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肺结核诊断和治疗指南中华医学会结核病学分会结核病严重影响人民健康,是我国車点防治疾病之一。
对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者，不仅在于恢复患者健庾•而且是消除传染源.控制结核病流行的最重要措施。
随着细菌学、影像学.免疫学等诊断技术的进展，短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并旃尿病、免疫损害等肺结孩患者的増女,使肺结核的诊断和治疗日趋复朵，需婆建立规范的诊断程序和治疗指导原则•以便结核病专业医师及其它有关医疗卫生机构医师取得共识，正确堂握诊断技术，合理使用化疗方案，提商肺结核病的诊断和处理水平。
一.肺结核的临床表现有下列表现应考虑肺结核的可能,应进一步做痰和胸部X线检査。
应注意约有20%活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。
1、咳嗽.咳痰三周或以上,可伴有咯血.胸痛、呼吸困难等症状。
2、发热（常午后低热），可伴盗汗.乏力、食欲降低、体重减轻、刀经失调。
3、结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑.泡性结膜炎和结核风湿症（Po n c e t病）等。
4>结核菌素（PPD C5TU）皮肤试验:我国是结核病岛流行国家•儿童普种卡介苗，阳性对诊断结孩病意义不大. 但对未种卡介苗儿童则提示已受结核分支杆菌（简称结核菌）感染或体内有活动性结核病。
十呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态，发病机率高，可做为临床诊断结核柄的参考指征。
5 .患肺结核时•肺部休征常不明显。
肺部病变较广泛时可有相应体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。
康尼峡缩小提示肺尖有病变。
二.肺结核的影像诊断细菌学检查是肺结核诊断的确切依据,但不是所有的肺结核都可得到细菌学证实。
胸部X线检査也常是重要的。
但是肺结核的胸部X线表现并无特征性改变•需注意与其它肺部疾病鉴别。
一般而言，肺结核胸部X线表现可有如下特点：1 多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。
2. 病变可局限也可多肺段侵犯。
3> X线影像可呈多形态表现（即同时呈现渗出.増殖、纤维和T•酪性病变）•也可伴有钙化。
老年肺结核病的诊治现状及进展李晓贞【摘要】全国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示,60岁以上活动性肺结核患者占48.8%,且呈向高龄组推移的倾向。
老年肺结核因其表现不典型,病灶分布不典型,实验室检查阳性率低以及治疗用药依从性差,不良反应率高等原因致老年肺结核病的诊断及治疗成为难题,甚至成为难治性肺结核病。
近年来一些新的分子生物学及免疫学方法用于结核病的辅助诊断,针对老年肺结核病人的个体化治疗、综合性治疗的普及,为老年肺结核病的诊治提供了很好的技术支持和保障。
该文对此进行综述。
%The surgery results of national 5th tuberculosis epidemiology shows that the patients with active tuberculosis aged more than 60 account for 48.8%, the diagnosis and treatment of senile epidemiology becomes a difficult topic due to the atypical manifestation of senile tuberculosis, atypical lesion distribution, low positive rate of laboratory examination, bad treatment medication compliance and high adverse reaction rate, even becomes the refractory pulmonary tuberculosis, in re-cent years, some new molecular biology and amynology methods in the adjunctive diagnosis of tuberculosis and popularizing the individual treatment and general treatment for senile tuberculosis provides a better technical support and guarantee for the diagnosis and treatment of senile tuberculosis. This article summarizes this article.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)033【总页数】3页(P183-185)【关键词】老年人;肺结核;诊断;治疗;老年结核病【作者】李晓贞【作者单位】丹东市结核病防治所结核一科，辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R521结核病是全球严重的公共卫生问题之一，是威胁全球及中国人群健康的重大传染病，2015年WHO报告全球估算共有960万结核病新发患者，且多年来流行病学特征突出表现是向老年推移，尤其有向高龄组推移的倾向[1]。
重症肺结核CT影像分析刘长春;古海尔;常银勇;李春江;李英辉;靳二虎【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2007(012)012【摘要】目的探讨重症肺结核CT检查的价值.方法对35例重症肺结核患者行螺旋CT扫描,观察CT片上病灶分布及影像特征.结果重症肺结核除表现出一般肺结核多发、多形性特点外,还表现出病灶分布范围广,多叶、多段受累,多期病灶共存,肺实质、胸膜、气道、纵隔淋巴结广泛受损,毁损肺、肺大泡、肺气肿、胸膜肥厚、支气管扩张或狭窄等并发症发生率高的特点.结论 CT检查有助于更全面反映病灶分布及影像特征,对病灶性质的判定及鉴别诊断有一定价值.【总页数】3页(P1302-1304)【作者】刘长春;古海尔;常银勇;李春江;李英辉;靳二虎【作者单位】101400,北京市怀柔区第一医院CT室;848000,新疆和田地区洛浦县人民医院放射科;848000,新疆和田地区洛浦县人民医院放射科;848000,新疆和田地区洛浦县人民医院放射科;848000,新疆和田地区洛浦县人民医院放射科;100050,首都医科大学附属北京友谊医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.不同证型冠心病患者螺旋CT冠状动脉CTA影像分析 [J], 周涛;何彪;霍利;李超;何龙;王铁钢;2.甲状腺乳头状癌术后131I治疗后颈部SPECT/CT显像的影像分析 [J], 王海;刘胜莉;汤新星;刘红莲;巫素萍3.胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强CT和18F-FDG PET/CT影像分析 [J], 莫慧;谭小月;4.胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强CT和~（18）F-FDG PET/CT影像分析 [J], 莫慧;谭小月;;5.甲状腺乳头状癌术后131I治疗后颈部SPECT/CT显像的影像分析 [J], 赵斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
附件1
江苏省结核病诊治定点医疗机构职责及名单
一、分类及工作职责
结核病诊治定点医疗机构分为县级定点医疗机构、市级定点医疗机构两类，县级结核病诊治定点医疗机构主要负责普通肺结核病的诊治，市级结核病诊治定点医疗机构除负责部分市区的普通肺结核病诊治外，主要负责耐多药肺结核、重症肺结核的诊治。
（一）县级结核病诊治定点医疗机构在结核病防治工作中应当履行以下职责：
1.负责肺结核患者诊断治疗，落实治疗期间的随访检查；
2.负责肺结核患者报告、登记和相关信息的网络报告工作；
3.对病原学阳性肺结核患者的密切接触者进行检查；
4.负责筛查耐利福平肺结核患者并将其转诊到市级定点医疗机构接受进一步诊疗；
5.对结核病患者及其家属进行健康教育。
（二）市级结核病诊治定点医疗机构在结核病防治工作中应当履行以下职责：
1.负责耐多药肺结核可疑者的耐药检测和诊断；
2.负责耐多药肺结核患者的住院治疗管理，并对患者及其家属进行健康教育；
3.负责耐多药肺结核患者出院后随访复查；
4.负责耐多药肺结核患者登记报告相关报表的填写和相关信息的网络报告工作；
5.负责重症肺结核及部分市区范围内普通肺结核的诊治，具体职责同县级定点医疗机构。
（三）市级儿童结核病诊治定点医疗机构在结核病防治工作中应当履行以下职责：
1.负责儿童肺结核患者诊断治疗，落实治疗期间的随访检查；
2.负责儿童肺结核患者报告、登记和相关信息的网络报告工作；
3.对病原学阳性肺结核患者的儿童密切接触者进行检查和预防性治疗；
4.对儿童结核病患者及其家属进行健康教育。
二、县级结核病诊治定点医疗机构名单（68所）。
