Betty Neuman System Model 纽曼系统模式

纽曼系统模式与护理实践的关系1.概述在护理领域，理论与实践一直是密不可分的。

理论为实践提供了指导和支持，而实践则不断地验证和完善理论。

纽曼系统模式作为一种全面的护理理论，对护理实践具有重要的指导意义。

本文将探讨纽曼系统模式与护理实践的关系，分析其在护理实践中的应用和意义。

2.纽曼系统模式的概念纽曼系统模式是20世纪70年代由美国护理学家玛格丽特·纽曼提出的一种护理理论。

其核心理念是护理的目标是帮助患者恢复、维持或促进健康，并在生命过程中不断适应变化。

纽曼将人视为一个复杂的整体系统，包括生理、心理、社会和环境等多个层面，而护理的任务是为了帮助患者在这些层面保持平衡和协调。

3.纽曼系统模式对护理实践的指导1）全面关注患者：纽曼系统模式要求护士全面关注患者，不仅关注其身体疾病，还要考虑到其心理、社会及环境因素。

在实际护理中，护士应该通过综合评估，了解患者的整体状态，并制定相应的护理计划。

2）注重患者的自我调节能力：纽曼强调患者在生命过程中具有自我调节的能力，护士应该尊重患者的选择和决定，帮助患者发挥其自我调节的潜能。

这要求护士在实践中要善于倾听和交流，与患者建立良好的信任关系。

3）关注健康的全过程：纽曼认为护理的目标是帮助患者不断适应生命变化并保持健康，而不仅是针对疾病的治疗。

在护理实践中，护士应该关注患者的整个生命过程，包括健康的促进和疾病的预防。

4.纽曼系统模式在护理实践中的应用1）慢性病护理：在慢性病患者的护理中，纽曼系统模式的理念尤为重要。

慢性病患者需要长期的护理和支持，护士需要全面关注患者的身心状态，帮助患者建立积极的自我调节机制，促进患者的健康恢复和生活质量的提高。

2）老年护理：在老年护理中，纽曼系统模式的理念也具有重要的指导意义。

老年患者往往面临身体功能下降、心理孤独等问题，护士需要综合考虑患者的生理、心理、社会与环境等多方面因素，提供个性化的护理服务，帮助患者维持身心平衡。

3）妇幼护理：在妇幼护理中，纽曼系统模式也适用。

·护理史话·纽曼的健康系统模式王斌全,赵晓云 在护理理论发展过程中,美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域开拓者贝蒂·纽曼(Betty N euman)做出了重要贡献。

纽曼,1924年出生于美国俄亥俄州洛厄尔的一个农场家庭,受父亲的影响(她的父亲患有慢性肾病,对多年来照顾他的护士评价很高),她对护理产生了浓厚的兴趣。

1947年,纽曼在俄州亚克朗市人民医院护理学校完成了初级护理教育,取得注册护士证后辗转到了加利福尼亚州,先后在工厂、医院做过护士、护士长,此外,还担任过重症护理、传染病护理等的临床教师,获得了丰富的经验。

1957年,纽曼进入洛杉矶加州大学,主修心理与公共卫生,取得了护理学士学位,1966年又在该校获得了精神卫生、公共卫生咨询硕士学位,并在与丈夫一道从事婚姻家庭咨询的同时在加州大学讲授精神卫生、咨询与组织、管理与领导等课程[1]。

在精神卫生的教学与实践中,1970年,为了给护理专业的学生提供一种有效的学习方法,使她们在学习某一特殊精神健康问题之前能先了解与压力和适应有关的较普遍的身心健康问题,纽曼应用贝塔朗菲的系统论、汉斯·塞利的压力与适应论、格式塔心理学等相关理论发展了健康系统模式(health system model)。

经过两年的发展,这个旨在从生理、心理、社会、文化以及自身发展多视角整体把握人类的模式[2]以“用整体方法解决病人问题的模式”为题被首次公开发表在美国的《护理研究》杂志上。

