节,力求全面、准确地了解患者的病情。
3. 持续学习医学知识更新迅速,我们要不断学习,跟上医学发展的步伐。
诊断学案例分析患者,男,50岁,农民。
近一个半月来乏力、不适和腹胀;最近十天皮肤瘙痒,皮肤及眼睛发黄。
20年前曾经患肝炎。
没有进行系统检查和治疗。
体检:T 37.8,R24次/分,P86次/分,BP110/68mmHg。
一般情况较差,消瘦,面部及上胸部可见蜘蛛痣,皮肤巩膜黄染;腹部膨隆,肝脾触诊不满意;心肺无明显异常。
实验室检查血液检查:RBC 3.8X1012/L; Hb 99g/L; HCT 0.37; WBC 14.5X109/L;St0.07, Sg0.75,L0.15,M0.03;腹水检查:癌细胞〔+〕临床生化检查: TP50g/L, A 20g/L, G 30g/L; ALT 243U/L, AST 186U/L, ALP470U/L,GGT98U/L,STB 180mmol/L, CB 85 mmol/L免疫学检查: HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(+), HBeAb(-), HBcAb(+), AFP(+) 问题:? ?结合病史及临床检查,应该考虑为哪方面的疾病?根据临床病症和体征以及实验室检查结果〔分析有意义的检查结果〕得到初步诊断是什么?依据如何??你认为还需要增加哪些实验室检查工程?1 根据病史:患者20年前曾患肝炎。
近一个月出现了,皮肤及眼睛发黄、蜘蛛痣、腹部膨隆等病症。
应考虑肝胆系统疾病。
2. ①皮肤瘙痒,皮肤及眼睛发黄是肝细胞性黄疸的病症②面部及上胸部可见蜘蛛痣,皮肤巩膜黄染〔可能是肝细胞黄疸,由癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染,也可能是阻塞性黄疸由肝门淋巴结肿大压迫胆道〕,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,门脉高压征,提示肝硬化或者肝功能大局部损伤或者肝癌③红细胞降低,由于慢性肝炎引起贫血,慢性感染和炎症也会引起贫血④血红蛋白下降,由红细胞下降引起⑤白细胞增多,癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染⑥腹水检查,癌细胞阳性,说明有癌肿存在,更加强了肝癌的可能性⑦血清总蛋白减少,白蛋白减少,由于腹水引起,肝脏损伤,合成蛋白质减少⑧ALT ⑨AST升高,反映肝细胞损伤升高,ALP升高,ALP升高〔肝癌,肿瘤细胞产生ALP,炎症刺激产生ALP〕,GGT升高提示肝内胆道阻塞,CB升高,由于胆道阻塞而反流入血⑩免疫学检查呈现大三阳,提示肝炎病毒持续存在,甲胎蛋白阳性,提示肝癌初步诊断肝癌3. 还需要增加的试验检测工程有: 1)AFP2)超声显像,查肝癌细胞〔声晕,结节中结节〕 3)CT〔动态增强扫描,非动态扫描〕 4〕磁共振成像MRI病例分析:患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。
一例G实验指导抗真菌感染的病例分析2.资阳市中医医院药剂科,四川资阳641300摘要:目的分析探讨临床药师参与的1例一例G实验指导抗真菌感染的病例分析,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。
方法临床药师参与1例G实验指导抗真菌感染的病例临床诊疗方案分析,根据患者病理生理情况、辅助检查、既往用药史等给出抗真菌药物药物治疗方案。
结果医师采纳临床药师提出的药物治疗方案,分析患者感染来源,两次G试验阳性但均未增加抗真菌药物,患者感染指标好转。
结论临床药师深入临床,药学专业结合临床,为患者制定个体化用药方案,促进临床合理有效用药。
关键词:G实验;真菌;治疗方案;临床药学;个体化治疗侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)示真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖,导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病[1]。
侵袭性真菌病起病隐匿且临床症状不典型,早期诊断困难,G试验被广泛用于诊断侵袭性真菌感染,但其特异性低,多因素可干扰G试验,且新发致病菌及多药耐药菌种不断出现,增加了诊疗难度[2]。
本文评估两次G试验阳性的患者是否为真菌感染进行分析,为临床对此类患者的治疗提供参考。
1.病例介绍与诊疗经过患者男,58岁,因“咳嗽、咳痰9天,加重伴发热2天”入院。
现病史:入院前9天,受凉后出现咳嗽,咯少量黄色粘痰,不易咳出;2天前,自感咳嗽、咳痰加重,伴胸闷、气紧、发热、心慌、乏力、腹泻。
