中医治疗慢性精神分裂症(脾虚型)的临床疗效

采用血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果精神分裂症是一种常见的脑部疾病，通常表现为意识、思维、情感和行为方面的障碍。

该病病发率较高，会对患者及其家人造成很大的困扰。

血府逐瘀汤是一种中药方剂，在治疗精神分裂症方面也有着一定的疗效。

下面就这一疗法进行详细的探讨。

1. 血府逐瘀汤的理论基础血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，其主要成分有当归、川芎、红花、桃仁、香附、甘草等。

该方剂以调节气血、活血化瘀为主要作用，对于治疗精神分裂症、抑郁症等精神障碍有着一定的疗效。

在中医理论中，精神障碍的病因主要是由于情志不舒，气郁内结，使得气血失调，导致瘀血凝滞。

因此，治疗要以调节气血、活血化瘀为主要手段。

血府逐瘀汤正是在这个理论基础上得出的有效方剂，作用在于活血化瘀，改善气血循环，进而改善精神障碍。

2. 实验研究结果在血府逐瘀汤治疗精神分裂症方面，一些实验研究表明，它能够有效地改善精神症状，详细情况如下：（1）降低病情评分：有一项对血府逐瘀汤治疗20例精神分裂症患者的研究表明，用血府逐瘀汤治疗后精神症状得到明显改善，总有效率达到了70%。

（2）改善睡眠质量：另一项关于血府逐瘀汤治疗抑郁症的研究发现，该方剂可改善患者的睡眠质量，提高睡眠效率，降低早醒和夜间醒来的频率。

（3）提高生活质量：还有一次对血府逐瘀汤治疗抑郁症的研究显示，该方法可有效降低患者的失眠、焦虑、疲劳等精神症状，提高其生活质量。

3. 注意事项虽然血府逐瘀汤治疗精神疾病的疗效已被证实，但在使用它的过程中也需要注意一些事项，否则可能会造成不良后果。

以下是一些需要注意的事项：（1）用药剂量要准确：中药方剂用药的效果和安全性都会受到剂量的影响，因此在使用血府逐瘀汤时也要保证用药剂量的准确性，尤其是对于因个体差异存在的剂量调整需要特别注意。

