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社区重点人群保健题
库6-1-8
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]发展中国家对老年型社会的划分标准是（）
A.60岁及以上的老年人口比例在14％以上
B.60岁及以上的老年人口比例在10％以上
C.60岁及以上的老年人口比例在7％以上
D.65岁及以上的老年人口比例在7％以上
E.65岁及以上的老年人口比例在10％以上
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]发达国家对老年型社会的划分标准是（）
A.60岁及以上的老年人口比例在14％以上
B.60岁及以上的老年人口比例在10％以上
C.60岁及以上的老年人口比例在7％以上
D.65岁及以上的老年人口比例在7％以上
E.65岁及以上的老年人口比例在10％以上
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]乙肝疫苗的第2次接种年龄是（）
A.出生24小时内
B.2个月
C.8个月以上
D.3个月
E.1个月
/ 约会专家
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]卡介苗的初种年龄是（）
A.出生24小时内
B.2个月
C.8个月以上
D.3个月
E.1个月
问题：
[单选,B型题]白百破三联疫苗的初种年龄是（）
A.出生24小时内
B.2个月
C.8个月以上
D.3个月
E.1个月
问题：
[单选,B型题]麻疹疫苗的初种年龄是（）
A.出生24小时内
B.2个月
C.8个月以上
D.3个月
E.1个月
问题：
[单选,B型题]会阴部切口愈合一般是在产后（）
A.2～3天
B.3～5天
C.10周左右
D.7～10天
E.4～6个月。
第6章以社区为导向的健康照顾【教学目的】1、了解流行病学常用研究方法2、掌握流行病学分析常用指标3、明确社区诊断所需信息及方法4、了解社区干预试验的用途、原理及研究方法【教学重点、难点】流行病学分析常用指标【教学资源】教材及参考材料（流行病学、社区预防与保健（陈锦治）等）多媒体课件【教学方法与手段】讲授、课堂提问精讲流行病学常用研究方法及指标【学时分配】理论45分钟【教学过程】导入新课设问：流行病学是一门什麽样的学科？学习新课一、流行病学展示多媒体课件研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科（讲述）研究对象主要为：疾病、伤害、健康状态二、研究方法展示多媒体课件1、描述性研究即根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料，按照不同地区、时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述。
例：社区中疾病的发病率、死亡率2、分析性研究（1）病例对照研究：以现在确诊患有某病的病人为病例组，以不患该病但有可比性的个体为对照组，通过各种方式搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，推测出某些暴露因素是疾病的危险因素。
例：1979～1981年我国北京、上海等主要大城市进行了胃癌的病例（398对）对照研究。
病例组：省、市级住院病人、在当地连续居住10年以上、确诊为胃癌；对照组：按1：1比例采取同一院非消化系统及非恶性肿瘤病人，同民族、性别、年龄相差小于两岁；调查目的：探索病因；调查内容：家族肿瘤史、家族胃癌史、生活习惯、接触有害物质史等200多项；调查方式：统一调查表，床边询问；调查结果（2）队列研究：即选定暴露及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时间，比较两组人群的结局，判定该因素与发病或死亡有无关联及关系大小的一种观察方法。
例：研究吸烟是否对高血压病人有影响3、实验性研究（讲述）即将研究对象随机分为对照组，将所研究的干预措施给与实验组人群后，随访一段时间并比较两组人群的结局例：新药的药效4、理论性研究三、流行病学主要指标展示多媒体课件（一）发病率发病率= 一定期间内某人群中的新病例数×K同期平均人口数（讲述）即一定时间内,一定人群中某病新病例出现的频率用于描述疾病分布，反映疾病发生频率举例说明（二）罹患率罹患率= 观察期内某病新病例数×k同期暴露人口数（讲述）即某一局限范围,短时间内的发病率。
教学要求1.掌握：社区儿童的保健措施；社区妇女的保健措施；社区老年人的保健措施。
2.熟悉：儿童期常见健康问题及护理；社区妇女常见健康问题及护理；老年期常见健康问题及护理。
3.了解：各年龄阶段儿童发育特点；各期妇女特点；老年人生理、心理特点。
学习重点一、儿童期护理与保健措施（一）新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出院回家后24h内，一般不超过72h进行家庭访视。
访视次数新生儿出生后28天内一般需访视3～4次，即初访、周访、半月访、满月访。
如发现异常情况应增加访视次数。
访视内容可归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置。
每次访视的重点内容为：1.初访重点（生后3天内）：①观察新生儿居室内的环境，如温湿度、通风状况、安全及卫生情况等。
观察新生儿的一般情况，如面色、呼吸、吸吮能力等。
②询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。