门诊以“肺部感染”收入。
胸部CT提示双肺多发感染,病毒性感染可能性,合并肺水肿,予以阿兹夫定片5mg qd联合哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg qd抗炎,面罩吸氧等治疗。
后患者出现呼吸衰竭,临床考虑甲流,加用磷酸奥司他韦胶囊75mg bid。
治疗3天后患者呼吸困难较前加重,氧合差,气管插管。
既往史:平素体健;高血压2+年,最高血压150mHg,诉口服降压药物控制可;冠心病病2+年,1+年前行冠状动脉药物涂层球囊治疗术,常规二级预防药物治疗。
病例分析报告范文1. 引言本病例报告旨在分析并解释患者的病情、诊断过程以及治疗方案。
患者为一名56岁的男性,主要症状为胸闷、呼吸困难和咳嗽。
2. 病史患者没有明显的过敏史,也没有慢性疾病史。
他在最近几周内开始出现胸闷、呼吸困难和咳嗽的症状。
这些症状一开始较轻,但逐渐加重。
患者没有伴随其他症状,如发热、咳痰等。
3. 体格检查患者的体温正常,血压稍高,呼吸频率明显增加。
听诊患者的肺部发现明显的干啰音,没有其他异常体征。
4. 检查结果患者进行了一系列的检查,包括血常规、肺功能测试和胸部X光片。
血常规显示白细胞计数正常,C-反应蛋白轻度升高。
肺功能测试显示患者的肺活量和气流量明显下降。
胸部X光片显示双侧肺部有散在的浸润阴影。
5. 诊断根据患者的病史、体格检查和检查结果,我得出了以下诊断:患者可能患有支气管炎和肺炎。
6. 治疗方案我建议患者采取以下治疗方案: - 使用抗生素治疗,以消除可能的细菌感染。
- 给予支气管扩张剂,以缓解呼吸困难和胸闷感。
- 给予镇咳药物,以减轻咳嗽症状。
- 建议患者多休息,并保持充足的水分摄入。
7. 随访与预后患者在治疗后的几天内症状明显改善。
他的呼吸困难和胸闷感减轻,咳嗽也逐渐减少。
患者在随访期间没有出现并发症或其他不良反应。
预计他将在短期内完全康复。
8. 结论本病例分析报告总结了一名男性患者的病情、诊断和治疗方案。
通过仔细观察和检查结果分析,我确定了支气管炎和肺炎的诊断,并制定了相应的治疗方案。
患者对治疗反应良好,预后良好。
请注意,本文档仅为模拟病例分析报告的范文,不代表真实的医疗案例。
如有类似症状,请及时就医并咨询医生的建议。
病例1:血液一般检查某患,女,25岁主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟化验:RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病?为什么?2. 还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化?3. 分析其病因可能是什么?4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断?病例1讨论1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查:(1)RBC形态检查(2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查(3)必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是:缺铁性贫血病例2:血液一般检查2某男患,30岁,工人。
主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。
既往史:健康查体:体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。
呼吸急促,声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查:RBC 4.80 ×1012/L,HGB 140g/L;MCV 96fl,MCH 30pg/L,MCHC 320g/L;WBC 12.0 ×109/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 ×109/L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病?根据是什么?2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么?病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是:(1)发病急,病程只有3天(2)发烧,体温39.5oC(3)双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,可见多个脓点(4)实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常(2)WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染:●WBC 计数增高(12.0 ×109/L)●N 增高达0.80(Sg 0.72,St 0.08 ),L相对减(0.19)●中性粒细胞有核左移(St 0.08 >5%)●中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3:骨髓细胞学检查某男患,24岁,农民。