（2）不要与西药混用：由于血府逐瘀汤具有活血化瘀的药理作用，长期使用可能对血液及其他器官有损害，因此不推荐与某些有活血作用的西药联合使用。

满意;仇洪[12]采用龙胆泻肝汤辨证加减治疗胆道术后结石复发,发现其不仅能降低术后残石率还可降低结石复发率,能有效地改善患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能㊂于师认为:对于清肝药物的选择,考虑到胆为中清之腑,只清不浊,浊者需清之,故宜选清肝而不耗阴之药如栀子㊁牡丹皮㊁赤芍㊁黄芩,可选以柴胡清肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂对于泻肝药物的选择,考虑到可通过二便泻热,故选大黄㊁芒硝从肠道泻实热,选金钱草㊁车前草㊁虎杖㊁石韦㊁泽泻等从小便泻湿热,可选以龙胆泻肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂3㊀小㊀结于庆生教授运用从肝治胆的理论治疗胆石症收效显著㊂胆石症临床可见单纯性胆囊结石㊁胆囊结石合并急慢性胆囊炎㊁胆管结石合并胆管炎㊁胆管结石合并淤胆型肝炎㊁肝硬化等,治疗时需辨证㊂于师在临床实践中强调肝气郁滞是胆石症发病形成的基础,认为胆石症伴胆囊炎或胆管炎患者病情轻重多与情志变化密切相关,其证型多为肝气郁滞证,治以疏肝理气为主,并根据兼证随证施治 合并湿热者佐以清热利湿,瘀血者佐以活血化瘀,气虚者佐以健脾益气等㊂对于肝胆管结石,于师认为,其虽可以手术治疗为主,但术后胆道结石复发概率较高,宜以从肝治胆的理论来防治术后结石再生,治与防并重㊂同时,于师在临床实践中也总结出目前胆石症治疗中存在的一些问题:胆石症中医辨证分型尚不完全统一;中药防治胆石症机制的研究还不完善,缺乏大规模㊁多中心㊁随机双盲对照的研究,远期疗效观察较少;中医药治疗胆石症的机制研究还应与分子生物学㊁遗传学等紧密联系,以筛选更有效的排石中药,以更好地发挥中医药治疗胆石症的优势㊂参考文献:[1]赵玉沛,陈孝平.外科学:下册[M].3版.北京:人民卫生出版社,2016:579.[2]ZHANG F M,YU C H,CHEN H T,et al.Helicobacter pylo-ri infection is associated with gallstones:Epidemiological survey in China[J].World Journal of Gastroenterology, 2015,21(29):8912-8919.[3]刘霞丽,陈月琴,杨林仙.微创治疗胆囊结石患者的中西医护理干预效果[J].光明中医,2020,35(8):1248-1250.[4]刘惠武,严红梅,余首德,等.疏肝利胆汤抑制兔胆结石形成的作用及机制研究[J].中国中西医结合消化杂志, 2016,24(1):15-16.[5]张静喆,梁晓强,顾宏刚,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏基因表达的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(4):234-238.[6]梁晓强,顾宏刚,章学林,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏中PPAR-γ及CYP7A1表达的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(1):172-174.[7]刘名扬,于庆生,梁久银,等.3种从肝治胆方对胆石症模型豚鼠的防治作用[J].安徽中医药大学学报,2017, 36(6):80-84.[8]韩柯鑫,许斌.疏肝利胆汤治疗肝郁气滞胆石症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(6):15-17. [9]陈传淑.治肝五法的应用[J].中医文献杂志,2010,28 (3):55-56.[10]潘小琴,顾国柱.顾国柱重用赤芍治疗淤胆型肝炎经验介绍[J].新中医,2018,50(10):265-266. [11]许寿益.龙胆泻肝汤治疗肝内胆管结石,胆囊结石15例[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(78):166-167.[12]仇洪.胆结石术后应用龙胆泻肝汤辨证加减治疗的临床研究[J].中药材,2014,37(5):920-921.作者简介张琦(1980-),男(汉族),安徽合肥人,副教授,副主任中医师,博士学位,主要从事中医外科疾病研究㊁教学及临床工作㊂∗基金项目:安徽省自然科学基金面上项目(2008085MH266); 十二五 国家临床重点专科建设项目(财社 2013 239号);安徽省高校优秀青年人才支持计划项目(gxyq2019035)收稿日期:2020-06-15;修回日期:2020-10-12(编辑㊀陶㊀珠)文章编号:1001-6910(2021)04-0069-04㊃名师高徒㊃王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症经验∗吴玉红1,王松龄1,张社峰2(1.河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450002;2.河南省中医药研究院附属医院,河南郑州450004)摘要㊀王松龄主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室建设项目承担人之一,国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院重点专科学术带头人㊂目前,中医治疗精神分裂症多采用理气解郁㊁涤痰开窍㊁清热泻火㊁安神定志等方法㊂以刘河间 一下二吐三和法 的学术理论为指导,认真研究该病的病机与治疗㊂围绕王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症的经验进行探讨,在王松龄主任中医师力主准确辨证㊁整体论治,重视该病虚实夹杂的多样化病机的基础上,着重以中医治疗精神分裂症宜先吐后下,再调和阴阳,疗程终末给予自拟定惊安神逐痰散口服为方法㊂从精神分裂症病位在脑,病机为阴阳失调,病因责之于肝郁气滞㊁痰气郁结㊁心脾两虚㊁郁火内扰㊁瘀血阻窍的层面,探讨运用吐下法治疗精神分裂症,从而更加有效地辨清精神分裂症初起多见实证,继而出现虚实夹杂,痰火壅滞上㊁中二焦,冲心犯脑,神明无主而发病之问题,达到总结多年临证经验㊁为临床医师治疗精神分裂症提供思路和方法的目的㊂通过研究,得到以下主要结论:治疗精神分裂症当以祛邪为首务,确为实邪不惜速攻, 病去则虚者亦生,病留则实者亦死 ;然诛伐太过,必伤正气,故使用吐㊁下剂时,须选准适应证,还要视其禀赋厚薄㊁病邪轻重酌定药量;若狂定癫止,转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病治疗整个期间使用定惊安神逐痰散巩固疗效;药物治疗之外要结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂关键词:王松龄;中医师;吐下法;精神分裂症;名医经验中图分类号:R749.3㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.04.21㊀㊀精神分裂症是一组临床常见且病因尚不明确的严重精神疾病,其临床症状多涉及感知觉㊁思维㊁情感㊁行为及精神活动障碍等[1],临床中常把幻觉㊁思维障碍㊁联想散漫㊁兴奋㊁夸大㊁猜疑/被害㊁敌对称为阳性症状;把情感迟钝㊁情感退缩㊁情感交流障碍㊁淡漠㊁社会退缩㊁抽象思维障碍㊁交流缺乏自主性和流畅性及刻板思维称为阴性症状[2-3]㊂该病可影响听觉㊁视觉㊁嗅觉等功能,引起认知功能损害㊁思维障碍等神经系统病变,甚至可导致精神衰退㊁精神残疾㊂该病多发于青壮年,病程多迁延,易反复[4]㊂目前,常用的抗精神类西药均有不良反应,有的患者依从性较差,治疗难以维持㊂中医药多靶点㊁多环节的作用能够控制抗精神类药物的不良反应,改善患者认知水平,提高患者生活质量㊂因此,探索中西结合治疗精神分裂症尤为重要㊂王松龄主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室建设项目承担人之一,国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院重点专科学术带头人㊂王松龄主任中医师从事心脑血管疾病教学㊁科研和临床近50年,经验丰富,对精神分裂症的治疗颇有见解㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王松龄主任中医师采用吐下法治疗精神分裂症经验介绍如下㊂1㊀辨证求因,明晰病机精神分裂症为西医学病名,属中医学 癫狂 等范畴㊂癫以精神抑郁㊁表情淡漠㊁沉默痴呆㊁语无伦次㊁静而少动为主要症状,狂以精神亢奋㊁狂躁刚暴㊁宣扰不宁㊁毁物打骂㊁动而多怒为主要症状,两者相互联系㊁相互转化[5]㊂‘素问㊃脉要精微论篇“曰: 衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也㊂ ‘素问㊃至真要大论篇“曰: 诸躁狂越,皆属于火㊂ ‘素问㊃脉解篇“曰: 阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也㊂ ‘丹溪心法㊃癫狂“曰: 癫属阴,狂属阳 大率多因痰结于心胸间㊂ 对后世采用涌吐痰涎㊁涤痰开窍等治痰法治疗癫狂产生了深远影响㊂‘医学正传“认为:狂为痰火实盛,癫为心血不足㊂狂宜下;癫宜安神养血,兼降痰火㊂‘证治要诀“指出:癫狂当治痰宁志㊂此病迁延失治,经久不愈,还可导致正气受损,气血运行受阻,从而出现气郁㊁痰瘀等虚实并见的证候[6]㊂‘医学衷中参西录“曰: 癫狂之证,乃痰火上泛,瘀塞其心与脑相连窍络,以致心脑不通,神明皆乱㊂ 痰火内扰神明,心神失守,出现烦躁不安㊁狂乱等精神失常表现㊂王松龄主任中医师强调:正确认识癫狂发病之因十分重要㊂他认为,该病病位在脑,与心㊁脾㊁肝㊁胆密切相关;病机为气机逆乱,阴阳失调,神机失常;病因责之于气滞㊁痰结㊁火郁㊁瘀血;痰迷心窍是病理基础[7]㊂痰邪致病多端,症状复杂,表现怪异;痰为浊邪,易蒙蔽清窍,扰乱心神,心窍被蒙,神志遂乱;痰易阻碍气机,形成气滞,郁久化热,痰结化火,痰火痼结,蒙蔽神机,使神明失司㊂2㊀分期治疗,辨证用药现代医家多将癫狂辨证分为痰湿内阻㊁痰火内扰㊁阳虚亏损㊁阴虚火旺㊁心脾俱虚㊁血瘀气滞等型[8]㊂王松龄主任中医师治疗精神分裂症立足于病情变化,辨证论治,按病症表现将其分为痰热里实证㊁痰热伤阴证两个证型,自拟涌痰方Ⅰ㊁涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅱ及善后巩固方[9-10],随证选方用药㊂2.1㊀痰热里实证起病急骤,以烦躁㊁头痛㊁失眠㊁易怒㊁面赤㊁狂乱无知㊁毁物伤人㊁舌红绛㊁苔黄腻㊁脉弦大滑数为特点㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂依次选用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅰ药物组成:生桐油㊁淮小麦面㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作㊂视病情轻重,给予1~5次㊂逐痰火方Ⅰ药物组成:川大黄㊁巴豆霜㊁芒硝㊁金礞石㊁金箔㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉㊂服药1h即发挥峻泻作用㊂视病情轻重,给予3~5次㊂若吐利过度不止,进冷粥一杯[10]㊂善后巩固方药物组成:茯神㊁石菖蒲㊁柏子仁㊁炒枣仁㊁郁金㊁橘红㊁神曲㊁生龙齿㊁麦冬㊁丹参㊁琥珀㊂随症加减,每日1剂,水煎服㊂多于服用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ后,病情稳定再连用30d㊂2.2㊀痰热伤阴证热势稍减,出现阴不足之象,以烦躁㊁不眠㊁喜笑多言㊁易怒㊁狂乱易惊㊁面赤㊁舌红㊁脉细滑数为特点㊂治宜涌痰泻热,养阴安神㊂依次选用涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅱ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅱ药物组成:瓜蒂㊁郁金㊂每日1剂,水煎2次,合并滤液,于饭后顿服㊂服后半小时即呕吐㊂逐痰火方Ⅱ药物组成:知母㊁川贝母㊁天冬㊁麦冬㊁大黄㊁芒硝㊂每日1剂,水煎2次,分2次空腹服下㊂服药1h即泻下稀便,2~4次后能自止㊂善后巩固方:同痰热里实证型㊂3㊀中药散剂,贯穿始终王松龄主任中医师在治疗精神分裂症的过程中根据疾病病机辨证组方,选用中药配制成散剂 