15例创伤性关节炎的护理

手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果摘要】目的：探讨分析全膝关节置换患者手术期间予以综合性的护理干预及其临床特点，进一步探究通过手术室护理干预对于患者术后感染的预防效果。

方法：本次临床实践，专门回顾性统计比较了我院2015年7月—2017年6月期间收治的全膝关节置换术患者78例，该78例患者均为随机定量选取。

依照患者临床治疗实施方案的差异，分为观察组和参照组。

观察组40例患者给予优质护理干预，而参照组38例患者则给予常规护理干预。

手术后综合评估比较2组患者切口的愈合与感染情况。

结果：全过程优质护理干预下的观察组40例患者，切口愈合/康复程度高达95.0%，而参照组仅有65.8% ，差异显著（P﹤0.01）；手术后切口感染控制方面，观察组40例患者未发现1例，而参照组38例中发现7例，差异显著（P﹤0.01）。

结论：对全膝关节置换术患者术前和术中予以全过程的优质护理干预控制，可大幅减少控制术后切口感染发生率，显著提升了患者康复率。

【关键词】手术室护理；全膝关节置换术；切口感染；预防【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0224-02全膝关节置换术，即使用人工制作的生物材料，对患者关节中已经遭到毁灭的骨和软骨进行置换。

进入到21世纪以来，随着人类在医疗技术与临床研究领域的突飞猛进，该项手术操作及其安全保障性也早已变得成熟完善。

但是，由于人体本身就比较脆弱，尤其是在手术过程中，更容不得半点疏忽。

一旦切口被感染，对于患者术后的恢复势必会带来不必要的困扰。

然而，现实中也经常出现此类问题。

由此可见，手术室护理干预的必要性。

对此，本次专门选取我院收治相关患者78例，以分组统计比较的方式，进一步探讨手术室护理干预对全膝关节置换术后感染的预防效果。

1.资料与方法1.1 一般资料本次临床实践回顾性统计了我院2015年7月—2017年6月期间收治的全膝关节置换术患者78例，该78例患者均为随机定量选取。

肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对早期功能锻炼影响的护理观察摘要：目的：观察肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对功能锻炼的影响及满意度调查。

方法：选择肘关节手术患者80例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。

实验组采用连续臂丛神经阻滞镇痛（pcra），对照组采用静脉自控镇痛（pcia），疼痛评分采用静态视觉模拟评分法（vsar）和动态视觉模拟评分法（vsam）分别观察患者拔泵前后的疼痛变化及肘关节主动和被动屈伸活动度。

结果：实验组术后3天拔除pcra，对照组术后3天拔出pcia；拔泵前后患者疼痛度及肘关节主动活动度有统计学意义。

结论：肘关节手术后功能锻炼肘关节疼痛明显，连续臂丛神经阻滞镇痛对活动后疼痛有明显的优势，有助于术后早期主被动功能锻炼，患者的满意度高。

关键词：肘关节连续臂丛神经阻滞镇痛功能锻炼【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0316-02肘关节手术以术后48小时内应急反应最为明显，疼痛也最为严重[1]，严重影响了术后的患者肘关节的功能锻练，患者满意率低，而术后早期的功能锻炼恰恰又是预防术后并发症的有效措施之一。

有报道称，早期功能锻炼就可获得良好的预后[2，3]。

我科室术后应用pcra和pcia两种术后镇痛方法相互对比，发现pcra具有明显优势，患者满意度高，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。

抽取2011年4月-2012年8月上肢肘关节手术80例，其中男44例，女36例，恐怖三联征14例，尺骨鹰嘴骨折18例，右肘创伤性关节炎15例，肱骨远端骨折25例，桡骨头骨折8例。

随机将患者分为实验组和对照组，每组40例，实验组采用pcra，对照组采用pcia。

两组患者年龄、性别及病种差异经统计学比较均无统计学意义。

1.2方法。

1.2.1治疗方法。

手术后实验组镇痛药为1%罗派卡因30ml+芬太尼0.5mg+0.9%生理盐水至150ml；对照组镇痛药为芬太尼1.2mg+氯胺酮100mg+0.9%生理盐水至150ml。

