外科管道相关护理要点_【PPT课件】

（4）综合性管道
• 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定 的功能。
• 如胃管、尿管等。
例如:
胃管有三重作用: 1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管
鼻饲。 2）在胃肠大术后，肠胀气、胃液滞留
可通过胃管减压，减轻腹部压力和 不适。 3）当上消化道出血时，胃管可监测出 血的速度和量，了解治疗的效果。
管道的分类
1、供给性管道 2、排出性管道 3、监测性管道 4、综合性管道
（1）供给性管道
• 特指通过管道将氧气、能量、水分 或药液源源不断补充到体内。
• 在危重抢救时，这些管道被称为“ 生命管”。如给氧管、鼻饲管、输 液管、输血管等。
例如：
失血性休克的病人，血 容量明显不足，心、脑、肾 等重要器官严重缺氧，通过 管道可及时补充液体来扩充 血容量和供给氧气，维持病 人的生命。
（2）体等。常作为治疗、判断 预后的有效指标。
• 如：胃肠减压管、留置导尿管 、各种引流管等。
例如：
胃肠减压管可以吸出 胃肠内的气体和液体，减 轻病人的腹胀、腹痛等不 适，有利于腹部伤口的愈 合，同时观察胃液的量、 性质和颜色，可为临床诊 断和治疗提供依据。
胸腔闭式引流管护理
1、保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保
持直立位。 搬运病人时，先用两把止血钳双
重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于 床上，可放在病人的双下肢之间。搬 运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位 置，再松止血钳。
妥善固定，防止脱落 术后病 人多为麻醉未醒、躁动病人，要严 防管道脱出或误拔，妥善固定就显 得尤为重要。各类管道都要留有足 够长度，便于病人翻身、拍背和接 受治疗，翻身前后均应该放置好管 道。同时对易脱落的管道如气管插 管、留置胃管等采取双固定的方法 ：胶布加扎带固定@，可有效防止 管道脱落。
近端---高举平台法@
常见护理问题：2
标识不清各种管道 放置无标识或标识不清 、不全，位置不妥，均 可影响管道的判断及观 察。
常见护理问题：3
观察不细、记录 不全对于管道留置的 时间、深度或引流量 所做的估计欠准确， 可造成观察的失误， 甚至可影响患者治疗 。
常见护理问题：4
主动沟通意识欠缺
医护患沟通不够，特别对 于清醒患者或留置特殊管 道病人，未能及时进行宣 教及讲解，在管道护理中 未能合理安排相关知识告 知，容易发生不必要的误 会。
• 引流胸腔内的渗液、血液和气体，并 预防其反流。
• 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 • 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位
置。 • 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。
胸腔闭式引流管
引流目的不同、置管位置不同
胸腔闭式引流管
管理原则
• 装置密闭 • 无菌操作 • 有效引流 • 妥善固定 • 管道通畅 • 及时记录
保持标识的清晰 、完整，粘贴位 置合理。
注明： 管道名称 置管日期 置管深度
固定牢靠，严密观察 严密 观察各管道是否扭曲、移位、堵 塞、脱落、受压；管道衔接处有 无分离，有无液体外渗；有无被 血液污染。经常观察记录引流物 的性质、量和颜色。患者翻身、 排便、下床时因体位改变，应注 意保护各管道，防止滑脱、折断 或污染。发现问题应及时处理并 汇报医生。
常见护理问题：5
思想重视，认真交 接从思想上重视各种管 道的作用，它的护理质 量直接影响到疾病的转 归乃至患者的生命安全 ，因此要作好各管道的 交接班。
保持通畅，合理放置 根据各管道 的走向，顺势放置，保证各管道不打折 、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅 。并可将导管分为无菌性和有菌性两类 。无菌性管道包括各类动静脉置管等输 入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、 盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两 类管道应尽可能放置在病人的左右两侧 @，即便是同侧也要保持一定的距离， 不可捆绑在一起固定。这样放置为管道 护理、换药提供方便。避免有菌性管道 中的血渍等污物污染无菌性管道。精准 统计并记录出入液量@，如无物流出应 检查管道是否堵塞。
固定手法欠佳，位 置欠妥常见于放置管道 时，未能注意到患者的 体位，管道特殊性及接 头衔接处处置不当，容 易造成管道的扭曲、折 叠或脱落。
常见护理问题：1
无菌观念不强，操
作消毒不严格敷料污染 或潮湿后未能及时更换 ，未及时清理分泌物或 固定物污染未更换均有 可能造成管道松脱，操 作时的消毒不严格可能 造成不必要的感染。
外科患者携带的各种管道繁多 ，它们分别具有不同功能，常作为 治疗、观察病情的手段和判断预后 的依据，管道护理工作在抢救病人 及生命支持、术后康复中具有重要 作用和价值，护理质量的好坏直接 关系到疾病的转归乃至患者的生命 。因此，我们必须要管理好这些管 道，使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理服务内涵。
远端---别针固定法@
优点：
牢固美观、操作方便
不易打折，保持引流 通畅
避免了胶布黏贴过紧 对引流管本身产生的压 迫@
别针固定
长度适宜 过长---易扭曲、打折，导
致引流不畅 过短---翻身不慎易脱管@
明确标识，严防差错 对各 个管道明确标识，分别记录，不 可混淆。特别指出盆、腹腔引流 应明确标识各引流管的引流部位 ；@对多个静脉通路应用不同颜 色的标签做好标识，分为普通补 液通路、输血通路和特殊通路（ 静脉滴注升压药、扩血管药、镇 静药等）。保持标识的清晰、完 整、粘贴位置合理。
翻身、体位改变，应注意保护各管道
加强无菌观念 严格无菌操作在开放 各管道时，注意无菌 操作，严格消毒，避 免不必要的人为感染 。
无菌操作 严格消毒 保持清洁 避免感 染
侵入性管道处的敷料应定期更换，随脏随换。
有效沟通医、护、患 三方加强沟通及宣教，指 导意识强，特别注重细节 管理，达到共同治疗的目 的。
宣教：
留置管道的重要性 管道作用、护理方法 意外脱管的处理
可通过健康教育处 方、视频、案例、病友 心得体会等多种方式进 行。
贯穿于围手术期
胸腔闭式引流管
根据胸膜 腔的生理性负 压机制，设计 一种密闭式水 封瓶引流系统 ，即依靠水封 瓶中所盛液体 使胸膜腔与外 界空气相隔离 。
胸腔闭式引流管
目的