颈椎肿瘤资料

颈部良性肿瘤吴教授颈部肿物在综合医院及肿瘤专科医院门诊中都属于常见疾病。

颈部肿物一般不包括皮肤的各类肿物及炎性病变。

颈部肿物大多为发生于颈部各器官和组织的肿瘤，少数为囊肿。

颈部肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。

恶性肿瘤包括原发于颈部的（主要为各种肉瘤、淋巴瘤）和淋巴结转移癌。

良性肿瘤包括各种先天性病变及良性肿瘤。

甲状腺肿物占颈部肿物的50%以上。

甲状腺以外，淋巴结炎（包括淋巴结结核）占3-6%，先天性病变（如囊肿等）占12-24%，肿瘤占70-85%。

表1列出1993-1999肿瘤医院住院病例中颈部肿物的组成。

甲状腺肿瘤占大多数。

甲状腺以外的颈部肿物中，恶性肿瘤占45%，软组织良性肿瘤占30%，各类囊肿占6%，淋巴结炎占19%。

表1 肿瘤医院住院病人颈部肿物的组成（例）甲状腺肿瘤3011 517 458 464 422 410 370 370颌下腺肿瘤104 42 23 16 18 5淋巴结转移癌124 19 19 19 19 10 17 21颈部肉瘤42 3 18 1 12 4 4淋巴瘤38 3 7 7 9 7 5软组织肿瘤105 25 31 18 13 13 5颈动脉体瘤10 3 1 2 1 3神经鞘瘤 3 1 2血管瘤 1 1淋巴结炎51 4 12 6 1 8 9 11淋巴结结核31 12 4 3 12淋巴管瘤 2 2甲舌囊肿12 4 4 2 2囊肿 2 2腮裂囊肿14 2 5 3 2 2脓肿 1 1诊断颈部肿物时，应考虑下列因素：（1）性别、年龄。