主诉:面色苍白,心慌半个月,皮下出血10天。
现病史:半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕,近10多天下肢出现出血点,偶有鼻血,低热。
即往史:健康体格检查:T 37.5 0C;R、P、Bp正常。
轻度贫血貌,皮肤及粘膜无黄染;左颈及右腹股沟淋巴结可触及,质中,无压痛;胸骨压痛阳性。
心肺无异常;腹软,肝、脾肋下可触及。
思考题1. 该患可能是哪方面的疾病?为什么?2. 应该做哪方面的哪些检查?3. 考虑为何种诊断?病例分析1. 该患应考虑为血液系统疾病根据是:(1)临床病史、症状(面色苍白、心慌、头晕,下肢有出血点,偶有鼻血,低热)(2)体格检查(T 37.5 0C,轻度贫血貌,胸骨压痛阳性)2. 为了明确诊断,应做以下实验室检查:(1)血常规检查(RBC、WBC、PLT)(2)骨髓细胞学检查(骨髓穿刺检查)(3)肝、肾功能检查(以除外肝、肾疾病RBC 3.90×1012/L,HGB 80g/L,WBC 8×109/L,PLT 32×109/L肝肾功能正常骨髓细胞学检查(如下所示)最后诊断结合临床病史、体格检查及实验室检查结果等资料,考虑其最后诊断是:急性粒细胞白血病病例4:贫血的检查某女患,29岁,教师。
主诉:反复黄疸、乏力3年余,近3个月加重。
现病史:3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力,伴头迷、头昏,口及面色苍白、皮肤瘙痒;多次出现持续性酱油色尿,但无出血表现。
曾以“溶血性贫血”三次入院。
近3个月来上述症状加重,并有心悸、活动后气促,不能坚持工作,故再次来医院求治。
即往史:无心、肝、肾疾病及其他病史;无输血及特殊药物服用史。
家族史:父母健在,无相同疾病史。
体格检查:T 、P、R 、Bp正常。
中度贫血貌,巩膜发黄、睑结膜轻度苍白;心、肺未见异常;腹软,无压痛,肝肋下两横指,脾平脐,质硬;余无异常发现。
化验检查:RBC1.04×1012/LHGB42g/L,WBC8.7×109/PLT95×109/L外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常(大小不一,有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等异型RBC)。
思考题1. 你认为该患应考虑为溶血性贫血吗?为什么?2. 你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分?3. 如果是溶血性贫血,其原因可能是什么?4. 为了进一步明确诊断,还应做那些实验室检查?病例分析1. 该患应考虑为溶血性贫血根据:(1)临床病史、症状(有贫血的症状体征,有反复黄疸、酱油样尿等;曾以“溶血性贫血”三次入院)(2)体格检查(中度贫血貌,巩膜发黄、睑结膜轻度苍白、肝脾大等)(3)外周血化验检查RBC、HGB均明显减低,出现幼红细胞及异型RBC,均符合溶血性贫血血象2. 目前溶血性贫血的诊断依据还不够充分3. 为了进一步明确诊断并搞清其溶血性贫血的原因,还应做以下实验室检查:(1)RBC四项参数及RC计数(2)溶血的实验室检查(FHb、Hp、Rous test、TBIL、DBIL、Coomb’s test 、Ham’s test )(3)骨髓细胞学检查(骨髓穿刺检查)最后诊断结合临床病史、体格检查及实验室检查结果等资料,最后的明确诊断是:自身免疫性溶血性贫血病例5:血型鉴定问题孩子外伤需输血,父亲血型是AB型,母亲血型也是AB型,孩子血型是B型,家长很迷惑,自己的孩子为何血型跟自己不一样?是不是医院给答案:没有验错病例6:血栓与止血罗xx,男,15岁,学生。
现病史:因双膝关节肿胀、疼痛两天入院。
入院前因做双杠运动后双膝关节疼痛,继而肿胀;当地医院按外伤给与止痛、消炎并外敷伤湿止痛膏药无效,故来我院求治。
既往史:自幼年起经常于活动或轻微损伤后出现皮肤血肿,有时关节轻微肿胀;经输血、止血后可缓解。
家族史:母亲家族中有类似的患者。