定惊安神逐痰散,用于整个疾病始末㊂基本方药物组成:川贝母33g,清半夏33g,全蝎33g,朱砂15g,巴豆仁(去油)14g,生姜3g,白糖6g㊂以上诸药粉碎,过200目筛,均分为80份,每份约1.6g,每次2份(约3.2g),用白糖掺匀,用生姜煎汤,顿服㊂每日1次,常用40d,调理至愈㊂方中川贝母性味苦㊁甘㊁微寒,归肺㊁胃经,具有清热化痰㊁润肺的功效;半夏辛温,归肝㊁脾㊁肺经,燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕;全蝎性平有毒,主要归肝经,有息风止痉㊁攻毒散结㊁通络止痛的作用,临床上主要用于风痰急惊;朱砂清心安神,定惊解毒,疗心火亢盛之惊㊁狂;巴豆祛痰利咽,泻下积冷,可治痰壅咽喉,扰心蔽窍;生姜汁解半夏毒,又用于昏厥急救;白糖可缓解巴豆㊁半夏辛辣之味,并解其毒㊂诸药合用,共奏攻逐痰热㊁定惊安神㊁息风通窍之效[11]㊂4㊀重视精神和心理疗法王松龄主任中医师认为,精神因素导致的疾病不可单独依靠药物来调治,可借鉴‘黄帝内经“所载的精神疗法,即:怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐㊂也可采用元代朱丹溪[12]提出的 活套疗法 治疗狂证,发展 以情胜情 的精神疗法,此法对出现多疑㊁厌食㊁善感㊁焦虑㊁心悸㊁情绪不稳等轻度精神分裂症患者效果最好㊂王松龄主任中医师认为,在精神症状得到控制后,可采用支持性心理治疗,此法适用于精神分裂症的各个时期㊂尽早让患者回归社会是精神康复工作的重点[13]㊂还可采用认知行为疗法,主要是帮助患者个体正常化,使患者了解到自身的症状,减少相关痛苦和功能影响,并在条件许可的情况下,发挥患者的主观能动性,使他们以更加正确的态度正视疾病[14]㊂此外,家庭治疗也很重要,对于精神分裂症患者,家庭内部的情感表达是非常关键的㊂家庭治疗有助于改善精神分裂症患者与共同居住的㊁关系亲密的家庭成员之间的关系,有利于疾病的康复㊂5㊀病案举例患者,男,17岁,2016年2月10日初诊㊂主诉:间断凭空闻声㊁行为异常2个月,加重1周㊂患者近2个多月来因恼怒过度出现胡言乱语,偶尔无故哭泣,有幻听㊁幻视,于当地某精神病院就诊,诊断为精神分裂症,给予抗精神类药物(具体不详)口服,但患者不能耐受,症状缓解不明显㊂现症:不眠,喜怒无常,渐至狂乱无知,骂詈叫号,耳中闻有人与人对话,并毁物伤人,力大无比,7d未大便,小便黄,舌红绛,苔黄㊁厚腻㊁乏津,脉弦大㊁滑数㊂精神检查示:意识模糊,情感淡漠,交谈欠合作,思维散漫,有幻听,关系妄想,物理影响妄想,无自知力㊂西医诊断:精神分裂症(青春型)㊂中医诊断:狂证,辨证为痰火扰心㊁热实内结证㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂给予涌痰方Ⅰ,处方:生桐油60g,淮小麦面200g㊂1剂㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作,视病情轻重服用1~5次㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后约20min,患者即吐出痰诞㊁浊水800mL㊂2016年2月18日二诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人出现4次,仍存在失眠,耳中仍闻有人与人对话,4d未大便,小便黄,口干,舌红绛,苔黄厚腻,脉弦大㊁滑数㊂给予逐痰火方Ⅰ,处方:川大黄6g,巴豆霜8g,芒硝2g,金礞石2g,金箔2g㊂1剂㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉,每次服用20mL㊂服药1h即发挥峻泻作用,视病情轻重服用3~5次㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后1h,患者先排稀便,后泻清水10余次,出现口渴㊁疲惫㊁少气无力,速饮微温小麦面汤,后吐泻止,继而入睡,醒后诸症减半㊂2016年3月2日三诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人近2周只出现1次,幻听出现1次,失眠改善,幻视消失,尚有轻度烦躁不安,大便干,小便黄,舌红,苔黄,脉弦滑数㊂效不更方,给予逐痰火方Ⅰ,处方及用法㊁用量同二诊㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后4h,患者泻黏液稀便4次,泻后安睡7h,诸症基本消失㊂2016年3月16日四诊:患者头脑清醒,狂躁未作,自知力基本恢复,仍觉头晕㊁口干㊁四肢乏力,舌质红,脉细数㊂治宜涤痰开窍,理气和胃,养心安神㊂给予善后巩固方,处方:茯神15g,石菖蒲10g,柏子仁15g,炒酸枣仁15g,郁金8g,橘红15g,神曲20g,生龙齿30g,麦冬10g,丹参12g,琥珀4g㊂以上药物均采用免煎配方颗粒(由深圳市三九医药股份有限公司生产),每日1剂,开水冲化为200mL药汁,分早晚口服,连服28d㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂连续治疗30d,同时配合心理治疗,病愈㊂随访至今,未再复发㊂按㊀本例患者乃暴怒伤肝,不得宣泄,郁而化火,肝胆气逆,木火乘胃,津液被煎,积为痰火,上扰心窍,神志逆乱㊂患者虽7个昼夜未眠,但进食可,形体未衰,大便一直干结,若给予一般疏肝化痰㊁降火安神药物,恐无济于事,故倍量使用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散,使实痰速去,正如‘临证指南“曰: 狂有火惊,大恐,病在肝㊁胆㊁胃经㊁三焦,易并向而上升,故火炽而痰涌,心窍为之闭塞㊂ 患者服药后既保持大便清泻,又改变痰火结聚的内在环境,使病邪排出体外,心神得安,清窍复聪,阳热被抑,则诸症大减㊂后给予善后巩固方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散巩固治疗,并结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂6㊀小㊀结王松龄主任中医师认为:治疗精神分裂症不必纠结阳性症状(狂)和阴性症状(癫)孰轻孰重,应求根本于辨证论治上㊂辨清患者痰结㊁火郁㊁气滞㊁瘀血之深浅,可因其甚者而先之,采用豁痰散结㊁解郁化火㊁理气化瘀综合治疗㊂本病治疗须祛除邪气,但不可姑息养奸㊂因祛火㊁苦寒之品皆伤正气,不宜久用㊂故需先辨患者体质,酌症状轻重用药㊂若狂定癫止,则即转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病整个治疗期间,均使用定惊安神逐痰散巩固疗效㊂待疾病稳定后,结合精神心理疗法,以促进患者社会功能恢复㊂参考文献:[1]KOOLA M M.Potential Role of Antipsychotic-galantamine-me-mantine combination in the treatment of positive,cogni-tive,andnegative symptoms of schizophrenia[J].Mol Neuro-psychiatry,2018,4(3):134-148.[2]许又新.精神病理学[M].北京:人民卫生出版社,2011.[3]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2010:166-167.[4]CHAN V.Schizophrenia and psychosis:diagnosis,current research trends,and model treatment approaches with impli-cations for transitional age youth[J].Child Adolesc Psychi-atr Clin N Am,2017,26(2):341-366.[5]张伯臾.中医内科学[M].5版.上海:上海科学技术出版社,2008:125.[6]刘枫,杨成.重镇安神涤痰开窍法治疗精神分裂症10例临床疗效观察[J].四川中医,2009,27(3):62-63. [7]吴玉红.王松龄.中西医结合治疗躁狂症的疗效观察[J].光明中医,2012,27(5):975-976[8]王宇.中西医结合治疗对精神分裂症患者生活质量和认知功能的影响[J].光明中医,2018,33(7):1020-1022.[9]林琪家.祛痰开窍法及其运用的理论研究[D].北京:中国中医科学院,2018:83.[10]张璋,邱玏,王河宝,等.中医痰病吐法的探讨[J].中华中医药杂志,2019,34(4):1484-1486.[11]侯耀阳,刘春晖,朱雪莹,等.张子和‘儒门事亲“与永富独啸庵‘吐方考“中吐法比较研究[J].中医研究,2019, 32(1):1-3.[12]朱震亨.丹溪医集[M].北京:人民卫生出版社, 2001:147.[13]纪春磊.精神分裂症的心理和社会干预研究进展[J].医学信息(下旬刊),2011,24(6):393-394. [14]喻东山.心理治疗用于精神分裂症恢复期[J].四川精神卫生,2007,20(4):250-252.通信作者:王松龄,主任中医师,河南中医药大学第二附属医院脑病科,河南省郑州市金水区东风路6号,450002, 133****2732@∗基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2018 134号)收稿日期:2020-06-04;修回日期:2020-07-15(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)04-0072-03㊃名师高徒㊃王道坤教授从脾肾阳虚论治慢性萎缩性胃炎经验∗齐㊀菁,段永强,白㊀敏,成映霞,王㊀强,杨晓轶(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要㊀王道坤教授为甘肃中医药大学教授,甘肃省首届名中医,第三㊁五㊁六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其临证50余载,在脾胃疾病的治疗方面,见解独到,临床疗效明显㊂慢性萎缩性胃炎为临床常见消化系统疾病之一,多表现为长期反复发作或间断发作的上腹部胀满,病程较长,缠绵难愈㊂根据其临床症状可归于中。