纽曼认为,要坚决抵制以孤立的观点看待护理服务对象,必须按系统、整体的原则来思考和行动;系统性、整体性思维可使我们充分重视个体各组成部分间的内在联系,避免传统上对人认识的片面性和封闭性[3]。

此后,在实际应用过程中,纽曼又对该模式进行了多次修改,并于1982年以《纽曼健康保健系统模式》正式出版。

1985年,不断要求进步的纽曼又从西太平洋大学取得了临床心理博士学位,继续学习并为她的理论注入了新的思想,1988年再版的《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用》则体现了这一点,它更为完善地阐述了纽曼健康系统模式的观点。

纽曼（Betty Neuman）1924年出⽣于美国 Ohio 州，1957年获护理学⼠学位，1966年获精神保健硕⼠学位，1985年获临床⼼理学博⼠学位。

纽曼在精神保健护理领域开创了独特的护理教育和实践的⽅法，为系统模式的发展奠定了基础，1972年⾸次公开发表⾃⼰的护理学说，1989年再版的《The Neuman Systems Model ： Application to Nursing Education and practice》⽐较完善的阐述了她的护理观点。

纽曼系统模式的有关概念和定义 ⼈ 纽曼认为⼈是⼀个整体，通过⽣理、⼼理、社会⽂化、⽣长发育和精神信仰五个⽅⾯的变化维持⼈的完整性。

⼈作为⼀个开放系统不断与环境相互作⽤。

⼈有抵御环境中压⼒源侵袭的能⼒，其防御机制为三种防御线： （1）应变防御线 （2）正常防御线 （3）抵抗防御线 环境 纽曼认为环境是所有影响⼈的内外因素的总和。

除了机体内环境和外环境以外，她还提出了⼈的⾃⾝环境概念。

纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压⼒源，压⼒源⼜分为机体内因素、⼈际因素和机体外因素三种。

健康 纽曼认为健康是系统的稳定状态。

当系统的需要得到满⾜时，系统⽣理、⼼理、社会⽂化、⽣长发育和精神信仰五个⽅⾯的变化与系统整体间关系平衡⽽协调，机体处于稳定状态。

反之，系统的需要得不到满⾜，则机体的健康⽔平下降。

护理 纽曼认为护理是⼀门独特的专业，护理的任务是减轻压⼒源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。