③测量体重、身高、体温。
注意检查有无黄疸、脐部有无感染、出血等。
检查有无听觉障碍和其他先天性畸形。
④指导母乳喂养，宣传婴儿抚触的益处和方法，普及新生儿期的家庭护理知识。
⑤发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。
2.周访重点（生后5～7天）：①观察新生儿一般情况。
②询问新生儿吮奶、哭声、大小便情况及喂养和护理中是否遇到新问题并给予指导。
③检查脐带是否脱落，若已脱落，检查脐窝是否正常；检查臀部有无红臀，皮肤皱褶处有无糜烂等。
④对存在的问题给予处理指导。
3.半月访重点（生后10～14天）：①检查生理性黄疸是否消退。
②测量身长体重。
判断生理性体重下降的恢复情况，如未恢复应分析原因并给予指导。
检查新生儿听力。
③指导给新生儿补充维生素D的方法，预防佝偻病。
4.满月访重点（生后27～28天）：①询问喂养、护理情况。
②测量体重和做全面体格检查，如发现异常，应寻找原因并给予指导。
（二）定期健康检查根据儿童生长发育的规律决定定期检查的频率为“421”，即出生后第一年检查4次，1次∕2～3个月；第二年、第三年每年2次，1次∕6个月；3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿应坚持每半年检查一次。
岑城镇卫生院重点人群中医保健方案一、中医药保健目的运用祖国医学理论，拟定适合社区老年人、妇女、儿童的中医保健方案，指导帮助社区居民树立正确的健康观，将中医药内容有机地融入社区卫生服务中，丰富社区卫生服务的内涵，拓展中医业务的渠道，开辟弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途径，发展具有中医药特色的社区卫生保健服务。
二、中医药保健服务对象老年人、妇女、儿童等重点人群。
三、中医药保健服务措施（一）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医健康教育的特点和优势，有效指导社区居民实践预防保健。
（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神统一和保持“神”的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情所伤，防止疾病发生。
（三）开展社区老年人健康检查和健康状况评价，重点做到“五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告，积极控制和改变社区不良行为因素和社会方式。
（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，激发机体抗病能力。
（五）充分利用社区中医药资源，对社区慢性病人开展康复指导，改善慢性病患者的生活质量。
提供相关的中医药康复知识的咨询和简单易行的康复训练指导。
（六）根据一年四季老年人、妇女、儿童各自特点，制定相应的中医保健药物和保健品应用指导。
（七）针对不同对象，不同类型，举办各种培训，提高中医药治疗保健效果。
1、社区保健指导人员培训：保健内容、健康教育，调整保健方案，提高服务技能，效果评价考核。
2、社区居民培训：掌握正确的保健方法，接受保健指导训练，提高保健效果。
（1）运用中医理论，对产褥期和更年期妇女开展保健服务：产褥期强调适寒温、避外邪、调情志、节饮食、慎起居、适劳逸；更年期加强有关生理和心理卫生知识的宣传、教育和咨询。
（2）运用中医优势，开展小儿生长发育失调、肺炎、哮喘等常见病多发病的防治指导。
社区重点人群保健第一节社区儿童保健第二节社区妇女保健第三节社区老年保健第一节社区儿童保健（一）儿童生长发育规律由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
同时具有三大特点：儿童生长发育是一个连续而有阶段性的过程；各器官系统发育不平衡；具有个体差异性。
新生儿期：从脐带结扎到满28天学龄期：6/7岁～青春期学龄前期：3～（6/7岁）幼儿期：1～3岁婴儿期：满1周岁前（二）常见健康问题1.生理性体重下降；2.生理性黄疸；3.乳腺肿大和假月经；4.婴幼儿腹泻；5.维生素D缺乏性佝偻病；6.营养不良；7.肥胖；8.龋齿；9.近视；10.意外伤害。
1.生理性体重下降1周以内可出现暂时性体重下降，下降幅度为出生体重的3%～9%。
于出生后7～10日恢复至原体重，对10天后体重仍下降者应寻找原因。
早开奶和及时补充水分可减少体重下降的幅度。
2.新生儿黄疸生理性黄疸出现于出生后2～3天，一般14天内消退（早产儿可延迟至3～4周）。
小儿一般情况良好。
病理性黄疸黄疸出现过早（24小时之内）；黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；黄疸退而复现。
3.乳腺肿大和假月经原因：雌激素突然中断。
表现：乳腺肿大多出现于生后3～5天，一般2～3周后自然消退，无须处理。
假月经可出现于生后5～7天，持续1～3天即自行停止，也无须处理。
4.婴幼儿腹泻发病人群：2岁以内婴幼儿。
病原：最常见的是病毒感染。
感染途径：粪-口途径传播。
发病季节：夏季、秋冬季。
护理：呕吐、腹泻严重者暂禁食，避免进食含纤维素多的大块食物，注意臀红预防。
添加辅食注意原则。
5.维生素D缺乏性佝偻病发病人群：3个月至2岁小儿。
表现：早期多表现为易激惹、烦躁、夜间惊啼、枕秃。
及时就医治疗可无明显后遗症。
预防：怀孕晚期开始补充维生素D。
加强室外活动。
此外，作为预防生后2周～2周岁，应每日口服维生素D400～800IU。
6.营养不良病因：喂养不当和（或）慢性消耗性疾病。