治精神分裂症的中医书籍治疗精神分裂症的中医书籍：精神分裂症是一种严重的精神疾病，其主要症状包括幻觉、妄想、语言思维障碍、社会退缩等。

传统中医药学认为，精神分裂症是由于脾胃虚弱、心脑功能失调、脾胃湿热等原因引起的。

为了帮助那些患有精神分裂症的患者，许多中医学家和医师经过多年的实践和研究，总结出许多有效的治疗方法，并在书籍中加以介绍和阐述。

下面将介绍一些关于治疗精神分裂症的中医书籍。

1.《白马素问•厥论》：这本书是古代医书《黄帝内经》中的一部分。

其中介绍了“心神不宁”、“癫狂”、“癫痫”等病症的治疗方法。

书中提到，调理脾胃是治疗精神分裂症的关键，通过服用一些草药补益脾胃，调整气血运行，可以缓解症状。

2.《金匮要略•癫痫门》：这本书是唐代医学家张仲景所著，其中详细介绍了治疗癫痫病（即精神分裂症）的方法。

书中提到，癫痫病的症状多与心脑功能紊乱有关，可以通过调整脾胃功能、补益心脾，使用一些草药来治疗。

3.《证治准绳》：这本书是明代李时中医师所著，其中有一章专门介绍了“神志病”的治疗方法。

书中指出，神志病（即精神分裂症）的发生与脾胃失调、气血不畅、心肾功能失调等有关。

通过调整脾胃、益气活血、补益心肾的方法，可以达到治疗的效果。

4.《精神病药膳食疗》：这本书是近代中医药学家李宗舆所著，主要介绍了运用中医药食疗调理精神病症状的方法。

书中详细介绍了脾胃调理、气血调养、心脑平衡等方面的食谱和药膳，用于改善精神分裂症的症状和提高康复效果。

这些中医书籍虽然在治疗精神分裂症方面都有一定的经验和方法，但每个患者的症状和体质都有所不同，因此不能单纯依靠中医药进行治疗，还需要结合其他治疗方法，比如心理治疗、药物治疗等。