要达到这⼀⽬的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为⼀级预防、⼆级预防和三级预防。

纽曼将护理⽅法分成三个步骤：护理诊断、护理⽬标和护理结果。

她的护理⽅法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有⽬的、有⽅向的活动。

纽曼系统模式的内容 纽曼系统模式主要包括三个部分：压⼒源、机体防御机制和护理预防措施。

护理实例： ⼀位有糖尿病家族史的中年企业经理，虽然平时健康良好，但护⼠仍然向他介绍⼀级预防的措施。

纽曼系统模式及其在护理管理中的应用护理研究2007年9月第21卷第9期中旬版(总第226期)?2429? 纽曼系统模式及其在护理管理中的应用TheNeumansystemsmodelanditsap-PlICati0nlnnursingmanagement 马丽,余丽君MaLi,YuLij 岫(NursingCollegeofChineseXiehe MedicalUniversity,Beijing100730China) 中图分类号：R197.323文献标识码:C 文章编号：1009—6493(200719B —2429- 02 纽曼系统模式自问世以来,就以可靠性,整体性而着名,并作为理论基础运用于护理以及其他相关活动当中.其概念所涉及的范围之广,运用之灵活,内容之系统,使得能够综合运用于学术以及管理活动,来提高专业护理人员的工作质量,以顺应21 世纪卫生保健模式的转变_lj. 纽曼系统模式已被广泛运用于临床护理实践当中,但被应用于管理实践中却鲜有报道【. 护理管理是医院管理活动的重要组成部分,如何在护理管理工作中实践纽曼系统模式,并使护理工作获得可持续发展,是护理管理者面临的新课题.1 纽曼系统模式的基本内容1.1系统模式的核心概念核心部分又称基本结构：人类共需的生存因素和自身所具有的内外特征的总和_3J受到生理，心理,社会文化,精神与发展方面的功能状态及其相互作用的制约J.弹性防线:对正常防线起缓冲，保护和滤过作用的机体防线l3j,具有动态变化性，能在短期内急速变化•正常防线:个体在生长发育以及与环境持续互动过程中逐步建立的对内,外界压力源的正常,稳定的反应范围,即日常的康强倦定状态J.抵抗线：由支持基本结构和正常防线的〜系列已知和未知因素组成,它的具体内容与功能因人而异l4j.级预防：当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时,为强化机体的弹性防线,防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施.二级预防：压力反应发生以后所采取的强化抵抗线,减轻和消除压力反应,恢复机体稳定性的措施.三级预防：机体恢复相当程度的稳定性时,为了进〜步维持和提高个体的稳定性,使其最大限度地恢复健康所采取的措施 3.1.2纽曼系统模式的主要内容纽曼系统模式为美国护理理论家BettyNeuman提出的一种护理理论，被广泛应用于护理行业中各个领域.纽曼把人看作是一个为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统,是由生理,心理,社会文化,成长发展及精神等变量组成的整体.当内外环境的刺激即压力源作用于机体时,机体通过防御功能即弹性防线,正常防线,抵抗线及基本结构进行控制,应对.为提高机体的应对能力,需应用三级预防机制控制压力源,增强防御系统的功能,以帮助服务对象保持或恢复系统的平衡与稳定，获得最佳的健康状态|5J即为纽曼系统模式的核心内容（三级防御线和三级预防）.纽曼认为其要旨是通过有目的地干预使对象系统减少与压力源的接触或减轻不良的压力反应,以保持对象系统的稳定_6J.2 纽曼系统模式在护理管理中的应用以纽曼系统模式为理论框架应用于护理管理工作,是把医院中的护理管理工作看作是一个与环境相互作用的开放系统, 识别引起管理工作的压力源,通过三级预防帮助管理人员减少或消除压力源,掌握应对压力的技巧,从而提高整个护理团队的工作质量和效率,提高管理水平,建立和谐的工作氛围.2.1 三级防御线及三级预防对压力源的应对机制2.1.1一级预防措施及弹性防线的应对任何影响到管理工作的正常运转都可称之为压力源（本文就管理人员面对下属所带来的压力源进行分析）,如员工不遵守医院的规章制度,个人利益与工作利益发生冲突,对于工作的职业倦怠,工作态度的怠慢,对上级的不满情绪等.面对这些问题,护理部可以在招聘护理人员时对新上岗的护士进行岗前培训,讲解医院的规章制度, 对工作中可能会出现的问题提前给予警示,并告知一些妥善解决问题的办法,使护理人员在未来的工作中尽可能避免这些问题的发生.由于护理部意识到可能存在的压力源,并在压力反应尚未发生时,管理部门采取了以上一系列有效措施（即一级预防）,预防性地避免压力反应的产生,从而对正常防线起到缓冲, 保护和滤过作用,使系统免受压力源的侵害或免于产生压力反应7l, 起到了弹性防线的作用.2.1.2二级预防措施及正常防线的应对临床护理人员长期面对着来自各方面的压力,如护理病人,人际关系,工作量大,管理问题,协调关系,环境束缚,专业问题等.护士长期暴露在这些压力之下,很容易产生职业倦怠.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至发生医疗事故.由于压力源持续作用于护理人员,由先前所加强的弹性防线的功能已不能再发挥作用,此时压力源已穿透弹性防线,侵犯到了正常防线并产生了压力反应（即工作效率低以及事故的发生影响了管理工作的正常运转）,如果不加以干涉,压力源会进一步侵犯抵抗线,最终可能导致整个管理工作的瘫痪.为了防止压力源进一步威胁到管理工作,医院有关部门可以采取一系列措施,如加强专业知识的教育,疏导护士的不良情绪,改变护士消极的应对方式,通过各种方式宣泄内心的感受.采取有针对性的措施控制压力源,并指导护士采取积极的方式应对压力,教会护士一些缓解紧张情绪及应对压力的技巧,如放松训练,自我心理保健,听音乐,旅游等,避免造成进一步的身心损害l5j. 