恶性肿瘤男性多见。

炎症（以结核为多）多见于20-39岁，而转移癌好发于40-59岁。

（2）病程。

发病时间短（数日至一月）、生长快，以炎症可能性大，但不能完全排除恶性肿瘤。

病程达数年以上除甲状腺癌转移外，应考虑良性和先天性病变。

七天的规律可作为病程方面参考，即各种肿物存在一定规律，炎症肿物多数为数天，新生物为数月，先天性为数年。

（3）部位。

颈动脉体瘤发生于颌下及上颈部，腮裂囊肿沿胸锁乳突肌前缘分布。

颈椎肿瘤报告1. 引言颈椎肿瘤是指在颈椎骨或其周围组织中发现的肿瘤。

这种疾病可能会对患者的健康和生活质量产生严重影响。

本报告旨在通过“step by step”的思维方式，向读者介绍颈椎肿瘤的相关知识和治疗方法。

2. 颈椎肿瘤的分类根据肿瘤的性质和来源，颈椎肿瘤可以分为原发性肿瘤和转移性肿瘤两种类型。

2.1 原发性颈椎肿瘤原发性颈椎肿瘤即起源于颈椎骨或其周围组织的肿瘤。

常见的原发性颈椎肿瘤包括软骨肉瘤、骨肉瘤和骨髓瘤等。

这些肿瘤通常生长缓慢，但会逐渐引起疼痛、瘫痪或其他症状。

2.2 转移性颈椎肿瘤转移性颈椎肿瘤是指其他部位的肿瘤扩散至颈椎的情况。

常见的转移性颈椎肿瘤来源于乳腺、肺、肾等器官。

这些肿瘤对颈椎的破坏性较大，常伴随疼痛、神经功能损害等症状。

3. 颈椎肿瘤的症状颈椎肿瘤的症状因肿瘤的类型和位置而异。

以下是常见的症状：3.1 颈椎疼痛颈椎肿瘤可能导致颈椎疼痛，疼痛的程度和范围因肿瘤的大小和位置而变化。

疼痛可能向肩部、背部和头部放射。

3.2 神经功能损害颈椎肿瘤可能通过压迫神经根或脊髓导致神经功能损害。

患者可能出现手臂无力、感觉异常、肌肉萎缩等症状。

3.3 瘫痪在一些严重病例中，颈椎肿瘤可能导致肢体瘫痪。

这种瘫痪可能是部分性的，也可能是全身性的。

4. 颈椎肿瘤的治疗方法治疗颈椎肿瘤的方法取决于肿瘤的性质、大小和位置，以及患者的整体健康状况。

4.1 肿瘤切除手术对于原发性颈椎肿瘤，外科手术切除是常见的治疗方法。

手术的目标是尽可能完整地切除肿瘤，并保护患者的神经功能。

4.2 放疗放疗是治疗颈椎肿瘤的重要手段之一。

通过高能射线对肿瘤进行照射，可以破坏肿瘤细胞的生长能力，达到治疗的目的。

4.3 化疗化疗适用于一些晚期或复发性颈椎肿瘤。

化疗药物可以通过静脉输注或口服途径，直接杀死或阻止肿瘤细胞的生长。

4.4 康复治疗颈椎肿瘤的治疗过程中，康复治疗也非常重要。

康复治疗包括物理治疗、康复训练等手段，旨在帮助患者恢复日常生活功能和提高生活质量。

头颈部肿瘤的主要病理学类型引言头颈部肿瘤是指发生在头颈部的肿瘤，包括颈部、脑、眼、口腔、喉咙、舌头、咽喉等部位。

头颈部肿瘤的病理学类型多种多样，不同肿瘤具有不同的病理学特征和临床表现。

了解头颈部肿瘤的病理学类型对于临床诊断和治疗具有重要意义。

1. 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞状细胞癌是头颈部肿瘤中最常见的一种病理学类型。

它起源于上皮组织，常见于口腔、喉咙、咽喉和喉管。

鳞状细胞癌的病理学特征包括细胞角化的现象，细胞聚集成堆形成癌岛，核分裂增多和细胞异型性。

鳞状细胞癌的生长较快，易侵犯周围组织和淋巴结，常常伴有局部症状和转移病灶。

2. 腺癌（Adenocarcinoma）腺癌是头颈部肿瘤中常见的一种病理学类型，起源于腺体组织。

常见的头颈部腺癌包括唾液腺癌和甲状腺乳头状癌。

腺癌的病理学特征包括腺样结构的形成，细胞呈现腺泡状排列，细胞核分裂增多和细胞异型性。

腺癌生长缓慢，但易侵犯周围组织和淋巴结，早期常常不易发现。

3. 恶性淋巴瘤（Malignant Lymphoma）恶性淋巴瘤是头颈部肿瘤中的一种常见病理学类型，起源于淋巴组织。

常见的头颈部恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

恶性淋巴瘤的病理学特征包括淋巴细胞或浆细胞的克隆增殖，组织中出现淋巴结肿大或肿块。

恶性淋巴瘤可发生在头颈部的任何淋巴组织，因此具有不同的临床表现和预后。

4. 神经源性肿瘤（Neurogenic Tumors）神经源性肿瘤是头颈部肿瘤中的一种重要病理学类型。

它起源于神经组织和神经鞘细胞。

常见的神经源性肿瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。

神经源性肿瘤的病理学特征包括细胞核大而异型，排列成束状或丛状，组织中可见到纤维组织增生和肿瘤细胞的神经纤维鞘。

神经源性肿瘤生长缓慢，但可侵犯周围组织和神经结构，手术切除有时困难。

5. 间叶肿瘤（Mesenchymal Tumors）间叶肿瘤是头颈部肿瘤中较为罕见的病理学类型，起源于间叶组织。

颈部肿块肿瘤医院病历书写电子病历范文模板【一般情况】患者，男，44岁。

【现病史】因右颈部肿块10年于2010年7月19日入院。

【既往史】患者10年前无意发现右颈部肿块，缓慢增大，无不适症状。

1年后肿块增大到鸡蛋大小。

9年前在当地医院行肿块活组织检查，具体术式不详，术后肿块无明显缩小，术后病理〃慢性淋巴结炎〃，后口服中药及抗感染药物，效果不佳肿块缓慢长大。

入我院时患者出现局部压迫症状,右眼睑上抬略感困难,头右转困难。

图1患者术前照片【入院查体】颈无抵抗，气管偏左。

右侧颈部见一巨大包块，其表面皮肤可见陈旧性手术瘢痕。

肿块约13CmXlOCm大小，质韧，界限清楚，上界达下颌骨内深面，下界达锁骨上，无压痛，相对固定。

初步诊断〃脂肪瘤〃〃甲状腺瘤〃〃甲状腺肿〃〃淋巴瘤〃"Hornor综合症”〃甲状腺癌〃〃结节性甲状腺肿〃n Gravs 病〃〃霍纳症”【进一步检查】超声显示肿块实质性低回声区，内部及周边未见明显血流信号。