同时，患者应该在专业医生的指导下进行治疗，并密切配合医生的诊断和治疗计划。

精神病的常用中医辨证治疗-肝寒脾虚，神不守舍（一）主证：精神抑郁，表情淡淡，头痛失眠，多猜善疑，易恐易惊。

悲观厌世，常欲自杀。

有时焦虑工安，甚则发怒，食纳减少，常吐涎沫，体弱气短，四肢欠温．舌质多淡，苔白或黄，脉多沉弦。

（二）证候分析：肝主疏泄，脾主运化、肝寒脾虚、疏泄和水谷的运化功能失调，水湿内产而酿成痰饮。

痰饮阻蔽清灵之窍，故精神失常，异态种种。

痰饮属阴邪，阴邪盛则阳。

气衰，故表情淡漠，情绪低落。

阴阳各造其极，肝为阳刚之脏，正气与阴邪抗争故发怒。

头为六阳会首，肝脏的经脉上达颜顶，阴寒之气循肝经上行而占居阳位故头痛。

痰饮蟠居中焦阴阳不得交媾故失眠。

痰饮上泛故常吐涎沫。

脾虚阳弱故体弱气短，四肢欠温。

舌淡苔白，脉沉而弦，皆为肝寒脾弱之象。

（三）辨证须知1．本证型的临床特点主要是以悲观厌世、多猜善疑和表情淡漠等为主的情绪低落，属于中医的郁症和癫症范畴，临床可参考之。

2. 常吐涎沫、苔淡苔白、脉弦而沉和四肢欠温是本证型所特有，临床足以以之与其他近似的证型相鉴别。

3.本证型在临床虽然比较少见，却可见于各种精神病，皆可以本证型的治法治疗。

（四）治疗法则：温肝补脾、化痰醒神。

（五）选方用药1.补气消痰汤（见反应性精神病）。

2. 吴茱萸汤∶党参15～30 克，吴茱萸9～18 克，大枣4～8枚，生姜4～8 片。

加减法∶痰多者加半夏9～15 克;神迷甚者加九菖蒲9～15 克，茯苓神各9～15 克;肝气上逆者加生铁落30～60 克。

（六）方义：本方见于《金匮·呕吐哕下利篇》和《伤寒论·厥阴篇》。

原书主治由肝寒脾虚导致寒凝胸膈而引起的"呕而胸满"和"干呕，吐涎沫，头痛"等证。

因其功能与本证型的病机相符，故临床用之有效。

方中吴茱萸温肝散寒，生姜温中散寒，人参益气，大枣甘温而补脾。

至于所加各药，无非法因证施、药随法变而已。

（七）随机变法1.本方药性平和，见效相对较缓，服药病反加重或服五剂以上无效者，再改投其他方药治疗。

精神病的常用中医辨证治疗-脾伤气陷，痰迷心窍（一）主证：表情淡漠，目光呆滞，心悸易惊，善恐善悲、自卑感严重，或哭笑无常，或沉默寡言，或喃喃独语，语无伦次，面色胱白，倦怠无力，女子多有月经淋沥不止或量多色淡红的病史。

舌质淡胖，苔薄白而润，脉沉滑无力。

（二）证候分析：脾主统血必赖其升发之气为动力。

脾气素盛之体可因思之太甚而至气结;脾气虚弱之体则易因惊恐而致气机散乱和下陷。

脾气郁结能使水液代谢的功能失调，脾气下陷或散乱也能使之失调而在体内酿成湿痰。

痰迷真窍故哭笑无常，语无伦次。

湿痰属阴邪，阴邪盛则阳气衰，故表情淡漠，目光呆滞，沉默寡言，自卑感严重。

脾与心为母子之脏，脾虚必累及于心。

心脾俱虚故心悸易惊，善恐善悲。

脾虚则倦怠无力，虚而不能统血故月经淋沥不止或量多色淡红。

血不足不能荣面故面色酰白。

舌质淡胖，脉沉无力为正虚之候，脉滑则为痰实之据。

（三）辨证须知1.本证型的临床特点是情绪低落，哭笑无常，语无伦次，属于反应性忧郁和心因性朦胧，临床可参考之。

2.本证型由脾虚气陷和痰邪迷窍两个要件构成，缺一即不能构成本证型。

3.本证型虽属少见，但可见于各种精神病，均可以本型的治法治疗之，不过疗程要延长。

4.本证型绝大多数见于女子，男子少见。

5.本型与前两型证型均属中医的癫证范畴。

临床证状也颇近似，但病机不同，治法也不一样。

在这三型中，一型属于忧思导致气机郁结而酿成湿痰，上蒙清灵之窍，治拟开结解郁，健脾运湿，补气消痰，开窍醒神。

二型属于体内湿浊之痰壅盛而阻塞神明，甚于前者，治拟疏肝健脾，涤痰开窍。

本型则属于脾虚气陷而湿痰迷窍，治拟补脾扶正、祛痰开窍。

（四）治疗法则:补脾扶正，化痰开窍。

（五）选方用药:归脾导痰汤。

茯苓9～15 克，陈皮9～15 克，半夏9～12 克，竹茹12～18 克，胆星6～12 克，枳实9～15 克，郁金9～15 克，九菖蒲9～12 克，甘草6～9克，归脾丸（以药汁送服）9～15 克。

（六）方义：本方系由导痰、温胆两方合剂再加郁金菖蒲和归脾丸组成。

精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，其病因目前尚未完全明确，但一般认为是由于遗传、环境、生物和心理等多种因素的综合作用所致。

其症状表现为幻觉、妄想、思维障碍、情感失调等。

西医临床治疗精神分裂症的主要药物为抗精神病药。

下面是一个西医临床治疗案例：病例：一位30岁的男性患者来诊，主要症状是听到声音，看到幻觉，同时出现情感失调，表现为抑郁情绪和行为迟缓。

根据患者的症状，医生诊断其为慢性精神分裂症。

治疗方案：医生首先采用抗精神病药进行治疗。

常用的抗精神病药包括第一代和第二代抗精神病药。

其中第一代抗精神病药主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等，具有控制幻觉和妄想的作用，但常常会出现副作用，如运动障碍、口干等。

第二代抗精神病药包括奥氮平、利培酮等，副作用相对较小，但对情感失调的治疗效果不如第一代抗精神病药。

除了药物治疗，患者还需要进行心理治疗和社会支持。

心理治疗包括认知行为疗法、心理教育等，旨在帮助患者减轻症状，提高生活质量。

社会支持包括家庭和社会资源的支持，帮助患者尽快恢复工作和学习能力，降低精神疾病带来的负面影响。

需要注意的是，精神分裂症的治疗需要长期持续，需要根据患者的症状和治疗反应来确定治疗方案。

同时，药物治疗存在一定的副作用，患者需要注意调整用药方式和剂量，避免不必要的副作用产生。

中医治疗精神分裂症通常是采用中药治疗为主，结合针灸、推拿、气功等辅助疗法。

以下是一个中医临床治疗精神分裂症的案例：患者，男性，32岁，患有精神分裂症，表现为幻觉、妄想、言语紊乱、行为怪异等症状，经过西医治疗效果不佳，因此转向中医治疗。

中医诊断为“肝火上扰”，即肝经气滞，火盛烦躁，影响了心神。

方剂：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草、黄芩、柴胡、青皮、枳实、泽泻、茯苓、半夏、人参、甘草。