如果管理部门能够及时有效地采取二级预防,就可以防止压力源在入侵到正常防线的同时进一步激活抵抗线,以保护基本结构,稳定整个系统,并促使其回复到正常防线的康强水平_4j.2.1.3三级预防及抵抗线的应对通过行之有效的二级预防措施,抵抗线功能发挥有效,使得整个管理工作回到了原来稳定的正常防线水平.如果希望管理工作能够更加有效的发挥作用,使得整个护理团队能够更加和谐的工作,紧密的联系,此时就应采取三级预防措施,如关心护士生活,定期开展减轻压力的训练，加强心理素质训练|5J采取各种措施激发护士的工作积极性,充分动用家庭,社会支持系统作为护士的坚强后盾,还应强化职业道德教育,使护士认识到护理工作虽平凡,但却是有价值,有意义的事业,应为护理事业的发展贡献自己的力量5_5.鼓励创新的开放系统,倡导学习和提升个人工作技能,建立合理化建议奖励制度_8;从提高管理效能来说,可以发挥非正式组织的积极作用,建立长效的激励机制,包括用人激励机制,公开,公平的竞争激励,树立楷模的标杆激励_9』,重视及时反馈在工作中的作用，同时护理管理者应重视发挥有效沟通的原则等•2430?CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2007Vo1.21No.9B2.2应用情况2.2.1提高对压力源的防范,将压力反应降到最小由于护理工作的特殊性,护理人员在护理工作中不可避免地会出现一些情绪,态度或工作方面的负面反应，这些将势必影响护理工作• 因此,作为一名护理管理人员应做好防范,并对工作人员进行必要的教育,培训,指导等,使护理人员对面临的工作有一个比较清楚的认识,能够配合管理工作的进行.2.2.2积极采取有效措施,使管理工作恢复正常据统计,国内护士职业倦怠感发生率在55.1%〜59.1%【1.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系的不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至引发医疗事故.作为管理者如果不加以干涉任其发展,后果将不堪设想.在管理工作出现问题时必须及时采取有效的二级预防措施,消除护理人员的负性情绪,才能够较好地配合管理人员的工作,使得管理团队恢复到稳定状态.2.2.3发挥工作热情,使护理团队更加和谐管理工作者的任务不仅是预防问题,解决问题,更重要的是带领整个团队使其最大限度地发挥潜能,使得每个护理人员感到自己的价值所在,以发挥整个团队的效能.2.3特征2.3.1 纽曼系统模式的整体性纽曼系统模式强调了整体的观点，把人作为一个开放系统，其基本要素是人与环境I4J,对人的问题的分析不仅局限在生理方面,还融人了心理,精神,社会文化以及发展等各个方面1.而护理管理本身也是一个管理者与其环境相互作用的整体,因此将纽曼系统模式运用于护理管理中是行之有效的.2.3.2纽曼系统模式的层次性纽曼系统模式的三级防御线和三级预防机制充分体现了它的层次性.它将一个系统对于压力源的反应进行层层剖析,并提出了与之相对应的总体预防措施.这与护理管理者的任务也是紧密联系的,对于管理者在不同层面所遇到的不同问题给出了详尽的解释和指导方案,使得管理者对于管理问题的防范,管理工作的保护以及管理效能的提高有了坚实的理论支持.2.3.3纽曼系统模式的导向性由于纽曼系统模式具有鲜明的层次性,因此也体现了明确的导向性.它的导向性体现在:趋利避害,将大化小,尽善尽美,这与工作在医院中护理人员的本职具有充分的一致性,因此管理者运用此理论是行之有效的.参考文献:[1]BettyN,DianaML,NewmanPH.Leadership —schdamhipintegra—tion:UsingtheNeumansystemsmodelfor21s—t centuryprofessionalnursingpractice[J].NursingScienceQuarterly,2000,13(1):60.[2]PearlN.UmeNwagbo,SharonA,ingtheNeurnans~terns moddforbestpractices[J].NumingScienceQuarterly,2006,19(1): 31.[3]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志，2005,20(3):197—198.[4]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志,2005,20⑷:291-292.⑸李纯.运用Neuman保健系统模式管理护士工作压力初探[J].中国临床医药研究杂志,2004,125:87-88.[6]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J] .卫生职业教育,2003,21(4):120.[7]叶爱梅,周道宏.护理工作中的压力源与对策[J ] .齐齐哈尔医学院,2006,27(9):1142-1143.[8]张培霜.现代护理管理学[M. 北京:北京大学医学出版社,2005: 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后浑浊现象继续存在.建议临床使用头抱匹胺钠注射液过程中应注意与盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯之间存在的配伍禁忌.联合使用上述药物时,应在两种溶液之间用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管过渡为宜,以免发生药物配伍禁忌.作者简介:滕月玲（1972一）,女,吉林省永吉人,护士长,主管护师,本科, 从事内科护理工作,工作单位:133000,延边大学附属医院. （收稿日期:2007—01—05;修回日期:2007—05—18）（本文编辑张建华）。