体检; T 36.6℃、P 98次/分、R 20次/分、Bp120/80mmHg。
一般情况良好,轻度贫血貌,巩膜无黄然,皮肤无出血点。
心肺未见异常;腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。
余无异常。
实验室检查:血液一般检查HGB88g/L,RBC2.9×1012/LWBC11×109/L,S0.65,St0.03PLT220×109/L止血凝血检查CT15分,APTT84秒,PT12秒,TT16秒,BT6分思考题1. 你认为该患应考虑为哪方面的疾病?2. 初步诊断是什么?诊断依据是什么?3. 为了进一步明确诊断,还应做那些实验室检查?1. 结合临床和实验室检查,该患应考虑为止血凝血异常的疾病。
2. 初步诊断是血友病(伴失血性贫血)诊断根据是:(1)临床表现:①青少年男性;②既往有运动后或外伤后皮肤和关节血肿,输血止血后可缓解③母亲家族中有类似的患者(2)体格检查一般情况良好,轻度贫血貌,膝关节肿胀,不红不热(3)外周血检查RBC、HGB轻度降低(轻度贫血);PLT正常(4)止血凝血检查CT、APTT均延长,PT、TT、BT均正常提示为内源性凝血途径凝血因子异常3. 为了进一步明确是哪种因子异常,还应做以下检查:(1)因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性测定(2)vWF测定病例7:尿液肾功能检查王某,女,54岁,职员。
主诉:反复泡沫样尿十年余;常有心悸、乏力、夜尿增多一年;近2周食欲差、恶心呕吐、胸闷、不能平卧。
现病史:十年前,无明显诱因出现泡沫样尿、晨起眼睑浮肿,在当地医院尿检查蛋白++、RBC++,诊断为“肾炎”,经中西医结合治疗,症状得以缓解。
但此后泡沫样尿时有反复,尿液检查蛋白(+~+++)、RBC (+~++)。
一年前开始常觉乏力、心悸、夜尿增多。
2周前因着凉,发烧、咳嗽、咳痰,当地医院治疗后退烧,但仍食欲不佳、恶心呕吐,尿少24h尿量约300ml),活动后胸闷气促,夜间不能平卧。
故来我院急诊。
既往史;有高血压病史6~7年。
否认心、肝、肺病史。
无烟、酒等特殊嗜好。
查体:T 37.8℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压180/120mmHg。
神志清,高枕位,皮肤苍白;颈静脉轻度充盈,心尖区闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音;双肺呼吸音粗,肺底闻及少量细湿啰音;双下肢浮肿(+)。
余无明显异常。
实验室检查(主要阳性所见)血常规:RBC 2.13×1012/L,HGB 58g/L尿常规:RBC 4~5/HP,PRO 1.0g/L显微镜检查颗粒管型、细胞管型、蜡样管型脚多见,并见到肾衰管型肾功能:Scr 796μmol/L,Ccr 6ml/minSU 21.6mmol/L,UA 511μmol/L电解质:K+ 6.7mmol/L,Na+ 134mmol/L, Cl-99mmol/L;Ca++ 1.75mmol/L,P 2.13mmol/L肝功能:TP 55g/L, ALB30g/L,其余均正常思考题1. 初步考虑该患为哪方面的疾病?2. 如何分析本例的实验室检查结果?3. 本例的最后诊断是什么?病例讨论1. 结合病史、体检及实验室检查结果,考虑本例为泌尿系疾病。
2. 本例实验室检查结果主要表现是:(1)血常规表现为贫血(RBC、HGB均减低)(2)尿常规检查蛋白明显增高,RBC轻度增加(3)肾功能检查表明肾小球滤过功能明显减低(4)血生化检查有电解质紊乱、肝功能检查除蛋白质轻度降低其余均正常。
最后诊断:1. 慢性肾小球肾炎2. 慢性肾功衰竭并发作心衰竭3. 高血压4. 贫血病例8:肝脏功能检查现病史患者孙××,男,54岁,农民。
近1个月乏力,腹胀,不适;最近1周皮肤瘙痒,皮肤及眼睛发黄。
既往史有慢性肝炎20余年,时好时坏,未进行系统治疗。
体检T,P,R,Bp均正常。
一般状况较差,消瘦,皮肤干燥,面色发暗,无光泽,面部及上胸部可见蜘蛛痣,皮肤及巩膜黄染。
腹部膨隆,腹水征阳性;肝脾触诊不满意。
心肺无明显异常。
实验室检查血液一般检查:RBC 3.8×1012/L,Hb 100g/L,HCT 0.37;WBC 15.0×109/L,Sg 0.75,St 0.07,L 0.15,M 0.03。
临床化学检查:TP 50g/L,ALB 20g/L,GLB 30g/L;蛋白电泳ALB 0.40,α1 0.03 α2 0.07 ,β0.15,r 0.35;ALT 243U/L,AST 186U/L,ALP 470U/L,r- GT 98U/L,MAO 120U/L;STB 180μmol/L,CB 85μmol/L。