治疗过程：每日一剂，水煎服，持续治疗一个月。

同时采用针灸、按摩、气功等治疗方法，辅助调节心身状态。

治疗效果：治疗一个月后，患者症状有所缓解，精神状态明显好转，言语逐渐清晰，行为趋于正常。

胡希恕治精神分裂症医案胡希恕是20世纪中国著名的中医大师，他不仅精于中医理论，更擅长临床实践。

他曾经治愈过许多疑难杂症，其中包括治疗精神分裂症的经验。

本文将分享他在治疗精神分裂症方面的医案。

一、病例分析李某，女性，33岁，原本身体非常健康，但因生意失败和个人情感问题，导致她出现了情绪不稳定和睡眠困难等症状。

随着时间的推移，她开始出现奇怪的思维和言语行为，变得越来越退缩和孤独。

最后，她被确诊为患有精神分裂症。

二、治疗方法胡希恕认为治疗精神分裂症最重要的是通过中药改善患者的体质，平衡体内的阴阳失衡，使其逐渐适应社会环境与及时接受心理治疗。

对于李某的病情，他采用了以下的治疗方法。

1. 中药治疗：以参、黄芪、五味子、百合、丹参、当归、金银花、玄参等中药制成的养心安神汤，具有安定情绪、清热解毒、和血调经的功效。

每日口服两次，在坚持一个月后，治疗效果逐渐显现。

2. 饮食调理：胡希恕强调，精神疾病患者的饮食调理尤其重要。

他让李某多喝温热的粥、汤，吃易于消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多食用含有丰富维生素和蛋白质的食物，并建议李某尝试辅助治疗方式，如音乐疗法、动物疗法等，以增加情感的宣泄和社交能力的提高。

3. 心理调适胡希恕认为，对精神疾病患者的心理调适是治疗成功的关键。

他耐心地与李某交流和谈心，让她渐渐地舒展开来。

他还向李某介绍健康的生活方式，鼓励她多参加社交活动，还有静心冥想，提高自我反思的能力，以及掌握放松技巧，有助于她逐渐回归正常。

4. 乐观语言胡希恕重视乐观语言的引导作用，他一直告诉李某精神疾病并不可怕，只要坚持治疗，患者完全有机会治愈病症。

在治疗期间，他经常鼓励李某并给以希望，减轻其内心焦虑和忧郁，使李某逐渐恢复了健康。

三、治疗效果经过胡希恕的精心治疗，李某身体和心理逐渐恢复正常，情绪稳定、言行合理，脾胃正常消化，睡眠状态恢复，身体逐渐偏向于能够适应家庭和社交环境。

最终，李某恢复了正常的生命，过上了正常、健康的生活。

中医技术在精神疾病治疗中的实际应用效果分析与整合精神疾病是一类常见的心理健康问题，对患者的心理和生理功能造成了不同程度的困扰。

近年来，中医技术在精神疾病治疗中得到了广泛的应用和探索。

本文将就中医技术在精神疾病治疗中的实际应用效果进行分析与整合。

首先，中医技术在精神疾病治疗中的应用主要包括针灸、中草药、推拿和气功等方法。

其中，针灸是一种通过刺激特定穴位来调整人体的功能和平衡的方法。

通过针灸可以调整精神疾病患者的神经系统功能，缓解焦虑和抑郁等症状。

一些研究也发现，针灸可以改善精神疾病患者的睡眠质量，提高生活质量。

中草药在中医治疗精神疾病中也有广泛的应用。

相比于西药，中草药治疗具有较少的副作用和相对较低的成本。

许多中草药具有镇静安神、舒肝理气、活血化瘀等作用，可以缓解精神疾病患者的症状和改善心理状态。

然而，中草药的应用也需要严格的剂量控制和个体化调配，以避免不良反应的发生。

推拿作为中医技术的重要组成部分，其治疗精神疾病的效果也受到一定的认可。

推拿通过按摩和调整经络，能够促进气血运行，调理心脑功能。

一些研究发现，推拿可以缓解精神疾病患者的焦虑和抑郁情绪，减轻压力和疲劳感。

但是，推拿的治疗效果受到操作技术和治疗环境等因素的影响，需要在专业医师的指导下进行。

除了传统的中医技术，气功也被广泛运用于精神疾病的辅助治疗中。

气功通过调整呼吸和身体姿势，来达到调和阴阳和提高身体免疫力的目的。

气功的练习需要较长时间的坚持和专业指导，对于精神疾病患者来说，可以帮助他们放松身心，提高自我调节能力，减轻症状。

然而，中医技术在精神疾病治疗中存在一些限制和挑战。

首先，中医技术的治疗效果主要是个体差异性的，对于一些特定的症状，不同的患者可能会有不同的反应。

其次，中医技术的治疗需要经过较长时间的疗程和耐心的调理，对于一些严重的精神疾病患者来说，可能需要结合其他治疗方法。

此外，中医技术的治疗效果还需要进一步的科学研究和临床验证，以提供更有力的证据支持。

温胆汤三个月治愈精神分裂症
李某，男，25岁，三年前的5月24日初诊。

已被医院确诊为精神分裂症已2年。

症状：易恶心呕吐,懒言,乏力,嗜睡,反应迟钝,注意力差,食欲佳，多疑，便干,舌淡红舌体大苔白腻,脉滑略数。

中医辩证：热痰蒙蔽胆腑。

治法：清热化痰，和胃利胆，化瘀活络。

中医方药：黄连温胆汤加减。

黄连10g，半夏8g，陈皮10g，茯苓30g，竹茹10g，石菖蒲6g，郁金10g，丹参20g，炒白术10g，川芎9g，甘草6g。

中间还用过胆南星、夏枯草、知母、菊花、瓜蒌等。

前后三月用方加减而治愈。

西医对精神分裂症临床分型：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型。

西医把现象当本质的认识和划分，不知对病症的治疗有什么意义。

抗精神病药物治疗是西医精神分裂症首选的治疗措施一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。

第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。

部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。

西医药治疗精神分裂症无法就是麻醉或杀死神经。

最后可能人伤了身体或傻了。

即使这样，10%～30%精神分裂症患者西医的治疗无效，被称为难治性精神分裂症。

本医案的方药须在中医指导下使用。

中医治疗精神疾病精神分裂症：中药精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。

具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点,且社会危害大,致残率高。

因此,提高精神分裂症的治疗效果,改善患者生活质量,促进患者回归社会,一直是精神分裂症防治研究领域的一项重要课题。

目前,精神分裂症的治疗多以西药为主,对减轻和消除精神病性症状有显著成效,但大多数西药会产生严重的不良反应,影响患者服药依从性。

随着中医及中西医结合治疗精神分裂症研究的深入,已显示出中医药治疗精神分裂症的优势及前景。

现将中药在精神分裂症治疗中的概况综述如下。

一中医理论精神分裂症在中医理论中多属“癫狂”的范畴。

其病因不外内外界的“邪气”压倒了机体的“正气”,即六淫的侵袭,七情过伤及劳倦、外伤、遗传等,以致机体阴阳二气虚实不调,脏腑功能紊乱,气血痰火搏结,蒙蔽心窍,而产生或虚或实的癫狂病证。