第二章第五节自护理论纽曼模式自护理论是由美国护理学家戴拉·奥蒂姆·奥蒂姆（Dorothea Orem）提出的，该理论主要强调个体对自身健康、生活活动和生命环境的自我照顾能力。

奥蒂姆认为，个体具备自我照顾能力以满足自身生活需求，而护理的目的就是帮助个体增强和恢复其自我照顾能力。

自护理需求理论是奥蒂姆自护理理论的核心。

奥蒂姆将自我照顾需求定义为个体为了保持、提高和恢复健康，满足基本生活需求所提出的要求。

自护理需求包括生理性需求、心理性需求和社会性需求。

生理性需求包括摄取食物、饮水、呼吸、排泄等基本需求；心理性需求包括个体对于安全、爱与归属、尊重和尊严的需求；社会性需求包括与他人建立有效的人际关系，参与社会、工作和娱乐活动的需求。

自护理行为是个体为了满足自我照顾需求而采取的行动。

自护理行为包括预防性自我照顾行为、治疗性自我照顾行为和支持性自我照顾行为。

预防性自我照顾行为是指个体采取的预防措施以预防疾病和促进健康；治疗性自我照顾行为是指个体针对已存在的健康问题采取的治疗行为；支持性自我照顾行为是指个体通过获取和利用他人的支持和资源来应对健康问题。

纽曼模式是由美国护理学家贝迪·纽曼（Betty Neuman）提出的护理模式，该模式主要强调个体在应对环境压力时的适应能力和护士在护理过程中的干预。

纽曼模式将人看作一个开放的系统，个体与环境之间存在着相互作用。

纽曼模式包括五个重要构建：系统、环境、干预、文化和社会。

系统是指由个体和环境组成的整体，个体具有生物—心理—社交—精神的元素；环境包括内部环境和外部环境，内部环境包括个体的身体机能和心理状态，外部环境包括个体的家庭、社区和社会背景；干预是指护士在护理过程中对个体和环境进行的干预措施，以促进个体的适应能力；文化是指个体所属的文化背景和社会背景对个体的影响，文化背景对个体的定义和意义的影响很大；社会是指个体所处的社会环境和社会关系对个体的影响，社会背景对个体的认同和价值观的形成起着至关重要的作用。