CT提示右侧颈部囊性软组织肿块。

核磁共振成像（MRD显示肿块信号尚均匀，以等信号改变为主，周界部分清晰，Tl加权为等低信号，T2加权为等高信号, 增强后强化不明显。

进一步诊断〃桥本氏病〃〃甲状腺炎〃〃纤维瘤〃〃淋巴血管混合瘤"〃恶性淋巴瘤〃〃囊腺瘤〃【治疗过程】入院后第3天在全身麻醉下行右颈部肿物切除术术中见肿物质韧, 大体为卵圆形，紧贴其下后方为一与肿块有界限的同质小肿物，与周围组织界限不清。

术后采用常规石蜡包埋HE染色切片病理检查（图2）示：图2组织病理学结果HE*100（右颈部肿块）肿物一个，肿瘤质量为481.5g ,体积11.5cm×9.0cm×8.0cm , 表面光滑，包膜完整，切面呈灰白灰黄色，黏滑感，较均质，质韧。

另查见不规则组织一块，体积7.8CmX3.2CmXo.9Cm ,表面尚光滑，切面呈灰白灰红色,质韧。

肿瘤内胶原纤维大量增生，可见散在分布的梭形或星形纤维母细胞，部分边缘区域侵及横纹肌肌束间。

颈椎椎管内常见肿瘤磁共振诊断要点颈椎椎管内肿瘤可分为起源于硬膜外、髓外硬膜下和髓内的病变。

在后者中，星形细胞瘤在颈椎最常见，在胸椎也有发生(尽管频率较低)。

星形细胞瘤通常横跨几个脊髓节段，几乎累及脊髓的整个横截面，在T1WI上表现为膨胀性改变。

T2WI高信号反映病变及其周围水肿。

在一定程度上，强化几乎总是存在的，尽管一些病变，特别是更多坏死的肿瘤可能仅在延迟扫描时增强(造影剂给药后30-60分钟)。

囊性病变囊壁的增强有助于将其与脊髓中其他类似的良性囊性病变区分开。

复杂的脊髓空洞也可能类似于星形细胞瘤的外观，尽管后者的边缘不太明显，并且没有脑脊液伪影。

增强MR有助于进一步区分，也应用于无明显病因(即Chiari畸形)的任何脊髓空洞的初步检查。

术后复查中，增强检查可用于区分非增强的术后变化和复发性肿瘤，后者几乎总是增强。

就鉴别诊断而言，实质性靠近颅底颈髓的强化病变可能代表脊髓缺血或梗死，尽管这在颈椎中非常罕见。

颈部星形细胞瘤最重要的鉴别诊断是室管膜瘤。

图36.1 A、B的T2和增强T1WI分别显示了一个更常见室管膜瘤的示例(在颈椎中)。

如图所示，与星形细胞瘤不同，室管膜瘤在(A) T2WI上常表现为不均匀信号，常见相关囊变。

在该特殊病例中，(B)在病变的最头部有一个(B)非增强囊变，水肿从病变向头侧和尾侧延伸，(A) T2WI显示最佳。

也可能出现中央管扩张，可能与部分梗阻有关。

在本例中，脊髓膨胀(这是特征性的)，比星形细胞瘤(仅跨越C3-4)预期的更具局灶性。

尽管室管膜瘤在T1WI扫描前通常与脊髓呈等信号，但也可看到继发于亚急性出血的高信号(T1WI)或含铁血黄素沉积所致的低信号(T2WI)。

星形细胞瘤出血较少。

如前所述，受累的脊髓节段通常也比星形细胞瘤短。

对比增强可以是强烈且轮廓分明的，也可以是更不均匀的。

对于髓内肿瘤，需要记住的鉴别诊断是海绵状血管瘤▲图36.1这些血管病变通常较小且呈局灶性，见图36.2 A、B，分别在矢状位FSE T2WI和轴位GRE T2WI上显示海绵状血管瘤的特征性外观。