踝关节骨折脱位与创伤性关节炎作者：李春令来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0426－02【摘要】目的探讨影响踝关节骨折手术治疗后创伤性关节炎发生的相关因素。

方法 2005年1月~2010年1月我院共实施踝关节手术128例，通过随访发现创伤性关节炎17例。

结果综合评价结果分为优、良、差三级，其中优36例，良77例，差15例。

结论为了避免创伤性关节炎的发生应在踝关节手术中做到解剖复位准确、选择适当手术方式、及时进行手术治疗以及注意是否有其他疾病。

【关键词】踝关节；骨折；创伤性关节炎踝关节骨折脱位是最常见的骨折之一，且多发生在青壮年，治疗时应对移位的踝关节骨折部位进行精确地恢复其正常解剖形态，修复韧带组织，并进行固定及功能训练，恢复负重和行走能力。

尽管手术后大部分患者皆可获得满意的疗效，但是仍有部分患者出现创伤性关节炎。

我院自2005年1月~2010年1月，共实施踝关节手术128例，出现创伤性关节炎17例，占13.3%。

现报告如下。

材料与方法一般资料本组128例，男88例，女40例；年龄16~76岁，平均43.2岁。

Danis-Weber分型［1］：根据伤者首次X线表现，A型52例，B型56例，C型30例。

新鲜骨折106例, 陈旧性骨折22例。

术前X线检查66例有距骨大于4mm的移位，其中外移33例，内移30例。

内踝骨折35例，外踝骨折40 例，内、外踝双骨折43例。

128例中后踝骨折28例。

伤后 6个月X线显示不愈合者8例，骨畸形愈合者12例。

手术方法 128例中，内、外踝骨折用钢板螺钉固定22例，单纯用螺钉固定66例，张力带钢丝固定25例，15例下胫腓韧带联合施用拉力螺钉，行切开复位内固定者 112例，16例行踝关节融合。

随访情况本组随访12~124个月，平均56个月。

术后6个月内，平均每月随访一次。

内外治相结合治疗急性创伤性膝滑膜炎24 例发表时间：2013-09-25T17:04:22.747Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：薛国进[导读] 膝关节是人体关节中最大和最复杂的一个关节，负重大，位置表浅，活动频繁，因此损伤机会较多薛国进山西省运城同德医院骨科044000【摘要】探讨急性创伤性膝滑膜炎的治疗方法。

［方法］24 例急性创伤性膝滑膜炎患者，内治以口服神威滑膜炎颗粒为主，外治静以石膏托或支架固定，减少活动；动则是早期进行股四头肌功能煅炼，促进关节液的吸收，防止肌肉萎缩，关节僵硬。

疗程结束后进行疗效评价。

［结果］24 例患者中，治愈13 例，显效 7 例，好转3 例，无效1 例，总有效率83.3%。

［结论］。

该法对治疗急性创伤性膝关节滑膜炎具有明显的疗效。

【关键词】创伤性膝滑膜炎；滑膜炎颗粒；内治外治；动静结合；筋伤；膝关节是人体关节中最大和最复杂的一个关节，负重大，位置表浅，活动频繁，因此损伤机会较多，治疗也困难。

膝关节创伤性滑膜炎属于祖国医学“筋伤”的范畴［1］。

近几年来，笔者按照祖国医学辨证论治理论，运用内治与外治方法，动与静相结合的方法治疗24例膝关节急性创伤性滑膜炎，获得满意疗效，报告如下。

1 临床资料本组24 例中，男性19 例，女性5 例；年龄最大61 岁，最小21 岁，其中21～40 岁16 例，40 岁以上8 例，左侧11 例，右侧13 例。