主要病变在肝、胆、心、脾。

《难经》详述了癫与狂的不同临床表现,如《难经·五十九难》说:“狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。

癫疾始发,意不乐,僵仆直视。

”《丹溪心法·癫狂症》说:“癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒……大率多因痰结于心胸间。

”癫病多属痰气郁结,狂症多属痰火为患。

癫狂虽互有区别,又相互联系、相互转换,故又有虚、实杂症。

二中药治疗1、气滞痰结，痰蒙清窍此类疾病在临床上表现为精神抑郁，情绪失常，悲喜交加，食欲减少。

治疗以理气解郁，化痰开窍为主。

一般我院主要采取中药汤剂，如丹参，郁金，川穹，当归，香橼，赤芍，柴胡，远志，牡蛎，莱菔子，茯苓，桃仁，酸枣仁等中药汤剂，水煎服，日一剂。

以静心凝神，涤痰醒志，养心健脑。

稳定患者情绪，改善患者进食。

2、肝火挟痰，上扰心神症状表现为情绪烦躁、失眠头痛、面红目赤、叫骂不休、甚至毁坏器物、无食欲。

大便秘结。

治疗以镇心涤痰、泻肝清火为原则。

精神分裂症中医辨证分型1.1 痰火扰心型：兴奋躁动，彻夜不眠，心烦懊恼、骂人，哭笑无常，冲动毁物，耳闻诅咒辱骂之声，幻视，语言不连贯，注意力涣散，违拗，无自制能力，溲赤便秘，面红，口干喜冷饮，舌红或降，苔黄腻或黑腻，脉滑数有力。

治疗法则：清心泻火，涤痰开窍。

方药：清心汤加味：大黄黄连黄芩灯芯草朱砂礞石白芍菖蒲远志郁金。

松原市中医院治未病科赵东奇1.2 痰湿内阻型：神情呆痴，情感淡漠，独语自笑，行动缓慢，被动接触，社交能力减弱，神疲乏力，纳呆便溏，或闭门独处不愿见人，或木僵，舌质胖大有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。

治疗法则：健脾益气，养心安神。

方药：归脾汤加减：黄芪白术木香菖蒲五味子益智仁。

1.3 气滞血瘀型：行为幼稚愚蠢、语言不连贯，语词新作，表情怪异，幻听幻视，情绪不稳，兴奋躁动，眠差、哭闹，叹息，性情急躁，肌肤粗糙，面色晦暗，甲邹明显，女病人痛经闭经，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉涩或眩。

治疗法则：行气活血，宁神开窍。

方药：柴胡疏肝散加减：柴胡白芍枳壳甘草川芎香附陈皮桃仁红花当归赤芍枣仁茯神。

1.4 阴虚火旺型：病程较长，心悸不安，心烦少寐，喧扰燥动，时有谵语，神识昏蒙，易冲动，幻觉妄想，思维联想困难，孤独退缩，大便干结，小便短赤，口干不欲饮，舌红无苔，脉细数。

治疗法则：滋阴清热，养血安神。

方药：天王补心汤加减：人参玄参丹参茯苓茯神五味子远志桔梗当归天冬麦冬柏子仁枣仁生地。

1.5 阳虚亏损型：表情淡漠，神情恍惚，懒散退缩，不与人交往，不知羞耻秽洁，思维迟缓且不连贯，片段妄想，寡言少动无欲望，面色无华或萎黄，体虚无力，社会功能完全丧失，舌淡苔薄白，脉沉无力。

治疗法则：温阳开窍。

方药：温阳兴奋汤：人参熟地淫羊藿龟板附片黄芪大芸桂枝干姜炙甘草菖蒲郁金远志。

(一)痰火内扰型1．精神症状①不协调性兴奋；②思维联想障碍；③矛盾情感；④情绪易激惹；⑤注意力涣散。

2．躯体症状①*大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮；②舌红或绛，苔黄厚或黄腻；③脉滑数有力。

治疗精神分裂症的主要办法精神分裂症治疗基本原则治疗精神分裂症的主要办法中医治疗精神分裂症1.痰火扰心：治宜涤痰清热宁神，方剂可用温胆汤加减。

药味包括半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草，生姜等。

若痰火壅盛而无苔黄腻甚者，可加青礞石、大黄、黄芩、芒硝，以逐痰泻火。

2.肝脾不和：治宜疏肝健脾安神，方剂采用逍遥散加减。

药味有柴胡、当归、白芍、茯苓、白术等。

著化热，可加栀子、竹茹;祛痰可加半夏、陈皮、菖蒲、枳实、郁金;化瘀可加桃红、丹参、川芎、红花、牛膝。

3.肾气不足：治宜补肾填精养神，方剂可用肾气丸加减。

药味如熟地、山萸肉、山药、云苓、丹皮、制附子、肉桂、杜仲、黄精、桂圆肉，鹿角胶等。

阴虚者，则去鹿角胶、附子而加玄参、牛膝;兼血瘀者，加丹参、桃仁。

精神分裂症的西医治疗1、精神治疗：是指广义的精神治疗那种纯精神分析治疗不适用于本症。

作为一种辅助治疗有利于提高和巩跑龙套疗效，适用于妄想型和精神因素明显的恢复期患者，行为治疗有利于慢性期患者的管理与康复。

2、电抽搐治疗：对紧张性兴奋和木僵、兴奋躁动、伤人、自伤和消极情绪严重者的疗效显著。

症状控制后应配合精神药物治疗。

3.复杂，需要专门设施和受过为训练的人员监护、治疗期长等因素的限制现几乎已被方便、更安全抗精神病药物取代。

4、抗精神病药物：能有效地控制急性和慢性精神症状，提高精神分裂症的临床缓解率;缓解期内坚持维持治疗者多可避免复发;在防止精神衰退治疗中常发挥出积极作用，目前已有40余种抗精神病药物用于资料表明。

常用药物有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等，并发氯丙嗪为首选药物，氯丙嗪、氯氮平均有较蝗显治疗效。