第三节纽曼健康照顾系统模式纽曼健康照顾系统模式是一种在健康照顾领域中广泛应用的模式，旨在提高病人的照顾质量和效率。

该模式由美国护理学家Betty Neuman所提出，并在实践中取得了广泛的成功。

纽曼健康照顾系统模式是基于一个开放系统的理论，系统中包括许多互相作用的组成部分，包括个体、家庭、社区和环境等。

该模式通过考虑这些组成部分之间的相互作用，以及它们与外部环境之间的关系，提供了一种综合的照顾方法。

纽曼健康照顾系统模式的核心概念是应对和适应，即个体和系统通过调整自身的结构和功能来应对各种内外部的刺激。

该模式认为，任何与个体的生理、心理和社会环境有关的变化都会对个体的健康产生影响，并可能导致各种健康问题。

根据纽曼健康照顾系统模式，病人是一个基本的系统，他们的健康状态取决于他们与外部环境之间的相互作用。

个体在面对健康问题时，会通过调整自身的结构和功能来适应和应对问题。

同时，个体也会与其他系统，如家庭和社区，进行相互作用，以获得更多的支持和资源。

在纽曼健康照顾系统模式中，护理师的角色非常重要。

护理师负责评估个体的健康状态和需要，并提供相应的照顾。

他们还需要与其他卫生专业人员和组织合作，共同制定和实施整体的健康照顾计划。

纽曼健康照顾系统模式的应用广泛涉及各个方面的健康照顾，包括预防、诊断、治疗和康复等。

模式提供了一种系统性的方法来评估个体的健康状况，并制定相应的照顾计划。

该模式还强调了整体照顾的重要性，鼓励病人和家属积极参与照顾过程。

纽曼健康照顾系统模式的应用带来了许多好处。

首先，该模式提供了一种综合的评估方法，可以更好地了解个体的健康需求和问题。

其次，该模式强调了个体的主动参与，以及家庭和社区的支持，可以增强个体的照顾效果。

此外，该模式还能够促进照顾过程的协调和整体性，提高照顾的质量和效率。

然而，纽曼健康照顾系统模式也存在一些挑战。

首先，该模式需要护理师具备较高的综合能力，能够综合考虑各个方面的健康问题，并制定相应的照顾计划。

护理专业《第二章第二节之纽曼系统模式》护理学是一门综合性的科学，其理论体系也是非常庞大和复杂的。

其中，纽曼系统模式（Neuman System Model）是现代护理学中一种比较重要的理论模式之一，被广泛应用于临床实践和护理研究。

纽曼系统模式以人为中心，关注人在健康和疾病状态下的自我调节能力以及与外界环境的互动关系，通过系统的观点来分析和解决护理问题，为护理实践提供了理论基础和指导。

核心是纽曼系统模式的核心概念，指人的整体个体和他/她的生命经验。

核心由生理、心理、社会和精神四个层次组成，相互作用且互为关注点。

环境是指人在日常生活中所处的外部环境，包括生活和工作环境、社会文化环境、自然环境等。

线缆是连接人与环境的桥梁，通过线缆，人与环境可以相互影响、交流和互动。

防御机制是人对逆境的保护和调节机制，它包括生理、心理和行为方面的反应。

逆境是指人在面对各种压力和挑战时所遭受的冲击和不适应。

纽曼系统模式认为，人-环境系统会面临各种逆境和外界干扰，这些逆境和干扰可能会影响人的平衡和稳定，导致人的健康出现问题。

而护理的目标就是通过干预和调节这些逆境和干扰，帮助人恢复和维持健康状态。

护理实践应该从个体、家庭、社区和整体社会等不同层面考虑，关注人的全面需求和特殊需求，并与其他医疗和健康专业人员合作，提供高质量的护理服务。

纽曼系统模式在临床护理实践中的应用广泛而深入。

它提供了一种系统化的方法来识别和分析护理问题，帮助护士更好地了解患者的疾病状态和需求，制定有效的护理计划和干预措施。

在护理研究领域，纽曼系统模式也为护理学者提供了一种研究框架和方法，用于探索和验证各种护理理论和假设，推动护理学科的发展。

总之，纽曼系统模式是护理专业领域中一种重要的理论模式，它以人为中心，关注人的健康和疾病状态以及与外界环境的相互作用。

通过理解和应用纽曼系统模式，护士可以更好地理解和解决护理问题，提升护理服务的质量和效果。