均有外伤史，膝关节疼痛，多数病人自觉局部发热、肿胀、疼痛，骨膜有摩擦发涩声响，关节活动受限，部分患者浮髌试验阳性，严重者膝关节活动功能障碍，难以行走。

本组病人均作血常规和X 线、磁共振检查。

血常规检查白细胞总数偏高者15 例，占63.1%，正常者9 例，占36.8%。

伤情较多者白细胞总数偏高，轻者则无变化。

X 线检查膝关节骨质无异常变化。

磁共振检查多数病例膝关节有积液， 4 例盘状半月板，9 例有半月板损伤征象。

四草二藤饮治疗类风湿性关节炎15例资料与方法一般资料：本组类风湿性关节炎患者15例，其中男5例，女10例,年龄14～60岁,治疗时间14个月～3年，其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。

治疗方法：自拟四草二藤饮。

组成：伸筋草15～30g，败酱草15～30g，豨莶草15g，益母草30～60g，鸡血藤15g，忍冬藤15g，威灵仙10g。

伴发热者加白薇、生地、知母、丹皮；脊背痛者加葛根、肉桂、川断、鹿含草；关节畸形重者加昆布、海藻、红花、蜂房、白僵蚕；对血沉快、类风湿因子阳性偏寒者加川乌、桂枝；对血沉快、类风湿因子阳性偏热者加寒水石、虎杖。

诊断依据：①晨僵持续1小时，超过6周；②有3个或3个以上关节肿胀，超过6周；③腕掌指关节和近端指间关节肿；超过6周；④对称性关节肿，超过6周以上；⑤有皮下结节；⑥手X线表现至少有骨质疏松和关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性（滴度>20%），患者存在上述7项指标中的4项即可诊断。

疗效判定标准：①治愈：经本方治疗停药后1年内无症状出现，类风湿因子阴性。

②显效：停药后1年内症状再次出现或症状消失而类风湿因子阳性。

③有效：经治疗症状消失，停药后复发。

④无效：用药后症状不缓解或因故停药。

结果痊愈3例，显效5例，有效5例，无效2例（其中1例因自觉服药后胃部明显不适）。

例：患者，女，30岁，关节晨僵1年；关节肿胀，疼痛，反复发作；多个关节受累；对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上。

类风湿因子阳性。

服药3个月，随访1年未复发。

服药1周患者症状出现加重，继续服药1周后症状逐渐减轻用药30剂时症状消失，但类风湿因子阳性，继续用药1个月患者类风湿因子阴性，继续巩固治疗1个月。

复查患者无明显不适。

随访1年，病情无变化。

讨论类风湿性关节炎是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。

膝关节单髁置换治疗膝关节病变的手术配合[摘要]:目的用规范化的流程来完成膝关节单髁置换手术的配合。

方法进行回顾性分析之前在我院进行人工膝关节单髁置换手术。

结果 15例患者平均手术时间为90分钟，手术无发生任何与手术护理配合相冲突的并发症，手术顺利。

结论娴熟的手术配合是单髁置换手术的关键因素。

[关键词]:单髁置换手术配合[Abstract]:Objective To summarize the nursing cooperation of nurses in the operating room for single condylar replacement. Methods a retrospective analysis was performed before knee arthroplasty in our hospital. Results the average operation time of 15 patients was 90 minutes. There were no complications in conflict with the cooperation of operation nursing, and the operation was smooth. Conclusion skilled surgical cooperation is the key factor of single condylar replacement.。

[Key words]: single condyle, replacement, operation, cooperation序言膝关节单髁置换手术用于治疗膝关节病变，与全膝关节置换手术相比，膝关节单髁置换手术的时间较短、骨质切除较少、植入的东西较少、创面小、恢复速度快、住院时间短等优点[1]，具体比较如表1。