氟哌啶醇具不明显的抗幻觉和妄想作用，并能减轻或消除孤独退缩症状，适用于急性和慢性精神分裂症。

过去较常用的三氟拉嗪，氟奋乃静、利血平等，现已很少使用1、紫河车1个，洗净后煮汤服用。

适用于久病体虚、神志恍惚者。

2、猪肝1只，洗净，腔内放入金戒指1枚，用线缝好，加水适量，煮沸出汤，重新加水炖烂，取出戒指，喝汤吃肚，分次服食。

老中医治精神病案例引言精神病是一种严重影响病患心理和行为的疾病，现代医学对精神病的治疗主要采用药物疗法和心理疗法，但是中医治疗精神病并非没有效果。

在传统中医理论的指导下，中医医生可以运用中医药和中医特色治疗手法有效地治疗精神病。

本文将通过一个真实的案例，介绍中医治疗精神病的方法和效果。

通过对该患者的观察和治疗过程，探讨中医治疗精神病的临床实践经验，以期为广大医生和患者提供参考。

案例描述患者张某，女，32岁，初次来就诊时主述“情绪低落、思维混乱、言语紊乱已有半年”，患病期间有过多次幻觉和被迫性思维，曾到多家医院就医，确诊为精神分裂症。

患者此前无显著阳性体征，情绪波动剧烈，愤怒、激动，有自伤行为，多次出现意识模糊，是高危的临床状态。

在丈夫强烈陪同下，患者来到中医诊所进行治疗。

1.中医诊断根据中医四诊合参的方法，患者张某的舌质淡白，舌苔薄白腻，脉象弦细，结合患者的言语紊乱、情绪低落、多次幻觉和意识模糊等症状，诊断为“精神分裂症”，属于中医的“癔病”范畴。

2.中医治疗方案中医治疗精神病的主要思路是调整人体脏腑的阴阳平衡，调和气血，疏通经络。

针对患者张某的病情，制定了“疏肝理气、益脾养血、安神定志”的治疗方案。

主要采用针灸、中药、推拿和心理疏导等综合治疗手段。

（1）针灸疗法：采用神门穴、足三里、心包六等穴位，辅以温针、耳穴埋压等针灸手法，以舒缓患者的情绪波动和精神状态。

（2）中药治疗：选用归尾黄精、女贞子、柏子仁、黄连、茯苓等药物，调配成汤剂，根据患者的病情给予服用。

（3）推拿疗法：采用揉腹、推脊、擦拭心包等推拿手法，帮助患者畅通气血，舒缓情绪。

（4）心理疏导：与患者进行心理沟通，引导患者调整情绪，增强自我控制能力。

3.治疗过程在治疗的初期，患者张某情绪波动较大，时而兴奋，时而消沉，对治疗态度消极。

医生通过耐心的解释和引导，逐渐建立了医患之间的信任关系，患者开始逐渐接受了中医治疗。

在治疗过程中，患者张某出现了耐药性的症状加剧，其幻觉和被迫性思维变得更为频繁，出现了自伤行为。

中医药治疗精神分裂症的研究进展【摘要】在中医学中，精神分裂症归于“癫病”、“狂病”的范畴，目前，中医学认为该疾病和遗传、情志刺激等相关因素有关，病理为患者机体内存在气证、血证、痰证、火证、瘀证。

【关键词】中医药；精神分裂症；进展精神分裂症是一种精神相关疾病，具有较高的发病率，且对患者的生命安全和健康均会造成严重的威胁。

本文通过分析中医辨证治疗的方式，阐述了中医药专方治疗和经验方治疗的相关标准，同时对中医药治疗精神分裂症进行了展望。

现有如下报道一、中医药辨证治疗在精神分裂症患者的临床治疗工作中，给予患者中医药辨证治疗是非常复杂的，需要将“辨证”和“辨病”相结合。

一般情况下，精神分裂症患者可以分为以下五种类型[1]。

（一）肝肾两虚型对于肝肾两虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以补益肝肾，养神荣脑为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者白芍药、杜仲、菟丝子、当归、枸杞子、女贞子等药物进行治疗。

（二）肝郁脾虚型对于肝郁脾虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以疏肝健脾、养脑安神为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者白芍药、百合、柴胡、党参、香附、炒酸枣仁、郁金、茯苓等药物进行治疗。

（三）脾肾两虚型对于脾肾阳虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以固肾，培土，安神养脑为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者炒白术、女贞子、枸杞子、茯苓、党参、菟丝子等药物进行治疗。

（四）气虚血瘀型对于气虚血瘀型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以益气、活血、调养脑神为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者枸杞子、红花、生黄芪、赤芍药、党参、山药、茯苓等药物进行治疗。

（五）心脾两虚型对于心脾两虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以益心健脾、荣脑养生为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者白术、甘草、远志、当归、党参、茯苓、炒酸枣仁等药物进行治疗。

二、中医药专访治疗（一）温胆汤该方剂来源于《备急千金要方》[2]中，是由唐代的孙思邈著作的，主要针对于患者发病后存在虚烦且无法睡眠的症状，治疗机制主要是以和胃、清胆、止呕、除痰等，基础方剂为：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。

的作用。

红花散瘀止痛、活血通经，桃仁破血行瘀、活血化瘀，芍药祛瘀、养血和营，川芎活血化瘀，黄芪益气活血、祛瘀通络、养血活血，地龙、水蛭、全蝎活血化瘀、通经活络。

诸药合用，可益气活血通络［5］。

现代药理研究表明通窍活血汤和补阳还五汤都能有效扩张脑血管，加速建立侧支循环，调节局部血流动力学水平，降低血液黏度，从而加速血肿的吸收，消除脑水肿，促进恢复脑神经。

综上所述，通窍活血汤合补阳还五汤加减辅治高血压性脑出血利于降低炎症反应，改善血小板活化水平、神经功能和日常生活能力，提高疗效。

［参考文献］［1］ 王新德.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经外科杂志，1997（1）：60-61.［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：163-167.［3］ 冉希，张天阳，秦红霞，等.补阳还五汤对气虚血瘀型高血压性脑出血恢复期患者血清PI3K/AKT信号通路的影响［J］.世界中医药，2019，14（8）：2053-2057.［4］ 张祥建，范振增，张丽英.脑出血诊疗指南［J］.中国全科医学，2004，7（18）：1319-1320.［5］ 于朝旭，孙实安，朱炎杰，等.补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇对高血压性脑出血术后脑水肿患者的影响［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1789-1791.［收稿日期］2020-07-23精神分裂症的病因与神经发育、免疫功能异常、遗传等因素密切相关，临床上常表现为思维、知觉、情感、认知和行为多方面的障碍，严重影响患者的社会功能和生活质量［1］。

本研究用养心汤联合阿立哌唑片治疗精神分裂心脾两虚证效果较好，现报道如下。

1　临床资料共72例，均为2019年8月至2020年3月我院收治的精神分裂心脾两虚证的患者，采取随机信封分为研究组和对照组各36例。

研究组男14例，女22例；年龄44～63岁，平均（51.42±4.93）岁；病程3～5.5年，平均（4.62±0.47）年。