头颈部肿瘤是全球第六大癌症，占所有恶性肿瘤的2.8%，主要的治疗措施有手术，放疗和化疗。

吞咽障碍是头颈部肿瘤常见症状，也是肿瘤治疗后的一种并发症，头颈部肿瘤的治疗导致神经肌肉和感觉功能受损，影响吞咽的各个时期。

吞咽障碍的严重程度与肿瘤的侵犯位置，大小，切除的程度、自然重建和药物副作用等因素有关。

｛临床表现｝头颈部肿瘤相关的吞咽障碍可能由于肌肉、骨骼、神经等组织结构的外科切除所致，也可能由抗肿瘤治疗所致。

1.放疗对吞咽功能的影响外放疗对吞咽功能的影响包括早期和晚期效应。

早期包括口腔干燥症、表皮红斑溃疡，出血，疼痛及黏膜炎等，这些症状通常会引起吞咽疼痛，从而导致饮食习惯发生改变，需要药物控制疼痛或者依赖非经口进食。

口腔干燥症一般持续时间较长，且随着时间延长而加重。

晚期包括放射性骨坏死、牙关紧闭、味觉退减、肌肉血供减少造成肌肉纤维化和肌纤维数量减少等，放疗数年后可能出现舌骨复合体固定、舌运动幅度减少，声门关闭不全及环咽肌松弛，最终导致误吸发生。

2.化疗对吞咽功能的影响头颈部肿瘤的化疗会对患者的吞咽功能及营养状态产生多种副作用，包括恶心，呕吐，口腔炎，无力及疲劳，厌食和体重降低等。

据报道黏膜炎的发病率约40%。

多表现为咀嚼和吞咽疼痛，口腔出血，进食困难，脱水，恶心等。

另外，细胞毒性药物如甲氨蝶呤和氟尿嘧啶也会导致吞咽障碍，放射性增敏剂在增强放疗疗效的同时也增加了发生放疗后黏膜炎的风险。

3.吞咽和术后放疗尽管术式，范围及切除位置对吞咽功能预后起主要作用，但是术后放疗也会影响吞咽功能的康复。

经过放疗的患者，口腔和咽部功能严重受损，包括口腔运送时间延长延长、咽部残留增加、环咽肌开放时间缩短等，可能由于放疗后组织水肿，纤维化和唾液分泌减少等效应引起。

伤口延迟愈合和瘘管形成在放疗组织中也很常见，都会或多或少的影响吞咽功能。

｛治疗策略｝头颈部肿瘤相关的吞咽障碍康复治疗强调个体化原则，主要目标是重建安全有效的经口进食、预防营养不良和脱水，减少误吸风险。

颈椎癌报告单颈椎癌，作为一种罕见的疾病，是一种在颈椎区域形成的恶性肿瘤。

尽管其发病率较低，但其患者的痛苦和困扰却是不可忽视的。

颈椎癌报告单，作为诊断和治疗过程中至关重要的一环，记录了患者的病情和病理信息，为医务人员提供了重要的参考依据。

本文将深入探讨颈椎癌报告单的内容、解读以及与患者共同应对这一疾病的方法。

报告单的第一部分是病史和临床表现。

这一部分主要包括患者的个人基本信息、病史、家族病史以及近期的临床表现。

通过详细记录患者的病史，医务人员可以了解患者的既往疾病、手术史以及与颈椎癌相关的因素。

临床表现则主要包括患者最初出现的症状和病程，如颈部疼痛、神经功能障碍等。

这些信息对于确定病情的严重程度和选择适合的治疗方案具有重要意义。

接下来是影像学检查结果。

颈椎癌的诊断离不开影像学检查，这一部分报告单记录了患者进行的各种检查，如X线、CT扫描、MRI等。

这些检查结果可以提供肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及与周围组织的关系等重要信息。

通过分析这些结果，医务人员可以对病变进行进一步评估，并制定合理的治疗计划。

此外，这一部分还提供了病变的图片或影像，有助于医生和患者更直观地了解病情。

紧接着是病理诊断。

颈椎癌报告单的这一部分详细描述了患者的病理检查结果，包括组织活检、细胞学检查等。

这些检查结果可以确定肿瘤的类型、分级以及其他相关的病理特征。

通过分析这些信息，医务人员可以更准确地了解肿瘤的性质和临床表现，从而制定个性化的治疗方案。

在报告单的最后一部分，通常是治疗计划和建议。

这一部分根据患者的病情和各项检查结果，提供了医务人员的诊治建议。

治疗计划可能包括手术切除、放射治疗、化疗等多种方式的组合应用。

同时，报告单还会指导患者进行术后康复、心理支持等方面的工作，以全面关注患者的身心健康。

除了医务人员的专业解读，作为患者，我们也应该积极参与治疗过程，寻找更多的支持和帮助。

首先，我们可以尽量了解和掌握关于颈椎癌的知识，与医生交流并解答我们心中的疑惑。