现如今膝关节单髁置换手术在广泛使用[2-3]。

髋臼骨折术后创伤性关节炎发生的相关危险因素分析黄金城;陈建梅;姚晓东;王万宗;李金泉;徐皓【摘要】目的探讨影响髋臼骨折手术治疗后创伤性关节炎发生的相关危险因素.方法 2000年1月至2009年1月我院收治年龄为20～60岁,行手术治疗的髋臼骨折患者共88例,术后并发创伤性关节炎23例.根据可能影响创伤性关节炎发生的相关危险因素,采用x2检验及logistic回归分析方法分析各因素是否与创伤性关节炎的发生有关.结果 Logistic回归分析显示,手术时机、骨折类型、复位质量及术后其它并发症的发生是影响髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素.结论选择恰当的手术时机、正确对骨折类型进行分型、提高手术技巧及加强对术后相关并发症的防治可降低创伤性关节炎的发生率,提高患者术后的生活质量.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2010(002)004【总页数】5页(P282-286)【关键词】髋臼;股骨骨折;关节炎;危险因素【作者】黄金城;陈建梅;姚晓东;王万宗;李金泉;徐皓【作者单位】350025,福建医科大学福州总医院骨科;350025,福建医科大学福州总医院骨科;350025,福建医科大学福州总医院骨科;350025,福建医科大学福州总医院骨科;350025,福建医科大学福州总医院骨科;350025,福建医科大学福州总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R683.421髋臼骨折是一种极其严重的损伤。

随着内固定技术和器械的飞速发展，髋臼骨折手术的治愈率较前有明显提高，但因骨折部位复杂的解剖特点及功能要求，髋臼骨折术后并发症的发生率仍居高不下。

创伤性关节炎是术后主要的并发症之一，如能有效控制，将极大地提高患者的生活质量。

我们结合本院的临床资料，分析2000年1月—2009年1月88例行手术治疗的髋臼骨折患者术后创伤性关节炎的发生率，对其相关危险因素和防治措施进行初步探讨。

1.1 基本资料本组88例，男63例，女25例；年龄20～60岁，平均42岁。

关节炎护理常识如何缓解关节疼痛关节炎是指关节的炎症或损坏，它是一种常见的疾病，并且会导致关节疼痛和功能障碍。

对于关节炎患者来说，缓解关节疼痛并改善生活质量非常重要。

下面将介绍一些关节炎护理常识，以帮助您缓解关节疼痛。

1. 保持适当的体重：体重过重会增加关节的负担，加重关节疼痛。

通过保持适当的体重，可以减轻关节负担，缓解关节疼痛。

建议定期测量体重，并根据医生的建议调整饮食和运动习惯。

2. 适当的锻炼：关节炎患者可以通过适当的锻炼来强化肌肉和关节，提高关节的稳定性和灵活性。

选择适合自己的运动方式，如游泳、瑜伽或散步等，坚持适度的锻炼可以有效减轻关节疼痛。

3. 热敷和冷敷：热敷可以促进血液循环，舒缓关节疼痛和僵硬。

可以使用热水袋或热毛巾在关节上进行热敷。

而冷敷则可以减少炎症和肿胀，缓解关节疼痛。

将冷冻物品包裹在毛巾中，然后将其轻轻敷在关节上。

4. 合理安排活动和休息时间：适度的休息可以缓解关节疼痛和肌肉疲劳。

在进行体力活动后要给关节和肌肉充分的休息时间，避免过度劳累。

合理安排活动和休息时间，有助于减轻关节疼痛。

5. 保持正确的姿势：保持正确的姿势有助于减轻关节负担和疼痛。

在日常生活中，例如坐着、站着或走路时，要注意保持良好的姿势，避免过度弯曲或伸展关节。

6. 使用辅助器具：适当使用辅助器具可以减轻关节疼痛。

例如，在行走时使用拐杖或手杖可以减轻下肢关节的负担，使用支撑带可以稳定关节，减轻疼痛。

7. 饮食调整：一些研究表明，一些食物和饮食习惯可以影响关节炎的症状和疼痛程度。

富含抗炎成分的食物，如鱼类、坚果和蔬菜，可以有助于减轻关节炎疼痛。

此外，减少摄入过多的食物添加剂和饱和脂肪酸也有助于缓解关节疼痛。

8. 找到合适的药物治疗方案：如果上述方法无法有效缓解关节疼痛，您可以咨询医生，并寻找合适的药物治疗方案。

根据关节炎的类型和严重程度，医生可以开具适当的止痛药或抗炎药，以减轻关节疼痛和炎症。

在缓解关节疼痛的过程中，每个人的情况都可能有所不同。